Что такое ангиопатия сетчатки глаза: причины, симптомы и особенности лечения

Что такое ангиопатия сетчатки глаза

Что такое ангиопатия сетчатки глаза: причины, симптомы и особенности лечения

Ангиопатия сетчатки – поражение элементов кровеносной системы, связанное с нарушением нейрогуморальной регуляции.

Проявляется дистонией (отсутствие нормального мышечного тонуса в сосудистой стенке), парезами (ослабление мышц сосудистой стенки), обратимыми спазмами мускулатуры сосудистой стенки, что ухудшает кровоснабжение сетчатки.

На фоне патологии повышается проницаемость артериальной стенки, что провоцирует развитие отека в области диска основания зрительного нерва. На ранних стадиях протекает бессимптомно. Заболевание чаще диагностируется у пациентов старше 40 лет, встречается среди детей, в том числе новорожденных.

Характеристика заболевания

Ангиопатия сосудов сетчатой оболочки отражает недостаточность кровоснабжения органов зрения, что приводит к искажению воспринимаемой визуальной информации.

Сетчатка – сетчатая оболочка, расположенная на внутренней стороне глазного яблока, состоящая из нервных волокон. Оболочка воспринимает изображение, проецируемое на нее хрусталиком и роговицей.

Полученные данные передаются в мозг, поэтому человек видит определенную картинку.

Для выполнения функций сетчатке требуется постоянное поступление кислорода и питательных веществ, осуществляемое через элементы системы кровотока.

Ангиопатия сосудов, питающих сетчатку, может развиваться в одном или обоих глазах.

Если в диагнозе указано «ангиопатия сетчатки» с отметкой «ОИ», это означает, что поражены оба глаза, это такое сокращение, которое используют офтальмологи при описании заболевания.

Ангиоспазм сосудов, пролегающих в сетчатке, приводит к окклюзии (нарушение проходимости) сосудистого русла. Окклюзия глазных артерий клинически проявляется ухудшением функции зрения.

Поражение центральной артерии нередко ведет к слепоте. Если патология затрагивает единичные мелкие ветви, возможно сохранение остроты зрения.

При кратковременных ангиоспазмах сосудов, питающих сетчатку глаза, возможно восстановление зрительной функции.

Классификация

Идиопатическая ангиопатия является следствием нарушения регуляции мышечного тонуса стенок артерий, обычно развивается из-за сбоев в работе вегетативного отдела нервной системы. У новорожденных первичная форма может возникать в результате аномалий внутриутробного развития, родовых травм, кислородного голодания, вызванного асфиксией или другими тератогенными факторами.

Юношеская ангиопатия, известная так же, как болезнь Изла, является примером идиопатической формы. Чаще выявляется у пациентов мужского пола, в 90% случаев носит двухсторонний характер. Юношеская ангиопатия артерий и артериол сетчатки (OU-двухсторонняя) – это такое заболевание, которое отличается поэтапным развитием, что обуславливает важность ранней диагностики.

На начальной (воспалительной) стадии развивается перифлебит (воспаление клетчатки, окружающей вены) периферических элементов кровеносной системы сетчатой оболочки. Важную роль в патогенезе играют иммунные механизмы.

С развитием патологического процесса связывают повышение уровня интерлейкинов (цитокины – клетки иммунной системы, синтезируемые лейкоцитами), которые могут оказывать противовоспалительное и провоспалительное (мобилизация воспалительного ответа) действие.

Следующие этапы развития – нарушение микроциркуляции крови, инфильтрация (пропитывание) сосудистого эндотелия лейкоцитами, усиление действия окислительного стресса. В результате происходит окклюзия (нарушение проходимости) артерий с формированием участков, лишенных кровоснабжения, и переход в ишемическую стадию.

Как следствие происходит васкуляризация (образование новых элементов сосудистой сети), что нередко приводит к кровоизлияниям в область стекловидного тела (гелеобразное, прозрачное вещество, заполняющее пространство между сетчатой оболочкой и хрусталиком) и провоцирует процесс отслойки сетчатки. Подобные нарушения свидетельствуют о переходе в пролиферативную стадию.

Фоновая ангиопатия – поражение элементов кровеносной системы, развивающееся на фоне первичного заболевания (сердечно-сосудистые патологии, болезни крови, травмы в области головы, нарушения мозгового кровотока, инфекции ЦНС). Фоновая ангиопатия, затрагивающая сосуды, питающие сетчатку глаза – это такое заболевание, которое обусловлено первичной патологией, что позволяет выделять виды с учетом этиологических факторов:

  • Гипертоническая. Из-за стойкого повышения показателей артериального давления.
  • Гипотоническая. Из-за устойчивого понижения показателей артериального давления.
  • Диабетическая. Из-за увеличения концентрации глюкозы в крови.
  • Травматическая. Из-за механического повреждения тканей.
  • Дизорическая, известная так же, как ангиопатия Мореля. Из-за отложений амилоида (белковых фракций) в тканях сосудистой стенки. Часто сочетается с болезнью Альцгеймера.

Смешанная ангиопатия, поразившая сосуды глазного дна, диагностируется, если на патогенетические механизмы оказывали влияние разные факторы, к примеру, сердечно-сосудистые патологии в сочетании с сахарным диабетом в анамнезе.

Нейроангиопатия сетчатки значит одновременное поражение элементов кровеносной системы и нервных волокон глаза.

Ангиодистония (снижение тонуса сосудистой стенки вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции) артерий сетчатки глаза является следствием сбоев в работе вегетативной системы.

Причины возникновения

Ангиопатия питающих артерий сетчатки глаза – это такая патология, которая чаще возникает не спорадически, а на фоне первичного заболевания, что указывает на вторичный характер нарушений. В числе причин, провоцирующих развитие ангиопатии сетчатки, стоит выделить патологии:

  1. Артериальная гипертензия. Стойкое повышение значений артериального давления негативно сказывается на состоянии сосудистой стенки, которая утолщается и пронизывается фиброзными волокнами. При ангиопатии гипертонического генеза выявляется сужение и чрезмерная извитость артериального русла.
  2. Сахарный диабет. Повышенная концентрация глюкозы в крови ассоциируется с воспалительными процессами, затрагивающими ткани артериальных стенок. Проницаемость стенок увеличивается, жидкая фракция, содержащая клетки крови и лимфы, просачивается за пределы кровеносного русла, что коррелирует с развитием отека тканей периваскулярного (расположенного вокруг сосудов) пространства.
  3. Артериальная гипотония. Стойкое понижение показателей артериального давления коррелирует с хроническим расширением русла и понижением тонуса сосудистой стенки.
  4. Травмы в зоне органов зрения и черепа. Травматические повреждения ассоциируются с высоким риском разрыва сосудов, пролегающих в органах зрения. В результате появляются видимые очаги кровоизлияний.
  5. Патологии элементов системы кровотока (тромбоз, васкулит, атеросклеротическое поражение).

В числе факторов, которые способствуют развитию сосудистых патологий и сопутствующих нарушений, стоит отметить интоксикации (отравление этиловым спиртом, наркотическими веществами), заболевания крови (нарушение свертываемости, анемия), возраст старше 50 лет. При наличии провоцирующих факторов возрастает вероятность развития ангиопатии.

Симптоматика

Для ангиопатии артерий, пролегающих в зоне сетчатки глаза, характерны такие симптомы, как патологическое изменение элементов кровеносной сети, что определяет тактику лечения.

Пораженные сосуды расширяются, потому что сосудистая стенка теряет эластичность и тонус.

Сосудистое русло становится извитым, что в совокупности с нарушением проходимости приводит к изменению скорости и объема кровотока.

Проявления ангиопатии элементов кровоснабжения глаз включают потерю зрения, которая может быть частичной или полной, затрагивать один или оба органа зрения. Обычно нарушения развиваются под действием провоцирующих факторов – психо-эмоциональное перенапряжение, физическая нагрузка. Нередко выраженные симптомы появляются в утренние часы после пробуждения.

Снижению остроты зрения нередко предшествует симптоматика – преходящая зрительная дисфункция, кратковременное выпадение полей обзора, появление посторонних предметов (точки, мушки, искры) в границах зрительного поля. Ангиопатия сосудов, пролегающих в области сетчатки глаза, у взрослых и детей проявляется признаками:

  • Присутствие в зоне сетчатки пятна розового, вишневого цвета. Пятно отчетливо проявляется на фоне сетчатой оболочки бело-серого цвета, обусловленного отеком ишемического генеза.
  • Сужение артериол (мелкие артерии, предшествующие капиллярам) внутренней оболочки органов зрения.
  • Образование очагов интраретинальной (расположенных внутри сетчатой нервной оболочки) геморрагии.

На ранних стадиях течения патологии диск основания глазного нерва бледно-розовый с размытыми, нечеткими границами. Позже диск бледнеет, границы не просматриваются из-за отека в перипапиллярной зоне внутренней глазной оболочки. Если ишемические процессы затрагивают всю внутреннюю оболочку, цвет папилломакулярной области может оставаться неизменным.

При нарушении проходимости центральной артерии, ее ответвлений происходят патологические изменения ишемического генеза в зонах, которые снабжают пораженные сосуды. Если ишемия не распространяется на макулу (центральная точка сетчатой оболочки, в которой происходит преломление световых лучей), выявляется выпадение полей обзора в соответствии с локализацией ишемического очага.

В случаях поражения макулярной области наблюдается ухудшение остроты зрения. Как следствие деструктивных процессов развивается атрофия тканей зрительного нерва. Записаться на прием к офтальмологу нужно в случаях, когда наблюдаются симптомы:

  1. Часто возникающие покраснения слизистой оболочки глаз.
  2. Помутнение видимого изображения.
  3. Чувство пульсации и распирания внутри глаз.
  4. Выпадение полей обзора.
  5. Боль в области органов зрения.
  6. Появление в границах обзора посторонних предметов и слепых пятен.

Если появились указанные признаки, значит, необходима консультация специалиста, который проведет диагностическое обследование и разработает программу лечения.

Способы диагностики

Диагноз ангиопатия сетчатки ставят по результатам офтальмологического осмотра и инструментального исследования. Основной диагностический метод – офтальмоскопия, в ходе которой выявляется состояние элементов кровеносной системы, пролегающих в зоне глазного дна. Офтальмоскопия показывает наличие отека ишемического генеза. Другие инструментальные методы:

  • Визометрия. Определение остроты зрения.
  • Рефрактометрия. Изучение преломляющей способности оптической системы органов зрения.
  • Тонометрия. Определение значений внутриглазного давления.

Биомикроскопическое исследование позволяет делать предварительные выводы о степени проходимости артерий, питающих сетчатую оболочку. При частичной непроходимости наблюдается зрачковый дефект афферентного типа (расширение зрачка на стороне поражения тканей зрительного нерва при быстром перемещении источника светового раздражителя от здорового органа зрения к поврежденному глазу).

При полной непроходимости выявляется отсутствие или значительное снижение реакции зрачка на световой раздражитель.

Параллельно проводится УЗ-допплерография сосудов, рентгенография с контрастированием (позволяет определять скорость и объем кровотока).

В ходе нейровизуализации (КТ, МРТ) определяется морфологическое строение, характер структурных изменений, произошедших в тканях зрительных органов.

Методы лечения

Фоновая ангиопатия артерий, питающих сетчатку – это такая патология, которую можно вылечить, если направить терапевтическое воздействие на первичное заболевание, что позволит устранить провоцирующие факторы. Терапия проводится препаратами:

  1. Стимуляторы кровообращения (вазодилататоры – сосудорасширяющие, корректоры мозгового кровотока, улучшающие микроциркуляцию – Кавинтон, Актовегин). Кроме перорального, внутримышечного, внутривенного введения препаратов применяют капли местного действия – Тауфон, Эмоксипин.
  2. Статины (понижают уровень липидных фракций в крови).
  3. Тромболитики (улучшают реологические свойства крови).
  4. Ангиопротекторы (стимулируют процессы метаболизма в тканях сосудистой стенки).
  5. Витамины группы B, C, E.

Для лечения идиопатической ангиопатии артерий в области сетчатки глаза назначают кортикостероиды – средства противовоспалительного действия. Десенсибилизирующая терапия проводится для подавления аллергических реакций и аутоиммунных процессов. Параллельно назначают лазеротерапию и другие методы физиотерапевтического воздействия (электростимуляция, магнитотерапия).

Методы физиотерапии способствуют улучшению кровотока и кровоснабжения тканей органов зрения. Оперативное вмешательство показано при отсутствии терапевтического эффекта после консервативного лечения.

Проводят операции – фотокоагуляцию (прижигание ткани сетчатки лазерным лучом для закрытия поврежденных сосудов, подавления прогрессирования патологических процессов), витрэктомию (частичное или полное удаление стекловидного тела).

Профилактика

Профилактические меры включают отказ от курения и злоупотребления спиртосодержащими напитками, организацию здорового питания, регулярные, дозированные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, активный образ жизни. Для предотвращения развития заболеваний глаз важно посещать офтальмолога ежегодно не реже 1 раза.

Ангиопатия артерий, питающих сетчатку глаза – заболевание, которое нужно своевременно лечить, чтобы избежать таких осложнений, как снижение остроты зрения и слепота.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/chto-takoe-angiopatiya-setchatki-glaza

Что такое ангиопатия сетчатки глаза: причины, симптомы и особенности лечения

Что такое ангиопатия сетчатки глаза: причины, симптомы и особенности лечения

  • 22 Июня, 2018
  • Офтальмология
  • Гладких Ася

Ангиопатия сетчатки глаза – модификация кровеносных сосудов и капилляров, детерминированная расстройством нервной регуляции тонуса сосудов и затруднённым притоком/оттоком крови в просвете.

Описание болезни

Заболевание возникает в результате поражения сосудов сетчатки и следующих за ним патологических изменений. Офтальмоскопия, то есть осмотр глазного дна, – способ, с помощью которого врач-офтальмолог может диагностировать ангиопатию.

Она не считается самостоятельным заболеванием, а лишь сигнализирует о тех или иных процессах, поражающих сосуды.

Данному расстройству нужно уделять особое внимание, потому что в запущенной форме оно может атрофировать зрительный нерв и даже лишить человека зрения.

Причины развития заболевания и их классификация

Так как ангиопатия сетчатки проявляется на фоне уже имеющегося в организме заболевания, её классификация в качестве основания имеет этиологический фактор. Выделяются следующие виды патологии.

1. Гипотоническая, или первичная. Возникает от прямого воздействия болезнетворного фактора на сосуды глазного дна. Так, у малышей это может быть послеродовая травма, гипоксия, специфика строения сосудов. У взрослых же причина кроется в сбоях работы вегето-сосудистой системы, а конкретнее – в механизме регулирования сосудистого тонуса.

2. Фоновая, или вторичная. Включает в себя:

  • Диабетическую ангиопатию сетчатки глаза, то есть возникающую из-за сахарного диабета, когда нарушенный обмен веществ замедляет кровоток, и трофика тканей глаза нарушается. При этом стенки становятся более тонкими, в большой мере растёт риск кровоизлияний.
  • Ангиопатию Мореля (дизорическую). Встречается у пациентов, борющихся с болезнью Альцгеймера. Причина заболевания кроется в амипоидозных отложениях на стенках сосудов.
  • Гипертензивную ретинопатию (гипертоническую). Следствием повышения давления становится ветвистое расположение сосудов, сужение артерий в некоторых местах, расширение просвета вен и диагностика точечных геморрагий. Если случай запущенный, поражены бывают также ткани глазного яблока, оно становится мутным. Однако все вышеперечисленные изменения носят обратимый характер, если нормализовать давление.
  • Юношескую ангиопатию сетчатки глаза. Что это такое? Почему возникает такая патология русла сосудов глазного дна (другое название – болезнь Илза, или пролиферирующий ретинит), всё ещё не выяснено. Ангиопатия такого вида развивается в юности, основная форма её проявления – наличие кровоизлияний в сетчатке и стекловидном теле. Сосуды при этом воспаляются, что может привести к таким болезням, как катаракта, глаукома и даже отслоение сетчатки. Этот подтип в плане лечения является самым сложным.
  • Смешанную, обусловленную влиянием одновременно нескольких патологий на сосуды глазного дна.

Дополнительные факторы риска

Кроме того, к причинам риска возникновения заболевания относятся ещё и пожилой возраст, вредные привычки, работа на опасном производстве, шейный остеохондроз, интоксикация организма и др.

Ангиопатия сетчатки может быть вызвана также нарушениями, возникающими при черепно-мозговых травмах, резком сдавливании брюшной полости и грудной клетки.

Следствием выступает стремительное повышение внутричерепного давления, появление кровоизлияний и разрывов, а в дальнейшем – образование усугубляющих ситуацию тромбов.

Симптомы ангиопатии

Ангиопатия сосудов сетчатки имеет следующий ряд характерных симптомов:

  • ухудшение зрения;
  • появление в глазах вспышек, «молний»;
  • полная потеря зрения;
  • частые носовые кровотечения;
  • прогрессирующая близорукость;
  • дистрофия сетчатки;
  • боли в ногах;
  • кровь в моче и кале;
  • случаи желудочно-кишечных кровотечений;
  • жёлтые пятна, хорошо заметные на глазном яблоке, сосудистые разветвления, точечные кровоизлияния;
  • если ангиопатия имеет гипотоническую природу, пациент может ощущать пульсацию глазного дна.

Специфика заболевания у беременных женщин

При беременности ангиопатия сетчатки обычно выявляется в третьем триместре и относится к гипертоническому типу. Наличие у женщины высокого артериального давления в сочетании с гестозом служит показанием к родам методом кесарева сечения, поскольку есть большой риск разрыва сосудов сетчатки и потери зрения при естественных родах.

Особенности ангиопатии у младенцев

Диагностировать ангиопатию сетчатки глаза у новорождённого без профессионального осмотра трудно, потому что ребёнок ещё не способен пожаловаться на своё состояние. Сигналом тревоги для педиатров и родителей должно стать повышенное внутричерепное давление у ребёнка. Поводом для обследования более взрослых детей могут являться травмы, нарушения артериального давления, сахарный диабет.

Диагностика ангиопатии

Чтобы поставить пациенту диагноз, чаще всего проводится исследование сосудов глазного дна и опрос больного. Осмотр может показать наличие следующих патологий:

1. Гипотонический тип ангиопатии сосудов сетчатки. Что это такое, рассмотрим далее. Для этого вида характерны:

  • бледные, но чётко просматриваемые артерии;
  • вены пульсируют, наполнены кровью;
  • тромбозы;
  • дистрофия тканей сетчатки и их отёчность.

2. Гипертонический тип:

  • суженные артерии;
  • точечные кровоизлияния;
  • расширенные вены, ветвистая форма.

3. Диабетический тип:

  • набухшие стенки капилляров с суженным или закупоренным просветом;
  • небольшие кровоизлияния возле зрительного нерва;
  • жёлтые пятна в районе глазного дна.

4. Юношеская ангиопатия сосудов сетчатки:

  • начало болезни характеризуется расширенными венами, анастомозами, небольшими помутнениями сетчатки и точечными геморрагиями;
  • позднее происходит формирование муфт вокруг сосудов и новых сосудов на сетчатке; заметны кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку.

Для уточнения состояния сосудов врач может назначить дополнительные методы диагностики, такие как рентгенография (помогает оценить проходимость сосудов), ультразвуковое сканирование (изучает состояние сосудистых стенок и определяет скорость кровотока); МРТ (выявляет состояние и строение тканей).

Лечение ангиопатии глаз

Терапия ангиопатии сетчатки заключается в ликвидации причин, провоцирующих развитие болезни. Применяются следующие способы:

  • лечение медикаментозным путём;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • специальная диета, предполагающая употребление продуктов, богатых витаминами С и В; если у пациента повышено содержание глюкозы в крови, следует ограничить углеводы, а при высоком артериальном давлении – уменьшить в рационе содержание соли, острых, жирных продуктов;
  • методы народной медицины.

Как еще можно избавиться от ангиопатии сетчатки сосудов глаза?

Способы традиционной терапии

Лечение назначается в зависимости от вида патологии.

1. Если заболевание появилось в результате артериальной гипертензии, следует направить все средства на снижение давления и количества холестерина в крови. При этом назначаются:

– лекарства, способствующие улучшению состояния сосудов;

– мочегонные препараты;

– гипотензивные средства;

– лекарства, разжижающие кровь.

2. Диабетическая форма требует понижения уровня сахара, и для этого используются следующие методы:

– медикаменты;

– диета с пониженным количеством углеводов;

– умеренные физические нагрузки.

3. Если ангиопатия обусловлена нейроциркуляторной дистонией, целью лечения должно стать восстановление правильного функционирования симпатической и парасимпатической систем. Рекомендуется меньше подвергаться стрессам, придерживаться здорового и активного образа жизни, правильно питаться, использовать ароматерапию и психотренинги, а также принимать витаминные комплексы и медикаменты.

4. При юношеской ангиопатии сетчатки обоих глаз (что это такое, мы рассмотрели) лечение напрямую связано с серьёзностью патологии. Схема терапии включает гормональные препараты, применение лазера и фотокоагуляции, способствующих уменьшению образования новых сосудов и фиброзных тяжей и предупреждающие отслойку сетчатки.

https://www.youtube.com/watch?v=nJbs89TFFYQ

Если обнаруживаются обширные кровоизлияния и тяжи в стекловидном теле, то проводится полное или частичное удаление последнего с помощью хирургического вмешательства.

Препараты

Приведём список медикаментов, назначаемых при лечении ангиопатии сетчатки глаза:

  • способствующие улучшению циркуляции крови: «Милдронат», «Актовегин», «Тауфон», «Трентал», «Солкосерил»;
  • уменьшающие вязкость крови: «Курантил», «Персантин», «Агапурин», «Аспирин кардио»;
  • укрепляющие стенки сосудов: «Пармидин», «Добезилат кальция»;
  • улучшающие обменные процессы в тканях: АТФ, кокарбоксилаза;
  • гормональные препараты (стероиды);
  • витамины или витаминные комплексы, в том числе предназначенные для глаз («Стрикс» с черникой, «Витрум Вижн», «Аевит», «Черника форте», «Оптикс»).

Беременным женщинам лечение с помощью медикаментов не назначается, поскольку препараты могут оказать побочные воздействия на будущего малыша. Исключение составляет протекающий в тяжёлых формах гестоз и большой риск для матери. Народные методы терапии ангиопатии глазного дна приведем ниже.

Народные средства

Методы лечения ангиопатии с помощью народных средств могут применяться в комплексе. Чаще всего употребляют отвары листьев лавра, тмина, плодов рябины, омелы белой, листьев чёрной смородины, укропа и сок петрушки.

Можно использовать также специальные фитосборы:

  • Ромашка и зверобой, соединённые каждый в количестве половины столовой ложки и залитые 500 мл кипятка. Настаивать отвар нужно 15-20 минут, затем процедить и пить два раза (одну часть – утром перед едой, вторую – после ужина).
  • Мелисса (15 г) + измельчённое корневище валерианы (столько же) + трава тысячелистника (50 г). Две чайные ложки смеси нужно залить стаканом воды и поставить на три часа в холодное место. Затем её нужно прокипятить в течение 15 минут на водяной бане, остудить, процедить и развести водой до получения 250 мл отвара, пить всё небольшими порциями целый день.

Нужно помнить, что применение любых народных средств следует сначала обсудить с лечащим врачом. Следует употреблять их как минимум три недели.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу, когда проблемы с глазами только начались, лечение может быть эффективым. Зрение полностью восстановится. Хорошо корректируется ангиопатия у детей, поскольку у них орган зрения еще формируется. Современными методиками можно не только вернуть себе хорошее зрение, но и предотвратить его снижение.

В статье рассмотрена ангиопатия сетчатки глаза. Что это такое, было подробно описано.

Источник: https://SamMedic.ru/334012a-chto-takoe-angiopatiya-setchatki-glaza-prichinyi-simptomyi-i-osobennosti-lecheniya

Что такое ангиопатия сетчатки глаза: причины и симптомы, лечение и профилактика патологического состояния

Что такое ангиопатия сетчатки глаза: причины, симптомы и особенности лечения

Ангиопатия сетчатки глаза не является самостоятельным заболеванием. Это проявление или следствие уже имеющейся болезни. Патология считается обратимой, однако лишь в том случае, если была вовремя оказана медицинская помощь.

Что такое ангиопатия сетчатки глаза

Изменения в сосудах сетчатки глаза происходят в результате нарушения сосудистого тонуса, а точнее, нервной регуляции. Вследствие дистонии кровь становится более густой, что приводит к ухудшению её циркуляции в глазе. Отсюда дистрофические изменения в сетчатке и проблемы со зрением. Кроме того, повышается риск кровоизлияний.

Ангиопатия сетчатки глаза представляет собой состояние, при котором происходят изменения кровеносных сосудов и капилляров

Такое состояние относится к обратимым патологиям и встречается преимущественно у взрослых после 30 лет, хотя были зарегистрированы случаи развития заболевания и в детском возрасте.

Классификация и причины развития патологии

Поскольку ангиопатия сетчатки глаза является проявлением уже имеющегося заболевания, её классификация построена именно на этиологическом факторе. Учитывая это, патология делится на следующие виды:

  1. Первичная (гипотоническая). Является следствием воздействия патологического фактора на сосуды глазного дна напрямую. У младенцев этим фактором может быть травма во время родов, особенности строения сосудов, гипоксия. Тогда как у взрослых первичная форма ангиопатии — это результат сбоев в вегето-сосудистой системе (нейроциркуляторной дистонии), а точнее, в механизме регуляции тонуса сосудов.
  2. Вторичная (фоновая), которая, в свою очередь, подразделяется на:
    • диабетическую. В данном случае причиной является сахарный диабет. Нарушения обменных процессов приводят к скоплению мукополисахаридов, из-за чего просвет сосудов уменьшается, кровоток замедляется. В результате этого страдает трофика тканей глаза. Стенки при этом истончаются, становятся более проницаемыми, то есть риск кровоизлияний значительно возрастает;Причиной развития диабетической ангиопатии сетчатки глаза является сахарный диабет
    • дизорическую, или ангиопатию Мореля. Встречается у людей, страдающих болезнью Альцгеймера. Причиной развития патологии являются амилоидозные отложения на сосудистых стенках;
    • гипертоническую, или гипертензивную ретинопатию. В результате повышенного давления сосуды становятся ветвистыми, артерии местами сужаются, просвет вен расширяется, наблюдаются точечные геморрагии. В запущенных случаях страдают ткани сетчатки и глазного яблока (оно мутнеет). Все перечисленные изменения сосудов обратимы при условии нормализации уровня давления;Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза возникает в результате повышенного давления
    • травматическую. Эта форма чаще возникает из-за травм в шейном отделе позвоночного столба или головном мозге, в области грудной клетки (с резким сдавлением). Причиной ангиопатии становится повышение внутричерепного давления или пережатие сосудов в позвоночнике;
    • юношескую. Причины этой патологии сосудистого русла глазного дна, называемой ещё болезнью Илза или пролиферирующим ретинитом, до сих пор не выяснены. Развивается ангиопатия в юном возрасте и проявляется в виде кровоизлияний в ткани сетчатки и стекловидное тело, воспалениями в сосудах. Это может приводить к глаукоме, катаракте или даже отслоению сетчатки. Данная форма считается самой сложной в плане лечения;
    • смешанную. Эта форма является результатом воздействия на сосуды глазного дна сразу нескольких патологических факторов разного характера.

Факторами риска возникновения патологии являются вредные привычки, пожилой возраст, вредные условия труда.

Симптомы

Все формы ангиопатии сетчатки глаза характеризуются наличием следующих признаков:

  • нарушение остроты зрения (помутнение или ухудшение вплоть до слепоты);
  • прогрессирование миопии (близорукости);
  • вспышки (молнии) перед глазами;
  • кровотечения, примесь крови в моче, кале.

Симптоматика может отличаться в зависимости от вида патологии.

Особенности протекания заболевания при беременности

У беременных ангиопатия сетчатки глаза чаще всего диагностируется в третьем триместре и протекает по гипертоническому типу. В этом случае причиной изменений в сосудах является гестоз.

Выявление у будущей мамы высокого артериального давления наряду с такой патологией является прямым показанием к родоразрешению путём кесарева сечения.

Это обусловлено высоким риском разрыва сосудов сетчатки во время естественных родов, что может привести к резкой потере зрения.

Особенности течения болезни у новорождённых и грудничков

У новорождённых и грудничков заподозрить ангиопатию без осмотра специалиста сложно, поскольку ребёнок в этом возрасте ещё не может пожаловаться. Поэтому родителей и педиатров должно насторожить наличие повышенного внутричерепного давления. У детей постарше поводом для обследования у офтальмолога могут быть:

  • травмы;
  • сахарный диабет;
  • проблемы с артериальным давлением (гипотония или гипертония).

Диагностика

В большинстве случаев поставить диагноз врачу помогают опрос больного и исследование сосудов глазного дна. При осмотре офтальмолог может увидеть следующее:

  1. При ангиопатии по гипотоническому типу:
    • артерии бледные, извитые, но хорошо просматриваемые;
    • вены наполнены кровью, пульсирующие;
    • отёчность и дистрофия тканей сетчатки;
    • тромбозы вен.
  2. При ангиопатии по гипертоническому (гипертензионному) типу:
    • артерии суженные, штопороподобные;
    • вены расширенные, ветвистые;
    • точечные кровоизлияния.
  3. При диабетической ангиопатии:
    • стенки капилляров набухшие, просвет их сужен или закупорен;
    • жёлтые пятна на глазном дне;
    • микрокровоизлияния вокруг зрительного нерва.
  4. При юношеской ангиопатии:
    • в начале заболевания — штопорообразно извитые венулы, расширенные вены, венозные анастомозы, точечные геморрагии, слабые помутнения в сетчатке;
    • позже вокруг сосудов формируются муфты, на сетчатке – «веера» новообразованных сосудов, видны кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело.

Осмотр глазного дна — основной метод диагностики ангиопатии сетчатки глаза

Чтобы уточнить состояние сосудов глазного дна и подтвердить наличие ангиопатии, могут назначаться дополнительные методы исследования:

  • ультразвуковое сканирование сосудов (для изучения состояния сосудистых стенок и скорости кровотока);
  • рентгенография (для оценки проходимости сосудов);
  • МРТ (для определения строения и состояния тканей).

Лечение

Лечение ангиопатии сетчатки должно быть направлено на устранение причин, спровоцировавших развитие патологии. Применяются следующие методы:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазерное облучение, иглорефлексотерапия);
  • специальное питание. Диета предполагает употребление в пищу продуктов, богатых витамином С и витаминами группы В. Для людей с повышенным уровнем глюкозы в крови — ограничение углеводов, с высоким артериальным давлением — ограничение соли, жирных и острых продуктов;
  • народное лечение.

Традиционная терапия

  1. Если ангиопатия вызвана артериальной гипертензией, основное лечение должно быть направлено на снижение давления и содержания холестерина в крови. Для этого назначаются:
    • гипотензивные препараты;
    • лекарственные средства, улучшающие состояние сосудов;
    • мочегонные;
    • разжижающие кровь.
  2. В случае диабетической формы терапия нацелена на понижение уровня сахара в крови. Для этого используются:
    • медикаменты;
    • специальная диета с пониженным содержанием углеводов;
    • умеренная физическая активность для укрепления сердечно-сосудистой системы.
  3. Если причиной ангиопатии является нейроциркуляторная дистония, лечение предусматривает восстановление нормальной работы симпатической и парасимпатической систем.

    Для этого рекомендуют:

    • избегать стрессов;
    • вести активный здоровый образ жизни;
    • правильно питаться;
    • использовать ароматерапию, психотренинги;
    • принимать витаминные комплексы и медикаменты: адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник), церебропротекторы (гинкго билоба, циннаризин, актовегин), ноотропы (Глицин, Пирацетам, Пиридитол), антиоксиданты с янтарной кислотой, витаминами А и Е, убихиноном.
  4. Лечение юношеской ангиопатии, или болезни Илза, во многом зависит от тяжести патологического процесса. Часто в схему терапии включают:
    • гормональные препараты (кортикостероиды);
    • лечение лазером и фотокоагуляцию (способны уменьшить образование новых сосудов и фиброзных тяжей, предупредить отслойку сетчатки). 

В случае выявления обширных кровоизлияний или тяжей в стекловидном теле, проводится хирургическое вмешательство с частичным или полным удалением стекловидного тела (витрэктомия).

В схему лечения ангиопатии сетчатки глаза также включаются следующие медикаменты:

  • для улучшения циркуляции крови — Актовегин,Тауфон, Трентал, Милдронат, Солкосерил;
  • для уменьшения вязкости крови — Аспирин кардио, Курантил, Агапурин, Клопидогрел, Персантин;
  • для укрепления стенок сосудов — добезилат кальция, пармедин, гинкго билоба;
  • для улучшения обменных процессов в тканях — кокарбоксилаза, АТФ;
  • витамины (А, В1, В2, В12, С, лютеин) или витаминные комплексы, в том числе для глаз (Оптикс, Доппельгерц, Стрикс с черникой, Витрум Вижн, Черника форте, Аевит и т. д.);
  • гормональные препараты (стероиды).

У беременных медикаментозное лечение ангиопатии не практикуется из-за возможных побочных воздействий препаратов на будущего малыша, за исключением тяжёлых форм гестоза и большого риска для матери.

Препараты для лечения ангиопатии сетчатки глаза — галерея

Глицин Доппельгерц Кокарбоксилаза Аспирин кардио Актовегин

Народные методы

В комплекс лечения ангиопатии сетчатки можно включить и народные средства. Чаще всего рекомендуются отвары тмина, листьев лавра, омелы белой, плодов рябины, укропа, листьев чёрной смородины, а также сок петрушки. Существуют и специальных фитосборы, например:

  • зверобой + ромашка: возьмите по ½ ст. л. лекарственных трав и залейте смесь 500 мл кипятка. Дайте настояться средству 15–20 минут, процедите его и выпейте за 2 раза (половину утром натощак, а вторую половину вечером после ужина);
  • валериана + мелисса + тысячелистник: смешайте 15 г измельчённого корневища валерианы и столько же листьев мелиссы с 50 г травы тысячелистника. 2 ч. л. смеси залейте стаканом воды и поставьте в холод на 3 часа. Затем прокипятите 15 минут на водяной бане. Остывший и процеженный отвар разведите водой до объёма 250 мл и выпейте всё небольшими порциями за день;
  • хвощ полевой + боярышник + горец птичий: смешайте 20 г травы хвоща, 50 г цветков боярышника и 30 г горца. Залейте 2 ч. л. полученного сбора стаканом кипятка, оставьте на 30 минут, затем процедите. Пейте по 1 ст. л. трижды в день за полчаса до приёма пищи.

Обратите внимание, что все народные средства необходимо предварительно обсудить с врачом и принимать их не меньше 3 недель.

Прогноз лечения и возможные осложнения

При условии своевременного выявления и грамотной терапии ангиопатия имеет благоприятный прогноз. Не несёт опасности она и для беременных — у будущих мам эта патология после родов проходит сама.

В отличие от юношеской формы, вылечить которую очень сложно.

Именно поэтому этот вид ангиопатии может привести к самым серьёзным для зрения осложнениям — катаракте, отслойке сетчатки, кровоизлиянию в стекловидное тело, папиллиту, рубеозу сетчатки.

Одним из осложнений ангиопатии сетчатки может быть катаракта

Ангиопатия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение

Что такое ангиопатия сетчатки глаза: причины, симптомы и особенности лечения

Иногда человек сталкивается с таким диагнозом, как «ангиопатия сетчатки глаза». Что это за заболевание, насколько оно серьезно, возможно ли его вылечить? Термин «ангиопатия» складывается с двух слов: «ангио» — сосуд и «патия» — болезнь. При ангиопатии по каким-то причинам нарушено нормальное функционирование его сосудов.

Паниковать не следует. Лучше изучить информацию по данному диагнозу, определить с лечащим врачом программу лечебных действий. Болезнь считается обратимой лишь при своевременно оказанной квалифицированной медицинской помощи.

Виды заболевания и причины возникновения

Пациенту диагноз ставится обычно с указанием вида ангиопатиии. Вид, в свою очередь, указывает на заболевание, ставшее причиной развития офтальмологической патологии. Многообразие видов обусловлено различными механизмами образования и причинами появления недуга. В зависимости от основного заболевания различают такие виды:

  • травматическую;
  • диабетическую;
  • гипертоническую;
  • гипотоническую;
  • юношескую.

К ангиопатии привести может любое заболевание, негативно влияющее на состояние сосудов. К наиболее распространенным причинам относят:

  • артериальную гипертензию различной этиологии;
  • врожденные патологии сосудистых стенок;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • системные васкулиты;
  • травматические поражения глаз;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • некоторые заболевания крови;
  • ушибы головы;
  • интоксикация организма;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Дополнительными факторами риска развития недуга являются:

  • преклонный возраст;
  • старческое зрение;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • работа на вредном производстве;
  • воздействие радиации.

Симптомы ангиопатии сетчатки глаза

Заболевание на начальных стадиях протекает бессимптомно. Этим объясняется то, что в большинстве случаев обнаруживается оно слишком поздно, когда изменения уже являются необратимыми. В этом кроется главная опасность недуга. Когда симптомы становятся хорошо заметными, то требуется длительное лечение.

Когда же человеку следует обращаться к окулисту? Немедленно, как только стали заметны изменения в виде:

  • резкого снижения остроты и четкости зрения, размытости далеко расположенных предметов;
  • появления перед глазами пелены, мушек, темных пятен;
  • частого покраснения глаз с прожилками лопнувших сосудов;
  • сужения периферического зрения и поля зрения;
  • частых глазных болей при минимальных нагрузках;
  • ухудшения или потери цветовой пульсации;
  • чувства пульсации в глазах.

Обязательно присутствуют и признаки основного заболевания, вызывающие характерные изменения в сосудах. При гипертонии — головные боли из-за высокого давления; при атеросклерозе – перемежающаяся хромота, боли в сердце, снижение памяти; при сахарном диабете – жажда, трофические изменения нижних конечностей, зуд кожи, частое мочеиспускание.

Первые симптомы часто остаются без внимания, потому болезнь развивается дальше, прогрессирует, обретает стойкий характер. В запущенной стадии появляются деструктивные изменения в ткани сетчатки, помутнение сетчатки, кровоизлияния в глазное яблоко. В тяжелых случаях существует опасность полной потери зрения.

Лечение ангиопатии сетчатки глаза

Ответственное мероприятие – выбор методы лечения. В индивидуальном порядке осуществляется подбор терапии. Главное – это лечение основного заболевания. Применение медпрепаратов для нормализации артериального давления, сахаропонижающих средств, диетотерапия не только замедляют, но и останавливают развитие заболевания.

Скорость необратимых изменений сосудов сетчатки зависит напрямую от эффективности комплексного лечения основного недуга. Проводится оно под контролем офтальмолога, эндокринолога, терапевта. При индивидуальном методе лечения учитываются возраст пациента, вид явления, причины, вызвавшие развитие данного синдрома.

Медикаментозная терапия основана на приеме препаратов, изменяющих вязкость крови и улучшающих кровообращение, снижающих проницаемость сосудистой стенки и улучшающих упругость сосудов, уменьшающих гипоксию тканей. В организме воздействуют они на все сосуды, улучшая, таким образом, состояние органов, страдающих от гипоксии.

Комплексная терапия направлена на устранение основного источника заболевания, иначе не принесет лечение желаемого результата. Поэтому каждый вид ангиопатии сосудов имеет свой алгоритм лечения.

Наиболее часто встречается у пациентов гипертоническая ангиопатия. Результативным считается лечение направленное на нормализацию артериального давления, значительное понижение уровня холестерина в крови. Обязательны постоянный контроль давления, соблюдение соответствующей диеты.

Офтальмолог прописывает больным глазные капли, витамины, кислородные ингаляции для расширения мозговых кровотоков, антиоксиданты и ферменты для рассасывания скопления кровоизлияний. При запущенном состоянии рекомендуется использование гемодиализа, способствующего очищению крови.

При диабетическом виде соблюдение специальной диеты имеет не меньшее значение, чем применение медикаментозных препаратов. Кроме препаратов, улучшающих кровообращение, рекомендуют исключить из ежедневного рациона продукты, богатые углеводами. Пациентам назначаются легкие физические нагрузки, контроль массы тела и содержания сахара в крови.

Хороший лечебный эффект дают различные физиотерапевтические процедуры: иглорефлексотерапия, магнитотерапия, лазерное облучение; витаминотерапия. Они действуют положительно на общее состояние человека при заболевании глаз.

В качестве поддерживающей терапии используют народные рецепты: растительные отвары и экстракты из листьев зверобоя и мелисы, плодов и цветков боярышника, ромашки. Их применение оказывает благотворное влияние на самочувствие больного. Использовать можно только по рекомендациям врача, параллельно с основным методом лечения.

Лечебные курсы рекомендуется проводить дважды в год по две – три недели. Все медицинские препараты использовать можно только по назначению лечащего врача.

Если же лечение не дало ожидаемого результата, болезнь прогрессирует, то для устранения необратимых последствий требуется хирургическая операция. Самым эффективным и быстрым способом такого лечения является метод лазерной коагуляции, в результате которой происходит сращивание поврежденные сосуды с сетчаткой.

Ангиопатия сосудов – обратимая патология при своевременном обнаружении симптомов, постоянном комплексном лечении.

Особенности заболевания при беременности

Достаточно часто возникает патология во время беременности. Связано это с увеличением объема циркулирующей крови, в результате чего увеличиваются равномерно кровеносные сосуды. Таким образом, провоцирующим фактором для развития данного заболевания является сама беременность.

Легкая степень недуга не требует врачебного вмешательства. При благоприятном родоразрешении синдром проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев без осложнений.

Но патология развиться может у беременной женщины и во втором, и в третьем триместре на фоне гипертонической болезни, при позднем токсикозе. Если данный синдром был у женщины при высоком артериальном давлении еще до зачатия, то беременность может спровоцировать прогрессирование болезни, а также привести к осложнениям. Требуется постоянный контроль.

При возникновении угрозы для жизни беременной женщины решается вопрос о прерывании беременности или о кесаревом сечении. Необходимость применения методов определяет врач – акушер, учитывая имеющиеся риски. Абсолютными рисками являются: прогрессирующая ретинопатия, тромбоз центральных вен, отслойка сетчатки, угроза потери зрения.

Для использования оперативного родоразрешения являются и относительные риски: артериоспазмолитическая ретинопатия в начальной форме; наличие при предыдущей беременности вовремя обнаруженных нарушений зрения, возникших при токсикозе. Роды пациенткой при относительных показаниях могут быть самостоятельными.

Ангиопатия у новорожденных, грудничков и детей старшего возраста

Различные изменения на сетчатке, обнаруженные в раннем послеродовом периоде не являются патологией. Патологическими они могут стать в более поздний период. Самостоятельно выявить симптомы данного синдрома сложно. Иногда может проявиться единственный признак – небольшие пятна или капиллярная сеточка на глазном яблоке.

Часто ангиопатия возникает у новорожденных из-за травм во время тяжелых родов. При этом заметно незначительное покраснение глаз, проявление сосудистой сеточки. Эти симптомы обычно проходят быстро. Нередко ангиопатия у грудничков является предвестником врожденных неврологических проблем и здесь необходима консультация невролога, окулиста.

Формирование патологии в детском возрасте, как и у взрослых, связано с наличием других серьезных заболеваний. Чаще всего причиной развития синдрома являются эндокринные болезни. Но причинами являются и другие факторы: травмы глаз, болезни почек, ревматизм, туберкулез, болезни органов зрения, патологии крови, токсоплазмоз, сколиоз, высокое АД.

С учетом основной причины заболевания различают гипертоническую, гипотоническую, диабетическую, травматическую ангиопатию.

Возникновение диабетического синдрома характерно у детей на поздних сроках течения сахарного диабета. На глазном дне видны расширенные, ветвистые вены; незначительные кровоизлияния; отеки сетчатки. Необходим контроль над уровнем сахара в крови малыша, особенно в семьях, где есть больные сахарным диабетом.

При гипертоническом виде вначале за счет нарушения оттока расширяются вены и сужаются артерии. При гипотоническом синдроме все происходит наоборот. У детей нарушается периферическое зрение, снижается острота зрения.

Достаточно высок риск возникновения травматического типа, так как малыши часто получают различные травмы глаз. Симптомами при данном синдроме являются: боли в области глаз, кровоизлияния на сетчатке и на глазном яблоке, снижение остроты зрения.

Детская сетчатка глаз реагирует быстро на различные физические и эмоциональные нагрузки, даже такую минимальную, как изменения положения тела. При выявлении сужения сосудов или любого венозного полнокровия необходима консультация специалистов, тщательное обследование ребенка.

Чаще всего ангиопатия сетчатки сигнализирует об имеющемся недуге у ребенка. Прежде чем назначить лечение, следует провести диагностику органов, установить основное заболевание. Затем провести комплексную терапию, с обязательным применением препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови, для уменьшения патологических изменений сосудов.

Профилактика заболевания

Глаза – это важнейший орган, без которого человек не смог бы получить столько впечатлений и информации о мире. Запущенная болезнь может лишить нормальной жизни, сделать человека инвалидом.

Поэтому любые изменения зрения должны своевременно корректироваться. Под постоянным контролем специалиста держаться должны такие серьезные заболевания, как повышенное или пониженное артериальное давление, сахарный диабет. Отсутствие терапии приводит к развитию глаукомы, катаракты, полной потере зрения.

Профилактические меры заключаются в соблюдении следующих правил: регулярных профилактических осмотрах; соблюдении режима дня и питания; отказе от вредных привычек; нормировании физических нагрузок; своевременном медицинском лечении болезней, оказывающих негативное влияние на сосуды.

Профилактика и своевременное лечение повышают шансы на выздоровление. Не откладывайте визит к врачу, выполняйте четко его рекомендации и тогда мир вокруг не потеряет для вас своих красок.

Источник: https://prozreniye.ru/bolezni-glaz/angiopatija-setchatki-glaza-prichiny-simptomy-lechenie

СамМедик
Добавить комментарий