Инфекционный (септический) артрит: признаки, симптомы, диагностика и лечение

Инфекционный (септический) артрит: признаки, симптомы, диагностика и лечение

Инфекционный (септический) артрит: признаки, симптомы, диагностика и лечение

  • 22 Июня, 2018
  • Инфекционные болезни
  • Волощук Наталя

Болезнетворные бактерии, что попадают в кровь человека, заносятся в разные органы и ткани, вызывая определенное заболевание. Так образуется и септический артрит (гнойный, пиогенный).

Его вызывают инфекционные возбудители, которые попадают в ткань суставов. Сегодня инфекционные артриты диагностируются в каждом третьем случае при обращении к травматологу или ревматологу.

Болезнь поражает чаще суставы ног, так как они больше всего испытывают силовую нагрузку, могут поражать и суставы рук.

Описание

Инфекционный артрит, симптомы и лечение которого мы будем рассматривать ниже, представляет собой заболевание суставов, при котором происходит нарушение регулирования синтеза антител к иммуноглобулинам.

Образование и разрастание грануляционной ткани в синовиальной оболочке способствует разрушению хряща и некоторых отделов костей, наблюдается образование эрозий, изменяются сухожилия и капсулы сустава. Этот процесс вызывает разрушение суставов и нарушение их функций.

Для того чтобы этого не допустить, необходима неотложная помощь медиков.

Этиология

Септический артрит сегодня является достаточно распространенным недугом. В США каждый шестой, кто болеет этой болезнью, становится инвалидом. Недуг может поражать людей любого возраста (в том числе и новорожденных детей) и пола.

В последнее время число заболевших постепенно возрастает. Недуг может сочетаться с иными патологиями или другими неинфекционными болезнями суставов. Инфекции после хирургического вмешательства остаются у 2% людей.

Органы здравоохранения направляют все силы для борьбы с заболеваниями костно-мышечной системы человека.

Причины

Все известные на сегодняшний день бактерии теоретически могут спровоцировать появление такого заболевания, как септический артрит, причиныкоторого будут рассмотрены ниже. Рассмотрим микроорганизмы, что наиболее часто вызывают недуг:

  1. Стафилококк золотистый является причиной появления гнойного артрита в половине всех случаев. Эта бактерия встречается у 80% больных, что имеют такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет и ревматоидный артрит.
  2. Стрептококк наиболее часто поражает суставы людей, что имеют аутоиммунные болезни, гнойные поражения кожи, а также обширные травмы.
  3. Грамотрицательные палочки встречаются у 10% заболевших. Как правило, это люди пожилого возраста, с ослабленным иммунитетом, наркоманы и имеющие СПИД.
  4. Neisseris gonorrhoeae – возбудитель гонореи. Встречается как осложнение после тяжелой формы гонококковой инфекции.

Артрит после эндопротезирования

После операции по протезированию сустава может возникнуть септический артрит. Причиной тому служит кожный стафилококк.

Болезнетворная бактерия попадает в оперированный сустав через инфицированную кожу, мышцы, ткани или послеоперационную гематому.

Болезнь может развиться и через три месяца после протезирования вследствие проникновения иных микроорганизмов, которые попадают в сустав через кровь.

Факторы риска

Существует немало факторов, которые способствуют попаданию и распространению инфекции в суставе.

К ним можно отнести: ослабление иммунной системы организма, преклонный возраст, наличие тяжелых инфекций, онкология, почечная недостаточность и цирроз печени, сахарный диабет, а также заболевания суставов и протезирование, травмы, наркомания.

Факторы риска гонококкового артрита: беременность и роды, инфекции мочеполовой системы, ВИЧ, наркомания, беспорядочные половые связи.

Поражение суставов

В 90% случаев происходит поражение только одного сустава, что говорит о наличии гнойного артрита. Поражается в этом случае тазобедренный и коленный сустав.

Септический артрит голеностопного сустававозникает после проникающей травмы или ранения, а также укуса. У людей с ревматическими болезнями поражается несколько суставов. У наркоманов наблюдается поражение редких суставов.

К ним относят грудино-ключичные, лонное и крестцово-подвздошные сочленения.

Симптомы

Как правило, острый инфекционный артрит возникает быстро и имеет ярко выраженные симптомы. Но так происходит не во всех случаях. У людей с ВИЧ, а также у лиц преклонного возраста признаки заболевания часто бывают не выражены.

Первым признаком болезни выступает лихорадка и сильная боль в суставе, что поражен. У пожилых и ослабленных больных температура тела может оставаться нормальной. Часто у пациентов наблюдается недомогание, высыпания на коже.

Инфекционный артрит, симптомы и лечение которого мы рассматриваем, может проявляться болью, ознобом, опуханием и покраснением сустава. Боль распространяется на другие части тела. Гонококковый артрит проявляется в виде дерматита и поражения иных органов (легких, сердца и т. д.).

Когда поражены пальцы ног, симптомы дают о себе знать при ходьбе. Основной причиной служит неправильно подобранная обувь. При запущенном случае развивается деформация стопы.

Септический артрит у детей

У детей чаще всего поражается один сустав конечностей. Болезнь развивается вследствие попадания в организм стафилококка, стрептококка, гемофильной палочки.

Новорожденные дети могут заразиться через инфицированную мать, при медицинских процедурах. Вирусы и глисты также могут спровоцировать развитие заболевания.

Гнойный артрит проявляется покраснением кожи на бедрах, под мышками и в паху, интоксикацией, лихорадкой, поражением нервов, изменениями положения конечности.

Хроническая форма

Возбудители хронического артрита – грибы, бактерии туберкулеза и прочие микроорганизмы. Заболевание формируется у 5% больных инфекционным артритом. Чаще всего хроническая форма присуща людям с ВИЧ, искусственным суставом, ревматоидным артритом.

При данной форме заболевания наблюдается разрастание ткани синовии и разрушение суставного хряща и участка кости. Начинают развиваться эрозии и остеосклероз. Постепенно образуется отек, появляется боль и температура.

Лечение проводится длительное и зависит от возбудителя болезни.

Диагностика

Необходим осмотр суставов и взятие проб для выявления их нарушения у тех, кто имеет септический артрит. Диагностика должна основываться на сборе анамнеза, жалоб и изучении жизни пациента. Проводят следующие мероприятия:

– анализ крови, где можно увидеть лейкоцитоз и увеличение СОЭ;

– анализ жидкости из сустава для выявления возбудителя и подбора антибиотиков;

– анализ выделений из половых органов для выявления инфекций, что передаются половым путем;

– ИФА и ПЦР;

– биопсия костной ткани при протезировании;

– МРТ и КТ;

– рентгенография суставов.

Диагностику проводят наряду с иными заболеваниями, что провоцируют септический артрит. Сюда относят боррелиоз, подагру, гепатиты, ВИЧ, краснуху и прочее.

Гнойный артрит является страшным заболеванием, поэтому каждый случай моно артрита должен рассматриваться как инфекционный, пока не будет доказано обратное.

Лечение

При наличии гнойного артрита все больные должны незамедлительно быть госпитализированы. В первые сутки необходим постельный режим без каких-либо движений в больном суставе. После трех дней терапии можно делать пассивные движения, нагрузки разрешаются после устранения болей.

Сразу при госпитализации проводят откачку содержимого сустава. Далее прописывают антибиотики широкого спектра действия. После результатов анализов назначается уже другой препарат против инфекции. Лечение проводится около четырех недель и продолжается еще две недели после устранения инфекции.

Дополнительными средствами при лечении служат противовоспалительные, противоаллергические и противогрибковые медикаменты, обезболивающие. Применяются также немедикаментозные методы, если развивается септический артрит: физиотерапия, массаж, ЛФК, электрофорез, ультразвук и прочее.

Когда лечение не дает результатов, назначают операцию, при которой полость сустава вскрывают. При хирургическом вмешательстве удаляют костные наросты или пораженный сустав, пораженные участки синовии, иссекают спайки и так далее.

Необходимо удалить гной из сустава, поэтому один раз в день проводят аспирацию, лаваж, артротомию. Основной целью лечения является борьба с инфекцией и сбережение функции сустава. Необходимо также восстановить сустав, когда его поразил септический артрит, диета в этом может помочь.

Для этого рекомендуют употреблять низкокалорийную нежирную пищу, чтобы не набирать лишний вес. Организм должен получать витамины. Нельзя употреблять алкоголь и никотин, крепкий кофе и чай. Иногда необходимо проводить лечебное голодание при отсутствии болезней ЖКТ.

Осложнения

Инфекционный артрит является страшным заболеванием, представляющим угрозу жизни, так как может разрушиться сустав, возникнуть септический шок с последующей смертью.

Возбудитель, попадая в кровь, разносится по органам, что способствует образованию абсцессов. Стафилококк за несколько дней может вызвать разрушение костной ткани, в результате чего конечность может укоротиться.

Заболевание может вызвать такие осложнения, как остеоартрит, анкилоз, остеомиелит, спондилит.

Прогноз

Прогнозирование зависит от того, как быстро было начато лечение, а также от его полноты. Если лечение проводилось с опозданием, смертность возрастает на 30%. Своевременное лечение помогает избежать необратимых последствий в виде разрушения и деформации суставов. У некоторых пациентов развивается остеоартроз или частичная деформация сустава, что приводит к инвалидности.

Профилактика

Необходимо следить за тем, чтобы в организме не было хронической инфекции. Для этого существуют специальные схемы антибактериальной профилактики.

Профилактические действия нужно проводить таким людям, у которых наблюдаются: ВИЧ, сахарный диабет, гемофилия, СПИД, перед сложными стоматологическими процедурами, операциями на мочевыводящих путях. Особое внимание уделяют тем, кто уже ранее переносил инфекцию эндопротеза.

Таким образом, профилактика заключается в своевременной терапии инфекционных болезней, умеренных физических нагрузках, предупреждении травмирования суставов, соблюдении антисептики при проведении хирургических процедур, защите от ИППП.

Инфекционный артрит является серьезным заболеванием суставов, которое характеризуется яркой симптоматикой. Несвоевременная диагностика у детей может привести к развитию полиартрита и других патологических процессов.

Источник: https://SamMedic.ru/330975a-infektsionnyiy-septicheskiy-artrit-priznaki-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Септический артрит: характеристика заболевания и лечение

Инфекционный (септический) артрит: признаки, симптомы, диагностика и лечение

Добрый день, уважаемые читатели. Из данной статьи вы узнаете о том, что это такое – артрит септический, почему он возникает, какими симптомами себя проявляет и как его нужно лечить, по мнению врачей.

Заболевание достаточно распространенное, встречается повсеместно, чаще всего поражает детей и людей пожилого возраста.

Ежегодно наблюдается от 2-х до 10-и случаев заболеваний данной болезнью на 100 000 населения.

Без лечения она может быстро довести до инвалидности и даже стать причиной смерти.

Что это такое?

Сначала давайте определим, что это такое. Септический артрит — быстро прогрессирующее инфекционное поражение суставов, обусловленное попаданием гноеродных микроорганизмов непосредственно в суставную полость.

Зачастую поражается только один сустав (такое состояние называется моноартритом) и, как правило, крупный:

  • у взрослых людей чаще всего поражаются коленные суставы и суставы кистей рук;
  • у детей – тазобедренные суставы и плечевые.

Редко поражается голеностопный сустав, но и такое бывает. У пятой части больных с вышесказанным диагнозом наблюдается одновременное поражение более чем одного сустава – полиартрит.

Причины и факторы-провокаторы

Из названия можно понять, что провоцируется такой недуг инфекциями, причем не обычными, а только попавшими внутрь сустава.

Такими инфекциями могут быть:

  • все инфекции, которые провоцирует гноеродная бактериальная микрофлора – стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка;
  • кишечные инфекции, спровоцированные кишечной палочкой;
  • грибковые инфекции, возникшие из-за патогенных грибков;
  • гонорея, спровоцированная гонококками.

Следовательно, люди, переболевшие этими недугами, попадают в зону риска.

Но заболевает далеко не каждый, а только те, у кого имеется хотя бы один из нижеперечисленных дополнительных факторов-провокаторов:

  1. Наличие постоянного инфекционного очага в организме. Очагом могут быть ЛОР-органы (например, гланды, которые могут быть поражены хроническим тонзиллитом, а его, как известно, провоцируют стафилококки и стрептококки), бронхолегочная система, мочеполовая система.
  2. Ослабление защитных функций иммунитета. Ослабление или нарушение функций иммунитета должно быть не кратковременным стандартным, а хроническим и сильным, как при ревматизме либо при волчанке. Кроме того, вероятность заболеть таким недугом возрастает у людей с диабетом, онкологией, у ВИЧ-положительных и лиц, которые ведут беспорядочную половую жизнь, употребляют наркотики, злоупотребляют алкоголем.
  3. Патологические перемены в самом суставе. Такие изменения возникают из-за травм, операций, внутрисуставных инъекций, других деформирующих суставных заболеваний.

Как правило, септический вид артрита всегда начинается остро и протекает ярко, агрессивно, бурно.

Первые симптомы будут такими:

  • интенсивная боль в области пораженного сустава, которая усиливается во время движений и ночью;
  • сильная отечность мягких тканей, расположенных вокруг пораженного места;
  • скованность из-за скопления внутрисуставной жидкости;
  • увеличение сустава в размерах;
  • покраснение кожного покрова;
  • местное повышение температуры.

Кроме данных признаков, наблюдаются дополнительные, которые свидетельствуют о развитии воспалительного процесса:

  • лихорадочное состояние;
  • повышение температуры до 39-40°С;
  • слабость, сонливость, недомогание;
  • отсутствие аппетита, тошнота;
  • чрезмерная потливость.

У людей, которые имеют ревматоидный артрит, а также у детей и у наркоманов вышеописанный патологический процесс изначально может развиваться в виде полиартрита (множественного поражения) с воспалением мелких суставов кистей или ступней, либо же локтей и голеностопных суставов.

У слабых (в плане иммунитета) и пожилых людей клиническая картина зачастую смазанная, общие симптомы минимально проявляются или отсутствуют полностью, при этом сама болезнь принимает хронический характер.

Самыми опасными считаются стафилококковые бактериальные артриты. Данный возбудитель провоцирует серьезные изменения в пораженных структурах всего за несколько дней.

При неблагоприятном развитии заболевания возникают некротические обширные участки в области воспаления, а также развиваются необратимые осложнения на сердце, легкие, перечь и почки.

Диагностические процедуры

В ходе обследования обязательно определяется точная причина заболевания. Для этого берут кровь или внутрисуставную жидкость, которую получают методом пункции.

Если возбудитель не определяется простыми методами, тогда проводят иммунологические исследования, которые более сложные и дорогостоящие, а именно такие, как ПЦР-анализ, который позволяет обнаружить точный инфекционный агент по ДНК.

Кроме вышеперечисленных анализов, назначается рентген или МРТ. Эти процедуры позволяют рассмотреть пораженную область изнутри и показывают все (даже малейшие) изменения в ней.

После тщательной диагностики подбирается лечение. Оно обязательно будет комплексным и, к сожалению, достаточно длительным. Подробнее о лечении читайте ниже.

Основные лечебные мероприятия

Так как зачастую артриты септического типа провоцируются вредоносными бактериями, практически всем больным сразу же назначают антибактериальную терапию (антибиотики).

Сначала, а именно до тех пор, пока не придут результаты анализов, пациенту рекомендуют мощнейшие антибиотики с широким спектром действия, например:

  • пенициллины;
  • аминогликозиды;
  • фторхинолоны;
  • цефалоспорины.

Препараты комбинируют, как правило, сразу назначают 2 или даже 3. После получения результатов диагностики данную терапию меняют – препараты подбираются индивидуально с учетом типа возбудителя болезни.

Во время лечения антибиотики не всегда принимаются перорально. Иногда их вводят непосредственно в воспаленный сустав.

Кроме антибиотиков, нужно использовать:

  • противовоспалительные нестероидные медикаменты в таблетках или в виде мазей (Индометацин, Вольтарен, например);
  • препараты для ликвидации интоксикации, укрепления организма, улучшения функций внутренних органов.

Чтобы поддержать организм, проводят инфузионную терапию, назначают стимуляторы иммунитета и различные витаминные комплексы.

Во время лечения вышеописанного заболевания нужно соблюдать строгий постельный режим, полностью избавить сустав от нагрузок, соблюдать диету и отказаться от вредных привычек, особенно от курения, алкоголя, наркотиков (если такая привычка имеется).

После основного лечения назначаются различные физиопроцедуры для восстановления организма, массажи, лечебная физкультура. Все эти мероприятия восстановят функциональность воспаленного сустава и защитят от рецидивов.

Если ситуация совсем запущенная, тогда рекомендуют лечить больной сустав хирургическими методами, например, делать дренирование для удаления внутрисуставной жидкости.

В том случае, если болезнь уже дала осложнения и деформировала пораженную область, назначают реконструкционную хирургию.

Профилактические рекомендации

Чтобы защитить себя от вышеописанной патологии, нужно:

  • вовремя лечить инфекции;
  • предупреждать заражение различными инфекциями, в том числе и половыми;
  • отказаться от вредных различных привычек;
  • укреплять иммунитет;
  • вести активный, здоровый образ жизни.

Ну вот и вся информация на сегодня, дорогие читатели. Желаю вам скорейшего выздоровления, если вы уже столкнулись с вышеописанной болезнью, а также крепкого здоровья в дальнейшем! До новых встреч.

Источник: http://krepkiesustavy.ru/artrit/septicheskiy/

Септические артриты: причины, симптомы и лечение

Инфекционный (септический) артрит: признаки, симптомы, диагностика и лечение

Разнообразные типы артритов частенько диагностируются у пациентов зрелого возраста. Хотя в действительности существуют разновидности патологии, которые способны поражать абсолютно всех, вне зависимости от количества лет.

Одной из таких форм является септический артрит.

Что это такое, как болезнь проявляется и чем лечится – ответы на эти вопросы должен знать каждый человек, чтобы при необходимости вовремя выявить порок и приступить к соответствующей терапии.

Общая информация

Эта патология относится к категории тяжелых суставных поражений инфекционного характера. Ей свойственна сильная отечность и покраснение, ярко выраженный болевой синдром, клиническая картина общей интоксикации организма.

Патологический процесс способен одновременно охватывать несколько разных суставов. Септический артрит у больных различного возраста характеризуется неодинаковым патогенезом и особенностями протекания.

Например, у детей чаще всего поражается одновременно несколько сочленений: плечевые, коленные и тазобедренные. У взрослых пациентов наиболее часто выявляется септический артрит голеностопного сустава.

Такое заболевание опасно еще и тем, что обладает различными симптомами, которые затрудняют диагностику и, соответственно, лечение.

Инфекционный артрит – что это такое

Без должной терапии септический артрит вполне способен стать причиной ампутации поврежденной конечности, спровоцировать сепсис и даже повлечь за собой летальный исход. А вот в случае своевременного лечения у большинства пациентов заболевание удается устранить, избежав при этом всяческих осложнений и зарождения хронической формы патологии.

Септический артрит – это воспалительное серьезное поражение суставов, которое способно спровоцировать их быстрое разрушение. Эта патология тесно связана с попаданием в ткани сочленений всевозможных возбудителей инфекции, к примеру, при сепсисе.

Инфекционный артрит представляет собой довольно-таки обширную группу, включающую в себя сочетание множества инфекционно-воспалительных процессов – аллергических, аутоиммунных, реактивных и других.

Существует две формы этого порока:

  • первичная – патогенные микроорганизмы влияют прямо на сустав в момент его поражения;
  • вторичная – воздействие микробов приходится на близнаходящиеся ткани либо происходит гематогенным путем, то есть через кровь.

Группы риска

Это заболевание является достаточно опасным и может поражать как взрослых, так и детей. По данным статистики, чаще всего этому пороку подвергаются мужчины, поскольку они зачастую игнорируют всяческие проблемы со здоровьем и травмами.

Повышенная вероятность развития септического артрита значительно повышается при:

  • хронической форме ревматоидного артрита;
  • сильных системных инфекциях;
  • гомосексуальности;
  • определенных разновидностях рака;
  • алкогольной и наркотической зависимости;
  • сахарном диабете;
  • системной красной волчанке;
  • серповидно-клеточной анемии;
  • травмировании суставов либо оперативном вмешательстве;
  • внутрисуставных инъекциях.

Классификация

Сегодня медикам известно более десяти разновидностей септического артрита, самыми распространенными среди которых считаются ювенильный и серопозитивный вид.

Последний тип является патологией хронической формы, которая проявляется в качестве поражения суставов, а также деструктивного изменения сосудов и внутренних органов. Этот порок считается чрезвычайно распространенным, поскольку диагностируется у 80% всего населения.

Игнорировать заболевание ни в коем случае нельзя, поскольку на его фоне могут развиться тяжелые осложнения.

Причины появления этого вида артрита еще до конца не изучены, что препятствует полноценной профилактике.

Предположительно на зарождение болезни влияют разнообразные микоплазмы и вирусы, которым сопутствуют такие условия: травмы, токсины, генетическая предрасположенность, стрессы, пожилой возраст.

Серопозитивный артрит носит аутоиммунный характер, другими словами, иммуноглобулины организма приносят ему не пользу, а вред. Эта патология хорошо поддается терапии, если не затягивать с ней.

Ювенильный артрит является хроническим пороком суставов, который появляется у детей, младше 16 лет. Предпосылки к развитию этой патологии тоже остаются для ученых загадкой. Медики предполагают несколько причин появления недуга: вирусные и бактериальные инфекции, сильные травмы, инсоляция, переохлаждения, прием белковых медикаментов.

Главным фактором для зарождения ювенильного артрита, по мнению многих врачей, является образование сложной иммунной реакции организма на внешние обстоятельства.

Прогноз при этой патологии не особо благоприятный, поскольку всего лишь 50% пациентов могут рассчитывать на переход ее в состояние ремиссии. При этом 15% больных подвержены развитию слепоты, а оставшееся количество – появлению рецидивов.

Симптомы заболевания

Проявляется септический артрит довольно-таки быстро: спустя всего несколько часов после заражения в виде ограничения и активных, и пассивных движений. Возникает озноб, общая слабость и повышение температуры тела. В зоне поврежденного сочленения возникает покраснение и отечность тканей.

У детей этот порок обладает слабовыраженной стертой клинической картиной. Симптомы проявляются в виде незначительных болезненных ощущений после длительной физической нагрузки на травмированный сустав. Прогрессирует болезнь в течение нескольких месяцев, после чего признаки становятся намного серьезнее.

Гнойная форма септического артрита у детей несет в себе большую опасность для здоровья и даже жизни маленького пациента, поскольку способна привести к разрушению костных тканей и хрящей.

Кроме того, такое заболевание может повлечь за собой септический шок, который, в свой черед, нередко провоцирует летальный исход.

Признаки присутствия такой патологии в детском организме проявляются в виде болевого синдрома, озноба, повышения температуры тела, тошноты и рвоты.

В целом клиническая картина характеризуется:

  • острыми болевыми ощущениями в момент движений;
  • симптомами воспалительного процесса – повышением температуры, локальной гиперемией, отечностью;
  • синдромом дерматита – периартрита.

Диагноз может быть подтвержден на основании характерной рентгенологической картины, совокупности типичных признаков и результатов микробиологических анализов.

Эта патология характерна для всех без исключения возрастных категорий, в том числе и новорожденных младенцев. У взрослых пациентов нередко страдают кисти рук или сочленения, которые берут на себя максимальную нагрузку. У детей очень часто встречается септический артрит коленного сустава, а также тазобедренных и плечевых структур.

Поскольку патология может стать причиной деформации и вынужденного изменения положения конечностей, то можно выделить определенные внешние признаки болезни. Фото симптомов септического артрита демонстрируют визуальные проявления порока, по которым очень легко определить недуг даже самостоятельно.

  • При травмировании локтя его выступ смотрится сглаженным, рука немного сгибается. При этом с противоположной стороны может сформироваться болезненная опухоль.
  • При поражении лучезапястного сочленения оно резко деформируется, из-за чего кисть сгибается в сторону.
  • При септическом артрите левого плечевого сустава соответствующее плечо становится слегка вдавленным, больная конечность постоянно согнута в локте и поддерживается здоровой правой рукой.
  • В случае повреждения тазобедренного сочленения наблюдается формирование отека в травмированной зоне, отсутствует возможность опереться на ногу.
  • При поражении голеностопной структуры стопа получает немного приподнятый вид, при этом подвижность пациента значительно ограничивается.
  • При септическом артрите коленного сустава последний приобретает неформальный вид, а поврежденная конечность непроизвольно сгибается, что мешает нормальному движению.

Терапия

В случае выявления септического артрита пациента обязательно помещают в стационар на несколько дней. При этом больному назначаются физиотерапевтические процедуры и медикаментозная терапия. Длительность курса лечения зависит от возраста пациента, стадии болезни и агрессивности ее течения.

Медикаменты используются обычно в случае позднего обнаружения патологии, когда она уже способна спровоцировать серьезные осложнения. В таком случае внутривенное введение антибиотиков назначается стразу же после диагностирования артрита. А уже после определения типа возбудителя пациенту прописывается средство, которое воздействует на определенные бактерии.

Как правило, больным с диагнозом “септический артрит” рекомендуется двухнедельный курс приема нестероидных противовоспалительных препаратов в виде внутривенных инъекций. А после него пациенту прописываются антибактериальные медикаменты в форме таблеток или капсул, сроком на 4 недели.

Оперативное вмешательство необходимо в случаях, когда требуется хирургическое дренирование поврежденных суставов. Это нужно только тем пациентам, которые обладают определенной устойчивостью либо отсутствием чувствительности к антибиотикам, а также людям, столкнувшимся с инфицированием сочленений в труднодоступных местах. Еще одной предпосылкой к операции является проникающее ранение.

Для больных с серьезными травмами костей и хрящей используется реконструкционная хирургия, которая осуществляется исключительно после полного избавления от инфицирования.

Сопутствующее лечение и квалифицированное наблюдение заключается в стационарной терапии, в течение которой пациент находится под постоянным контролем. Каждый день у больного берется образец синовиальной жидкости для определения реакции организма на воздействие антибиотиков.

Для избавления от болевого синдрома в поврежденной области применяются также специальные препараты и компрессы, которые накладываются на пораженные суставы.

В некоторых ситуациях осуществляется иммобилизация, которая предусматривает наложение шины на травмированную конечность, чтобы обеспечить ей полную неподвижность. Кроме всего прочего, пациенту рекомендуется лечебная физкультура, которая требуется для увеличения амплитуды движений и более быстрого выздоровления.

Последствия

Септический артрит является затяжной патологией, которая влечет за собой развитие таких заболеваний, как сепсис и гнойное воспаление мягких тканей. Также весьма вероятно появление вывихов, растяжений, смещение костей, их воспаление, обезвоживание поврежденного сочленения.

В случае своевременного антибактериального лечения септического артрита дальнейший прогноз является весьма благоприятным. А это значит, что у пациента есть возможность полностью восстановить поврежденные участки тела.

Источник: https://FB.ru/article/389316/septicheskie-artrityi-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Инфекционный артрит

Инфекционный (септический) артрит: признаки, симптомы, диагностика и лечение

Инфекционный артрит – воспалительное заболевание суставов бактериальной, вирусной, паразитарной или грибковой этиологии.

Инфекционный артрит может поражать различные суставы и, кроме местных проявлений (опухания, гиперемии, болезненности, ограничения движения в суставе), сопровождается ярко выраженной общей симптоматикой (лихорадкой, ознобами, интоксикационным синдромом).

Диагностика инфекционного артрита основана на данных рентгенографии, УЗИ, артроцентеза, исследования синовиальной жидкости, бакпосева крови. Лечение инфекционного артрита включает иммобилизацию и лаваж сустава, системное и внутрисуставное введение антибиотиков, при необходимости – выполнение артроскопической санации или артротомии.

Инфекционный артрит – группа артритов, вызываемых инфекционными возбудителями (вирусами, бактериями, грибами, простейшими), проникающими непосредственно в ткани сустава. В ревматологии и травматологии артриты, ассоциированные с инфекцией, диагностируются в каждом третьем случае.

Инфекционный артрит чаще поражает суставы нижних конечностей, испытывающие большую весовую нагрузку (коленные, тазобедренные, голеностопные), а также суставы кистей рук.

Инфекционные артриты регистрируются у представителей различных возрастных групп: новорожденных, детей дошкольного и школьного возраста, взрослых.

Согласно этиологическому принципу, инфекционные артриты делятся на бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные. С учетом нозологической принадлежности различают септический (пиогенный, гнойный), гонорейный, туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и другие виды артритов. Ввиду особенностей возникновения в отдельную группу выделяются посттравматические артриты.

При попадании инфекции в суставные ткани извне говорят о первичном артрите. В случае распространения инфекционного процесса на сустав из окружающих тканей или отдаленных гнойных очагов развивается вторичный артрит. Течение инфекционных артритов может быть острым, подострым и хроническим. Поражение суставов может происходить по типу моно-, олиго- или полиартрита.

Инфекционный артрит

Чаще всего при инфекционных артритах имеет место метастатический путь поражения суставов, т. е.

проникновение инфекции в полость сустава гематогенным или лимфогенным путем, в результате чего возбудитель заболевания может быть обнаружен в синовиальной жидкости.

Также возможен прямой путь инфицирования, например, при открытых ранениях и травмах сустава, а также диссеминации микроорганизмов из близко расположенных очагов остеомиелита.

У новорожденных и детей младшего возраста бактериальные артриты чаще вызываются стафилококком, энтеробактериями, гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой.

У взрослых пациентов, наряду с аэробами, частыми возбудителями инфекционного артрита являются анаэробные микроорганизмы: пептострептококки, фузобактерии, клостридии, бактероиды.

Острые бактериальные артриты могут возникнуть на фоне ангины, синусита, пневмонии, фурункулеза, пиелонефрита, инфекционного эндокардита, сепсиса. Кроме этого, встречаются специфические инфекционные артриты, обусловленные туберкулезом, сифилисом, гонореей и др.

Грибковые артриты, как правило, ассоциированы с актиномикозом, аспергиллезом, бластомикозом, кандидозом. Паразитарные артриты обычно связаны с глистными и протозойными инвазиями.

Вирусные артриты встречаются при краснухе, эпидемическом паротите, вирусном гепатите В и С, инфекционном мононуклеозе и др. Посттравматические инфекционные артриты в большинстве случаев развиваются вследствие перенесенных проникающих травм суставов.

Не исключается ятрогенное инфицирование при проведении лечебно-диагностической пункции сустава, внутрисуставных инъекций, артроскопии или эндопротезирования.

К категории лиц, имеющих повышенный риск развития инфекционного артрита, относятся пациенты, страдающие ревматоидным артритом, остеоартрозом, ИППП, алкогольной или наркотической зависимостью, иммунодефицитными состояниями, сахарным диабетом, ожирением, авитаминозами; испытывающие значительные физические (в т. ч. спортивные) нагрузки и пр.

Инфекционные артриты, вызванные неспецифической микрофлорой (стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др.), имеют острое начало с выраженными локальными и общими проявлениями.

Местные признаки гнойного артрита включают резкую боль в покое, при пальпации, активных и пассивных движениях; нарастающую припухлость, изменение контуров сустава; местное покраснение и повышение температуры кожи. Следствием гнойно-воспалительной реакции служит нарушение функции конечности, которая принимает вынужденное положение.

В большинстве случаев при остром инфекционном артрите развивается общая симптоматика – лихорадка, озноб, миалгия, потливость, слабость; у детей – тошнота и рвота.

Септический артрит обычно протекает в форме моноартрита коленного, тазобедренного или голеностопного сустава. Полиартриты обычно развиваются у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию или страдающих суставной патологией.

У наркозависимых пациентов часто отмечается поражение суставов осевого скелета, главным образом, сакроилеит. Инфекционный артрит, вызванный золотистым стафилококком, может привести к разрушению суставных хрящей буквально за 1-2 дня.

При тяжелом течении гнойного артрита возможно развитие остеоартрита, септического шока и летальный исход.

Для инфекционного артрита гонококковой этиологии характерен кожно-суставной синдром (периартрит-дерматит), характеризующийся множественными высыпаниями на коже и слизистых (петехиями, папулами, пустулами, геморрагическими везикулами и др.), мигрирующими артралгиями, теносиновитами.

При этом симптомы первичной урогенитальной инфекции (уретрита, цервицита) могут быть стертыми или вовсе отсутствовать. При гонорейном артрите чаще поражаются суставы кистей рук, локтевой, голеностопный, коленный суставы. Характерными осложнениями служат плоскостопие, деформирующий остеоартроз.

Сифилитический артрит протекает с развитием синовита коленных суставов, сифилитического остеохондрита и дактилита (артрита пальцев рук).

Туберкулезный артрит имеет хроническое деструктивное течение с поражением крупных (тазобедренного, коленного, голеностопного, лучезапястного) суставов. Изменения суставных тканей развиваются в течение нескольких месяцев.

Течение заболевания связано с местным синовитом и общей туберкулезной интоксикацией. Подвижность пораженного сустава ограничена болезненностью и мышечными контрактурами.

При вовлечении в воспалительный процесс периартикулярных тканей могут возникать «холодные» абсцессы.

Артрит, ассоциированный с бруцеллезом, протекает на фоне симптомов общего инфекционного заболевания: волнообразной лихорадки, ознобов, проливных потов, лимфаденита, гепато- и спленомегалии. Характерны кратковременные миалгии и артралгии, развитие спондилита и сакроилеита.

Вирусные артриты обычно отличаются кратковременным течением и полной обратимостью происходящих изменений, без остаточных явлений. Отмечаются мигрирующие артралгии, припухлость суставов, болезненность движений.

Длительность течения вирусного артрита может составлять от 2—3 недель до нескольких месяцев. Грибковый артрит часто сочетается с микотическим поражением кости. Заболевание характеризуется длительным течением, образованием свищей.

В исходе инфекционного артрита грибковой этиологии может развиваться деформирующий остеоартроз или костный анкилоз сустава.

В зависимости от этиологии инфекционного артрита, пациенты могут нуждаться в консультации и наблюдении хирурга, травматолога, ревматолога, фтизиатра, инфекциониста, венеролога. В числе первоочередных мероприятий для установления диагноза выполняется УЗИ и рентгенография пораженных суставов.

Рентгенологически при инфекционном артрите определяется остеопороз, сужение суставной щели, костный анкилоз, костные эрозии. Ультразвуковая диагностика выявляет изменения периартикулярных тканей, наличие внутрисуставного выпота.

На ранних стадиях, когда рентгенографические признаки инфекционного артрита еще не обнаруживаются, могут использоваться более чувствительные методы – КТ сустава, МРТ, сцинтиграфия.

Важное значение для верификации этиологического фактора имеют данные диагностической пункции сустава, исследование синовиальной жидкости (микроскопия, цитология, посев на среды).

Большую диагностическую ценность в определенных случаях представляют иммуноферментный анализ, бактериологическое исследование крови и отделяемого уретры, обзорное исследование мазков из половых путей.

Установлению диагноза туберкулезного артрита способствует биопсия синовиальной оболочки сустава, обнаружение в организме других туберкулезных очагов, положительные туберкулиновые пробы. Инфекционный артрит дифференцируют с ревматоидным, подагрическим артритом, гнойным бурситом, остеомиелитом.

В острой стадии лечение инфекционного артрита проводится стационарно. Осуществляется иммобилизация конечности на короткий срок с последующим постепенным расширением двигательного режима сначала за счет пассивных, затем – активных движений в суставе.

В том случае, если произошло инфицирование протезированного сустава, проводится удаление эндопротеза.

При гнойном артрите выполняется ежедневный артроцентез, лаваж сустава, по показаниям – артроскопическая санация сустава или артротомия с проточно-аспирационным промыванием.

Лекарственная терапия инфекционного артрита включает парентеральное назначение антибиотиков с учетом чувствительности выявленного возбудителя (цефалоспорины, синтетические пенициллины, аминогликозиды), дезинтоксикационные мероприятия.

При вирусных артритах назначаются НВПС, при грибковой инфекции – антимикотические препараты, при туберкулезном артрите – специфические химиопрепараты.

После купирования острых воспалительных явлений для восстановления функции сустава проводится комплекс ЛФК и физиотерапевтического лечения, бальнеотерапии, массажа.

У трети больных, перенесших инфекционный артрит, отмечаются остаточные явления в виде ограничения подвижности суставов, контрактур, анкилозов. Септические артриты представляют серьезную угрозу: несмотря на возможности терапевтического и хирургического лечения, летальность при осложненном течении достигает 5-15%.

К числу неблагоприятных прогностических факторов относятся ревматоидный артрит, септицемия, пожилой возраст, иммунодефицитные состояния.

Профилактика артрита включает своевременную терапию общих инфекционных заболеваний, адекватные физические нагрузки, предупреждение травм суставов, защиту от ИППП, соблюдение требований асептики и антисептики при проведении хирургических манипуляций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/infectious-arthritis

СамМедик
Добавить комментарий