Боли в спине: лечение, методы диагностики и возможные заболевания

Список названий самых распространенных болезней позвоночника, методики их лечения

Боли в спине: лечение, методы диагностики и возможные заболевания

Боль в спине все чаще встречается у людей всех возрастов. Сейчас уже вряд ли можно найти человека, который хоть раз не сталкивался с подобными явлениями. А для больше части населения нашей страны нездоровье спины – это уже привычное дело.

При возникновении дискомфорта в этой области тела большинство из нас просто принимает обезболивающий препарат и даже не задумывается о причинах дискомфорта.

И это очень плохо, ведь боль может отражать не только усталость организма, но и наличие серьезных патологических процессов.

Из нашей статьи вы узнаете, какие бывают болезни позвоночника, названия, список наиболее распространенных и методы их лечения.

Позвоночник

Классификация

Большинство заболеваний позвоночника (ЗП) поражает нервную систему. Основываясь на специфике их развития, формы и строения, в медицине выделяют следующие ЗП:

  • аномалию развития;
  • поражение дистрофически-дегенеративного и метаболического характера;
  • последствия травм;
  • болезни онкологического типа;
  • воспалительные недуги, спровоцированные вирусами, бактериями и паразитами.

Также ЗП группируются по локации.

Заболевания шейного отдела позвоночника и грудного отдела представлены следующими синдромами:

  • ирритативно-рефлекторными;
  • мышечно-тоническими;
  • нейродистрофическими;
  • корешковыми.

Недуги поясницы представлены:

  • люмбалгией и люмбаго;
  • люмбоишиалгией;
  • кокцигодинией.

Далее рассмотрим основные причины болезней позвоночника.

Почему возникают ЗП

ЗП могут быть следствием:

  • возрастных изменений;
  • малоподвижного образа жизни;
  • злоупотребления физическими нагрузками;
  • неправильного положения тела;
  • травмирования;
  • избыточного веса;
  • вредных привычек;
  • неправильного или несбалансированного питания;
  • хронических патологий.

Также причинными факторами выступают интоксикации или инфицирования организма.

Симптомы заболеваний, их лечение

Проявления ЗП бывают:

  • вертебральными (поражаются ткани и позвонковые структуры);
  • экстравертебральными (патологии поражают ткани, расположенные рядом с позвонком).

Характерными симптомами болезни спины и позвоночника считают:

  • возникновение боли (она локализуется в пораженном участке позвонка, у них разная интенсивность и характер проявления);
  • ограниченную подвижность позвоночного столба;
  • нарушение осанки;
  • онемение спины и конечностей;
  • нарушенную целостность позвонковых костей.

К косвенной симптоматике ЗП относят:

  • головокружение;
  • нарушение работы органов таза, сердечной и дыхательной функции;
  • проблемы с пищеварением;
  • бессонницу;
  • ушной шум;
  • ухудшение зрения;
  • частые ночные кошмары;
  • частые обморочные состояния.

Рассмотрим детально наиболее распространенные ЗП.

Остеохондроз

Остеохондрозом называют дистрофически-дегенеративный процесс в хряще, соединяющем позвонки. Ткань начинает страдать от дефицита полезных веществ, что приводит к истощению межпозвоночного диска. В итоге, он становится очень хрупким и больше не выполняет свою функцию.

Чем сильнее истончается межпозвоночная перекладина, тем больше она давит на нервы. Поскольку нервы очень чувствительны к любому силовому воздействию, человек начинает испытывать сильный дискомфорт при малейшем движении.

В зависимости от области возникновения остеохондроз бывает:

  • шейным;
  • грудным;
  • поясничным.

Для лечения остеохондроза используют:

  • медикаментозную терапию;
  • сеансы массажа и физиотерапевтических процедур;
  • специальные физические упражнения.

Дополнительно больного человека могут направить на мануальную терапию и иглоукалывание.

Грудной остеохондроз

Радикулит

Это заболевание представляет собой воспаление корешков нервов. Спровоцировать радикулит может инфекция, поразившая нервы, или запущенный остеохондроз.

Практически в 90 процентов случаев радикулит сопровождается:

  • интенсивными и продолжительными болями;
  • понижением чувствительности спины;
  • трофическими язвами.

Радикулит весьма негативно отражается на жизни больного, поэтому при малейших симптомах человеку нужно посетить врача и пройти полноценную диагностику. Лечение недуга предполагает использование:

  • специальных медикаментозных средств;
  • массажа и физиотерапевтических процедур;
  • лечебной гимнастики.

Обратите внимание! Остеохондроз и радикулит могут стать причиной инвалидности человека.

Радикулит

Межпозвоночные грыжи

Это ЗП в большинстве случаев возникает из-за не вылеченного радикулита или остеохондроза.

Межпозвоночная грыжа (МГ) – это смещение пульпозного ядра за пределы позвонка, которое провоцирует разрыв фиброзного кольца.

Как показывает практика, МГ чаще всего поражает пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Для этого заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника характерны следующие симптомы:

  • сильные и длительные болевые ощущения;
  • ограниченная подвижность;
  • скованность в области поражения.

Лечение недуга предполагает использование консервативных и хирургических методик. Но если грыжа выросла более 5 мм, ее удаляют только с помощью оперативного вмешательства.

Спондилез

Из-за этого заболевания на краях позвонков начинают расти отростки, похожие на шипы или птичий клюв. Явление может быть спровоцировано травмами позвоночника, остеохондрозом или сколиозом. Эти недуги вызывают сильные боли, из-за них спина напрягается, а позвоночник теряет прежнюю подвижность.

Лечение спондилеза предполагает применение специальных препаратов, сеансов массажа и физиотерапевтических процедур, корректировки питания. Чтобы убрать отростки, проводят операцию.

Спондилез

Стеноз позвоночного канала (СПК)

Часто, проводя диагностику пациента методами МРТ или КТ, врач может увидеть хронический неврологический недуг, из-за которого центральный канал позвоночника очень сужен. Это заболевание называется СПК. Данное ЗП возникает как врожденный или приобретенный недуг.

Врожденный СПК может быть вызван:

  • укорочением позвонковой дуги;
  • окостенением или ахондроплазией позвоночника;
  • расщеплением позвоночника.

Но чаще всего СПК является последствием:

  • болезни Бехтерева;
  • оссифицированной МГ;
  • ревматоидного артрита;
  • спондилолистеза.

К характерным симптоматическим признакам заболевания относят возникновение:

  • острых болей в спине, отдающих в ноги;
  • ослабления корсета позвонка.

Лечение СПК предполагает использование консервативной терапии и хирургических методов. Как правило, пациенту прописывают прием НПВС и анальгетиков.

Если медикаментозное лечение не дает положительных результатов, проводят декомпрессивную ламинэктомию: больному устанавливают стабилизирующую межостистую систему, которая фиксирует опорные тела позвоночника в правильном положении.

Остеопороз

Патогенез, вызывающий хрупкость костей, называется остеопорозом. Он может поражать все кости, из-за чего те начинают легко ломаться. Чаще всего остеопороз возникает у пожилых людей. Помимо возрастных изменений, он может быть вызван гормональными нарушениями или другими патологиями (например, сахарным диабетом).

Лечение этого ЗП предполагает:

  • употребление пациентом препаратов с высоким уровнем кальция;
  • соблюдение определенных диетических рекомендаций;
  • прием гормональных средств (особенно важно для женщин преклонного возраста).

Всем пациентам с диагнозом «остеопороз» нужно систематически выполнять специальные физические упражнения.

Обратите внимание! Специалисты отмечают, что йога положительно влияет на состояние пациента, больного остеопорозом. Поскольку этот недуг нельзя полноценно вылечить, пациенту важно укрепить мышцы – это поможет защитить кости от повреждения.

Остеопороз

Сколиоз

В перечень распространенных ЗП обязательно входит сколиоз. Недуг бывает врожденного или приобретенного типа. При таком заболевании позвоночник приобретает форму латинской буквы S, что вызвано отклонением его боковой оси. Спинной сколиоз может быть последствием не только врожденной патологии, но и:

  • остеопороза;
  • туберкулеза;
  • онкологии;
  • травм;
  • нездорового образа жизни.

Для лечения недуга пациенту прописывают лекарственные средства, массаж и мануальную терапию. Улучшить состояние больного можно с помощью адекватной физической нагрузки и специальных ортопедических приспособлений. Если эти методы не дают хороших результатов, проводится операция.

Кифоз

Специалисты этим названием обозначают чрезмерный изгиб позвоночника назад. В народной медицине это явление известно как горб. Данное ЗП может быть вызвано:

  • наследственной склонностью;
  • ДЦП (хронической болезнью головного мозга);
  • полиомиелитом (инфекционным заболеванием, которое чаще всего встречается у детей дошкольного возраста);
  • нарушением метаболических процессов;
  • переломами и травмами позвонка.

Даже зрительно сложно перепутать кифоз с другими ЗП: из-за прогиба спины назад, грудь «втягивается» внутрь. Эта деформация негативно влияет на работу всех внутренних органов и систем человека. Кифоз легкой степени можно вылечить систематическим выполнением специальных упражнений. Запущенную стадию нужно лечить исключительно оперативным вмешательством.

Здоровый позвоночник и кифоз

Лордоз

Чрезмерный изгиб позвоночника вперед называется лордозом. Это ЗП возникает из-за:

  • избыточного веса;
  • вывиха тазобедренного сочленения;
  • новообразований;
  • травм позвоночника.

Также лордоз развивается у женщин в период беременности. Как и кифоз, лордоз несложно диагностировать. Из-за этого заболевания нарушается функциональность органов ЖКТ и малого таза. Если о существовании лордоза узнали вовремя, пациенту назначают:

  • медикаментозные препараты;
  • ЛФК;
  • сеансы массажа.

Запущенная стадия вылечивается только операцией.

Спондилоартроз

Поражение фасеточных суставов позвоночника называется спондилоартрозом. Болезнь распространяется на хрящи и межсуставные сумки. Заболевание может возникнуть по причине:

  • нарушенного метаболизма;
  • длительного сидения (в группу риска попадают офисные работники, школьники и подростки);
  • чрезмерных физических нагрузок, из-за которых в позвоночнике возникают мелкие трещинки (наблюдается у спортсменов и парней, проходящих службу в армии).

Терапия спондилоартроза предполагает назначение препаратов, купирующих спазм и воспалительный процесс. Для ускорения процесса выздоровления больному можно заниматься:

  • плаваньем;
  • вытягиванием;
  • гимнастикой;
  • иглорефлексотерапией.

Спондилоартроз

Профилактика ЗП

Метаболизм нарушается по причине старения организма – естественного процесса, которого нельзя избежать, но можно ускорить. В медицине существует понятие под названием дорсопатия.

Это не самостоятельное расстройство, а термин, обобщающий любые дискомфортные и болевые ощущения в позвоночнике. Дорсопатия может встречаться у взрослого и ребенка.

Чтобы избежать ее развития и уберечь свою шею, поясницу и позвоночник в общем, рекомендуется постоянно соблюдать следующие советы:

  • целенаправленно не попадать в травмоопасные ситуации;
  • грамотно распределять нагрузку на спину во время занятий спортом, активного отдыха, сидячей работы;
  • сбалансировано питаться (соленую, жирную, маринованную и копченую продукцию кушать в малых количествах);
  • не употреблять никотин;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • систематически выполнять гимнастические упражнения;
  • соблюдать гигиену тела;
  • избегать инфекций;
  • не игнорировать неврологические болезни, серьезно подходить к их лечению;
  • спать в правильной позе, при необходимости использовать соответствующее ортопедическое изделие.

Итог

Если дискомфорт в спине начинает проявляться с завидной регулярностью, лучше всего посетить врача. Своевременная диагностика пациента с помощью рентгена, КТ и МРТ поможет правильно установить породу недуга и подобрать наиболее эффективную терапию.

Источник: https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-pozvonochnika/10083-spisok-nazvaniy-bolezney-pozvonochnika.html

Диагностика боли в спине: анализы, исследования, выяснение причин

Боли в спине: лечение, методы диагностики и возможные заболевания

Диагностика зависит от анамнеза и состояния пациента. Опорно-двигательный аппарат может исследоваться с помощью различных методик. Диагностика боли в спине осуществляется в зависимости от того, какого вида дорсалгия наблюдается: вертеброгенная (причина — в позвоночнике) или невертеброгенная. Большинство случаев болевых синдромов обусловлено позвоночником.

Перед лечением проводят соответствующие анализы для  определения причин, вызывающих спинные боли. Сначала врач проводит предварительные исследования:

  • проверка функционирования нервной системы и амплитуды совершаемых движений;
  • мануальное исследование с целью определения зоны локализации.

Анализы при боли в спине включают следующие:

  1. анализ мочи и крови для исключения системной, в т.ч. инфекционной этиологии;
  2. рентгенография — для определения костных повреждений;
  3. КТ и МРТ с целью анализа повреждений мягких тканей;
  4. ЭМГ (электромиограмма) — для выявления повреждений нервов и мышц.

В крови определяются следующие показатели:

  • уровень гемоглобина;
  • СОЭ;
  • массовая концентрация кальция.

В сыворотке определяется активность щелочной фосфатазы.

Какие методы диагностики существуют?

Врач ставит диагноз при боли в спине на основании проведенных исследований, главными из которых являются:

  • осуществление рентгеноскопии;
  • УЗИ;
  • МРТ/КТ;
  • ЭМГ;
  • радиоизотопная остеосцинтиграфия;
  • сонография (ультразвуковое сканирование).
  1. Стоимость проведения рентгена в Москве составляет 2200 руб. с колебаниями от 1200 до 7335 руб. В регионах она разнится в зависимости от сложившегося уровня цен к столичным. Ниже приведены цены на различные методы диагностики в Москве.
  2. Стоимость УЗИ позвоночника составляет 700-3000 руб. КТ поясничного отдела позвоночника в среднем стоит 4980 руб., такая же процедура в шейном отделе — 4570 руб. Стоимость этой процедуры, проводимой на 1 отделе, составляет 4910 руб. КТ всего позвоночника в среднем стоит 10030 руб.
  3. В этих же диапазонах находится стоимость МРТ отдельных отделов позвоночника. Если же эта процедура выполняется для всего позвоночника, стоимость возрастает до 12390 руб.
  4. Средняя оплата ЭМГ составляет около 24000 руб.
  5. Стоимость остеосцинтиграфии в среднем 5000 руб.
  6. Цены на ультрасонографию колеблются от 1800 до 2100 руб.

Исследования в зависимости от причины болевого синдрома

Боли в спине появляются из-за различных причин, что обуславливает необходимость проведения соответствующих диагностических исследований.

Таблица 1. Методы исследования

ПричиныМетоды
Травма:небольшая со/без структурной динамикой/и костной ткани с повреждением двигательных нервовОпределение механизма причины, рентгенография
Определение локализации боли над позвонком (предварительный диагноз — остеомиелит)МРТ
Ишиальгия:неопределенныйопределенный участок повреждения нервного корешка.ЭМГ, КТ, МРТМРТ
Нерадикулярная боль:спондилолистез с яркой неврологической симптоматикой или невылечивающийся традиционными методами;в истории болезни отсутствуют различные рисково-травматические факторы;потенциальный неопластический процесс или присутствие неявной инфекции.Остеосцинтиграфия, МРТ, КТ, рентген в положении сгибания-разгибанияМРТ, остеосцинтиграфия, рентген в боковой и передне-задней проекциях
Присутствие в истории болезни неопластических процессов, присущих метастатическим повреждениям.МРТ, остеосцинтиграфия

Дифференциальная диагностика

Под ней понимают метод, при котором постепенно исключаются заболевания, не подходящие по симптомам или иным фактам, из-за чего диагноз сводится к единственной патологии. Осуществляется в 3 этапа:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Обследование пациента, обнаружение симптоматики заболевания.
  3. Лабораторно-инструментальные методы исследования.

Группы причин и признаки

Спинные боли диагностируют по 4 группам причин и 10 признакам.

Таблица 2.1 Дифференциальная диагностика болей в спине (механические и мягкотканные причины).

СимптомыГруппы причин
механическиемягкотканные
Началопреимущественно, остроеподострое
Интенсивностьвариабельнаумеренная
Реакция боли:на покойна физическую активность ослаблениеусиление вариабельнавариабельна
ЛокализацияДиффузнаяДиффузная
Неврологические признакиприсутствуютотсутствуют
Симметричность процессаодностороннийгенерализованный
Утренняя скованностьдо получасавариабельна
Системные проявленияотсутствиеотсутствие
Боль ночьюСлабая, появляющаяся при определенном положенииУмеренная
Потенциальный диагнозСпондило­листез, остеохондроз, перелом диска, его повреждение или грыжаПеренапряжение мышечно-связочного аппарата, синдром фибромиалгии, миофасциальный синдром (невралгия)

Таблица 2.2 Дифференциальная диагностика болей в спине (воспалительные и очагово-инфильтрационные причины).

СимптомыГруппы причин
воспалительныеочагово-инфильтрационные
Началоподостроенарастающее
Интенсивностьумереннаявыраженная
Реакция боли:на покойна физическую активность усилениеослабление постоянная боль (реакции нет)отсутствие
ЛокализацияДиффузнаяОчаговая
Неврологические признакиотсутствуютпреимущественно, отсутствуют
Симметричность процессапреимущественно, двустороннийпо средней линии или односторонний
Утренняя скованностьболее получасаотсутствие
Системные проявленияприсутствуютвозможны
Боль ночьюУмереннаяСильная
Потенциальный диагнозПолимиалгия ревматическая, спондило-артритПоражение инфекцией мягкой гистологии или костей, новообразование

Значение лабораторных исследований в ДГ

Осуществленные анализы крови и мочи позволяют выявить у пациента возможные негативные явления:

  • динамика в моче: болезнь Рейтера, почечные заболевания: камни, пиелонефрит, опухоль;
  • положительный посев крови: сепсис с абсцессом или остеомиелитом;
  • увеличение СОЭ: рак, абсцесс, спондилоартриты, остеомиелит, полимиалгия ревма­тическая, туберкулез;
  • патологический пик, отмечаемый на электрофореграмме сывороточных белков: миеломная болезнь;
  • выявление HLA-B27: спондилоартриты;
  • увеличение активности щелочной фосфатазы: остеомаляция, болезнь Педжета, гиперпаратиреоз первичный, метастазы, присутствующие в костях;
  • положительные туберкулиновые пробы: туберкулез спинного мозга или костей;
  • обнаружение специфического простатического антигена: рак предстательной железы.

Алгоритмы определения причины

Вначале проводится первичная оценка острой боли.

У взрослых пациентов, страдающих от такой боли в спине или ногах, связанных со спиной, в течение непродолжительного периода (не более 3 месяцев), собирается анамнез и осуществляется физикальный осмотр.

Он проходит с тестированием пациента на поднятие ноги и проведение неврологического скрининга для поиска «красных флажков» (тревожных признаков, свидетельствующих о появлении сомнения в доброкачественном характере боли).

Они могут указывать на:

  • перелом позвоночника — проводят рентген пояснично-крестцового отдела, при необходимости — в течение 10 дней — КТ или сканирование кости;
  • инфекцию и рак;
  • стремительно прогрессирующий неврологический дефицит или синдром конского хвоста — требуется консультация специалиста по диагностике и лечению.

Если «красные флажки» не обнаружены, то диагностику выполняют в течение 1 месяца после появления признаков заболевания с консультацией у специалистов.

Если проведенные анализы не позволяют установить причину, проводят другие лабораторные тесты, рентген, МРТ.

При обнаружении симптомов серьезной патологии или обнаружении соответствующих проблем  невертеброгенной природы необходима консультация со специалистом для назначения соответствующего лечения. Отсутствие подобных признаков означает переход к следующему алгоритму.

Здесь подробно расписывается, что должен делать врач с взрослыми пациентами, испытывающими боль в нижней части спины при отсутствии серьезных состояний.

Начинается алгоритм №2 с того, что нужно успокоить пациента, рассказав ему о болях в спине.

Каждый блок предполагает наличие двух вариантов ответа: «Да» или «Нет», которые ведут к соответствующим блокам, в которых прописано, что нужно сделать.

Если врач проделал все действия алгоритма №2, но присутствуют рецидивы симптомов или имеются «красные флажки», то осуществляется возврат к алгоритму №1. При недостаточном восстановлении движений после 4 недель выполняется переход к алгоритму №3.

Здесь также присутствуют блоки с ответами «Да» и «Нет». При отсутствии значительного ишиаза в течение этого времени идет отсылка к алгоритму №2. При анатомических и физиологических показателях ущемления нервного окончания — отсылка к началу этого алгоритма.

Наибольшее число случаев перехода предусмотрено к алгоритму №5:

  • отсутствие положительных результатов тестов;
  • гендерные изменения;
  • отсутствие доказательств дисфункции нервного окончания при ЭМГ;
  • отсутствие анатомо-физиологических показателей ущемления нервного окончания.

Алгоритм №4 предназначен для взрослых пациентов со значительным ишиасом, наблюдающимся более 4 недель. Здесь предполагается проведение обсуждений врачом и больным возможных методов лечения. Если пациент не выбирает операцию, у него уменьшаются физические ограничения или необходима постхирургическая помощь, осуществляется переход к алгоритму №5.

Он предназначен для взрослых больных с проблемами в спине и ограничениями в движениях более 4 недель и менее 3 месяцев. Заканчивается этот алгоритм выздоровлением. Если оно не наступает, необходимо рассмотреть с пациентом варианты и проводить ежедневные занятия, которые снизят опасность возникновения рецидивов и будут способствовать максимальной переносимости движений.

Вывод

Осмотр при болях в спине выполняет квалифицированный врач, который назначает сдачу соответствующих анализов крови и мочи и дает направление на проведение необходимых исследований. Применение одного метода может оказаться нерезультативным, их лучше применять в комплексе, используя дифференцированную диагностику и соответствующие алгоритмы определения причин.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/boli-v-spine/lechenie-bsp/diagnostika-boli-v-spine.html

Хроническая боль в спине: диагностика и лечение | Советы доктора

Боли в спине: лечение, методы диагностики и возможные заболевания

Проблема боли в спине на данный момент является не только проблемой медицинской, но и социально-экономической, так как человек с таким симптомом теряет работоспособность на неопределённый срок в зависимости от причин, вызвавших болевой синдром. Практически каждый человек в течение жизни чувствует боль в спине, а 15-20% людей ощущают этот неприятный симптом в течение года.

В основном при лечении боль купируется за 1 месяц, после чего пациент начинает вновь работать и вести обычный образ жизни. Несмотря на такие результаты в последующий после обострения и излечения год у 70% пациентов наблюдается возвращение боли. Довольно часто лечение не приносит желаемого результата, потому что проводилось он неправильно и  неполноценно.

В нашей стране в предыдущие годы считалось, что основной причиной боли в спине является остеохондроз позвоночника.

Однако при обследовании пациентов без болевого синдрома также выявляются изменения дегенеративного характера в позвоночнике, которые ранее считались предвестниками развития остеохондроза.

Таким образом, дегенеративные процессы в позвоночнике не являются непосредственной причиной возникновения боли, а  считаются лишь предвестниками и предшественниками данного патологического состояния.

Классификация болей в спине

  1. По патогенезу — вертеброгенная и  висцеральная;
  2. По механизму  развития – невропатическая, ноцицептивная, психогенная и смешанная.

    Наиболее распространённой является ноцицептивная боль, которая связана с повреждением связок, сухожилий, мышц, суставов и следовательно с раздражением болевых рецепторов.

    Если в процесс вовлекается корешок, говорят о невропатической боли;

  3. По течению – острая, продолжается до 6 недель, подострая – от 6 недель до 12 недель, хроническая – от 12 недель.

Как формируется боль в спине?

Сегодня мы будем говорить о боли в пояснично-крестцовом отделе спины. Возникновение боли в пояснице имеет свои особенности по сравнению с болями в других областях спины.  Здесь выполняется большой объём движений, которые осуществляются в различных плоскостях.

На поясничный отдел позвоночника выпадает серьёзная нагрузка, которая формирует дегенеративные изменения достаточно быстро. Боль в спине выше поясницы и не только также развивается и вследствие повреждений связочного аппарата и сухожилий.

Дегенерация тканей позвоночника представляет собой лишь начальный этап патологического процесса.  При прогрессировании заболевания межпозвонковые диски претерпевают трофические изменения, они не способны  выполнять амортизационную функцию, становятся  малоэластичными и быстро разрушаются при физической нагрузке.

В диске истончается фиброзное кольцо, в котором появляются сначала микротрещины, а затем и трещины. Через них  происходит выпячивание пульпозного ядра диска – развиваются грыжи дисков.

При грыже болевой синдром возникает тогда, когда начинают раздражаться болевые рецепторы фиброзного кольца. При этом прилегающие к позвоночнику мышцы рефлекторно спазмируются, защищая поражённую область от двигательной активности. Данная защитная реакция быстро декомпенсируется и спустя некоторое время  спазмированные мышца сами начинают поддерживать болевой синдром.

При сдавлении грыжей диска  спинномозгового корешка появляются  симптомы радикулопатии. Корешок может повреждаться не только при сдавлении, но и при воспалительном процессе в нём, отёке и димиелинизации.

Деформация диска ведёт к нарушению функционирования всего двигательного элемента, включающего в себя два смежных позвонка.  При этом может случиться вывих или подвывих позвонков. Эти ситуации  и состояния способствуют снижению устойчивости позвоночника к нагрузкам.

Позвонково-двигательный сегмент может восстанавливать свою функциональность за счёт разрастания костных шипов (остеофитов), анкилоза фасеточных суставов, фиброза дисков и капсулы, утолщения связок. Данные изменения  могут приводить к уменьшению боли и даже к её исчезновению.  Однако данные изменения могут привести к сужению позвоночного канала, чем вызвать сдавление спинного мозга.

Клиника боли в спине

На каждом этапе дегенеративных изменений симптоматические проявления будут иметь специфические особенности.

Болевой синдром дискогенного происхождения

Около трети всех случаев боль в спине и в ноге происходит из  дискогенного болевого синдрома. У молодых людей в 50% случаев присутствует эта причина. В основном происходит поражение двух последних поясничных дисков. Также может в процесс вовлекаться и первый крестцовый.

В дальнейшем грыжей мы станем определять все дефекты дисков, которые составляют более 3 мм.

Грыжи классифицируются на задние, подразделяющиеся на латеральные, которые смещены от позвонкового отверстия в одну из сторон, парамедианные, срединные. В основном задние грыжи вызывают развитие болевого синдрома.

При начальном образовании грыжи боль локального характера и рефлекторного генеза. Распространяется боль ниже по позвоночнику, в мошонку, промежность. На более поздних стадиях боль из рефлекторной переходит в корешковую.  Чаще всего грыжи дисков бывают парамедианными. Они оказывают давление на  корешок, который выходит на уровень ниже.

Боль усиливается или впервые возникает при резком движении, поднятии тяжестей, неправильном наклоне.

Во время осмотра пациент принимает вынужденное положение: корпус наклонён вперёд, движения ограничены в больную сторону и кпереди. Соответственно происходит резкое напряжение мышечного каркаса спины в области поражения.

Для того, чтобы определить откуда идёт  боль проверяют симптом Ласега, когда выпрямленную ногу пациента поднимают вверх до ощущения им болезненности в месте прохождения седалищного нерва (по задней поверхности бедра).

Если поражён участок L5–S1 боль возникает при поднятии ноги до 30-40 градусов. При сгибании же ноги в коленном и тазобедренном суставах боль самостоятельно исчезает. Исчезновение боли в поднятой ноге до 70 градусов свидетельствует о недисковом её происхождении.

В этом случае нужно диагностировать поражение суставов, психогенное нарушение или симуляцию.

Дисфункция позвонково-двигательного сегмента с болью

Возникает такая патология при прогибании (протрузии) диска, его уплощении. При этом нарушается взаимное расположение элементов сегмента, что вызывает развитие болевого синдрома.

Эти изменения приводят к нестабильности позвонково-двигательного сегмента, что усугубляет патологический процесс, приводит к дополнительной травматизации.

Диагностика  осуществляется при функциональной рентгенографии позвоночника.

Боль при артрозе фасеточных суставов

Пятая часть всех болей в спине обязана своим появлением возникновению данного синдрома. Возникновение спондилоартроза чаще всего актуально при:

  • Остеоартрозе;
  • Перегрузке элементов позвонково-двигательного сегмента;
  • Изменении физических и функциональных свойств диска.

Боль в мышцах спины и суставах при спондилоартрозе  двусторонняя, локализуется паравертебрально, то есть по обе стороны от позвоночника.  Пик её приходится на область поясницы.

Иррадиация осуществляется в ягодицу, крестцово-подвздошное сочленение, бедро. Характер её ноющий, преходящий. Усиливается боль при  длительном нахождении на ногах и в статичном положении.

При ходьбе, сидении и в положении лёжа она уменьшается и даже исчезает.

На рентгенографии можно увидеть узкие суставные щели, деформированные фасеточные суставы, субхондральный склероз.

Синдром крестцово-подвздошного соединения

Боль проявляется в области самого сочленения. Она отдаёт в промежность, ягодицу и большой вертел бедренной кости.

Объективный осмотр выявляет болезненность при пальпации, а также при давлении на таз сбоку. Усиление боли происходит при беге и ходьбе, при длительном стоянии и наклонах.

Боли при данном синдроме могут быть результатом проекции болевого синдрома при формировании грыжи диска.

Стеноз спинномозгового канала позвоночника

Данное состояние может быть приобретённым или врождённым. Причинами приобретённого становятся спондилолистез, остеофиты, грыжи, гипертрофия фасеточных суставов, травмы позвоночного столба. Основным признаком  стеноза является перемежающаяся хромота.

Миофасциальный синдром

Развивается состояние на фоне длительного пребывания в невыгодной для организма позе, то есть в позе нефизиологической, при хронической травматизации, длительного обездвиживания, перегрузки.  Таким образом, в мышцах формируются точки, раздражение которых приводит к развитию такого симптома, как тянущая боль в спине.

Синдром грушевидной мышцы

Природу синдром может иметь вертеброгенную и невертеброгенную.  Здесь происходит сдавление седалищного нерва грушевидной мышцей, структура которой патологически изменена. При внутреннем вращении бедра происходит усиление боли.

Боль возникает в ягодице с распространением на заднюю поверхность бедра и голени. При этом из других симптомов стоит выделить лёгкую слабость голени и парез мышц стопы.

При помощи упражнений, блокады мышцы и ультразвука можно достаточно неплохо вывести пациента в стойкую ремиссию.

Резкая боль в спине психогенного происхождения

Стрессовые и  тревожные состояния будут усиливать болевые ощущения в пояснице при имеющихся органических проблемах, однако психические факторы могут быть самостоятельной причиной развития боли в спине на ровном месте.

Чтобы определить боль подобного характера больных тестируют. Пациенту предлагают коленями стать на стул. Таким образом, мышцы задней поверхности бедра расслабляются. Затем ему предлагают сделать наклон вперёд.

Пациент с психогенной болью не сможет этого сделать в отличие от больного с реальными патологическим процессом.

Диагностика

Во время диагностики необходимо исключить заболевания, требующие специфического лечения: инфекции, опухоли, остеопороз.

Настораживать должны боли в спине, появляющиеся до 15 лет и после 50 лет, появление опухолей в анамнезе,  появление боли пли повышении температуры тела. Эти симптомы и факты должны навести врача на мысль о наличии некоего специфического процесса.

Для диагностики используется рентгенологический метод исследования, компьютерная томография, МРТ.

Лечение боли в спине

Лечебные мероприятия часто не достигают цели, являются малоэффективными в основном из-за недифференцированного подхода к болевому синдрому в спине. Терапия при этом состоянии должна сочетаться с хорошей диагностикой, а также должна быть индивидуальной.

В лечении нужно осуществлять комплексный подход к проблеме. Необходимо оценить все факторы способствующие возникновению боли и выбрать правильную тактику их элиминации.

К немедикаментозным  методам относятся:

  1. Снижение массы тела;
  2. Лечебная гимнастика;
  3. Массаж;
  4. Эроготерапия – научить пациента правильно двигаться  и жить со своим заболеванием, чтобы не усугубить процесс;
  5. Мануальная терапия;
  6. Рефлексотерапия;
  7.  Физиотерапевтические и бальнеологические методы лечения.

Из медикаментов используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые обладают и обезболивающим действием, симптоматическое лечение.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/?p=2240

Болит спина – причины, диагностика и лечение проблемы – Орто гуру

Боли в спине: лечение, методы диагностики и возможные заболевания

Что делать, если участились боли в спине — обязательно записаться на прием к неврологу или вертебрологу.

После обследования врач установит причину дискомфортных ощущений, проведет необходимое лечение. Будут устранены не только боли в спине, но и вызвавшая их патология.

Для этого применяются консервативные методы лечения — прием препаратов, физиопроцедуры, массаж, вытяжение позвоночника, ЛФК.

Причины болей в спине

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Спина может болеть и по естественным причинам, например, из-за перенапряжения мышц после спортивных тренировок или подъема тяжестей. Но такие нагрузки негативно отражаются на состоянии связок, дисков позвонков. Если они не снижаются, то велика вероятность микротравмирования костных, хрящевых тканей и развития дегенеративно-деструктивных патологий.

Дегенеративные заболевания позвоночника

Болями в спине всегда проявляется остеохондроз 2-3 степени тяжести. На начальной стадии возникают только слабые дискомфортные ощущения, исчезающие после непродолжительного отдыха. Человек списывает их на усталость после тяжелого рабочего дня и не спешит обращаться к врачу.

Уменьшение межпозвоночного пространства.

А в это время медленно, неуклонно разрушаются диски, деформируются тела позвонков с образованием острых костных шипов — остеофитов. Они сдавливают мягкие ткани, ущемляют спинномозговые корешки, что и приводит к появлению болей.

Спровоцировать боли в спине может и артроз дугоотростчатых суставов. Они возникают также при искривлении позвоночного столба (кифоз, сколиоз), из-за травмы или прогрессирующей патологии.

Воспалительные заболевания

К воспалительным заболеваниям относятся артриты — подагрические, ревматоидные, псориатические, реактивные. Особенно опасны инфекционные, помимо болей в спине вызывающие симптомы общей интоксикации организма: озноб, лихорадочное состояние, повышенное потоотделение.

Анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева, чаще диагностируется у мужчин 15-30 лет. Патология развивается из-за повышенной агрессии иммунной системы к собственным клеткам организма.

Вначале возникает воспалительный процесс, а затем происходит сращение межпозвонковых суставов. Ведущие симптомы анкилозирующего спондилоартрита — боли и скованность движений в пояснице, а потом и в других отделах позвоночника.

Болезнь Кюммеля-Верней

Причина развития этой патологии — предшествующая травма с повреждением кровеносных сосудов. Обширное кровоизлияние приводит к частичному асептическому некрозу губчатого вещества позвонка.

Постепенно поврежденные ткани рассасываются, образуются новые, здоровые клетки. Но пока протекают восстановительные процессы, травмированный позвоночный сегмент не выдерживает нагрузок и разрушается.

Возникают боли в спине, сначала четко локализованные, а затем распространяющиеся на соседние участки тела.

Спондилиты

Так называются воспалительные поражения позвоночника. Они бывают специфическими и неспецифическими. К последним относятся все ревматические патологии, а также инфекционные заболевания, спровоцированные проникновением в позвоночные сегменты стафилококков, стрептококков. Причиной развития специфического спондилита может стать туберкулез, бруцеллез, гонорея, сифилис.

Для всех воспалительных патологий характерны боли в спине. В остром и подостром периоде они сильные, жгучие, пронизывающие. Если заболевание приняло хроническое течение, то на этапе ремиссии возникают только слабые дискомфортные ощущения.

Миофасциальные боли

Миофасциальными называются хронические боли в мышцах. В скелетной мускулатуре спины в триггерных точках формируются небольшие округлые уплотнения. Они легко прощупываются при надавливании на кожу.

Триггерные точки подразделяются на активные и пассивные. В последних боль возникает только при пальпации. А дискомфортные ощущения в активных точках появляются при любом мышечном сокращении.

Причиной миофасциальных болей становятся травмы, нарушения осанки, частые переохлаждения, остеохондроз.

Внутренние болезни

Вдоль позвоночного столба расположены нервные окончания, иннервирующие внутренние органы.

Если почки, печень, желудок, кишечник, сердце поражены какой-либо патологией, то болевые импульсы поступают в спинномозговые корешки. Человек воспринимает их, как боль в спине различной выраженности.

Она возникает при холецистите, панкреатите, стенокардии. Нередко подобный симптом сопровождает течение плеврита, пневмонии, простатита, аднексита, миомы матки.

Физиологические боли

Помимо мышечного перенапряжения, к естественным причинам боли в спине относится беременность.

Во время вынашивания ребенка увеличивающаяся в размерах матка давит на органы малого таза, в том числе чувствительные нервные окончания. Возникают ноющие, тупые боли в пояснице.

Если не исчезают после продолжительного отдыха, следует поставить об этом в известность гинеколога. Дело в том, что подобное состояние может сигнализировать об угрозе выкидыша.

Новообразования

В позвоночном столбе иногда формируются злокачественные и доброкачественные опухоли. К ним относятся остеомы, остеохондромы, гемангиомы, саркомы, остеосаркомы, лимфомы. На начальном этапе патологии протекают бессимптомно.

По мере увеличения размеров новообразования ущемляются спинномозговые корешки, что проявляется острыми болями.

В позвоночном столбе могут быть обнаружены метастазы опухолей, сформировавшихся во внутренних органах, в том числе малого таза.

Остеомиелит позвоночника

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Остеомиелит — воспаление костного мозга, развивающееся из-за внедрения болезнетворных бактерий. Патология бывает посттравматической, контактной, послеоперационной.

Ее провоцируют стафилококки, стрептококки, энтеровирусы. Специфический остеомиелит возникает на фоне туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса, гонореи.

Помимо режущих болей в спине, человек страдает от симптомов общей интоксикации (лихорадка, озноб).

Болезнь Педжета

При болезни Педжета замедляется восстановление костных структур. Они постепенно деформируются, становятся хрупкими, что повышает вероятность спонтанных переломов. Причины патологии не установлены. Предположительно, заболевание развивается при активизации определенных вирусов, наследственной предрасположенности, неадекватного иммунного ответа.

Какой врач поможет

При подозрении, что боль в спине спровоцирована травмой, нужно обратиться к травматологу. В остальных случаях целесообразно записаться на прием к вертебрологу, неврологу или врачу широкого профиля — терапевту.

После изучения результатов назначенных ими исследований больной будет направлен к ревматологу, ортопеду. Терапией остеохондроза и его осложнений занимаются невролог, вертебролог.

К лечению могут при необходимости подключаться инфекционист, эндокринолог, гинеколог, кардиолог, гастроэнтеролог.

Принципы диагностики

На первом приеме врач выслушивает жалобы пациента, проводит внешний осмотр, изучает анамнез. Для выставления окончательного диагноза необходимы результаты инструментальных исследований:

  • МРТ или КТ позвоночника;
  • рентгенографии в 2 и более проекциях;
  • сцинтиграфия с контрастом.

При подозрении на заболевания внутренних органов показано соответствующее обследование (ЭКГ, ЭГДС, рентгенографии желудка с контрастированием, МСКТ органов брюшной полости). Биохимические исследования проводятся для исключения системных заболеваний.

Грыжа поясничного отдела — на снимке.

Первая помощь

При умеренных болях в спине достаточно нанести любое наружное нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), например, Вольтарен или Фастум. Перед посещением врача их использовать нежелательно, так как это может исказить клиническую картину.

Если возникла острая, пронизывающая боль, то необходимо прилечь на твердую поверхность. Нужно принять такое положение тела, в котором самочувствие максимально улучшается. Чтобы ослабить болевой синдром, следует принять таблетку НПВС — Кеторола, Найза, Диклофенака. Врачи рекомендуют также использовать антигистаминные препараты (Лоратадин, Цетрин) для рассасывания воспалительного отека.

Методы лечения

Избавиться от болей в спине можно только после устранения их причины. Проводится комплексное лечение основной воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологии.

Медикаментозные средства

В терапии применяются различные лекарственные формы препаратов. Купировать острую боль помогает внутримышечное, периартикулярное введение инъекционных растворов. Слабых дискомфорт в спине устраняется локальным нанесением мазей, кремов, гелей. Избавиться от умеренных болей позволит прием таблеток, капсул, драже.

Препараты для устранения болей в спинеНаименования лекарственных средств
НПВСЛорноксикам, Мелоксикам, Индометацин, Диклофенак, Кеторолак, Нимесулид
ГлюкокортикостероидыМетилпреднизолон, Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон, Гидрокортизон
АнестетикиЛидокаин, Новокаин
МиорелаксантыСирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Толперизон
ХондропротекторыАртра, Структум, Терафлекс, Дона, Глюкозамин-Максимум

Мази

Согревающие мази и гели Випросал, Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Наятокс рекомендованы пациентам после купирования воспаления.

Они не только устраняют боли, но и улучшают кровообращение, стимулируют регенерацию мягких тканей. Применяются также НПВС — Ортофен, Индометацин, Ибупрофен, Долгит, Кетопрофен.

Наиболее сильное обезболивающее действие у 5% геля Диклофенак отечественного производства.

Обезболивающие таблетки

Препараты первого выбора в таблетках при болях в спине — НПВС (Кеторол, Найз). Но у них широкий перечень противопоказаний и возможных побочных проявлений. Врач может вместо них назначить Парацетамол или его импортные структурные аналоги Эффералган, Панадол. Используются и комбинированные средства, например, Нейродикловит с диклофенаком и витаминами группы B.

Медикаментозные компрессы

При болях в спине, особенно сопровождающихся отечностью, используются компрессы с Димексидом. В аптеках продается концентрированный раствор, который разбавляют теплой кипяченой водой 1:2 или 1:3. В полученном разведении смачивают широкую марлевую салфетку или сложенный в несколько слоев бинт, слегка отжимают. Накладывают на болезненные участки на час.

Хорошо зарекомендовали себя солевые компрессы. Для приготовления раствора в стакане воды разводят столовую ложку с горкой крупнокристаллической морской соли. Смачивают салфетку, прикладывают на час к месту, где боль ощущается сильнее всего.

Лечебная физкультура

При отсутствии противопоказаний всем пациентам с болями в спине рекомендуется лечебная физкультура.

Часто ежедневные тренировки помогают улучшить самочувствие без приема препаратов, негативно влияющих на внутренние органы. Врач ЛФК после изучения рентгенограмм составляет комплекс упражнений.

Это имитация езды на велосипеде, сведение и разведение согнутых в коленях ног, «мостик», наклоны и повороты корпуса.

Источник: https://nevroartromed.ru/diagnostika/bolit-spina-prichiny-diagnostika-i-lechenie-problemy.html

СамМедик
Добавить комментарий