Легочная гипертензия: диагностика, признаки, лечение

Легочная гипертензия: диагностика, признаки, лечение

Легочная гипертензия: диагностика, признаки, лечение

  • 4 Июля, 2018
  • Кардиология
  • Иванов Виталий

Легочная гипертензия – это многокомпонентное и сложное патологическое состояние. По ходу его развития, неспешно, провоцируется раскрывание всех клинических признаков, постепенно поражающих и дестабилизирующих кардиоваскулярную систему. Запущенные стадии иногда заканчиваются летальным исходом.

Описание

Недуг провоцирует увеличение давления в легочной артерии, которая доставляет венозную кровь к легким для насыщения ее воздухом. Развитие легочной гипертензии носит прогрессирующий, нарастающий характер и в итоге вызывает созревание правожелудочковой сердечной недостаточности, которая со временем приводит к гибели пациента.

Малосимптомное течение недуга ведет к тому, что он диагностируется на поздних стадиях, когда у пациента уже имеются гипертонические кризы, нарушение сердечного ритма, кровохарканье и приступы отека легких. Такое состояние иногда заканчивается летальным исходом.

Классификация

1. Первичная форма характеризуется стремительным повышением показателей давления, при котором не наблюдаются различные патологии со стороны сосудистой системы и респираторного тракта.

А также могут появиться торако—диафрагмальные аномалии, которые формируются в виде органических поражений грудной клетки, плевры и позвоночного столба. Такая легочная гипертензия является наследственной и передается по доминантному или аутосомно-рецессивному типу, проявляется чаще всего у женщин.
2.

Вторичная форма образовывается лишь после появления болезней, которые значительно повышают артериальное давление, а именно:

  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – характеризуется активным развитием воспалительных реакций в респираторном тракте, которое приводит к разрушению строения легочной ткани. Часто такой недуг появляется у зависимых от табакокурения.
  • Бронхиальная астма – это аллергическая реакция организма, описываемая постоянным возникновением приступов удушья по причине развития отека слизистой и появления спазма мускулатуры бронхов.
  • Интерстициальные патологии формируются как нарушение возникновения и структуры воспалительной реакции альвеолы.

В зависимости от тяжести состояния пациента и выраженности симптомов известно 4 класса легочной гипертензии.

1. Не нарушается физическая интенсивность больного, после ежедневных нагрузок у него не возникает головокружение, одышка, слабость и недомогание в груди (на этом этапе легче всего победить недомогание).2.

Немного изменяется физическая энергичность. Если пациент находится в состоянии покоя, то он этого не ощущает. После первичных нагрузок у него появляется головокружение, боли в груди и отдышка.3.

Пациент не может выдержать давления на организм, и его действия приводят к недомоганию.

4. Даже минимальные движения вызывают неприятные симптомы, бывает, что они проявляются и в состоянии покоя.

Причины

Легочная гипертензия – диагноз, конечно же, непростой, и имеет ряд своих осложнений, для развития которых служат следующие факторы:

  • женский пол;
  • возраст – 20-40 лет;
  • мутация определенных генов, они играют весомую роль при самостоятельном характере заболевания;
  • ожирение;
  • интоксикация;
  • портальная гипертензия;
  • табакокурение;
  • капиллярный легочный гемангиоз;
  • проблемы с соединительной тканью (системная красная волчанка);
  • ВИЧ-инфекция;
  • туберкулез;
  • нарушения развития органов дыхания;
  • наличие шунтов между легочными и системными сосудами, а также внутренние пороки сердца;
  • саркоидоз;
  • асбестоз;
  • альвеолярная гиповентиляция;
  • патологии в клапане сердца;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • длительное нахождение в высокогорной местности;
  • силикоз;
  • ХОБЛ;
  • прием препаратов с гормонами, а также оральных контрацептивов;
  • васкулиты;
  • диастолическая и систолическая неработоспособность левого желудочка;
  • опухоли сердца, средостения и легких;
  • интерстициальный фиброз.

Симптомы

Для того чтобы понять, как определить легочную гипертензию, необходимо выяснить признаки этого непростого заболевания:

  • наличие отдышки от минимальной до резко выраженной, в особенности при физических нагрузках;
  • отеки ног;
  • боли в области сердца;
  • низкая способность к занятиям спортом;
  • синюшность покровов кожи;
  • быстрая утомляемость;
  • бледность и плохой аппетит.

Если появились вышеперечисленные симптомы — это свидетельствует о том, что болезнь присутствует уже достаточно долго и поражено значительное количество легочных сосудов. Прогноз в этом случае является неблагоприятным, поэтому поставить диагноз вовремя очень важно.

Беременность при наличии недуга протекает с риском для ребенка и матери, так как в этот момент резко увеличивается объем циркулирующей крови. Когда присутствует патология, то рекомендуется воздержаться от зачатия. Если все-таки беременность состоялась, то все девять месяцев будущая мама находится в больнице на сохранении.

Механизм формирования

Развитие гипертензии провоцируется градационным сужением просвета сосудов артерии, а именно артериол и капилляров. Такие проблемы вызывают утолщение внутреннего эндотелия. При осложнении легочной гипертензии процесс может сопровождаться деструкцией и воспалением мышечного слоя легкого.

Весь этот механизм вызывает постоянное оседание тромбов и приводит к облитерации сосудов. В итоге у больного существенно повышается давление выше нормы, что и провоцирует развитие заболевания. Все это значительно усиливает нагрузку на правый желудочек сердца.

Первоначально, пытаясь возместить нарушение гемодинамики, его стенки понемногу гипертрофируются. В итоге из-за постоянных и сильных нагрузок снижается их сократительная способность и затем созревает стадия декомпенсации, вызывающая правожелудочковую недостаточность.

Дети

Основным отличием гипертензии у малыша и взрослого является дальнейшее возможное развитие и прогрессирование патологического состояния в результате эктогенеза в легких и их сосудах. Все эти недомогания часто возникают в перинатальный период.

Вышеперечисленные нарушения и отклонения развития под влиянием всех внешних факторов провоцируют замедление общего формирования, а также адаптацию и рост малыша.

Терапия легочной гипертензии необходима при наличии повреждений (приобретенных или врожденных), а также порока сердца, так как именно эти факторы чаще всего становятся виновниками формирования у детей заболевания. Хронические недуги также бывает провоцируют появления проблемы у деток в раннем возрасте.

Диагностика

Так как сложное заболевание очень быстро прогрессирует и приводит к тяжелой правожелудочковой недостаточности, то требуется настороженно отнестись к медицинским осмотрам.

Лицам, имеющим различные заболевания сердца, а также системные болезни, требуется постоянно в консультативном режиме посещать лечащего врача и каждый год проходить необходимые анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие гипертензии легких. Что это такие за методы, написано далее.

1. Рентгенография помогает определить увеличение границ сердца в случае присутствия гипертрофии правого желудочка, а также обостренное формирование легочного рисунка, что провоцируют сосудистые компоненты.2.

ЭКГ (электрокардиография) поможет определить наличие постинфарктного склероза, ишемию миокарда, а также позволяет выявить признаки формирования проблем с правым отделом сердца и первичную легочную гипертензию.

Лечение недуга должен проводить только квалифицированный врач, так как на этом этапе проще победить заболевание.

3. Эхокардиография позволяет не только диагностировать наличие проблемы, но и измерить давление непосредственно в артерии. На основании этого результата анализа принимается решение о проведении инвазивного способа диагностики, а именно катетеризации артерии с самым правильным измерением давления по ней.

Для уточнения подозрения на гипертонию вследствие тромбоэмболии для диагностики показаны следующие действенные методы.

1. Радионуклидное сканирование легких, оно основывается на возможностях меченых радиоизотопами атомов попадать в кровь, результате чего на экране формируется картинка, которая показывает проходимый ток крови по легким.2. Ангиография – основывается на введении контрастного вещества в артерию с дальнейшим проведением рентгеновских снимков.

3. Компьютерная томография – проводится в специальных центрах, является самой дорогостоящей, но и результативной.

Для того чтобы своевременно диагностировать заболевание, достаточно использовать только первые три метода обследования, но их требуется проводить регулярно, не реже одного раза в год, а если есть врачебные показания, то и чаще.

У новорожденных малышей проблему можно заметить благодаря рентгенографии и ультразвуковому исследованию сердца.

Легочная гипертензия МКБ 10

Международная классификация болезней описывает недуг благодаря определенным шифрам, которые становятся понятны буквально всем – как медикам, так и пациентам. Даже если больной отправится на лечение в другую государство, не зная языка, он сможет рассказать о его недугах.

  • 100–199 – болезни, связанные с системой кровообращения;
  • 126–128 – проблемы с легочным сердцем, а также нарушение кровообращения;
  • 127 – другие формы недостаточности
  • 127.0 – первичная гипертензия.

Список лекарств

При легочной гипертензии препараты назначаются только квалифицированным лечащим врачом, и к ним относят:

  • антагонисты кальция, так как они препятствуют формированию спазма мышц оболочки сосудов («Амлодипин», «Леркамен»);
  • простагландины, вводятся только при помощи специфического приспособления – помпы («Простациклин»);
  • антикоагулянты, значительно уменьшают степень разрастания оболочки легких («Гепарин»);
  • силленафил, помогает вызвать расслабление сосудов («Ревацио», «Виагра»).

Если гипертензия ассоциирована с другими заболеваниями, то в первую очередь требуется заняться основным недугом.

Фитотерапия

Лечение народными средствами легочной гипертензии рекомендовано в качестве дополнительной методики, чаще всего прописывается прием следующих лекарственных трав:

  • свежевыжатый сок тыквы;
  • вытяжка адониса весеннего;
  • настой из плодов красной рябины.

Больные, которые борются с болезнью, должны понимать, что только этих компонентов недостаточно, они являются вспомогательными. Чаще всего служат в качестве мягких мочегонных средств, а также сборов, которые успокаивают кашель.

Советы

Существуют основные рекомендации по легочной гипертензии, если их выполнять, то чувствовать себя пациент будет намного лучше.

1. Запрещено увлекаться тяжелыми физическими нагрузками, поднимать сумки и ходить в спортивный зал.2. Требуется избегать простудных заболеваний, лучше не переохлаждаться.3.

В условиях высокогорья не рекомендуется находиться, так как из-за этого повышается и без того высокое давление и может произойти кризис, который часто заканчивается летальным исходом. Все остальные климатические пояса никак не влияют на состояние больного, даже разрешено посещение северных широт.4.

Все-таки лечение народными средствами легочной гипертензии является действенным, поэтому отбрасывать эту терапию не рекомендуется.5. Необходимо регулярно проводить оксигенотерапию (дыхание увлажненным кислородом при помощи маски).

6. Пациенткам, страдающим этим недугом, требуется воздержаться от появления беременности. Но, в свою очередь, применение оральных контрацептивов также не рекомендуется. Поэтому лучше всего с лечащим доктором обсудить другие методы защиты.

Противопоказания

Основным диагнозом для отказа от оперативного вмешательства, является необратимое разрушение легочных сосудов при высокой степени гипертензии (синдром Эйзенменгера).

В плановом порядке также существуют свои противопоказания, к которым относят:

  • высокие отклонения от норм в лабораторных исследованиях;
  • наличие острых респираторных заболеваний;
  • другие значительные патологии функций почек, а также внешних дыхательных органов.

Профилактика

В качестве основных мер для предупреждения появления недуга требуется:

  • своевременно диагностировать проблему, а также заболевания, которые провоцируют ее формирование;
  • вовремя проводить терапию болезней и не запускать их в хроническую стадию;
  • плановое хирургическое лечение пороков сердца.

Прогноз и осложнения

Основной проблемой, которая вызывается гипертензией, является усиление затяжной сердечной недостаточности, проявляющейся, если не проводить своевременное лечение. В этом случае смертность составляет от 22 до 38%.

Гипертензия – это распространенный симптомокомплекс, который наблюдается не только при проблемах с сердцем, но и при наличии и других распространенных заболеваний. Если вовремя диагностировать недуг и назначить правильное лечение, пациенты могут планировать хорошее качество жизни при типичной ее продолжительности.

Источник: https://SamMedic.ru/332806a-legochnaya-gipertenziya-diagnostika-priznaki-lechenie

Диагностика легочной гипертензии

Легочная гипертензия: диагностика, признаки, лечение

Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

Легочная гипертензияТщательно собранный анамнез с учетом факторов окружающей среды, семейного анамнеза, вредных привычек, профессиональных воздействий, связи заболевания с беременностью, родами, оперативными вмешательствами и др. является залогом успеха в установлении диагноза легочная гипертензия.

Специфических симптомов для легочной гипертензии нет (см. табл.). Начальные проявления легочной гипертензии могут быть минимальными, что является причиной поздней диагностики заболевания. Подозрение в отношении легочной гипертензии должно возникнуть при появлении таких общих симптомов, как одышка, общая слабость, утомляемость и снижение работоспособности.

Частота клинических признаков легочной артериальной гипертензии в развернутой стадии заболевания

Симптом

Частота симптома, %

 Одышка

100

 Слабость

90

 Головокружение

60

 Обморок

24

 Боль в сердце

70

 Кашель

65

 Кровохарканье

34

 Изменение голоса

11

 Цианоз

32

 Малый пульс

96

 Пульсация правого желудочка

86

 Увеличение границ сердца вправо

72

 Акцент II тона над легочной артерией

100

 Шум Грехема-Стилла

28

 III-IV тоны

41

 Систолический шум недостаточности трехстворчатого клапана

21

Наиболее постоянной жалобой у больных с легочной артериальной гипертензией является одышка, которая является также объективным симптомом. Чем выше давление в легочной артерии, тем сильнее одышка, хотя не во всех случаях ее выраженность соответствует степени повышения давления в легочной артерии.

Учащенное сердцебиение отмечается также часто, как одышка, сопровождает ее при физической нагрузке и свидетельствует о снижении сердечного выброса.

Нередко у больных с легочной артериальной гипертензией наблюдают синкопе. Как правило, эти состояния возникают при физической нагрузке и являются результатом фиксированного сердечного выброса. Близкой по патогенезу является жалоба на головокружение.

Боль в сердце — нередкая жалоба у больных с легочной гипертензией. Как правило, она носит сжимающий характер, локализуется за грудиной, иррадиирует в руку, лопатку, продолжается от нескольких минут до нескольких часов, однако в отличие от боли при ИБС всегда сопровождается одышкой.

Кашель также является частой жалобой у больных с легочной гипертензией, причина которого — давление на бронхи, оказываемое расширенными и уплотненными легочными артериями. Особенностями такого кашля являются его непродуктивность, приступообразный характер и усиление в положении лежа.

В отдельных случаях наблюдается изменение окраски голоса (хриплый, сиплый, осевший и т. п.). Считается, что этот феномен связан со сдавлением n. recurens расширенным основным стволом и левой ветвью легочной артерии у больных с легочной артериальной гипертензией высокой степени.

Кровохарканье тоже может быть признаком ЛАГ, что связано с разрывом бронхолегочных анастомозов, мелких скперозированных артерий и развитием инфарктов в легких.

Важным этапом диагностики легочной гипертензии является объективное обследование больного.

Прежде всего следует обратить внимание на его внешний вид. При выраженной легочной артериальной гипертензии отмечается отставание в массе тела, нередко наблюдаются деформация грудной клетки и цианоз. Ногти имеют вид «часовых стекол», пальцы рук и ног — вид «барабанных палочек».

Вдоль левого края грудины и в эпигастральной области можно видеть пульсацию правого желудочка, которая лучше выявляется пальпаторно.

Определение границ сердца для диагностики легочной артериальной гипертензии не обладает высокой информативностью, так как их смещение может быть связано с развитием сердечной недостаточности.

При аускультации сердца определяется акцент II тона над легочной артерией, что считают наиболее достоверным признаком повышения давления в ЛА.

Иногда выслушивают так называемый систолический клик, что обусловлено склерозом и аневризмой легочной артерии.

При развитии относительной недостаточности клапана ЛА выслушивают протодиастолический шум Грехема-Стилла, иногда — ритм галопа над правым желудочком.

Изменение пульса и фибрилляция предсердий не являются характерными признаками легочной артериальной гипертензии. Артериальное давление имеет склонность к снижению, что связано с рефлексом В.В. Парина. Однако не исключают и сочетание легочной артериальной гипертензии с артериальной гипертензией.

Информативность инструментальных методов исследования для диагностики легочной артериальной гипертензии

Электрокардиография (ЭКГ) — это одно из первых обследований при подозрении на легочную артериальную гипертензию, по данным которой выявляют гипертрофию правого желудочка, Р-pulmonale и частичную или полную блокаду правой ножки пучка Гиса.

При этом регистрируют так называемый R или qR-тип ЭКГ в отведениях III, II, AVF, V1—V2, который свидетельствует преимущественно о гипертрофии путей оттока правого желудочка. Снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в этих отведениях связывают также с систолической перегрузкой ПЖ (рис. 1).

Однако ЭКГ при легочной гипертензии не имеет достаточной чувствительности (55%) и специфичности (70%). Признаки гипертрофии правого желудочка и перегрузки правого предердия являются поздними и косвенными признаками легочной артериальной гипертензии. Слабо выраженная ЛАГ не всегда сопровождается характерными изменениями на ЭКГ в покое.

Тем не менее именно данные ЭКГ, даже при отсутствии специфических клинических признаков, являются единственным достаточным основанием для дальнейшего исследования в целях подтверждения легочной артериальной гипертензии (эхоКГ и катетеризация правых отделов сердца).

ЭКГ больной

Рис. 1. ЭКГ больной 30 лет. Диагноз: идиопатическая ЛАГ. СДЛА 130 мм рт. ст.

У больных с легочной артериальной гипертензией длительное время сохраняется синусовый ритм, поэтому при обнаружении признаков легочной гипертензии и фибрилляции предсердий необходимо дальнейшее обследование для исключения посткапиллярной формы ЛГ.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки позволяет обнаружить патологические изменения в 90% случаев.

Наиболее частыми симптомами являются увеличение конуса легочной артерии (выбухание II дуги по левому контуру сердца в прямой проекции), увеличение диаметра правой ветви легочной артерии (в норме 14 мм), обеднение легочного рисунка на периферии за счет сужения и запустевания мелких сосудов легких (рис. 2, 3). Возможно выявление расширения правого предсердия и правого желудочка, которые лучше определяются в боковой проекции.

Рис. 2, 3. Рентгенограмма в прямой проекции. Диагноз ИЛГ

По данным рентгенографического исследования выявляют легочные заболевания, застойные явления в легких как признак посткапиллярной легочной гипертензии, признаки увеличения левых отделов сердца, изменение конфигурации сердца при врожденных пороках сердца, что необходимо учитывать во время проведения дифференциальной диагностики ЛГ.

Среди неинвазивных методов эхоКГ имеет наибольшую чувствительность и специфичность, являясь самым важным методом скрининга легочной гипертензии (рис. 4).

Типичная морфологическая картина при легочной гипертензии включает гипертрофию и расширение правого желудочка (в 75% случаев), парадоксальное движение межжелудочковой перегородки (в 59% случаев), расширение правого предсердия.

Конечно-диастолический объем левого желудочка остается нормальным или уменьшается из-за недостаточного его наполнения.

Рис. 4. ЭхоКГ больного с ИЛГ, СД/1А 110 мм рт. ст.

Для установления диагноза легочной гипертензии важным является допплеровское измерение скорости обратного тока на трехстворчатом клапане с оценкой систолического давления в легочной артерии (СДЛА).

Для расчета СДЛА используют формулу:

СДЛА = ∆Р + давл. в ПП

Где ∆Р = 4v2 • v – систолический транстрикуспидальный градиент давления, v – максимальная скорость потока регургитации.

Давление в правом предсердии принимают равным 5 мм рт. ст. при условии спадения нижней полой вены (НПВ) после глубокого вдоха более 50%. Если спадение НПВ составляет менее 50%, давление в правом предсердии считают равным 15 мм рт. ст.

Такая оценка тесно коррелирует с инвазивно определенным уровнем СДЛА. По данным литературы ее чувствительность в диагностике легочной гипертензии колеблется от 79 до 100%, специфичность — от 69 до 98%.

Однако золотым стандартом является прямое измерение давления во время катетеризации правых отделов сердца и легочной артерии.

Чреспищеводная эхоКГ в диагностике легочной артериальной гипертензии не имеет преимуществ перед трансторакальной эхоКГ, однако ее показатели информативны для выявления внутрисердечных шунтов (особенно межпредсердной перегородки — МПП) и больших тромбоэмболов в легочной артерии, что наблюдается при посттромбоэмболической легочной гипертензии, а также наличии тромбов в полостях сердца.

Если по данным эхоКГ обнаружены признаки легочной гипертензии с одновременным увеличением левых камер сердца (особенно ЛП), систолической или диастолической дисфункцией левого желудочка, наличием пороков аортального или митрального клапана, следует диагностировать посткапиллярную форму легочной гипертензии (класс рекомендаций IIa, уровень доказательности А).

Тест с 6-минутной ходьбой. В настоящее время результаты теста с 6-минутной ходьбой (6-MWT) являются самым важным показателем для оценки физического состояния больного с ЛАГ. Во время его проведения измеряют дистанцию,  пройденную пациентом за 6 мин в удобном для него темпе.

Результаты теста важны для уточнения диагноза при комплексном обследовании, мониторирования динамики заболевания, определения эффективности лечения и оценки прогноза (уровень доказательности С, класс рекомендаций I).

Дистанция ходьбы RI, qR или Rs в V1-V3, негативный Т в этих отведениях, блокада правой ножки пучка Гиса, P-pulmonale). Увеличение правых отделов сердца можно выявить с помощью других инструментальных методов исследования (рентгенологических, эхоКГ, КТ). При допплер-эхоКГ определяется праволевое шунтирование крови.

Клинически у больного появляется и усиливается диффузный цианоз, формируется симптом «барабанных палочек», развивается правожелудочковая недостаточность.

При открытом артериальном протоке исчезает характерный для порока систоло-диастолический шум над легочной артерией вначале за счет диастолического компонента, II тон становится акцентуированным и нерасщепленным. Формируется гипертрофия правого желудочка.
Особенностью ДМПП является более позднее развитие необратимых изменений в сосудах легких и соответствующей клиники.

Идеопатическая легочная гипертензия. Даже для опытных врачей установление диагноза ИЛГ является сложной клинической задачей. Однако последние годы ознаменовались существенным пополнением доказательной базы благодаря ряду фундаментальных и клинических работ, посвященных изучению новых инструментальных методов обследования и лечения.

Симптоматика семейной и спорадической форм ЛАГ одинакова. Заболевание чаще встречается у молодых женщин. В развернутой стадии ИЛГ наиболее постоянным признаком является одышка.

Другие клинические проявления (головокружение, обморок, резкая слабость) связаны с небольшим фиксированным ударным объемом ЛЖ из-за высокого ЛСС.

В связи с этим необходимо обратить внимание на то, что, как и при остальных формах легочной артериальной гипертензии, у больных отсутствуют клинические признаки застоя в легких, не бывает состояния ортопноэ.

Другие клинические признаки — акцент II тона над легочной артерией, обнаружение гипертрофии правого желудочка и правого предсердия по данным ЭКГ и эхоКГ — также являются общими с другими формами легочной артериальной гипертензии. Из особенностей следует отметить, что признаки гипертрофии правого желудочка при ИЛГ резко выражены и преобладают над дилатацией, длительно сохраняется близкое к норме насыщение крови кислородом (SaО2).

Диагностика ИЛГ основывается на последовательном исключении других, более распространенных причин со сходной клинической симптоматикой. При скрининге, кроме простого комплексного обследования, необходимо определить давление в легочной артерии с помощью эхоКГ.

Диагноз семейной ЛАГ устанавливают в случаях, если больны как минимум два члена семьи. На сегодня определено два генетических дефекта, которые вызывают легочную артериальную гипертензию: мутации в костном морфогенетическом протеиновом рецепторе-2 (BMPR-2) в хромосоме 2q33, приводящие к ЛАГ у 20% носителей этих мутаций, и мутации в гене ALK-1.

При легочной гипертензии, ассоциированной с поражением дыхательной системы (ХОЗЛ, интерстициальные заболевания легких), в клинической картине прежде всего появляются признаки легочной недостаточности (ЛН) — обструктивной ее формы при ХОЗЛ, рестриктивной — при поражении паренхимы легких.

Примечательным является факт раннего развития недостаточности правого желудочка даже при нерезком повышении СДЛА или нормальных его величинах, что ряд авторов в последнее время объясняют развитием дистрофических процессов в миокарде вследствие хронической гипоксемии и интоксикации.

Поэтому характерны экспираторная одышка и раннее появление диффузного цианоза, коррелирующего с гипоксемией.

Выявляют также признаки эмфиземы легких, бронхообструкции с сухими хрипами, нарастающими изменениями показателей функции внешнего дыхания (ФВД), снижением объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) и пиковой объемной скорости (ПОС).

При паренхиматозном поражении легких обнаруживают перкуторные изменения, крепитацию и влажные звучные хрипы. Результаты рентгенологического исследования свидетельствуют об очаговых или диффузных изменениях в легких, уменьшении объема легочной ткани, снижении жизненной емкости легких по данным исследования ФВД.

Источник: https://medqueen.com/medicina/diagnostika/diagnostika-statya/413-diagnostika-legochnoy-gipertenzii.html

СамМедик
Добавить комментарий