Гипертензивный криз: неотложная помощь

Неотложная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм действий оказания экстренной доврачебной помощи

Гипертензивный криз: неотложная помощь

Резкий скачок кровяного давления всегда возникает вследствие артериальной гипертонии. Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна оказываться быстро и эффективно, чтобы предупредить развитие дальнейших, угрожающих жизни осложнений. Вот почему каждый человек должен знать, как правильно она оказывается.

Симптомы ГК

Гипертонический криз представляет собой клинический синдром, возникающий из-за неожиданного скачка АД до высоких цифр – 180/110 мм рт.ст. и больше.

Однако, у гипотоников они могут быть ниже – главным критерием будет скачок давления больше чем на 30 пунктов.

Болезнь опасна тяжелыми жизнеугрожающими состояниями – нарушением мозгового кровообращения, инфарктом сердечной мышцы, разрывом аортальной аневризмы, отеком легких, острой формой почечной недостаточности.

Как проявляется гипертонический криз:

  • скачок АД намного превышает привычные показатели;
  • появляется головная боль с головокружением;
  • возникают черные плавающие точки перед глазами;
  • ухудшается острота зрения;
  • тошнит, иногда есть рвота;
  • появляется слабость в руках и ногах;
  • снижается сила и активность конечностей на одной стороне;
  • нарушается речь;
  • появляются боли в кардиальной области;
  • развивается косоглазие.

Иногда пациенты жалуются на отеки на ногах, одышку в состоянии покоя и легочные хрипы. Если человек видит у больного такие симптомы, он должен заподозрить гипертонический криз и начать неотложную помощь.

Как оказать доврачебную неотложную помощь?

Лечебные действия при гипертоническом кризе нужно оказывать быстро. Родственникам и близким нужно немедленно позвонить в скорую. Затем они приступают к неотложной доврачебной помощи.

Алгоритм действия следующий:

  1. Успокоить больного. Эмоциональное напряжение усугубляет ситуацию, способствуя росу давления.
  2. Расстегнуть воротник.
  3. Предложить пациенту занять полусидячее положение.
  4. Раскрыть окно и обеспечить приток свежего воздуха.
  5. Попросить его дышать глубоко и ровно.
  6. Под язык поместить лекарство, снижающее АД, – Каптоприл, Нифедипин, Кордафлекс.
  7. Повторить прием медикамента, если бригада экстренной медицинской службы не приехала на протяжении 30 мин, а пациенту так же плохо.
  8. Если человека знобит, необходимо положить теплые грелки на икры и накрыть одеялом.

При болях в кардиальной области сублингвально положить таблетку Нитроглицерина: это улучшит сердечное кровоснабжение и устранит гипоксические признаки.

Обычно неотложной помощи и действий бригады медиков хватает, чтобы успешно купировать гипертонический криз.

Какие лекарства или народные средства можно дать?

Для успокоения пациенту предлагают валерьянку или пустырник. В дополнение к традиционной медикаментозной неотложной помощи некоторые пациенты предпочитают средства народной медицины.

Способ 1

Необходимые ингредиенты:

  • сок половины лимона;
  • 0,2 л кипяченой воды;
  • 1 ст. л. меда.

Мед размешивается в стакане с водой и добавляется лимонный сок. Выпить средство за один прием. Оно снижает давление и снижает эмоциональную возбудимость.

Способ 2

Нужно подготовить такие компоненты:

  • 1 щепотка травы пастушья сумка;
  • 200 мл кипятка.

Залить сухую траву стаканом кипятка. Дать настояться около пяти минут. Пить средство теплым, пока не снизится АД.

Способ 3

Необходимые ингредиенты:

  • 1 ст. л. шалфея;
  • 1 ст. л. тимьяна;
  • стакан кипятка.

Залить травяную смесь кипящей водой. Дать настояться около 10-12 минут. После чего процедить и пить лекарство до снижения артериального давления.

Нельзя лечить ГК только народными средствами! Рецепты нетрадиционной медицины используют в комплексе с медикаментозной неотложной помощью.

Скорая врачебная помощь

Врач определяет форму гипертонического криза и на основании этого назначает лечение. Кроме того, он учитывает вовлечение в патологический процесс жизненно важных органов.

При неосложненном ГК

Для такого гипертонического криза характерно отсутствие поражения органов-мишеней. Клинический симптомокомплекс требует быстрого, но не экстренного падения АД. При таком гипертоническом кризе вполне достаточно дать таблетированные формы антигипертензивных лекарств:

  • каптоприл – 12,5 мг под язык;
  • нифедипин 10 мг разжевать и проглотить;
  • пропранолол 20 мг — собенно эффективен при учащенном сердцебиении или экстрасистолии.
  • клонидин 0,075 г сублингвально.

Когда оказывается неотложная помощь, врач измеряет АД каждые 10 мин. Он добивается снижения кровяного давления в первые 2 часа на 25% от первоначального, а в следующие 2–6 часов пытается достичь целевого значения 160/100 мм рт ст.

Если ГК осложнен

Для осложненного гипертонического криза характерно вовлечение в патологический процесс органов-мишеней. ГК– угроза для жизни больного. Состояние требует срочной нормализации АД на протяжении первого часа терапии.

Что должен сделать врач:

  • начать кислородотерапию;
  • установить доступ к вене;
  • провести лечение от давления парентеральными медикаментозными средствами.

На первом этапе оказания неотложной помощи врач добивается умеренного снижения АД до безопасного значения – примерно на 20% от исходного. Это необходимо, чтобы не допустить ишемических процессов в органах вплоть до некроза.

Используемые препараты при осложненном гипертоническом кризе:

  • Фуросемид 40–80 мг в/в медленно;
  • Магнезия 25% – 10 мл внутривенно очень медленно;
  • Эуфиллин 2,4% – 20 мл внутривенно;
  • Седуксен 5 мг в/в – его вводят при судорожной форме заболевания до устранения судорог.

Что запрещено делать?

Когда у пациента внезапно подскочило давление, некоторые действия строго запрещается выполнять, иначе это может привести к опасным последствиям.

Когда оказывается неотложная помощь, нельзя:

  1. Укладывать больного в лежачее положение, приподняв ноги. Это вызывает приток к голове и может спровоцировать острое нарушение церебрального кровообращения.
  2. Давать незнакомые лекарственные средства. Нужно предлагать уже принимаемые ранее медикаменты с известным механизмом действия.
  3. Стремиться к быстрому снижению давления. Если оно резко падает, во внутренних органах развиваются ишемические изменения.

Когда необходима госпитализация?

После неотложной помощи при некупирующемся неосложненном кризе больной направляется на стационарное лечение, а также когда такое состояние развилось впервые. Он должен быть госпитализирован в терапевтическое или кардиологическое отделение.

Если возник осложненный ГК, пациент также госпитализируется, однако в какое именно отделение, зависит от поражения органов-мишеней: неврологическое, нейрохирургическое, кардиохирургическое, реанимационное.

Лечение после оказания первой помощи

Когда состояние больного стабилизируется, он должен соблюдать строгий постельный режим. Составляется специальная диета со сниженным употребления соли и контролируемым — воды. Питание должно быть дробным и частым.

После проведения неотложной помощи артериальное давление регулярно измеряется, а его значения записываются. Затем врач составляет план медикаментозной терапии для контроля гипертонической болезни и стабилизации работы органов-мишеней. При необходимости назначают осмотр и консультацию узких специалистов: невропатолога, окулиста, нефролога, эндокринолога.

Заключение

Гипертонический криз –коварное состояние, грозящее развитием опасных осложнений.

При отсутствии терапии он вызывает нарушение кровообращения в органах-мишенях, что запускает необратимые патологические процессы.

Родные больного должны провести неотложную помощь, пока не приедет бригада медиков. Чем раньше оказаны лечебные мероприятия, тем выше шансы, что состояние не будет угрожать жизни пациента.

Источник: https://prodavlenie.online/kriz/neotlozhnaya-pomosch-pri-gipertonicheskom-krize.html

Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе

Гипертензивный криз: неотложная помощь

Гипертонический криз развивается при чрезмерном повышении артериального давления, и является неотложным состоянием, требующим оказания срочной медицинской помощи. Чтобы предотвратить поражение органов-мишеней, необходимо снизить уровень АД.

Клинические проявления гипертонического криза

Патология развивается у больных, страдающих артериальной гипертензией. Причиной может быть неадекватное проведение лечения, перенесенные психоэмоциональные потрясения, алкогольная интоксикация.

В организме больного происходит нарушение сосудистой регуляции, появляется спазм артериол, что, в свою очередь, усиливает число сердечных сокращений. Это приводит к повышению артериального давления.

Симптомы гипертонического криза:

  • сильная головная боль;
  • чувство паники и страха;
  • одышка;
  • уровень систолического давления превышает показатель 140 мм рт. ст., но для каждого человека эти значения индивидуальны;
  • боль в области грудной клетки;
  • неврологические признаки проявляются в виде тошноты, рвоты, нарушения сознания, зрения, появления судорог.

Церебральные нарушения могут приводить к инсультам, вызывать парестезии разной степени, и стать причиной летального исхода. Симптомы нарастающего гипертонического криза у мужчин и женщин отличаются незначительно. У представительниц слабого пола признаки проявляются стремительно.

На лице образуются красные пятна, беспокоит одышка, повышенная потливость, ощущение жара, тремор тела. Головная боль носит пульсирующий характер, тонометр показывает 140–200 мм рт. ст. Это симптомы гипертонического криза I стадии.

По мере прогрессирования патологии появляется шум в голове, рвота, боль локализуется преимущественно в затылочной области, темнеет в глазах («мошки»), затрудняется речь, нарушается сознание, может произойти обморок, повышается температура тела. Для более поздних стадий характерно изменение двигательной активности, нарастание болей в области сердца, кожные покровы синюшные, холодные на ощупь. При этом пульс может оставаться в пределах нормы.

У мужчин симптомы гипертонического криза случаются гораздо чаще, чем у женщин. Особенно опасно подобное состояние для людей, страдающих заболеваниями сердца и головного мозга. Криз имеет склонность к рецидивированию, поэтому больным необходимо постоянно контролировать артериальное давление.

Первая доврачебная помощь больному

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе должна проводиться самим больным или родственниками. В большинстве случаев пациенты с диагнозом гипертензия знают, как купировать приступ и могут своевременно принять меры.

Алгоритм действий оказания помощи при гипертоническом кризе:

  • Важно не паниковать, для этого можно принять седативный препарат: Валериану, Барбовал. Расстройство и излишнее беспокойство только усиливают повышение АД.
  • Необходимо обеспечить приток свежего воздуха, открыть окно. Нужно расслабить тугой ворот одежды и делать глубокие вдохи-выдохи. Это поможет предупредить приступ панической атаки.
  • Больной должен находиться в сидячем положении, нельзя ложиться, чтобы не усилить симптоматику. Под ноги кладут теплую грелку и растирают кисти рук, так во время криза конечности мерзнут. Ко лбу, наоборот, прикладывают холодный компресс.
  • Следует принять внеочередную таблетку препарата, понижающего АД. Используют лекарство, которое принимают обычно по предписанию врача. При появлении болей за грудиной нужно принять ½ капсулы Нитроглицерина. Если симптомы не проходят, разрешается выпить еще половину таблетки, но не более 3 штук.

В то время как проводится первая помощь при гипертонии, необходимо вызвать скорую помощь. Во время ожидания врача, нужно следить за уровнем артериального давления. Если показатели тонометра не снижаются и держатся на одном значении, присутствуют боли в области сердца, это может быть признаком инфаркта.

Медицинская помощь

Первичный гипертензивный криз I стадии относится к наименее опасным. В таком состоянии важно понизить АД в течение первых суток.

Приехавший на вызов фельдшер делает больному инъекцию Дибазола, Аминазина и решает вопрос о госпитализации.

Обычно состояние удается нормализовать в домашних условиях, но в дальнейшем требуется консультация лечащего врача, возможно, понадобится заменить принимаемые лекарственные препараты или изменить дозировку.

На более тяжелых стадиях важно оказать помощь человеку как можно раньше. Необходимо снизить АД в течение часа, в противном случае может произойти поражение органов-мишеней.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна начинаться с подробного опроса пациента. Важно выяснить, какое давление для него является нормальным, как давно начался приступ, какие препараты обычно принимает больной и что пил при наступлении криза, страдает ли хроническими заболеваниями.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • Для купирования осложненного криза внутривенно вводят Нифедипин, Клофелин. Давление необходимо снижать постепенно, в течение 2 часов показатели тонометра должны понизиться не более чем на 25%.
  • Внутривенно вводят Эуфилин, Лазикс (струйно), Каптоприл. Затем таблетки принимают перорально, если отсутствует рвота.
  • Для снятия судорожно синдрома показано внутривенное введение Седуксена, сульфата магния. При желудочковой недостаточности ставят капельницу (Натрия нитропруссид), при этом необходимо постоянно контролировать уровень АД.
  • Купировать болевой приступ при развитии коронарного синдрома необходимо с помощью Дроперидола или Нитроксолина (внутривенно).

Тактика фельдшера должна подбираться с учетом имеющихся показаний, выраженности симптомов, степени криза и осложнений. А также важно учитывать наличие сопутствующих заболеваний.

Если первая помощь при гипертоническом кризе не была оказана своевременно, состояние может привести к развитию осложнений, тяжелой инвалидности и летальному исходу.

Последствием бывает отек головного мозга, легких, нарушение мозгового кровообращения.

Прогноз у пациентов с осложненным кризом неблагоприятный, общее состояние больного во многом зависит от сопутствующих патологий и характера возникшего осложнения.

Типы гипертонического криза

В зависимости от причин и симптомов гипертонический криз классифицируют:

  • Нейровегетативный синдром развивается при сильном стрессе. К основным симптомам относится головная боль, тошнота, рвота и головокружение. Такой приступ проходит в течение 2–3 часов после принятого лекарства. Госпитализация не требуется, угрозы для жизни пациента нет.
  • Водно-солевой тип гипертонического криза обусловлен сбоем ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Кроме тошноты и головных болей, пациенты отмечают потерю ориентации в пространстве, нарушение зрения, непроизвольные движения глаз. Обострение продолжается в течение 2–3 суток, не несет угрозы для жизни человека при своевременном оказании медицинской помощи.
  • Гипертоническая энцефалопатия вызвана нарушением мозгового кровообращения. У больного возникают судороги, нарушение сознания, случается обморок. Такое состояние приводит к инфаркту, инсульту.

Алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе должен составляться с учетом типа патологии.

Гиперкинетический гипертонический приступ характеризуется повышением систолического давления, а гипокинетический сопровождается скачком как систолического, так и диастолического показателя.

Основываясь на данные опроса пациента, показатели тонометра и клинические симптомы, подбирается тактика оказания экстренной помощи.

Препараты для неотложной терапии

Диуретики необходимы для купирования криза при задержке жидкости в организме, развитии отечности. Если объем циркулируемой крови меньше нормы, то прием мочегонных средств противопоказан. Из препаратов данной группы применяют Лазикс, Фуродонин.

Антагонисты кальция тормозят проникновение ионов кальция в сердечную мышцу и кровеносные сосуды, благодаря чему снимается сосудистый спазм и понижается артериальное давление. К этой группе относится Нифедипин, Эфондипин.

Вазодилататоры вызывают расслабление гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов. В результате применения проходит спазм, расширяются сосуды, снижается АД, нормализуется сердечный ритм. Незаменимым препаратом для оказания помощи при гипертоническом кризе является Натрия нитропруссид.

Нитраты расширяют венозные сосуды, восстанавливают нормальный кровоток, снижают общее периферическое сопротивление сосудов, понижают артериальное давление, предотвращают развитие инфаркта, ишемической болезни. К этой группе относится Нитроглицерин, Кардикет.

Альфа-адреноблакторы блокируют передачу сосудосуживающих импульсов, что приводит к снятию спазмов и расширению сосудов, улучшению кровоснабжения мышц, понижению АД. При гипертоническом кризе применяют Фентоламин, Дитамин.

Возникший один раз гипертонический криз в дальнейшем будет проявляться рецидивами.

Поэтому больным, страдающим гипертонией, необходимо внимательно следить за уровнем АД, проходить профилактический осмотр у врача, своевременно принимать назначенные препараты и стараться избегать стрессовых ситуаций.

Пациент должен знать правила оказания доврачебной помощи при гипертоническом кризе, чтобы своевременно купировать развитие приступа.

Источник:

Как действовать и первая помощь при гипертоническом кризе

По статистике, до 3% всех больных, которых доставляют на «скорой» в больницу на лечение – это гипертоники с обострением основного заболевания.

Проще говоря, привести человека в больницу могут гипертонические кризы – неотложные состояния с резким повышением кровяного давления.

Если имеет место гипертонический криз, симптомы и первая помощь должны быть четко известны самому больному и его близким. Это поможет сохранить жизнь и быстрее выйти из кризового состояния.

Гипертензивный криз – причины возникновения

Лишь изредка гипертонические кризы отмечаются у людей, ранее не страдающих артериальной гипертензией. Типичный пациент отделения интенсивной терапии после развившегося криза – гипертоник, мужчина пожилого возраста. Конечно, у женщин и людей молодого и среднего возраста обострения гипертонии тоже встречаются, но несколько реже.

Этиология криза связана с неспособностью крупных сосудов оказывать адекватное сопротивление сердечному выбросу.

Также причины криза могут крыться, напротив, в сильном увеличении сопротивления стенки сосудов вкупе с резким падением сердечного выброса.

Чаще всего осложнение гипертонии наблюдается у людей, не принимающих препараты от давления, игнорирующих лечение или корректировку дозы. Также причины криза у гипертоников и здоровых людей могут быть такими:

  • Употребление алкоголя и наркотиков;
  • Опухоли;
  • ЧМТ;
  • Эклампсия беременных;
  • Стрессы;
  • Операции на сосудах;
  • Физические нагрузки и т.д.

Симптомы гипертонического криза

Самый верный признак развития кризового состояния – повышение артериального давления. Считается, что оно должно быть выше индивидуальной нормы на 40%, но у некоторых людей признаки криза проявляются даже при меньшей степени роста давления. Длительность криза – от нескольких минут до 2-3 суток и более.

Прочие важные признаки криза таковы:

  • Сильная головная боль, особенно, в области затылка;
  • Головокружение;
  • Тошнота;
  • Рвота (характерна для осложненного криза);
  • Нарушения зрения;
  • Иногда – частичная потеря зрения;
  • Нистагм – подергивание глаз;
  • Повышение температуры;
  • Дрожь, озноб;
  • Чувство страха, смерти, паника;
  • Гипертермия кожи лица и шеи;
  • Повышенная потливость;
  • Нарушение координации движений.

Важно вовремя предпринять меры, как предотвратить гипертонический криз в осложненной форме, ведь его последствием является поражение органов-мишеней:

  • Кровоизлияние в головной мозг;
  • Ишемический инсульт;
  • Отек легких;
  • Поражение почек.

Человек при осложненном кризе жалуется на сильнейшую головную боль, чаще всего у него отмечается спутанность сознания, потеря сознания, снижение пульса, порой он впадает в кому.

Как действовать при гипертоническом кризе?

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе – важнейший этап, без правильного проведения которого лечение может оказаться менее эффективным. В домашних условиях можно лишь снять острые признаки криза при его неосложненной форме.

Если гипертензивный криз имеет осложненную форму, оказание первой помощи основывается лишь на срочном вызове бригады «скорой».

Поскольку самостоятельно поставить диагноз невозможно, любые случаи обострения гипертонической болезни должны быть подвергнуты врачебной диагностике.

Итак, алгоритм действий при выявлении клиники гипертонического криза следующий:

  1. Вызов бригады отделения «скорая помощь»;
  2. Экстренная (первая) доврачебная помощь в домашних условиях.

К сожалению, рядом с больным не всегда могут находиться близкие, а криз способен случиться в любое время и в любом месте. Поэтому важно всегда иметь с собой указанные ниже препараты и уметь оказать самопомощь при гипертоническом кризе.

Источник: https://dp3.ru/sosudy/okazanie-neotlozhnoj-pomoshhi-pri-gipertonicheskom-krize.html

Гипертонический криз. Методы неотложной помощи

Гипертензивный криз: неотложная помощь

Гипертонический криз – опасное осложнение гипертонической болезни, требующее неотложной помощи. Каждый человек, страдающий гипертонической болезнью, должен помнить о том, что гипертонический криз может возникнуть практически в любой момент.

Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие. Гипертонический криз — значительное, внезапное повышение артериального давления с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями.

Возникновению гипертонических кризов способствует острое нервно-психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, резкие изменения погоды, отмена гипотензивных препаратов и др.

Выделяют гипертонический криз I и II типов и осложненный.

Гипертонический криз I типа развивается быстро, появляются резкая головная боль, головокружение, тошнота, мелькание перед глазами, может возникать рвота. Больные возбуждены, ощущают чувство жара, дрожь во всем теле.

На коже шеи, лица, а иногда и груди появляются красные пятна. Кожа на ощупь влажная. Могут возникать усиленное сердцебиение и ощущение тяжести за грудиной. Отмечается тахикардия. Артериальное давление повышено, преимущественно систолическое (до 200 мм рт. ст. и выше).

Нередко криз заканчивается обильным мочеиспусканием.

Гипертонический криз II типа чаще развивается у больных гипертонической болезнью II-III стадии при недостаточно эффективном лечении или нарушении режима жизни. Симптомы криза развиваются более медленно, но весьма интенсивно.

В течение нескольких часов нарастает головная боль. Появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение и слух. Пульс напряжен, но не учащен; Артериальное давление резко повышено, преимущественно диастолическое (до 140-160 мм рт.

ст.).

Осложненный гипертонический криз может протекать по церебральному, коронарному или астматическому варианту.

В отличие от неосложненного гипертонического криза при осложненных вариантах криза на фоне высокого артериального давления могут развиваться острая коронарная недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких), острое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая энцефалопатия, преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт).

При развитии гипертонического криза, особенно осложненного, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе заключается в незамедлительном принятии следующего комплекса мер.

Обеспечить больному состояние полного покоя. Ему противопоказано ходить и проявлять какую-либо физическую активность, нужно уложить его в удобное полусидячее положение при помощи подушек.

Если приступ произошел на улице, нужно подложить под его спину свернутую одежду и другие подручные средства.

Голова всегда должна быть выше уровня тела для предотвращения повышенного притока крови и снижения нагрузки на сосуды головного мозга.

Снизить яркость освещения возле больного и по возможности обеспечить максимальную тишину и отсутствие внешних раздражителей. Окружающие должны вести себя спокойно и не поддаваться панике, так как нервозность моментально передается больному.

Поскольку криз затрудняет дыхание, необходимо расстегнуть стесняющую одежду, расслабить воротник, шарф, галстук и т.д. Если больной находится в помещении, то нужно обеспечить ему приток свежего воздуха, однако важно следить, чтобы он не простудился.

Ноги пострадавшего нужно хорошо согреть: приложить к ним грелку, пластиковую бутылку с горячей водой, можно поставить на икроножные мышцы горчичники.

Уточнить у больного, страдает ли он повышенным артериальным давлением, какие медикаменты назначены ему врачом для его снижения, и дать ему это лекарство.

Если давление не снижается в течение часа, прием препарата необходимо повторить, однако нужно следить, чтобы не снизить давление слишком сильно – это может спровоцировать потерю сознания и еще больше осложнить состояние пациента, особенно у пожилых людей.

При невозможности дать больному его обычное лекарство или, если он вообще ранее не принимал гипотензивных препаратов, ему можно дать таблетку Нифедипина 10 мг (но только в том в случае, если у него нет выраженной тахикардии и стенокардии).

Препарат эффективно снижает давление. При наличии заболеваний сердца или сведений о непереносимости пациентом нифедипина, препарат можно заменить каптоприлом12,5-25 мг, он нормализует артериальное давление, защищает сердце и предупреждает развитие нефропатии.

Кроме того, в отличие от нифедипина, каптоприл не вызывает сонливости, головокружения и тахикардии. При гипертоническом кризе первого типа целесообразно использовать анаприлин 40 мг внутрь или под язык в измельченном виде.

При гипертоническом кризе второго типа используют мочегонные препараты, например, фуросемид 20-40 мг.

Целесообразно дать больному 40 капель корвалола для снятия тревожности, паники и страха смерти, которые обычно охватывают человека в состоянии гипертонического криза. Вместо корвалола подойдет валокордин, настойка валерианы или пустырника.

При сердечных болях дать пациенту валидол или нитроглицерин, но последний нужно применять очень осторожно: он расширяет сосуды и может спровоцировать коллапс.

При возможности следует организовать мониторинг артериального давления, записывать показания тонометра, частоту пульса и дыхания каждые 15-20 минут до прибытия врача.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что быстрое снижение артериального давления до привычных цифр поможет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих гипертонический криз.

Ни в коем случае резко снижать давление нельзя, это может привести к возникновению коллапса, сопровождающего потерей сознания.

В тяжелых случаях это может привести к развитию ишемических изменений в головном мозге и других органах в результате обеднения кровотока.

Медработники купируют гипертонический криз, руководствуясь медицинским протоколом. В нем описывается стандарт предоставления помощи для каждого конкретного заболевания.

Больных с некупирующимся или осложненным гипертоническим кризом, а также больных с неосложненным, но впервые возникшим гипертоническим кризом, после оказания им экстренной врачебной помощи следует госпитализировать в кардиологическое или терапевтическое отделение.

Источник: https://plk32.ru/osmp/24-rekomendatsii-vracha-skoroj-pomoshchi/228-gipertonicheskij-kriz-metody-neotlozhnoj-pomoshchi

Гипертензивный криз: неотложная помощь

Гипертензивный криз: неотложная помощь

  • 22 Июня, 2018
  • Кардиология
  • Дмитрий Попов

Гипертензивный (гипертонический) криз – состояние, при котором происходит резкое и внезапное повышение артериального давления свыше 140/90 мм. рт. ст.

(систолическое давление может доходить до 200 мм рт. ст. и выше; диастолическое – до 110 мм рт. ст. и более), сопровождающееся рядом нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. При гипертензивном церебральном кризе АД возрастает до 180 мм рт. ст.

, что может привести к серьезным неполадкам в работе головного мозга.

Какие заболевания влияют на его появление?

Как правило, наиболее подвержены возникновению кризов пациенты с артериальной гипертензией (гипертонией). Это, по сути, основное заболевание, при котором наблюдается постоянное превышение АД.

Также подвержены опасности больные с заболеваниями почек (например, при гломерулонефрите происходит воспаление частей и сосудов почек, вследствие этого в организме человека не происходит вывод жидкости, а давление повышается), феохромацитомой, сахарным диабетом, люди, страдающие нейрогенными нарушениями, а также имеющие проблемы с эндокринной системой.

Что еще может предрасполагать к резкому повышению артериального давления?

Помимо вышеупомянутых факторов, причинами гипертензивного криза могут являться:

  • стрессовая ситуация, эмоциональное перенапряжение;
  • резкие изменения в погодных условиях (внезапное потепление либо похолодание);
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • чрезмерное потребление соли;
  • прекращение приема антигипертензивных препаратов.

Симптомы

Клиника при гипертензивном кризе наблюдается следующая: резкое повышение АД (в каждом конкретном случае показатели будут разными, но считается, что верхняя цифра должна превышать отметку в 150 мм рт. ст.

), головная боль, локализованная в области затылка, головокружение, тахикардия, повышенная температура тела.

Появляется гиперемия в области лица, шеи, потливость, нескоординированность движений, дрожь, тошнота, которая при высоких показателях давления переходит в рвоту, затрудненное зрение. Больные часто испытывают чувство паники.

Формы заболевания

Традиционно медики выделяют несколько типов заболевания: нейровегетативные (криз 1 типа) и водно-солевые формы (криз 2 типа).

Гипертензивный криз 1 типа, как правило, возникает на ранних стадиях заболевания и встречается наиболее часто у лиц молодого возраста. Основной причиной возникновения служит стрессовая ситуация. Период развития криза – от одного до двух часов; общая длительность – около трех-четырех часов.

При данной форме криза пациент может жаловаться на сильные головные боли, тошноту, дрожь, потливость, тахикардию (учащенное сердцебиение), общее нервное возбуждение. Могут наблюдаться также повышение температуры, появление красных пятен на теле, гиперемия лица и шеи.

При гипертензивном кризе 1 типа у больного увеличиваются показатели адреналина и сахара в крови, свертываемость крови также повышается.
Этот тип представляет собой неосложненный криз, который, в принципе, не представляет смертельной опасности для жизни человека и обычно не чреват клиническими патологиями.

Госпитализация пациента не проводится в связи с отсутствием серьезной угрозы для больного.

Гораздо более опасным явлением представляется другой (второй) тип гипертензивного криза, который возникает у “гипертоников со стажем” и характеризуется более высокими цифрами на тонометре. Основная причина заболевания – нарушение в работе ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в человеческом организме. Развитие болезни происходит медленно, в течение нескольких дней.

Симптоматика

Симптоматика второго типа криза сходна с клиникой первого типа, однако появляется еще ряд проявлений: нарушения зрения, работы двигательного аппарата, наблюдается потеря больным ориентации в пространстве.

Показатели систолического и диастолического давления примерно одинаковы и могут составлять, например, 180/160 мм рт. ст., 170/160 мм рт. ст., в отличие от цифр при кризе 1 типа, где верхняя и нижняя границы существенно разнятся (180/100 мм рт. ст., 170/90 мм рт. ст.).

Как правило, обострение проходит через несколько дней, но криз 2 типа может перетекать и в осложненные формы заболевания.

Осложненные формы криза

Наиболее опасными являются осложнения гипертонического криза, при которых происходят необратимые изменения в работе многих органов: при гипертензивном церебральном кризе нарушается мозговое кровообращение, которое может привести к поражениям отдельных участков серого вещества, к инсульту; возможны негативные последствия для работы сердечно-сосудистой системы – от расслоения аорты до инфарктов. При осложненной форме криза нижняя граница АД повышается до 120 мм рт. ст. и выше, у больного начинается помутнение сознания, судороги, высок риск летального исхода. В связи с этим пациент нуждается в срочной госпитализации в лечебное учреждение и постоянном наблюдении со стороны специалистов.

Что нужно делать при гипертоническом кризе?

Человек, у которого произошел внезапный и резкий скачок артериального давления, нуждается в оказании неотложной помощи от гипертензивного криза. цель – снизить показатель АД, чтобы избежать поражения органов-мишеней.

В связи с этим рекомендуется дать больному одно из следующих лекарств – “Капотен” (до 50 мг), “Клофелин” (от 0,075 до 0, 15 мг), “Физиотенз” (0,4 мг) и др. Через полчаса необходимо повторное измерение артериального давления пациента.

В случае, если цифры понизились на 15-20%, можно считать помощь при гипертензивном кризе достаточной. Если же показатели не упали или продолжают расти, необходимо вызвать скорую.

При звонке важно указать диспетчеру точные цифры АД и дожидаться прибытия бригады неотложки, выполняя при этом следующие рекомендации:

  • больной должен находиться в постели, необходимо заставить его принять полу-сидячее положение, так как эта мера поможет облегчить дыхание человеку;
  • дать больному успокаивающие препараты (корвалол, валериана, валокордин) для стабилизации его психического и эмоционального состояния, чтобы уменьшить панику, страх, нервное перенапряжение;
  • исключить любую физическую нагрузку, проветривать помещение для притока свежего воздуха;
  • через каждые 20 минут производить измерение артериального давления, тщательно фиксируя его показатели.

Бесконтрольный прием гипотензивных препаратов категорически недопустим, так как может произойти резкое падение АД, приводящее к нарушениям в работе головного мозга.

Также больному не следует проводить купирование гипертензивного криза незнакомыми и новыми для него лекарственными средствами до прибытия специалистов без крайней нужды.

Необходимо дождаться врача, который определит, какой препарат необходим в конкретном случае, и решит, нуждается ли человек в срочной госпитализации, либо возможна помощь на дому.

Лечение кризов 1, 2 типов и осложненных форм

Прежде чем будет назначено лечение гипертензивного криза, врач должен произвести следующие мероприятия:

  • внешний осмотр пациента, т.е. оценить общее состояние организма человека;
  • измерение артериального давления.

Далее медик занимается сбором анамнеза (сведений о характере заболевания) и учитывает следующие факторы: время появления гипертонической болезни, “нормальные” показатели АД для конкретного больного, время начала гипертензивного криза, сведения о том, какими гипотензивными лекарствами пользуется пациент, какие препараты он принимал во время криза, страдает ли он хроническими заболеваниями. Вся эта информация помогает доктору назначить адекватное лечение, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента.

Лечение больных с неосложненными формами кризов (1, 2 типа) производится амбулаторно путем принятия гипотензивных препаратов (“Клонидин”, “Лабеталол”, “Каптопри”л) внутрь через определенные промежутки времени – от двух до шести часов.

Недопустимо быстрое понижение АД, которое чревато возникновением тяжелых видов артериальной гипотонии.

Больные наблюдаются специалистом от четырех до шести часов, после чего в случае успешной терапии им назначается консультация на следующий день для дальнейшего определения доктором лечения.

Важным моментом при ликвидации криза является стабилизация психического и эмоционального состояния человека, сокращение потребления соли и воды и исключение его физической активности.

При осложненном гипертоническом кризе поражаются так называемые органы-мишени (сердце, почки и др.), поэтому главной целью лечения, которое проходит только в стационарных условиях, является восстановление их нормального функционирования. Понижение артериального давления в данном случае должно быть быстрым, но в то же время управляемым со стороны врачей.

В первый час его уменьшают до 25% от первоначальных показателей, последующее падение происходит в течение нескольких дней и недель. Гипотонические препараты выбираются с учетом поражений конкретных внутренних органов, вводятся внутривенно.

Лекарственные средства должны устранить осложнения гипертензивного криза (“Фенолдопам”, нитроглицерин, “Нитропруссид”, “Никардипин”). Они отличаются как быстротой начала действия – от 3 до 5 минут, так и длительным периодом влияния на организм – от одного до восьми часов. Однако стоит заметить, что практически все они имеют широкий спектр побочных действий.

Терапевтические действия ведутся обычно несколькими специалистами: терапевтом, кардиологом, неврологом, офтальмологом.

Питание для больных

Для стабилизации нарушений в сердечно-сосудистой, центральной нервной системах, системе кровообращения, для восстановления функций печени, почек необходимым является рациональное и правильное питание. Важно исключить из своего рациона следующие продукты:

– кофе;- алкогольные и газированные напитки;- шоколад;- острые блюда;- жирное мясо и рыбу;- соленые и маринованные продукты;- копчености.

Больным рекомендуется щадящая диета с употреблением в пищу каш, приготовленных на воде и молоке, нежирные супы, мясо, рыба, важно потребление овощей (картофель, кабачки, морковь, огурец, помидор) и фруктов, ягод.

Методы народной медицины

Несомненно, что лечение гипертензивных кризов требует помощи квалифицированных врачей и использования лекарственных средств, однако, если под рукой нет необходимых препаратов, то можно воспользоваться некоторыми методами народной медицины для понижения артериального давления:1) Если причиной повышенного давления является нервное перевозбуждение, то прекрасной помощью для организма станет отвар пустырника и валерианы, обладающий седативным действием. Одну столовую ложку смеси, состоящей из этих трав, нужно залить 200 мл теплой воды и на час оставить в термосе, после этого полученную жидкость принимать по 25-50 мл/ день.2) Также нормализует давление отвар тысячелистника: 20 граммов сухой травы необходимо залить 400 мл воды, поставить на медленный огонь на 15 минут, настоять, а затем тщательно процедить. Принимается настой трижды в день по 30 мл.

3) Еще один метод, который понизит показатели АД – делать примочки с 5-6% яблочным или винным уксусом и прикладывать их на 5-10 минут к пяткам.

Что нужно иметь в домашней аптечке?

Больные гипертонией, как правило, знают, какие гипотензивные лекарственные средства им помогают, и всегда держат их при себе.

Однако человек, находящийся в состоянии гипертензивного криза, зачастую не может адекватно оценивать сложившуюся ситуацию и выбрать нужное лекарство. Поэтому существуют стандартные препараты, которые должны быть в каждой домашней аптечке.

Их два – “Нифедипин” и “Метопролол”, они запатентованы на территории России и разрешены к использованию до приезда бригады “Скорой”.

Профилактика обострений заболевания

Человек, перенесший гипертензивный криз, нуждается в постоянном контроле со стороны лечащего врача, в систематическом измерении АД. Необходимо избегать нервного перевозбуждения, стресса, соблюдать рациональный режим питания.

Категорически запрещается прерывать лечение гипотензивными препаратами, которое назначил доктор, даже если вы чувствуете себя лучше!
Старайтесь как можно больше проводить время на свежем воздухе, избегайте употребления алкоголя, курения, давайте себе небольшие физические нагрузки – займитесь прогулками, гимнастикой, плаванием, а главное – пребывайте в хорошем настроении, и тогда уж никакой гипертонический криз вам будет не страшен!

Источник: https://SamMedic.ru/331893a-gipertenzivnyiy-kriz-neotlojnaya-pomosch

СамМедик
Добавить комментарий