Атрофический кольпит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Атрофический кольпит

Атрофический кольпит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Атрофический кольпит – это невоспалительное заболевание, которое характеризуется истончением слизистой оболочки влагалища, его сухостью и развитием диспареунии. Также наблюдается изменение кислотно-основного состояния. Заболевание проявляется чувством стягивания, жжения.

Основная причина атрофического кольпита заключается в недостатке эстрогенов, которые необходимы для запасания гликогена и поддержания состава нормальной микрофлоры. Диагностика проводится во время гинекологического осмотра, используется кольпоскопия, цитологическое исследование и рН-метрия.

Лечение направлено на восполнение дефицита эстрогенов.

Атрофический (сенильный) кольпит или вагинит относится к ранним симптомам приближения менопаузы. Его выявляют у 21% женщин в перименопаузе, при прекращении менструаций жжение и зуд появляются у 73% пациенток.

Наиболее выраженные признаки беспокоят через 4-6 лет после искусственной или естественной менопаузы.

В 70 лет и старше атрофический кольпит диагностируется почти у всех женщин, может сопровождаться другими урогенитальными расстройствами, связанными с нехваткой женских половых гормонов.

Атрофический кольпит

У женщин состояние слизистой влагалища зависит от функционирования яичников и уровня эстрогенов. Они стимулируют запасание гликогена, который при слущивании эпителия становится питательным субстратом для лакто- и бифидобактерий. Чаще всего атрофический кольпит наблюдается в позднем репродуктивном возрасте, но может развиваться и при других состояниях. Основными причинами являются:

  • Естественная менопауза. С 45 лет снижается функция яичников, несмотря на стимулирующее действие ФСГ в крови уменьшается концентрация эстрадиола. Аналогичные процессы происходят при преждевременном наступлении климакса. С возрастом урогенитальные нарушения становятся более выраженными, присоединяется недержание мочи.
  • Искусственный климакс. Состояние развивается у женщин, перенесших резекцию или тотальное удаление яичников по медицинским показаниям. Функция органов может снижаться после курса лучевой терапии у онкобольных. Эстрогенная недостаточность является прямым следствием лечения антигонадотропинами, агонистами гонадотропин-рилизинг гормона.
  • Хронический инфекционный кольпит. Длительно текущее инфекционное воспаление, которое плохо поддается лечению, или отсутствие медикаментозной терапии инфекционной патологии может привести к развитию атрофических явлений на слизистой оболочке. Нарушается состав нормальной микрофлоры, исчезают защитные свойства эпителия, рН смещается в щелочную сторону, что ухудшает самочувствие.
  • Прием оральных контрацептивов. В состав микродозированных КОК входит этинилэстрадиол, который поддерживает концентрацию собственных эстрогенов на минимально допустимом уровне. Некоторым женщинам такого количества недостаточно, поэтому формируются атрофические процессы.

Изменения в урогенитальном тракте относятся к ранним проявлениям менопаузы. Они могут появляться при первых признаках недостатка эстрогенов, которые отмечаются уже в 45 лет.

У женщин с синдромом истощения яичников эстрогенная недостаточность наблюдается раньше.

Нехватка половых гормонов приводит к снижению защитных свойств вагинального секрета, образуемого при участии лактобацилл и бифидобактерий.

При снижении концентрации половых гормонов эпителий теряет способность запасать гликоген, уменьшается количество слоев клеток.

У бактерий нет субстрата для размножения, они гибнут, а рН повышается из-за отсутствия молочной кислоты. Слизистая истончается, становится сухой и ранимой.

Отсутствие факторов защиты способствует размножению условно-патогенной микрофлоры или развитию бактериального вагиноза.

Наблюдаются изменения кровотока в сосудах влагалища. Ткани страдают от гипоксии, что усиливает высвобождение эндотелиального фактора роста, стимулирующего образование микрокапилляров в эпителиальной оболочке. Эпителий легко повреждается, кровоточит при манипуляциях. Длительно существующее состояние гипоксии может стать причиной изъязвлений.

Специальная классификация атрофического кольпита не разработана. Механизмы, которые запускают истончение эпителия и появление характерных симптомов, а также методы лечения аналогичны во всех случаях патологии вне зависимости от ее причины. В Международной классификации болезней 10 пересмотра выделяют два варианта заболевания:

  • Постменопаузальный атрофический вагинит.
  • Состояния, связанные с искусственной менопаузой.

Симптомы заболевания возникают постепенно. Сначала начинает беспокоить ощущение дискомфорта в области половых губ, преддверия влагалища. Позже оно переходит в чувство сухости и стянутости кожи. Иногда выраженные атрофические процессы на малых половых губах приводят к жгучей раздражающей боли. Одновременно на вульварном кольце появляются склеротические изменения.

Сухость во влагалище при атрофическом кольпите ощущается как натянутость кожи, становится заметной во время полового акта.

Даже в состоянии возбуждения смазки недостаточно или она полностью отсутствует, поэтому секс сопровождается болью.

Легкоранимая, истонченная слизистая у больных атрофическим кольпитом приводит к появлению кровоточивости после секса. Количество выделений небольшое, кровотечение останавливается самостоятельно.

Боль при интимных отношениях связана и со склерозом вульварного кольца, а также постепенной констрикцией влагалища, которое теряет складчатость, становится менее растяжимым. Может изменяться чувствительность. При устойчивом зуде появляется ложное чувство, напоминающее сексуальное возбуждение, во время активных фрикций оно угасает и сменяется болью.

Присоединение инфекционного процесса сопровождается характерными выделениями. Бактериальный вагиноз ведет к появлению запаха тухлой рыбы, который усиливается во время секса или использования мыла.

Выделения обильные, белые с сероватым оттенком. При неспецифическом воспалении зуд усиливается, могут присоединяться дизурические расстройства в виде учащенных позывов, дискомфорта при мочеиспускании.

Выделения становятся желтоватыми.

Осложнения атрофического кольпита развиваются при игнорировании симптомов и несвоевременном лечении.

Далеко зашедшие процессы атрофии приводят к возникновению крауроза вульвы, для которого характерен нестерпимый зуд, резистентный к гормональным средствам.

Осложнения атрофических процессов могут быть связаны с присоединением инфекции. Если она распространится восходящим путем, есть вероятность развития цервицита, эндометрита, аднексита.

Недостаток эстрогенов сказывается на всем урогенитальном тракте. После появления сухости и зуда атрофические процессы распространяются на мышечные и соединительные ткани. У женщин развивается опущение влагалища, которое приводит к недержанию мочи, ее подтеканию во время смеха, кашля. Позывы к мочеиспусканию, а иногда и к дефекации становятся императивными.

Женщинам необходимо ежегодно проходить осмотр у врача акушера-гинеколога, чтобы заметить патологические изменения на ранней стадии. Если по результатам диагностики выявляются признаки дисплазии тяжелой степени, назначается консультация онколога. Обследование направлено на оценку степени атрофических изменений при невоспалительном кольпите. Используются:

  • Гинекологический осмотр. При осмотре в зеркалах слизистая влагалища выглядит истонченной, пронизанной большим количество капилляров, легко кровоточит при касании зеркалами. У женщин, живущих половой жизнью, можно заметить петехиальные кровоизлияния.
  • Мазок из влагалища. Определяется изменение состава влагалищной микрофлоры. Уменьшается количество палочек Дедерлейна, возрастает число кокков, при бактериальном вагинозе появляются ключевые клетки. Иногда заметны гифы грибов или их клетки.
  • Определение рН влагалища. Исследование проводится с вагинальным секретом при помощи специальных тест-полосок. В период пременопаузы может колебаться на уровне 3,8-4,5, через 7-10 лет от момента прекращения менструации рН увеличивается до 5,5-6 и продолжает повышаться.
  • Цитологическое исследование. Эпителий влагалища атрофичный, со сниженным количеством гликогена. В совокупности с данными рН-метрии это позволяет выставить индекс вагинального здоровья. В среднем в начале менопаузы он равен 4-5 баллам, позже снижается до 1-2.
  • Кольпоскопия. При расширенной кольпоскопии на бледно-розовой поверхности слизистой оболочки заметны ветвящиеся сосуды, которые легко кровоточат. При обработке раствором Люголя эпителий прокрашивается неравномерно.

При лечении заболевания предпочтение отдается местным средствам, действие которых ограничивается урогенитальным трактом. Женщина проходит лечение в домашних условиях, но периодически посещает врача-гинеколога в женской консультации. Госпитализация в отделение гинекологии не требуется. Консервативная терапия проводится следующими препаратами:

  • Эстриол. Для лечения атрофического кольпита назначается в виде крема или свечей интравагинально. Курс подбирается индивидуально, сначала осуществляется насыщение организма гормоном, затем используется меньшая поддерживающая дозировка. По показаниям применяется в таблетках для приема внутрь.
  • Эстрадиола валерат и левоноргестрел. Выпускается в форме драже по 21 шт. в упаковке. Показан в случаях, когда требуется лечение не только сенильного кольпита, но и других симптомов менопаузы. Продолжительность заместительной гормональной терапии определяется индивидуально.
  • Эстрадиол и прастерон. Для лечения признаков атрофического кольпита рекомендуется в виде масляного раствора, предназначенного для внутримышечного введения. Представляет собой депо-форму, может назначаться в комбинации с местным лечением кремом с эстриолом.
  • Тиболон. Используется после наступления естественной или хирургической менопаузы. Действует системно, помогает устранить проявления атрофического вагинита, а также других признаков климакса, снижает риск развития остеопороза.
  • Антибиотики и антисептики. Для лечения бактериального вагиноза применяют свечи или таблетки метронидазола. При диагностированном кандидозном кольпите назначают противогрибковые суппозитории. Лечение неспецифического воспаления проводят свечами с антисептиками, антибиотиками или комплексными препаратами.

При своевременном обращении к врачу и отсутствии противопоказаний к гормональному лечению можно уменьшить неприятные симптомы, облегчить состояние при помощи местных препаратов.

Профилактика атрофического кольпита заключается в здоровом образе жизни, предотвращении заражения половыми инфекциями, правильном использовании оральных контрацептивов.

Остановить наступление менопаузы невозможно, но при рациональном поведении в этот период, профилактическом посещении врача-гинеколога раз в год можно подготовиться к ее приходу.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/senile-colpitis

Атрофический вульвит: причины, симптомы, диагностика, лечение | Медицина сайт

Атрофический кольпит: причины, симптомы, диагностика и лечение
Чаще всего заболевание( атрофический вульвит) проявляется у женщин, которые вступили в период менопаузы

Под атрофическим вульвитом принято понимать заболевание, в процессе которого наблюдается воспалительный процесс вульвы. Одновременно с этим слизистая оболочка интимной зоны начинает истончаться, так как в крови сокращается общее количество эстрогенов.

Чаще всего заболевание проявляется у женщин, которые вступили в период менопаузы, причем как искусственной, так и естественной. Специалисты отмечают развитие патологии примерно через 5 лет после наступления такого периода.

Кроме того, симптомы атрофического вульвита могут проявляться по причине наличия лишних килограммов. Данная проблема негативно отражается на состоянии слизистой оболочки, что увеличивает риск ее травмирования и инфицирования.

За последние годы стало возрастать число пациенток с проявлением вульвита. Такая тенденция объясняется тем, что значительно увеличивается количество людей преклонного возраста, а также тех, кто столкнулся с процедурой по удалению яичников. Эта форма вульвита получила наибольшее распространение в тех местах, где не была освоена заместительная терапия искусственными гормонами.

Слизистую оболочку в интимной зоне считают настоящей мишенью для эстрогена. Если его количество начинает стремительно уменьшаться, то толщина оболочки станет значительно ниже. Результатом таких изменений будет уничтожение клеток, богатых гликогеном.

Именно данное вещество используется лактобактериями в качестве основного питания. При наличии достаточного количества таких клеток внутри влагалища сохраняется слабокислая среда. Если объем гликогена будет ниже допустимой нормы, то среда станет щелочной.

В результате активизируется процесс размножения вредных микроорганизмов, которые провоцируют воспалительный процесс.

Главные причины атрофического вульвита

Основной причиной атрофического вульвита считается недостаток эстрогенов в период протекания менопаузы, вызванной искусственным путем. Такое происходит при удалении яичников или лучевой терапии. Кроме того, эта причина свойственна и при физиологическом старении женского организма.

Разумеется, указанную причину нельзя назвать единственной, так как слизистая оболочка поражается вульвитов при наличии следующих факторов:

  • не соблюдаются правила личной гигиены;
  • влагалище промывается слишком часто;
  • кожные покровы и слизистая покрыта незначительными повреждениями после неудачной депиляции;
  • развитие аллергической реакции;
  • частая смена половых партнеров;
  • заболевание инфекционного или вирусного характера;
  • использование тесного нижнего белья из синтетического материала;
  • чрезмерное применение антибиотиков;
  • нарушение процесса метаболизма;
  • присутствие в организме глистов;
  • патологическое состояние нервной системы;
  • ослабление иммунной системы.

Симптомы атрофического вульвита

Перед обнаружением данного заболевания представительница женского пола сталкивается с повышенной сухостью внутри влагалища. Именно в этот период начинается процесс истончения слизистой оболочки.

Для атрофического вульвита характерна не только острая форма протекания, но и хроническая.

Если женщина сталкивается с первым вариантом, то у нее неожиданно начинается зуд и появляется чувство жжения в области половых органов.

Именно при острой форме пациентки отмечают наличие режущих болевых ощущений при походе в туалет. Кроме того, больные наблюдают присутствие боли при занятиях сексом и простой ходьбе.

 Симптомы вульвовагинита

Следующий симптом представлен покраснением и отечностью наружной части половых губ. Клитор резко увеличивает свои размеры, что не может не настораживать.

Если женщина будет расчесывать интимную зону, то на поверхности кожи станут заметны небольшие язвочки.

Некоторые пациентки рассказывают специалистам о слабости и апатии, а также про увеличение показателей температура тела. Обычно она не превышает субфебрильные значения.

Если в женском организме помимо вульвита начинает развиваться вагинит, то пациентка наблюдает значительные выделения из влагалища, а на поверхности слизистой появляется налет.

Присоединение вагинита грибкового типа проявляется в виде обильных выделений белого цвета, которые могут оказывать раздражающее воздействие на слизистую.

При сочетании с вагинитом бактериального типа выделения имеют серый, желтый или зеленый оттенок. Одновременно с этим ощущается не самый приятный запах.

В отдельных случаях вульвит имеет связь с аллергической реакцией, поэтому на поверхности вульвы могут появиться следы мелкой сыпи. Такие пациентки не наблюдают наличие дополнительных выделений, имеющих необычный характер.

При отсутствии должного лечения острая форма атрофического вульвита переходит в хроническую стадию. В дальнейшем ее будет сопровождать незначительный зуд, который может проявиться в процессе занятия сексом. Если на женский организм начинает воздействовать такой негативный фактор, как недостаток витаминов или простуда, то вульвит снова переходит в острую форму.

Различают острый и хронический вульвит

Этапы диагностики

На первом этапе специалист должен просто провести анализирование собранных жалоб и анамнеза пациентки.

Затем врач может уточнить наличие выделений из влагалища, при этом нужно будет рассказать про их цвет, консистенцию и количество. Иногда женщины сами способны связать проявление такой неприятной симптоматики.

Также важно не скрывать от лечащего врача методы лечения, которые применялись самостоятельно.

Специалисту обязательно знать о наличии полового партнера и проведении гинекологических манипуляций. Речь идет о родах или аборте. Если у женщины были какие-то проблемы со здоровьем или хирургическое вмешательство, то ей следует рассказать об этом.

Далее гинеколог приступает к детальному осмотру пациентки, в ходе которого удается установить наличие припухлых участков и покраснения. Иногда на слизистой заметны язвочки. При проведении пальпации легко обнаружить увеличенные лимфоузлы в области паха.

Следующий этап диагностики представлен:

  1. анализом крови для определения уровня гормонов;
  2. микроскопией мазка для того, чтобы выявить возбудителей патологического состояния и общее число лейкоцитов;
  3. бактериологическим исследованием посева выделений из влагалища (помогает определить уровень чувствительности к антибиотикам);
  4. анализом ПЦР для исключения ИППП;
  5. общим анализом мочи (выявляет воспаление внутри мочевыделительной системы).

После получения результатов специалист может с точностью диагностировать определенное заболевание и подобрать эффективный метод лечения.

Принципы лечения атрофического вульвита

Для лечения такого заболевания требуется назначение гормональной терапии, которая способна оказать системное и местное воздействие. На современном фармакологическом рынке представлено сразу несколько форм этих лекарственных препаратов. Независимо от этого они отличаются своей высокой эффективностью.

Важно, чтобы процесс лечения проводился на сроке, который не должен превышать 3 лет после начала менопаузы.

Если подробно рассматривать гормональные лекарства местного применения, то лучше всего отдавать предпочтение свечам и мазям. В их составе присутствует эстрадиол. Каждый препарат наносится непосредственно на область поражения. Кроме того, специалисты рекомендуют вводить их внутрь влагалища, причем процедура выполняется ежедневно. Срок такого лечения не должен превышать 14 дней.

Иногда врачи советуют женщинам приобрести гормональный препарат в форме таблеток. Они принимаются в течение 5 лет. Важно не допускать перерывов.

Для таких средств характерно системное воздействие, то есть происходит лечение не только атрофического вульвита, но еще одновременно уменьшаются неприятные проявления климакса. Речь идет о приливах и перепадах настроения.

Кроме того, такая терапия способна эффективно остановить выпадение волос и восстанавливает хорошее состояние кожи.

Лечение вульвита осуществляется путем обработки влагалища и вульвы растворами антисептика. Также не стоит пренебрегать средствами, которые прекрасно справляются с воспалительным процессом. Для такой цели вполне подойдут свечки, мазь, гель или спрей.

Как только специалист установил причину возникновения заболевания и выявил уровень чувствительности к антибиотикам, то врач может назначить лекарственные препараты с антибактериальным действием. Такие средства отпускаются в нескольких формах.

В том случае, когда вульвит возникает по причине протекания аллергической реакции, то возможно применение антигистаминных медикаментов.

Чтобы уменьшить проявление симптоматики, не следует пренебрегать сидячими ванночками. Их делают с использованием лекарственного раствора или отвара, состоящего из ромашки и шалфея. Такие травы оказывают противовоспалительное действие.

По окончанию процесса лечения обязательно нужно пропить специальные витамины. Альтернативным вариантом станет использование иммуностимулятора. Вполне подойдут свечи с содержанием лактобациллов.

В период лечения женщине придется полностью отказаться от интимной близости и ограничить себя в употреблении ряда продуктов. Речь идет о жирном, сладком, остром и алкоголе. В рационе питания должны присутствовать фрукты и овощи, а также большое количество белка.

С наступлением климакса наиболее неприятным проявлением считается симптоматика атрофического вульвита. Женщине важно своевременно посетить гинеколога, чтобы предотвратить негативные последствия в интимной зоне.

Если терапия подобрана правильно, то признаки заболевания легко устранить.

Вульвовагинит

Какие могут быть последствия?

В том случае, когда пациентка прерывает лечение или же, пренебрегает применением препаратов, то вульвит становится хроническим.

В дальнейшем это грозит появлением эрозии шейки матки и воспалительного процесса в органах малого таза.

Данное заболевание способно спровоцировать достаточно серьезные последствия для здоровья. Для предотвращения такой проблемы рекомендуется не забывать о личной гигиене и стараться вести здоровый образ жизни. Кроме того, нужно принимать меры для укрепления иммунной системы и своевременно устранять любые подозрительные симптомы.

1447 Мази от вульвита у женщин

Источник: https://medi-k.ru/atroficheskij-vulvit-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie/

Что это такое?

Атрофический кольпит — это воспалительный процесс, активно протекающий в слизистой оболочке влагалища, который является результатом истончения эпителия и снижения концентрации эстрогена в крови. Чаще всего заболевание можно встретить у пожилых женщин, но иногда он встречается и у женщин детородного возраста. Частота встречаемости такого заболевания составляет 35–40%. 

Причин возникновения

Основной причиной кольпита является недостаток женских половых гормонов – эстрогенов. Их дефицит приводит к следующим явлениям:

  • нарушается микрофлора, что выражается в повышении уровня рН;
  • повышается ранимость влагалищных стенок;
  • наблюдается значительная сухость влагалища;
  • замедляется, а затем и прекращается пролиферация (разрастание) эпителия влагалища;
  • истончается слизистая оболочка;
  • сокращается секреция расположенных во влагалище желез;
  • уменьшается количество лактобактерий;
  • активизируется внутренняя условно-патогенная флора;
  • создаются условия для проникновения болезнетворных бактерий извне.

Наиболее подвержены заболеванию следующие категории женщин:

  • прошедшие лучевую терапию каких-либо органов, расположенных в области таза;
  • носительницы вируса иммунодефицита человека;
  • достигшие климактерического возраста или с ранним климаксом;
  • перенесшие хирургическую операцию по удалению яичников;
  • страдающие гипотиреозом (пониженной функцией щитовидной железы), сахарным диабетом, другими заболеваниями эндокринной системы;
  • имеющие слабый иммунитет.

Травмы слизистой оболочки, которые могут случаться во время гинекологического осмотра, других медицинских манипуляций, при интимном контакте, создают условия для беспрепятственного проникновения инфекции.

Ослабление защитных сил организма, а также экстрагенитальные заболевания с хроническим течением приводят к развитию неспецифической воспалительной реакции слизистой оболочки влагалища.

При этом сенильный кольпит переходит в рецидивирующую форму.

Симптомы атрофического кольпита у женщин

Первые признаки атрофического вагинита возникают примерно через 5 лет после наступления последних месячных. Как правило, заболевание протекает вяло, симптомы слабовыражены (см. фото).

Усиление клинических проявлений связано с присоединением вторичной инфекции и активизацией условно-патогенных бактерий, чему способствуют микротравмы слизистой ввиду ее легкой ранимости (например, после гинекологического осмотра, коитуса или подмывания/спринцевания).

К основной симптоматике относится такие клинические проявления:

Диспареуния:

  • Боль при половой близости и после нее обусловлена истощением многослойного плоского влагалищного эпителия, оголением нервных окончаний и снижением выработки секрета влагалищными железами, так называемой смазки.

Влагалищный дискомфорт:

  • Проявляется как ощущение сухости, стянутости влагалища, в некоторых случаях болезненные ощущения. При присоединении патогенной микрофлоры появляются значительный зуд и жжение.

Учащенное мочеиспускание:

  • Старческий вагинит всегда сопровождается истончением стенки мочевого пузыря и ослаблением тонуса мышц тазового дна. Эти процессы сопровождаются учащением мочеиспускания, хотя количество выделяемой мочи в сутки не изменяется (не увеличивается). Кроме того, ослабленные мышцы тазового дна способствуют развитию недержания мочи (при кашле, смехе, чихании).

Влагалищные выделения:

  • Они носят умеренный характер, слизистые или ближе к водянистым. В случае инфицирования бели приобретают качества, характерные для определенного вида бактерий (творожистые, зеленоватые, пенистые) и обладают неприятным запахом. Также для атрофического вагинита характерны кровянистые выделения. Как правило, они незначительные, в виде нескольких капель крови и обусловлены травматизацией слизистой (половой контакт, врачебный осмотр, спринцевание). Появление любых кровянистых выделений (как незначительных, так и обильных) в постменопаузе служит поводом для немедленного обращения к врачу.

Слизистая влагалища бледно-розовая, с многочисленными точечными кровоизлияниями. При контакте с медицинскими инструментами слизистая легко кровоточит. В случае присоединения вторичной инфекции наблюдаются отек и покраснение влагалища, сероватые или гнойные выделения. 

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать кольпит наверняка, необходимы:

  • традиционный осмотр у гинеколога с использованием зеркала;
  • кольпоскопия;
  • микроскопическое исследование;
  • цитология;
  • оценка кислотно-щелочного баланса среды влагалища.

Даже во время обычного профилактического осмотра врач может заметить неестественную бледность и чрезмерное истончение слизистой. С помощью гинекологического зеркала легко разглядеть участки слизистой, покрытые микротрещинами и лишенные эпителия. Для повторного инфицирования характерен сероватый налет и выделения, содержащие гной.

Микроскопический анализ во время кольпита показывает:

  • микроскопический анализпревышающий норму уровень лейкоцитов;
  • наличие или отсутствие потенциально опасных микроорганизмов;
  • недостаточное количество влагалищной палочки.

При кольпоцитологическом исследовании выявляется изменение pH-уровня в большую сторону, при пробе Шиллера – слабое окрашивание, в большинстве случаев неравномерное. Чтобы исключить онкологию, дополнительно назначается ПЦР, биопсия и проводится исследование выделений. Назначить врач может еще и цитограмму.

Как лечить атрофический кольпит

У женщин лечение воспалительного процесса имеет несколько целей, среди которых:

  1. Восстановление процессов питания влагалищных тканей для обеспечения сохранности их структуры;
  2. Устранение имеющегося воспалительного процесса и, при необходимости, присоединившейся бактериальной инфекции;
  3. Недопущение возможных рецидивов кольпита.

Чаще всего, женщинам с атрофической формой кольпита назначают заместительную гормонотерапию.

Для терапии болезни местно во влагалище вводят свечи и мази, среди которых эстриол и овестин. Также назначают гормонотерапию тиболон, эстрадиол, клиогест, анжелик, которая используется системно в таблетированной форме или в виде пластырей. Стоит учесть, что гормональные препараты придется принимать продолжительный временной отрезок, до 5 лет, без перерыва.

Если воспалительный процесс сопровождается присоединением бактериальной флоры, то пациентке назначают антибактериальные препараты. Когда кольпит атрофической формы вызывает недержание мочи, то врачи рекомендуют приём уросептиков.

Чтобы оценить эффективность проведенной терапии, женщине нужно будет регулярно проходить исследования, которые были реализованы на диагностическом этапе.

Если женщине противопоказано лечение с использованием препаратов, содержащих эстроген, то с терапевтической целью назначают местные спринцевания с антисептическими свойствами. Это позволяет несколько облегчить состояние женщины и снизить выраженность симптомов.

Что касается прогноза, то относительно жизни пациентки он благоприятный. Однако даже при условии прохождения полноценного терапевтического курса болезнь может рецидивировать и доставлять женщине определенный дискомфорт, снижая качество её жизни. 

Меры профилактики

Главными профилактическими мерами для предупреждения развития атрофического кольпита являются регулярное наблюдение у врача-гинеколога и своевременное назначение гормональной терапии.

Такие препараты способны не только уменьшить климактерические проявления и повлиять на состояние эпителия влагалища, предотвратить возникновение некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и т.д.

Неспецифическая профилактика атрофического кольпита сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

  • заниматься дозированными физическими нагрузками;
  • отказаться от курения;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций;
  • придерживаться правил здорового питания;
  • тщательно следить за личной гигиеной;
  • носить хлопчатобумажное нижнее белье;
  • укреплять иммунную систему.

Что касается прогноза, то течение атрофического кольпита является благоприятным, за исключением периодически возникающих рецидивов, которые ухудшают качество жизни.

Источник: https://p-87.ru/m/atroficheskij-kolpit/

Атрофический кольпит (возрастной вагинит): причины, симптомы, лечение и профилактика

Атрофический кольпит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Атрофический (сенильный) кольпит – заболевание, которое характеризуется воспалением эпителия во влагалище, происходящее из-за структурных и функциональных изменений.

Чаще всего встречается у женщин в период постменопаузы.

Ввиду понижения уровня выработки эстрогенов, связанное с естественной менопаузой или искусственно вызванное прекращение выработки гормона, возникает данное заболевание.

Так же заболевание имеет названия сенильный кольпит, старческий вагинит.

Причины возникновения

Самой главной причиной возникновения заболевания является недостаточность гормона эстрогена.

Выработка гормонов яичниками дает не только способность возникновения беременности и вынашивания ребенка, но так же и поддерживает всю мочеполовую систему в определенном состоянии.

В то время, когда выработка гормонов в нужном количестве прекращается, происходят структурные изменения, в том числе и во влагалище.

Слизистая оболочка становится тоньше, перестает вырабатываться вагинальный секрет, такое состояние вызывает сухость. По этой причине даже не значительные растяжения приводят к микротравмам.

Через эти мелкие травмы попадают микроорганизмы, которые вызывают отек и воспаление.

Еще одной причиной является изменение естественной флоры влагалища в период постменопаузы.

Погибают лактобациллы, поэтому кислотность во влагалище начинает расти, что является отличной средой для развития кокковой флоры.

Провоцирующие факторы для возникновения заболевания

Существует не мало факторов, которые могут вызвать сенильный кольпит у женщин. К ним относятся:

  • прием антибиотиков, которые естественную бактериальную флору влагалища;
  • повреждения нанесенные механическим путем (тампоны, противозачаточные средства, который используются для влагалища, любое инородное тело);
  • чрезмерная или недостаточная гигиена;
  • вагинальный контрастный душ;
  • недостаток эстрогена;
  • сахарный диабет;
  • разнообразные патогенные организмы, например, глисты, гонококковая палочка, стафилококки, герпес, трепонема, кишечная палочка и другие;
  • использование некачественного нижнего белья.

Группа риска

К группе риска, у кого может возникнуть возрастной кольпит, относятся женщины:

  • после наступления менопаузы;
  • с хроническими заболеваниями мочеполовой системы;
  • с пониженным иммунитетом (к ним же относятся носители СПИДа);
  • с заболеваниями эндокринной системы;
  • после операций по удалению матки или яичников;
  • после лучевой терапии в тазовой области.

Симптомы

Атрофический кольпит – заболевание медленно протекающее и симптоматика не явно выраженная. На ранних стадиях его практически невозможно распознать. Но по мере нарастания у женщин с диагнозом возрастной кольпит жалуются на следующие симптомы:

  • выделения, имеющие неприятный запах, белеобразного цвета, иногда с присутствием крови;
  • зуд на наружной части половых органов;
  • чувство сухости во влагалище;
  • боль, возрастающая при мочеиспускании и при гигиенических процедурах;
  • болевые ощущения во время половой близости;
  • покраснение оболочки влагалища;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • иногда появляется недержание мочи при физических нагрузках;
  • отек влагалища.

Специалистами установлено, что более остро симптомы проявляются у женщин, имеющих в анамнезе сахарный диабет. Так же считается, что сильно худые представительницы прекрасного пола наиболее подвержены данной патологии. А вот у женщин ведущих регулярную половую жизнь возникновение заболевания наблюдается реже, чем у тех, кто не живет таковой.

Причиной этому служит то, что во время полового акта происходит наибольшей приток крови в область малого таза.

Формы заболевания

Сенильный кольпит имеет 2 формы течения:

  • Острый кольпит, характеризующийся всеми симптомами, но в более выраженной форме. Наблюдаются гнойные выделения с примесью крови, тяжесть внизу живота. Нарушения структуры наблюдаются не только во влагалище, но и на наружных половых органах, шейке матки. При любом контакте со стенками влагалища появляется кровь.
  • Хроническая форма возникает при несвоевременном лечении. Все попытки самолечения приводят лишь к устранению симптомов, но не к избавлению от заболевания. Заболевание распространяется на все органы, в том числе и детородные. При несвоевременном лечении возникают серьезные осложнения.

Диагностика

Для постановки диагноза возрастной кольпит, используют следующие методы.

  • Сбор полного анамнеза (время последнего менструального цикла, первые симптомы заболевания и время их возникновения).
  • Осмотр в гинекологическом кресле с помощью гинекологических зеркал. Отмечается истончение и бледность слизистой структуры влагалища, с кровоподтеками в эпителии. При остром течении отмечается покраснение и выделения с присутствием гноя.
  • Проводится цитологическое исследование, с целью выявления отсутствия клеток эпителия, что говорит о его истончении.
  • Микроскопическое исследование, проводится с целью выявления уровня лактобацилл.
  • ПРЦ исследование проводится для выявления возбудителя.
  • Исследование на выявление pH флоры. Повышение уровня кислотности свидетельствует о недостаточности лактобацилл.
  • Кольпоскопия – осмотр с использованием специального микроскопа. При этом исследовании выявляются участки с нарушением структуры эпителия, микротравмы и участки воспаленной ткани.

Для исключения таких заболеваний, как кандидамикоз и инфекций передающихся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз) применяют иммуноферментный анализ и ПРЦ.

Лечение атрофического кольпита

Когда женщина слышит диагноз атрофический кольпит, у нее возникает вопрос: что это и как лечить? Ответить на этот вопрос сможет только врач – гинеколог.

Из-за того, что заболевание зависит от уровня гормонов, то и лечение, в первую очередь, заключается на восстановление гормонального баланса.

Только прием гормональных средств дает возможность восстановить слизистую оболочку влагалища, снизить степень атрофии и предотвратить возникновение микротрещин.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение предусматривает прием таких препаратов как:

  • Овестин, эстриол в виде мазей или свечей. Курс длится 14 дней.
  • Гормональная терапия заключается в прием таких препаратов, как Эстрадиол, Клиогест, Индивина и другие. Такая терапия длится долго – около 5 лет.
  • Применяется фитотерапия, которая заключается в приеме средств растительного происхождения (фитоэстрогенов), например, Клиофит, Ци-клим.
  • При выявлении определенного возбудителя используют препараты для устранения причин его возникновения.
  • При учащенном мочеиспускании назначают Уросептики (антибиотики и другие).
  • При невозможности использования эстрогенов по причине противопоказаний применяют спринцевания, ванночки с добавлением настоев из трав (ромашка, календула, зверобой).

Хирургия

При данном заболевании хирургические методы лечения не применяются.

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

Как и при любом другом заболевании, самолечением заниматься нельзя, но совмещать назначенное лечение врачом и народные методы борьбы с недугом возможно.

Возможно применение ванн с настоями из лечебных трав, спринцевания, тампонов.

Народные средства

Настои:

  • Приготовить не крепкий настой чистотела. Принимать маленькими глотками 3 раза в день.
  • Взять шалфей, мяту, крапиву, донник, корень солодки, шлемник байкальский, плоды шиповника в равных частях. На 1 ст. ложку сбора потребуется 200 мл кипятка. Залить и настаивать в течение полутора часов. Принимать по 50 мл 3-4 раза в день.
  • Взять 0.5 ст. ложки листьев малины и залить стаканом кипятка. Подождать несколько минут и пить. Малина способствует улучшению кровообращения.
  • Взять листья ивы и цветки ромашки в одинаковых долях. Для приготовления чая взять 0,5 ст. ложки сбора, залить стаканом кипятка и оставить на 5 минут. Можно добавить мед. Пить каждый вечер в течение нескольких месяцев.
  • Взять шалфей, адонис, розмарин по 100 гр каждого. 2 ст. ложки сбора насыпать в термос и залить 2 стаканами кипятка. Настаивать до утра. Пить вместо чая. Курс составляет 1 месяц.

Ванночки:

  • Приготовить настой радиолы розовой и принимать ванночки с его добавлением каждый день.
  • Приготовить отвар можжевельника. Добавить в ванну. Длительность процедуры 30-40 минут.
  • Взять 3 горсти измельченной ивы, залить 3 литрами воды. Поставить на маленький огонь и варить в течение 30 минут. После остывания отвара до комфортной температуры принимать сидячую ванну до полного остывания воды.

Спринцевание

  • Приготовить спиртовую настойку цветков пиона. Взять 0,5 литра охлажденной до комнатной температуры кипяченой воды. Добавить 3 ст. ложки настоя. Спринцевания следует проводить ежедневно.
  • Так же можно использовать крепкий настой календулы.
  • Отвар из сбора трав цветков ромашки, коры дуба, зверобоя и листьев крапивы.

Тампоны

Необходимо срезать несколько листьев алоэ. Выжать из них сок. Сделать марлевый тампон и опустить в сок. Когда он полностью пропитается, следует ввести его во влагалище и оставить на всю ночь.

Так же можно использовать тампоны с облепиховым маслом.

Упражнения

Для профилактики и предупреждения заболевания можно применять упражнения Кегеля, которые направлены на укрепление мышц тазового дна. Так как эти мышцы в повседневной жизни работают мало, с течением времени они ослабевают, что и приводит к снижению и эластичности и соответственно они подвержены травматизму.

Для начала следует научиться определять местонахождение мышц тазового дна. Делать это не сложно. Во время мочеиспускания прервите струю мочи и запомните данные ощущения. Но помните, что делать это часто нельзя.

Прежде чем начать выполнение упражнений необходимо опустошить мочевой пузырь.

Нужно принять положение – лежа на спине, согнув ноги в коленях и чуть развести их в стороны. Одна рука должна находиться на нижней части живота, вторая под ягодицами.

  • Сжать мышцы и подтянуть и вверх. Задержать в таком положении на 10 сек.
  • Расслабить мышцы на 10 сек.
  • Повторить данные упражнения 10 раз по 3 раза за день.
  • Для начинающих рекомендуется начать с задерживания мышц на 3 сек. Постепенно доходя до 10.

Так же упражнения можно выполнять лежа на животе, подложив подушку под область таза, при этом немного раздвинув ноги. Или в положении на животе подогнув одну ногу в колене. При выполнении упражнений важно глубоко и ровно дышать.

Осложнения при отсутствии лечения

Если при наличии симптомов заболевание вовремя не начать лечение, то возможны такие осложнения, как:

  • Дизурические расстройства – недержание мочи у женщин или учащенное мочеиспускание. Данные осложнения появляются, потому что мочевыводящая система так же зависит от уровня эстрогена в организме. При недостаточном его количестве мышцы ослабевают и появляются расстройства мочевыводящей системы.
  • Возникновение кокковой инфекции, характеризующееся появлением гнойных выделений из влагалища.
  • Боли в нижней части живота, свидетельствующие о прохождении инфекции в другие органы мочеполовой системе. Могут появиться признаки интоксикации такие, как повышение температуры тела, озноб, слабость.
  • При прохождении инфекции выше могут возникнуть воспаления матки, маточных труб и яичников.

Профилактика

Женщины, которые подвержены атрофическому кольпиту должны соблюдать ряд рекомендации для предотвращения этого заболевания.

  • Не употреблять в пищу острые и соленые блюда.
  • Следует отказаться от пагубных привычек (курение и алкоголь).
  • Контролировать вес.
  • Вести спокойную половую жизнь.
  • Носить натуральное, удобное и дышащее нижнее белье.
  • Следить за личной гигиеной. Не применять гигиенические средства с содержанием химических добавок.
  • Придерживаться рекомендаций врача, при наличии заболеваний способствующих развитию сенильного кольпита.
  • Вести активный образ жизни.
  • Принимать рыбий жир, который способствует укреплению упругости тканей.
  • Выполнять упражнения Кегеля.

Во избежание осложнений при любом дискомфорте следует обращаться к врачу.

Прогноз

Если все рекомендации врача будут соблюдены, то прогноз заболевания достаточно благоприятен. Под воздействием гормонотерапии слизистая оболочка влагалища регенерируется, атрофические изменения сокращаются.

В некоторых случаях полностью устранить их не удается, но повышение уровня гормонов достаточно, чтобы активизировать защитную функцию, вследствие чего условия для долгого существования инфекции исчезают.

Но не исключены рецидивы возрастного кольпита, потому что физиологический уровень гормонов в организме пожилых женщин снижается. Для профилактических целей рекомендуется проходить курсы гормонотерапии и фитотерапии, назначенных лечащим врачом.

записи по теме

Интересное

   

Источник: https://tvojajbolit.ru/ginekologiya/atroficheskiy-kolpit-vozrastnoy-vaginit-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-profilaktika/

СамМедик
Добавить комментарий