Инфекционный артрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Инфекционный артрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Инфекционный артрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

  • 22 Июня, 2018
  • Инфекционные болезни
  • Ксения Едиханова

Инфекционный артрит – заболевание воспалительного характера, которое локализуется в одном или нескольких суставах.

Оно приводит к нарушению функции суставов и может развиваться независимо от возраста, даже у новорожденных детей. Для того чтобы избежать серьезных последствий, требуется квалифицированная медицинская помощь.

Особенности заболевания

Существует две формы течения заболевания – острая и хроническая. В зависимости от количества пораженных суставов, различают такие формы заболевания:

  • моноартрит при поражении одного сустава;
  • олигоартрит при заболевании двух суставов;
  • полиартрит, если поражены три и более сустава.

При острой форме течения заболевания артрит может развиться за несколько часов, как, например, при остеомиелите. При травмировании или оперативном вмешательстве могут попасть болезнетворные бактерии, которые вызывают первичный артрит. При занесении инфекции из близлежащих очагов воспаления – вторичный.

Причины заболевания

Причиной инфекционного артрита являются болезнетворные бактерии и микроорганизмы, которые попадают в ткани сустава и вызывают воспаление. Выделяют следующие виды возбудителей:

  • бактерии – гонококки, стрептококки, стафилококки, туберкулезная палочка;
  • вирусы – гепатит В, ВИЧ, краснуха, эпидемический паротит;
  • грибки – кандида, аспергилл, актиномицеты;
  • паразиты – эхинококк, кошачья двуустка, филярия.

Данные возбудители развивают бактериальный процесс, самыми распространенными среди которых являются следующие виды:

  1. Гонорейный.
  2. Бруцеллезный.
  3. Сифилитический.
  4. Туберкулезный.

Острая патология может развиться на основе ангины, пиелонефрита, пневмонии.

Группа риска

Среди людей можно выделить группу, которая наиболее подвержена возможности образования острого воспалительного процесса в суставах. К ним можно отнести лиц, имеющих следующие заболевания:

  • венерические;
  • ВИЧ;
  • остеоартроз;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • системную красную волчанку.

При этом люди, перенесшие оперативное вмешательство на суставах, травмы, а также злоупотребляющие алкоголем и употребляющие наркотические вещества, также состоят в группе риска.

Люди, перенесшие операции по протезированию суставов, также могут заболеть инфекционным артритом. Он развивается на почве инфицирования искусственных суставов во время или после операции. Чаще всего такая патология развивается в течение 1-2 лет после установки эндопротеза.

Симптомы инфекции

Инфекционное заболевание чаще всего поражает суставы конечностей. В зависимости от вида сустава, отличаются и симптомы инфекционного артрита:

  • Поражение коленного сустава (гонит) отличается наличием острой боли в области коленной чашечки, или хронической ноющей боли в случае вялотекущего воспалительного процесса. Симптомы зависят от степени поражения – от дискомфорта и сковывающего чувства по утрам, до деформации и нарушения функциональности сустава.
  • Инфекционный артрит тазобедренного сустава (костит) характерен для людей в пожилом возрасте, хотя иногда развивается даже у молодых. Старческий артрит характеризуется вялотекущим развитием заболевания, в то время как у молодых болезнь прогрессирует быстро. Гнойный костит вначале напоминает простудное заболевание, так как сопровождается резким повышением температуры и ломотой в костях. Затем наступает болезненность в области сустава, а в запущенном случае – потеря его подвижности.
  • Артрит суставов рук часто развивается на почве полученных травм. Инфекционное заболевание начинается с болезненности в суставах. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, возможна потеря функциональности рук, а также деформация.
  • Поражения суставов ног проявляются при ходьбе и поначалу ощущаются как небольшой дискомфорт и ноющая боль в суставах. В ходе развития инфекции боль может проявляться даже при спокойном состоянии ног. Данная патология может развиваться на основе ношения тесной обуви или полученных ранее травм.

Пиогенный артрит всегда сопровождается болью и скованностью в движениях. При обнаружении первых симптомов важно не игнорировать их, а обратиться за врачебной помощью.

Диагностика заболевания

Диагностика инфекционного артрита предполагает использование следующих методов:

  • Опрос больного, в ходе которого выясняются симптомы заболевания, а также ход его развития.
  • Осмотр пораженных суставов, при котором оценивается их подвижность, отечность, температура и боль при прикосновении.
  • Общий и бактериологический анализы крови для определения наличия воспалительного процесса в организме.
  • Мазки на сифилис и гонорею для исключения венерических заболеваний.
  • Пункция сустава с последующим лабораторным изучением полученной жидкости. Выявление при этом возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
  • Рентген пораженного участка. Данный диагностический метод информативен спустя 2-3 недели после начала течения заболевания.
  • УЗИ, МРТ, КТ, которые дают возможность осмотреть пораженный участок тела.
  • Консультации других специалистов, которые могут диагностировать наличие сопутствующих заболеваний. Они могут значительно осложнять течение инфекционного артрита.

Данные мероприятия помогут определить характер поражения, что впоследствии позволит назначить корректное лечение инфекционного артрита.

Особенности острой формы

Острая форма течения заболевания отличается стремительностью развития. Она характерна для моноартрита – заболевания одного сустава, и сопровождается следующими проявлениями:

  • острая боль при движении, ощупывании;
  • повышение температуры тела до 38-39 градусов, лихорадка и озноб как при простудных заболеваниях;
  • ограничение движений пораженного сустава;
  • покраснение кожных покровов и увеличение их температуры;
  • припухлость из-за скопившейся жидкости или гноя;
  • общая слабость и недомогание.

опасность в том, что если возбудителем является золотистый стафилококк, то необратимые последствия могут начаться уже спустя 2 дня после начала заболевания. В некоторых случаях возможна интоксикация и септический шок с летальным исходом. Вирусные полиартриты чаще всего длятся в течение 2 недель и не имеют серьезных последствий для организма и подвижности суставов.

Особенности хронической формы

Хронический инфекционный артрит развивается при заражении некоторыми видами грибков, неагрессивных бактерий, микобактерий туберкулеза. Чаще всего отмечается у людей с ВИЧ, эндопротезами суставов, а также страдающих ревматоидным артритом.

Хроническая форма воздействует на ткань сустава и близлежащих костей, разрушая их, что хорошо видно на рентгеновских снимках. При этом боль, опухлость и ограничение движения нарастает постепенно.

Данная патология подвержена более длительному лечению, нежели острая форма инфекции.

Инфекционно-аллергический артрит

Эта разновидность артрита связана с недавно перенесенной острой инфекцией или повышенной чувствительностью организма к аллергенам. Заболеванию подвержены молодые люди с постоянными очагами хронической инфекции – тонзиллитом, кариесом, пиелонефритом, холециститом.

Процесс протекает с поражением нескольких суставов. Причиняет много неудобств, часто рецидивирует после лечения, однако не разрушает ткани сустава и близлежащих костей.

Болезненные явления нестойкие, они могут внезапно проявляться и исчезать за несколько дней без остаточных изменений.

В редких случаях при отсутствии лечения данный вид инфекции может перерасти в хронический ревматизм или остеопороз.

Особенности заболевания у детей

Инфекционный артрит может развиться в любом возрасте, и дети не являются исключением. В младшем возрасте возбудителями чаще всего являются золотистый стафилококк, гемофильная палочка, гемолитический стрептококк, вирус гепатита В, глистная инвазия.

К отличительным особенностям течения заболевания у детей можно отнести такие проявления:

  • покраснение кожи в паховой области, под мышками;
  • интоксикация (головная боль, слабость в мышцах, общее плохое самочувствие);
  • лихорадка и озноб как при простудных заболеваниях;
  • поражение периферических нервных окончаний;
  • затруднение движения в области пораженного сустава.

Дети тяжелее переносят заболевания, кроме того, их сложнее диагностировать, ведь чаще всего нет ярко выраженной боли в области пораженного сустава.

Лечение инфекционного артрита

Терапия при инфекционном артрите занимает достаточно продолжительный отрезок времени. При острой форме она проводится в стационаре под наблюдением врачей. Применимы как консервативные, так и оперативные методы лечения. Консервативные методы включают в себя следующую терапию:

  1. Лечение медикаментами. При этом применяются антибиотики (сминогликозиты, полусинтетические пенициллины), противовоспалительные, противоаллергические препараты (“Цетрин”, “Тавегил”, “Диазолин”), обезболивающие (“Ибупрофен”, “Кетанов”, “Мовалис”), противогрибковые средства (“Флуконазол”, “Дифлюкан”).
  2. Немедикаментозное лечение включает в себя временное обездвиживание сустава путем наложения шины, физиотерапию (магнитотерапия, ультразвук, электрофорез, аппликации парафина), ЛФК, массаж, санаторно-курортную терапию.

Хирургическое вмешательство показано при сложных формах течения заболевания и включает в себя следующие методы:

  • артроскопию – удаление костных наростов;
  • артролиз – удаление спаек в суставе, которые появляются в процессе гнойного воспаления;
  • остеотомию – удаление части пораженной кости;
  • удаление пораженного сустава или его части, которое предшествует эндопротезированию;
  • установка искусственного сустава.

Оперативное вмешательство производится только после уничтожения инфекции, которая стала причиной заражения.

Возможные осложнения и прогноз

Для возможных осложнений болезни играет большую роль тип возбудителя. Например, поражение золотистым стафилококком грозит септическим шоком и летальным исходом за короткие сроки, особенно если не было оказано соответствующее лечение.

Бактерии могут разноситься с током крови и попадать в различные органы, вызывая этим образование абсцессов, которые требуют оперативного вмешательства.

Также существуют риски возникновения остеомиелита (воспаление костных тканей), спондилита (воспаление позвоночника), деформирующего остеоартрита, анкилоза (сращение суставных поверхностей), разрушения костной и хрящевой тканей с последующим смещением.

В тяжелых случаях может понадобиться ампутация конечности с удалением тканей до здорового участка.

Прогноз по большей части зависит от своевременности начатого лечения. Обращение за помощью при обнаружении первых симптомов дает около 80% шансов на выздоровление без последствий.

Несвоевременное лечение дает шансы на выздоровление всего 30% больных. В таком случае возможна даже инвалидность.

Инфекционно-аллергический артрит имеет хороший прогноз и в большинстве случаев заканчивается вполне благополучно, без тяжелых осложнений.

Источник: https://SamMedic.ru/331109a-infektsionnyiy-artrit-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Диагностика и лечение инфекционного артрита

Инфекционный артрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Артрит — серьёзное заболевание суставов в любом возрасте. Всё же болезнь чаще поражает пожилых. В старости считают проявления артрита вариантом нормы. Самое страшное, когда болезнь становится спутником детей и молодых людей.

Инфекционный или септический артрит опасен в любом возрасте и даёт осложнения на организм. Без своевременного и правильного лечения возможно частичная или полная инвалидность.

Инфекционный артрит очень коварен, так как часто скрывается в обличие другой болезни по симптомам.

Септический артрит: общая информация

Инфекционный артрит в медицинской терминологии чаще называют пиогенным или септическим. Никакой разницы в этих терминах нет. Подобным видом артрита квалифицируют воспаление сустава, возникшее непосредственно в суставной полости.

К сожалению, заболевание, в отличие от классического артрита, не имеет стандартного возрастного диапазона. Ему подвержены дети и молодёжь, остаются в группе риска и пожилые. Отличается септический артрит тем, что поражает в основном один крупный сустав, а не несколько. Когда поражается несколько небольших суставов при инфекционном артрите — это очень редкий случай.

Часто инфекционный вариант заболевания фиксируется у тех лиц, у кого уже есть в анамнезе ревматический артрит. У таких больных вероятность возникновения септического артрита возрастает в десять раз.

В двадцать раз она повышает у людей, имеющих серьёзные заболевания печени или почек. В группе риска все, кто имеют хронические заболевания.

Особенно стоит внимательно относится тем, у кого зафиксирован сахарный диабет.

Считается, что в особой группе риска — наркоманы. Внутривенное введение запрещённых препаратов провоцирует развитие очень опасного заболевания.

Причины развития заболевания

Самая главная причина развития пиогенного артрита — инфекция или вирус. Здесь предполагается не только инфекция, которая может попасть в организм из внешней среды. Спусковым крючком могут стать долгие рецидивирующие хронические заболевания со сложным течением. Инфекционные артриты могут развиться у людей, страдающих от:

  • Хронического тонзиллита.
  • Гонореи.
  • Гриппа.
  • ОРВИ.

Вышеуказанный список болезней далеко не полон. Очень много факторов, вызывающих воспаление суставов. Важно понимать, что, несмотря на свою опасность, септический артрит остаётся очень редким заболеванием. Болеют им всего 0,2 процента на 100 тысяч людей на нашей планете.

Дело в том, что даже открытая травма не обязательно грозит развитием артрита. Если сустав здоров, то его оболочки вырабатывают вещества, способные противостоять бактериям. Есть группы риска, у которых развитие септического артрита вероятнее, чем у других:

  • Состояния иммунодефицита.
  • Изменения сустава, вызванные другим артритом или артрозом.
  • Очаги инфекции неподалёку от сустава, вызвавшие боль.

Целый ряд бактерий вызывает заболевание инфекционным артритом. Кроме всех известных стафилококков и стрептококков сюда относят различные грамотрицательные бактерии и гемофильную палочку, которые относят в число вызываемых последствия для юного организма.

Развитие болезни у детей

У детей приступ заболевания чаще всего вызван стафилококками и стрептококками группы B. Получается развитие так называемого стрептококкового артрита.

Главное отличие от взрослых — острое течение заболевания и проявления многочисленных симптомов.

У детей также поражается один сустав, но он очень сильно увеличивается в объёме и кожа над ним становится горячей на ощупь. За поведением детей важно следить именно после травм.

Септические артриты могут присоединяться к симптомам гриппа или краснухи. Если ребёнок может говорить, то он жалуется на сильную боль при движении. Самые явные симптомы, сопутствующие инфекционному артриту у детей:

  • Повышенная температура.
  • Слабость.
  • Проблемы с дыханием.
  • Фиксируется на крупных суставах (колени, локти).

Септический артрит у детей, согласно статистике, чаще всего встречается на тазобедренном суставе. В первую очередь врач обращает внимание именно на этот сустав. При наличии вышеуказанных симптомов и воспалённого тазобедренного сустава сомнений в диагнозе практически не остаётся.

К сожалению, у детей, заболевание септическим артритом грозит инвалидностью с высокой долей вероятности. При этом правильное и быстро подобранное лечение способно спасти сустав. Главное в таких случаях для родителей не заниматься самолечением, а сразу же отправляться к профессиональному доктору. Возможно, ребёнка нужно будет положить в стационар.

Народными методами лечения в случае с бактериальной природой заболевания лучше не злоупотреблять. Они только на короткий срок снимут симптомы инфекционного артрита, но при этом сама инфекция продолжит размножаться. Учитывая скорое течение инфекционного процесса, велик риск серьёзного ухудшения самочувствия и опасных последствий.

Диагностика инфекционного артрита

Септический артрит — не самое простое заболевание для постановки правильного диагноза. Симптомы и лечение инфекционного варианта ставят в тупик неопытных врачей. Часто по своим симптомам оно маскируется под другие проблемы со здоровьем.

Кроме того, для молодых пациентов свойственно совершать ошибку, предполагая, что артрит может быть зафиксирован только после 40-50 лет.

Это не так, учитывая, что с каждым годом болезнь становится значительно опаснее для молодых и поражает всё больше именно из возрастной группы до 40 лет.

Грамотный доктор на приёме выявит подозрение на бактериальный артрит и отправит на рентген. С помощью рентгена болезнь выявляется благодаря характерным признакам:

  • Сужение суставной щели.
  • Деструктивные изменения костного сустава.
  • Проявления деформирующего остеоартроза.

В России врачи часто совершают ошибку, принимая инфекционный артрит у детей или взрослых за обычный травматический вариант заболевания. Неправильный диагноз сулит ухудшение состояния здоровья и уменьшает шансы на положительный прогноз. Если возникают малейшие подозрения в квалификации доктора, то стоит лучше перестраховаться и пройти дополнительное обследование.

Гарантированно поставить правильный диагноз можно после сложной процедуры выделения болезнетворного микроорганизма из синовиального выпота.

Уменьшить риск заболевания поможет регулярная консультация ревматолога. Рекомендуется посещать подобного врача хотя бы раз в месяц.

Профилактика развития заболевания

Меры профилактики достаточно просты. Избегать различных инфекций и хронических заболеваний в организме. Долгие годы заболевание может не беспокоить, но в один момент вызвать приступ артрита. Теоретически даже банальный кариес несёт опасность для организма и является фактором риска.
В группе риска также находятся:

  • Люди, злоупотребляющие вредными привычками (особенно велик риск заболеть для наркоманов).
  • Люди, ведущие беспорядочный половой образ жизни (возрастает риск заболевания гонорейным артритом).
  • Лица, не сдающие анализы на наличие туберкулёза. (туберкулёз является фактором, провоцирующим развитие инфекционной природы заболевания).

Также, как и при любом виде артрита, важно не затягивать с обращением к врачу. Не стоит стесняться даже небольшой боли. Это уже может быть сигнал о начальной стадии заболевания. Людям в группе риска важно придерживаться правильного питания. Разумным выбором будет сбалансированная диета, в которой будет большое поступление в организм магния и кальция. Рекомендуется употреблять жирную рыбу.

Логично будет сократить употребление не только животных жиров и газированных напитков, но и легкоусвояемых углеводов.

Важна и физическая активность. Считается, что любой артрит чаще поражает тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни. Одна-две пробежки в неделю способны сильно снизить риск опасного заболевания. Плюс суставы, даже в случае заболевания, будут лучше поддаваться лечению, так как будут более подвижны.

Последствия инфекционного артрита

Инфекции, вызывающие эту болезнь, могут медленно разрушать человеческий организм. С другой стороны, если сравнивать с обычным артритом, то септический действует гораздо быстрее и вызывает больше осложнений.

Септический артрит не является смертельной болезнью, но часто приводит к инвалидности. Сустав без лечения доходит до стадии глубокого повреждения. В итоге может полностью нарушиться функция сустава вплоть до полного отсутствия движение.

В запущенных случаях возможно развитие флегмоны. Инфекция перейдёт на близлежащие кости. У детей встречается укорочение одной конечности. Это связано с тем, что организм переносит заболевание во время активного роста. Другие распространённые последствия болезни:

  • Переход в хроническую стадию.
  • Болезни внутренних органов.
  • Снижение остроты зрения.

Если болезнь переходит в хроническую стадию, то назначают противовоспалительные препараты. Качество жизни резко снижается. Препараты имеют большое количество побочных действий.

Внутренние органы и зрение страдают очень редко в самых запущенных случаях. У пациентов в пожилом возрасте, возможно, ухудшение работы почек.

Прогноз на положительное течение заболевания

Ключевым параметром в определении прогноза является срок обращения к врачу. Если заболевание выявлено на ранней стадии, то есть шанс на полное восстановление. Когда все очаги инфекции устранены, то человек может вернуться к нормальной жизни, выполняя небольшие условия поддерживающей терапии.

В зоне риска получения инвалидности больные, имеющие сопутствующее заболевание. Кроме того, тяжело протекает болезнь у страдающих от иммунодефицита.

Согласно статистике, 70 процентов заболевших возвращаются к обычной жизни до болезни. При этом, конечно, им необходимо соблюдать диету и находиться в контакте с врачом. У оставшихся тридцати процентов развивается частичная деформация сустава. Их нельзя назвать инвалидами, то в обычной жизни приходится испытывать некоторые неудобства.

Без лечения смертность от инфекционного артрита колеблется на уровне 10-20 процентов. Смерть наступает у больных с ярко выраженными симптомами в случае из-за септического шока и дыхательной недостаточности.

Септический артрит — одна из самых опасных разновидностей заболевания. Поражает не только пожилых людей, но детей и молодых. Вызывает тяжёлые последствия для организма в случае отсутствия лечения. Грозит развитием инвалидности.

Лечение часто производится в условиях стационара. При первых подозрениях на инфекционный артрит рекомендуется сразу же обратиться к врачу. Своевременное лечение снижает риски развития инвалидности.

70 процентов пациентов, по итогам грамотного лечения, не чувствуют ухудшения качества жизни.

Георгий Шаков

Информация в статье предназначена только лишь для общего ознакомления. Не используйте её для самостоятельной диагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Пожалуйста, обратитесь за медицинской консультацией к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Ещё статьи по теме:
Артрит по МКБ и его разновидности.
Артрит: виды, причины возникновения, симптомы и общая клиническая картина.
Йога – эффективная помощь при артрите колена.

Не ленись! Плюсани в социалки!

Источник: https://kostnomyshechnaya.ru/artrit/infektsionnyj.html

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Инфекционный артрит – воспалительное заболевание суставов бактериальной, вирусной, паразитарной или грибковой этиологии.

Инфекционный артрит может поражать различные суставы и, кроме местных проявлений (опухания, гиперемии, болезненности, ограничения движения в суставе), сопровождается ярко выраженной общей симптоматикой (лихорадкой, ознобами, интоксикационным синдромом).

Диагностика инфекционного артрита основана на данных рентгенографии, УЗИ, артроцентеза, исследования синовиальной жидкости, бакпосева крови. Лечение инфекционного артрита включает иммобилизацию и лаваж сустава, системное и внутрисуставное введение антибиотиков, при необходимости – выполнение артроскопической санации или артротомии.

Инфекционный артрит – группа артритов, вызываемых инфекционными возбудителями (вирусами, бактериями, грибами, простейшими), проникающими непосредственно в ткани сустава. В ревматологии и травматологии артриты, ассоциированные с инфекцией, диагностируются в каждом третьем случае.

Инфекционный артрит чаще поражает суставы нижних конечностей, испытывающие большую весовую нагрузку (коленные, тазобедренные, голеностопные), а также суставы кистей рук.

Инфекционные артриты регистрируются у представителей различных возрастных групп: новорожденных, детей дошкольного и школьного возраста, взрослых.

Согласно этиологическому принципу, инфекционные артриты делятся на бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные. С учетом нозологической принадлежности различают септический (пиогенный, гнойный), гонорейный, туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и другие виды артритов. Ввиду особенностей возникновения в отдельную группу выделяются посттравматические артриты.

При попадании инфекции в суставные ткани извне говорят о первичном артрите. В случае распространения инфекционного процесса на сустав из окружающих тканей или отдаленных гнойных очагов развивается вторичный артрит. Течение инфекционных артритов может быть острым, подострым и хроническим. Поражение суставов может происходить по типу моно-, олиго- или полиартрита.

Инфекционный артрит

Чаще всего при инфекционных артритах имеет место метастатический путь поражения суставов, т. е.

проникновение инфекции в полость сустава гематогенным или лимфогенным путем, в результате чего возбудитель заболевания может быть обнаружен в синовиальной жидкости.

Также возможен прямой путь инфицирования, например, при открытых ранениях и травмах сустава, а также диссеминации микроорганизмов из близко расположенных очагов остеомиелита.

У новорожденных и детей младшего возраста бактериальные артриты чаще вызываются стафилококком, энтеробактериями, гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой.

У взрослых пациентов, наряду с аэробами, частыми возбудителями инфекционного артрита являются анаэробные микроорганизмы: пептострептококки, фузобактерии, клостридии, бактероиды.

Острые бактериальные артриты могут возникнуть на фоне ангины, синусита, пневмонии, фурункулеза, пиелонефрита, инфекционного эндокардита, сепсиса. Кроме этого, встречаются специфические инфекционные артриты, обусловленные туберкулезом, сифилисом, гонореей и др.

Грибковые артриты, как правило, ассоциированы с актиномикозом, аспергиллезом, бластомикозом, кандидозом. Паразитарные артриты обычно связаны с глистными и протозойными инвазиями.

Вирусные артриты встречаются при краснухе, эпидемическом паротите, вирусном гепатите В и С, инфекционном мононуклеозе и др. Посттравматические инфекционные артриты в большинстве случаев развиваются вследствие перенесенных проникающих травм суставов.

Не исключается ятрогенное инфицирование при проведении лечебно-диагностической пункции сустава, внутрисуставных инъекций, артроскопии или эндопротезирования.

К категории лиц, имеющих повышенный риск развития инфекционного артрита, относятся пациенты, страдающие ревматоидным артритом, остеоартрозом, ИППП, алкогольной или наркотической зависимостью, иммунодефицитными состояниями, сахарным диабетом, ожирением, авитаминозами; испытывающие значительные физические (в т. ч. спортивные) нагрузки и пр.

Инфекционные артриты, вызванные неспецифической микрофлорой (стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др.), имеют острое начало с выраженными локальными и общими проявлениями.

Местные признаки гнойного артрита включают резкую боль в покое, при пальпации, активных и пассивных движениях; нарастающую припухлость, изменение контуров сустава; местное покраснение и повышение температуры кожи. Следствием гнойно-воспалительной реакции служит нарушение функции конечности, которая принимает вынужденное положение.

В большинстве случаев при остром инфекционном артрите развивается общая симптоматика – лихорадка, озноб, миалгия, потливость, слабость; у детей – тошнота и рвота.

Септический артрит обычно протекает в форме моноартрита коленного, тазобедренного или голеностопного сустава. Полиартриты обычно развиваются у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию или страдающих суставной патологией.

У наркозависимых пациентов часто отмечается поражение суставов осевого скелета, главным образом, сакроилеит. Инфекционный артрит, вызванный золотистым стафилококком, может привести к разрушению суставных хрящей буквально за 1-2 дня.

При тяжелом течении гнойного артрита возможно развитие остеоартрита, септического шока и летальный исход.

Для инфекционного артрита гонококковой этиологии характерен кожно-суставной синдром (периартрит-дерматит), характеризующийся множественными высыпаниями на коже и слизистых (петехиями, папулами, пустулами, геморрагическими везикулами и др.), мигрирующими артралгиями, теносиновитами.

При этом симптомы первичной урогенитальной инфекции (уретрита, цервицита) могут быть стертыми или вовсе отсутствовать. При гонорейном артрите чаще поражаются суставы кистей рук, локтевой, голеностопный, коленный суставы. Характерными осложнениями служат плоскостопие, деформирующий остеоартроз.

Сифилитический артрит протекает с развитием синовита коленных суставов, сифилитического остеохондрита и дактилита (артрита пальцев рук).

Туберкулезный артрит имеет хроническое деструктивное течение с поражением крупных (тазобедренного, коленного, голеностопного, лучезапястного) суставов. Изменения суставных тканей развиваются в течение нескольких месяцев.

Течение заболевания связано с местным синовитом и общей туберкулезной интоксикацией. Подвижность пораженного сустава ограничена болезненностью и мышечными контрактурами.

При вовлечении в воспалительный процесс периартикулярных тканей могут возникать «холодные» абсцессы.

Артрит, ассоциированный с бруцеллезом, протекает на фоне симптомов общего инфекционного заболевания: волнообразной лихорадки, ознобов, проливных потов, лимфаденита, гепато- и спленомегалии. Характерны кратковременные миалгии и артралгии, развитие спондилита и сакроилеита.

Вирусные артриты обычно отличаются кратковременным течением и полной обратимостью происходящих изменений, без остаточных явлений. Отмечаются мигрирующие артралгии, припухлость суставов, болезненность движений.

Длительность течения вирусного артрита может составлять от 2—3 недель до нескольких месяцев. Грибковый артрит часто сочетается с микотическим поражением кости. Заболевание характеризуется длительным течением, образованием свищей.

В исходе инфекционного артрита грибковой этиологии может развиваться деформирующий остеоартроз или костный анкилоз сустава.

В зависимости от этиологии инфекционного артрита, пациенты могут нуждаться в консультации и наблюдении хирурга, травматолога, ревматолога, фтизиатра, инфекциониста, венеролога. В числе первоочередных мероприятий для установления диагноза выполняется УЗИ и рентгенография пораженных суставов.

Рентгенологически при инфекционном артрите определяется остеопороз, сужение суставной щели, костный анкилоз, костные эрозии. Ультразвуковая диагностика выявляет изменения периартикулярных тканей, наличие внутрисуставного выпота.

На ранних стадиях, когда рентгенографические признаки инфекционного артрита еще не обнаруживаются, могут использоваться более чувствительные методы – КТ сустава, МРТ, сцинтиграфия.

Важное значение для верификации этиологического фактора имеют данные диагностической пункции сустава, исследование синовиальной жидкости (микроскопия, цитология, посев на среды).

Большую диагностическую ценность в определенных случаях представляют иммуноферментный анализ, бактериологическое исследование крови и отделяемого уретры, обзорное исследование мазков из половых путей.

Установлению диагноза туберкулезного артрита способствует биопсия синовиальной оболочки сустава, обнаружение в организме других туберкулезных очагов, положительные туберкулиновые пробы. Инфекционный артрит дифференцируют с ревматоидным, подагрическим артритом, гнойным бурситом, остеомиелитом.

В острой стадии лечение инфекционного артрита проводится стационарно. Осуществляется иммобилизация конечности на короткий срок с последующим постепенным расширением двигательного режима сначала за счет пассивных, затем – активных движений в суставе.

В том случае, если произошло инфицирование протезированного сустава, проводится удаление эндопротеза.

При гнойном артрите выполняется ежедневный артроцентез, лаваж сустава, по показаниям – артроскопическая санация сустава или артротомия с проточно-аспирационным промыванием.

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

Лекарственная терапия инфекционного артрита включает парентеральное назначение антибиотиков с учетом чувствительности выявленного возбудителя (цефалоспорины, синтетические пенициллины, аминогликозиды), дезинтоксикационные мероприятия.

При вирусных артритах назначаются НВПС, при грибковой инфекции – антимикотические препараты, при туберкулезном артрите – специфические химиопрепараты.

После купирования острых воспалительных явлений для восстановления функции сустава проводится комплекс ЛФК и физиотерапевтического лечения, бальнеотерапии, массажа.

У трети больных, перенесших инфекционный артрит, отмечаются остаточные явления в виде ограничения подвижности суставов, контрактур, анкилозов. Септические артриты представляют серьезную угрозу: несмотря на возможности терапевтического и хирургического лечения, летальность при осложненном течении достигает 5-15%.

К числу неблагоприятных прогностических факторов относятся ревматоидный артрит, септицемия, пожилой возраст, иммунодефицитные состояния.

Профилактика артрита включает своевременную терапию общих инфекционных заболеваний, адекватные физические нагрузки, предупреждение травм суставов, защиту от ИППП, соблюдение требований асептики и антисептики при проведении хирургических манипуляций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/infectious-arthritis

Инфекционный артрит: диагностика и методы лечения суставов

Инфекционный артрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

23602

Дата обновления: Февраль 2020

Инфекционный артрит – это воспалительное заболевание синовиальной оболочки сустава, развивающееся из-за проникновения инфекции. Чаще всего патология поражает коленный или локтевой сустав. Инфекционный артрит характерен для людей любого возраста, нередко диагностируется у детей и пожилых пациентов. Патология может протекать в острой и подострой форме.

Причины возникновения заболевания

Основная причина заболевания – заражение синовиальной капсулы

Инфекционный артрит развивается из-за инфицирования синовиальной капсулы или оболочки сустава. Таким образом, главная причина развития болезни – это наличие очага инфекции в организме.

Инфекционный артрит может быть спровоцирован следующими возбудителями:

  • стафилококк;
  • грамотрицательные бактерии;
  • гонококки;
  • гепатит В;
  • вирус кори;
  • краснуха;
  • грибковая флора.

Возбудитель заболевания проникает в сустав гематогенным или лимфогенным путем, то есть с током крови или лимфы.

Для каждой возрастной группы характерны различные возбудители заболевания. У молодых людей патология чаще всего ассоциируется с гонореей, у детей причиной артрита выступают стафилококки или вирус кори, у пожилых пациентов – грамотрицательные бактерии, такие как сальмонелла.

Заболевание может выступать осложнением имеющихся инфекционных патологий. Очагом инфекции может выступать:

  • кариес;
  • тонзиллит;
  • гнойный отит среднего уха;
  • хронические инфекции дыхательных путей;
  • заболевания мочевыделительной системы (цистит);
  • пневмония;
  • системный микоз;
  • туберкулез;
  • поражение половых органов.

Любое невылеченное инфекционное заболевание многократно повышает риск развития артрита. Ключевым моментом здесь выступает общее снижение иммунитета и распространение инфекции с током крови. Чем больше ослаблен организм, тем выше риски развития патологии суставов.

Кто входит в группу риска?

Группа риска при артрите очень обширна

От инфекционного артрита не застрахован практически ни один человек. Группа риска развития болезни достаточно обширна. Факторы риска:

  • возраст старше 50 лет;
  • ВИЧ-положительный статус;
  • алкоголизм;
  • терапия раковых заболеваний;
  • прием иммунодепрессантов;
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
  • сахарный диабет;
  • псориаз;
  • реактивный артрит;
  • патологии опорно-двигательного аппарата в анамнезе;
  • беспорядочные половые связи;
  • наличие хронического очага инфекции в организме.

Инфекционные артриты у детей часто ассоциированы с хроническим очагом инфекции в организме, либо проявляются на фоне инфекционных заболеваний, включая вирус гриппа.

У людей молодого возраста основным фактором риска выступает беспорядочность в выборе сексуального партнера и пренебрежение контрацепцией.

Пациенты старшего возраста сталкиваются с инфекционными артритами из-за ослабления защитных сил организма в следствие естественного физиологического старения.

Фактором, повышающим риск инфицирования суставов, может выступать банальное переохлаждение. При этом падает местный иммунитет и нарушается кровообращение, вследствие чего инфекция может быть занесена в суставную капсулу.

Из-за нарушения кровообращения, с инфекционными заболеваниями могут сталкиваться больные сахарным диабетом. При это артрит чаще поражает суставы нижних конечностей.

У людей с иммунодефицитом и больных сахарным диабетом достаточно часто выявляется грибковый артрит.

Распространение грибковой флоры у больных диабетом связано с повышенным уровнем глюкозы в организме, вследствие чего создаются условия, благоприятные для размножения грибка.

Симптомы и признаки заболевания

Существует 2 варианта развития артрита

Инфекционные артриту у детей и взрослых могут быть асептическими и септическими. В первом случае болезнь развивается на фоне инфекции в организме, но в синовиальной капсуле болезнетворный агент не выявляется. Такая патология называется реактивным артритом и условно относится к инфекционным заболеваниям, хотя, по сути, выступает лишь осложнением инфекций, таких как грипп или корь.

Септическое воспаление протекает в острой форме. Оно также называется гнойным инфекционным артритом у детей и взрослых. Особенность патологии – стремительное нарастание симптомов.

От начала патологического процесса до появляется характерных признаков гнойного инфекционного артрита суставов может пройти от нескольких часов, до нескольких дней.

При инфекционном артрите причины воспаления должны быть выявлены в первую очередь. Для составления эффективной схемы терапии необходимо точно диагностировать возбудитель болезни.

Острый инфекционный артрит

При остром инфекционном артрите симптомы и лечение зависят от тяжести патологического процесса. Острый бактериальный или инфекционный артрит у детей может быть вызван:

  • золотистым стафилококком;
  • стрептококком;
  • пневмококками;
  • кишечной палочкой;
  • сальмонеллами.

Заболевание развивается из-за тонзиллита, отита среднего уха, перенесенных инфекционных и бактериальных болезней. Причиной также может выступать фурункулез.

Фактором, повышающим риск развития такой формы болезни, является оперативное вмешательство в суставы, при котором в полость проникают патогенные бактерии, либо глубокие раны или укусы животных.

Артрит вследствие укусов животных прогрессирует очень быстро. Первые симптомы появляются спустя 1-2 суток после получения раны.

Острый бактериальный артрит, как правило, поражает один сустав. Эта форма моноартрита чаще всего проявляется воспалением коленного или голеностопного сустава, что обусловлено особенностями кровообращения нижней части тела.

Характерные симптомы и признаки инфекционного артрита, протекающего в острой форме:

  • пульсирующая боль в суставе;
  • выраженный отек и гиперемия кожи вокруг инфицированного сочленения;
  • симптомы интоксикации;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение сгибательной функции сустава;
  • боль при нагрузке и в состоянии покоя.

Острый воспалительный процесс сопровождается головной болью, тошнотой, повышением температуры до 380 С. Суставная боль носит пульсирующий характер, но при нагрузках может приобретать острый оттенок.

Ревматоидный инфекционный артрит

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание соединительной ткани, при котором развивается воспалительный процесс в суставах. Ревматоидный артрит протекает в подострой форме. Его начало может быть связано с инфицированием сустава вследствие проникновения бактериального агента.

При этом инфекционный артрит протекает в подострой форме, но из-за воспаления проявляется специфический аутоиммунный ответ, вследствие которого организмом вырабатываются антитела, атакующие коллагеновые волокна соединительной ткани. В результате в суставе отмечается повышение продукции синовиальной жидкости. В некоторых случаях диагностируются изменения в составе синовиальной жидкости, требующие антибактериальной терапии.

Симптомы инфекционного ревматоидного артрита полностью соответствуют признакам инфекционного асептического артрита. Это заболевание проявляется на фоне гриппа, кори, скарлатины, тонзиллита.

После устранения болезнетворного агента артрит не проходит, так как переходит в ревматоидную форму. Опасность инфекционного ревматоидного артрита заключается в быстром прогрессировании. Наиболее опасен системный ревматоидный артрит, поражающий сразу несколько крупных суставов.

Отягощенный инфекцией в полости сустава, ревматизм быстро прогрессирует, поэтому инфекционный ревматоидный артрит может приводить к деформации суставов, нарушению двигательной функции и потери трудоспособности.

Ревматоидный артрит быстро приводит к инвалидности, поэтому требует срочного лечения.

Неспецифический инфекционный артрит

Неспецифический артрит инфекционной природы развивается вследствие действия условно-патогенных микроорганизмов, таких как стрептококк. Чаще всего причиной выступает наличие хронического очага инфекции.

Неспецифическая форма заболевания встречается у детей и пожилых пациентов. Спровоцировать ее могут такие банальные заболевания, как кариес. У мужчин неспецифический артрит может быть следствием инфекционного простатита.

Неспецифический инфекционный артрит поражает сразу несколько суставов, чаще всего локтевой, лучезапястный, тазобедренный и коленный.

Для патологии характерна боль в пораженных суставах, нарушение подвижности, симптомы общего недомогания. При исследовании синовиальной жидкости обнаруживается значительной увеличение ее объема, что провоцирует отек сустава.

Специфический инфекционный артрит

Особенность специфического инфекционного артрита коленного сустава или другого сочленения – это наличие нехарактерных возбудителей. К этой форме инфекционного артрита сочленений и суставов относятся воспаления, развивающиеся на фоне:

  • сифилиса;
  • гонореи;
  • туберкулеза;
  • бруцеллеза.

Патология может протекать в острой и подострой форме. Обычно болезнь поражает сразу несколько крупных суставов. При постановке диагноза важно учитывать наличие перечисленных заболеваний в анамнезе.

Особенности диагностики

Необходимо провести МРТ и УЗИ для постановления диагноза

Для точного диагноза необходимо пройти следующие обследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентгенографию сустава;
  • МРТ и УЗИ;
  • пункцию суставной капсулы.

Анализы крови позволяют установить факт инфекционного воспаления и обнаружить ревматоидный фактор. Рентген необходим для визуализации зоны поражения сустава. МРТ и УЗИ позволяет исключить наличие конкрементов, остеофитов, опухолевых новообразований, и визуализируют состояние околосуставных тканей.

Пункция проводится для изучения состава синовиальной жидкости. Это необходимо для точного выявления возбудителя.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Инфекционный артрит возможно лечить медикаментозно

При лечении инфекционного артрита важно выявить возбудитель заболевания. В лечении инфекционного артрита практикуется комплексный подход, но терапия начинается с применения антибиотиков широкого спектра действия.

Антибиотики вводят внутривенно. При неспецифической инфекции применяют препараты пенициллинового и тетрациклинового ряда. Лечение специфического инфекционного артрита осуществляться препаратами группы макролидов и фторхинолонов. При патологии, спровоцированной туберкулезом, необходима длительная пульс-терапия высокими дозами противотуберкулезных препаратов.

В лечении инфекционного артрита могут применяться антимикотики, если болезнь вызвана грибковой флорой, либо противовирусные препараты. Глюкокортикостероиды назначают только после купирования острого инфекционного воспаления для снятия отека.

Лечение антибиотиками инфекционного воспаления занимает в среднем 2-3 недели. Важно помнить, что антибиотики при инфекционном артрите должен назначать только врач.

Дополнительно пациенту назначают лекарства нестероидной противовоспалительной группы для уменьшения болевого синдрома и иммуномодуляторы.

Хирургическое лечение заключается в установке дренажной системы, в случае нагноения в суставе. Это позволяет очистить полость сустава от гнойного экссудата.

Прогноз и осложнения

Артрит может перейти в хроническую форму

Инфекционный артрит необходимо лечить, в противном случае он может перейти в хроническую форму. Прогноз зависит от того, насколько своевременно была начата медикаментозная терапия. Примерно в 30% случаев перенесенного инфекционного воспаления сустава у пациентов на всю жизнь сохраняется нарушение подвижности в больном суставе и уменьшение амплитуды движений.

Источник: https://sustavy.guru/artrit/vidy-artrita/infektsionnyy-artrit/

СамМедик
Добавить комментарий