Ортостатическая гипотензия: причины, лечение, механизм развития заболевания

Ортостатическая гипотензия (гипотония): что это такое, симптомы и лечение

Ортостатическая гипотензия: причины, лечение, механизм развития заболевания

Рассмотрим, что входит в понятие ортостатической гипотензии, как она развивается, чем проявляет себя, необходима ли ее терапия, профилактика.

Суть патологии, ее разновидности

Патология называется еще постуральной, поскольку связана с рефлексом, отвечающим за поддержку определенного положения тела в пространстве.

Ортостатическая гипотензия – это следствие нарушения нормального функционирования вегетативной нервной системы, развивается при вставании со стула, кровати после длительного сидения или лежания, что весьма распространенно у людей самых разных возрастных групп.

Проявляется неожиданным падением артериального давления, резким ухудшением общего состояния.

Впервые постуральную гипотонию фиксируют у подростков, что связано с дисфункцией нервной системы из-за разбалансировки взаимодействия центров головного мозга при неустойчивом метаболизме. Сбой сердечного ритма, дыхания длится недолго: максимум пару минут, но может очень осложнить жизнь человека, поэтому требует коррекции.

Механизм возникновения патологии чаще всего неврологического характера, но иногда – процесс инициируется ишемией сердца. По этиологии выделяют:

  • идиопатическую гипотензию – с неясной причиной;
  • медикаментозную – из-за длительного лечения диуретиками, антидепрессантами, миорелаксантами, гипотензивными средствами;
  • гиповолемическую – как итог кровопотери или резкого обезвоживания и изменения объема крови в кровотоке (часто в процессе оказываются задействованы надпочечники или поджелудочная железа);
  • синдром Шая-Дрейджера, в основе которого лежит нарушение синтеза норадреналина, отвечающего за сосудистый тонус. Недостаток гормона заставляет организм неадекватно реагировать на изменение циркуляции крови при смене положения тела, как итог – давление падает;
  • почти половина ортостатики приходится на неврологическую форму, связанную с дефицитом витаминов группы В, ВСД, амилоидозом.

По МКБ ортостатическую гипотензию классифицируют как I95.1, ее неврологическую разновидность – G23.8. Часто патология является компонентом симптомокомплекса ВСД (G90). Опасность состояния – риск спонтанного развития ортостатического коллапса, инсульта, инфаркта, острой сердечной или почечной недостаточности, хронических патологий, болезни Альцгеймера.

Причины ортостатического коллапса

Сосудистая патология полиэтиологична. Основные причины следующие:

  • обезвоживание как результат диспепсии, гипертермии, лекарственной передозировки;
  • кровопотеря с формированием гипоксии, ишемии, гипотонии;
  • заболевания сердца: пороки развития и функционирования миокарда;
  • эндокринная патология: сахарный диабет, патология надпочечников;
  • нервные расстройства: Паркинсон, амилоидоз, ВСД;
  • бета-блокаторы блокируют способность приспосабливаться к изменению положения тела (Беталок), стимуляторы эректильной функции (Виагра), нитраты расширяют артерии (Нитроглицерин), вызывая гипотонию, антидепрессанты (Амитриптилин) как побочное действие демонстрируют падение давления при резком подъеме тела;
  • алкоголь, наркотические средства – рефлекторная гипотония;
  • возраст за 50 вызывает ортостатическую гипотензию из-за атеросклероза, осложняющего адаптацию сосудов к перемене кровяного давления, кроме того, у пожилых много сопутствующих заболеваний;
  • беременность – колебания объема крови в сосудистом русле;
  • ортостатическая гипотензия после принятия пищи (специфическое динамическое действие пищи).

Симптомы эпизодов ортостатической гипотонии

Снижение артериального давления клинически проявляется рядом симптомов:

  • желание упасть в обморок при перемене положения тела: вставании с кровати утром или со стула в середине рабочего дня;
  • нечеткость изображения перед глазами;
  • разбитость;
  • обморок;
  • несобранность;
  • подташнивание;
  • атаксия – неустойчивая походка.

Симптоматика немедленно проходит, как только организм приспосабливается к новым условиям (положение стоя), но иногда это требует времени и возвращения в горизонтальное положение.

Ортостатическая гипотензия легкого течения почти незаметна, не влияет на качество жизни человека. Тяжелая – мешает выполнять профессиональную деятельность, иногда требуется смена работы. Даст рекомендации и окажет помощь с социализацией врач-профпатолог.

Диагностика

При подозрении на ортостатический генез низкого давления врач назначает определенный алгоритм обследования:

  • тонометрия в положении стоя и лежа дает возможность поставить диагноз, если систолический показатель АД снижается на 20 единиц, а диастолический – на 10;
  • физикальный осмотр, сбор анамнеза;
  • ОАК, ОАМ, кровь на сахар;
  • биохимия крови, тест на гормоны;
  • ЭКГ, Холтер, ЭхоКГ;
  • стресс-тест – фиксация работы сердца с нагрузкой (физической или фармакологической);
  • тест Вальсальвы – тонометрия и пульсометрия во время нескольких глубоких вдохов, что характеризует состояние автономной нервной системы;
  • тест с наклоном на вращающейся платформе – последовательная тонометрия при изменении положения тела с изменением наклоном стола: лежа, сидя, стоя (падение АД более чем на 20 единиц – основание для подозрения на ортостатику).

Диагноз ставится при сочетании нескольких положительных результатов тестирования.

Особенности лечения

Терапия ортостатической гипотензии коррелируется причиной ее возникновения. Акцент делается на коррекцию основного заболевания.

Первая помощь

Легкая форма ортостатики практически не требует никакого дополнительного вмешательства: присесть или прилечь после головокружения – это максимум.

Если гипотония связана с лекарствами – отменяют их прием и консультируются с врачом по дозировке.

Для исключения травм (падение в обморок), стабилизации давления необходимо:

  • осторожно положить пациента на спину, под голову жесткую высокую подушку, повернуть ее на бок для профилактики возможной аспирации рвотных масс;
  • освободить шею (каротидный синус) от тесных аксессуаров;
  • открыть окна;
  • поднести к носу тампон с нашатырем.

В случае отсутствия результата – вызвать скорую. Нельзя бить пациента по щекам, поскольку это может спровоцировать рвоту.

Лекарственные средства

Стабилизация ортостатической гипотензии проводится следующими препаратами:

Название и группа препаратаМеханизм действия
Флудрокортизон – кортикостероид с выраженным влиянием на водно-солевой, минеральный обменНасыщает кровь влагой, увеличивая объем циркулирующей крови по кровотоку, что повышает АД
 Мидодрин – сосудосуживающее, гипертензивное средствоСинтезирует метаболит, который угнетает адренорецепторы мелких капилляров, повышая тонус сосудов, кровяное давление, при этом сердце остается инертным
 Дроксидопа – относится к синтетическим аминокислотным пролекарствам для нейромедиаторовПроникает через гематоэнцефалический барьер, повышает концентрацию норадреналина, адреналина, поднимает давление, показана при болезни Паркинсона, нейрогенной ортостатической гипотензии
Пиридостигмин – антихолинэстеразное средствоАктивирует центры дыхания и давления головного мозга
 Кофеин – психостимуляторВоздействует на вазомоторные центры головного мозга (эффективен только в малых дозах)
 Эпоэтин – стимулятор гемопоэзаУвеличивает количество эритроцитов. профилактирует анемию, гипоксию
Сапарал, Пантокрин – адаптогеныНормализуют деятельность вегетативной нервной системы
Троксевазин, Танакан – венотоникиСтимулируют тонус сосудов
Демеклоциклин (Вапризол инъекционно) – препятствует выведению натрия из организмаСтабилизируют объем циркулирующей крови, не дают развиться симптоматической гиповолемии
Аторвастатин (другие статины) – противоатеросклеротический препаратСнижают уровень холестерина, чистит сосуды, улучшает эластичность их стенок

Лечение всегда коррелируется причинами ортостатической гипотензии. Есть случаи, когда ортостатика требует экстренных, реанимационных мер, которые возможны только в условиях специализированных стационаров.

Коррекция образа жизни

Изменение характера жизни – важный момент лечения патологического состояния. Следует полноценно и регулярно питаться, отказаться от вредных привычек, спать не менее 8-9 часов, избегать стрессов.

Рацион должен быть наполнен цитрусовыми, свежими фруктами, овощами – всем, что легко усваивается, тонизирует артерии, не требует дополнительных энергозатрат, ферментной обработки продуктов.

Строго противопоказаны изматывающие физические нагрузки, силовые упражнения на тренажерах. Зато, прекрасно помогают пешие прогулки на свежем воздухе, верховая езда, плавание.

При ортостатической гипотонии необходим правильный питьевой режим, чередование труда и отдыха, санация хронических очагов инфекции, контроль за сопутствующими заболеваниями.

Профилактика и прогноз

Алгоритм предупреждения ортостатических перепадов давления прост:

  • соль – настольный продукт, но под контролем тонометрии;
  • еда мини-порциями: оптимален объем своей ладони, хорошо запивать каждое блюдо простой водой;
  • следить за водно-солевым балансом (диарея, гипертермия);
  • запрет на спиртное (обезвоживание);
  • перед тем, как сесть обязательно размять мышцы голени;
  • не сгибаться в пояснице, если что-то нужно поднять – лучше присесть;
  • носить компрессионный трикотаж (разгрузка нижних конечностей);
  • не вставать рывком, все делать, как бы в замедленном темпе;
  • изголовье кровати сделать высоким, это обманет гравитацию.

Ортостатический коллапс не является редкостью, от него можно избавиться, если патология дебютирует в детском возрасте на фоне слабой вегетативной нервной системы. Для это нужно педантично выполнять рекомендации врача, соблюдая правила здорового образа жизни, занимаясь спортом, проводя больше времени на свежем воздухе.

Во всех других случаях важно своевременно начать лечение, чтобы избежать осложнений.

Последнее обновление: Октябрь 24, 2019

Источник: https://sosudy.info/ortostaticheskaya-gipotenziya

При подъеме с кровати кружится голова? Возможно, это ортостатическая гипотензия

Ортостатическая гипотензия: причины, лечение, механизм развития заболевания

При смене положения тела потребности организма в кислороде также меняются. Работу сердца и тонус сосудистых стенок независимо от сознания регулирует вегетативная нервная система.

При нарушениях ее работы может возникать ортостатическая гипотензия – состояние, при котором во время вставания артериальное давление остается ниже необходимого уровня.

При этом появляется головокружение, слабость или обморок.

Причины развития ортостатической гипотензии

У части пациентов наблюдается идиопатическая ортостатическая гипотензия. Причину такого состояния с помощью доступных диагностических исследований установить не удается.

Постуральная гипотензия – синоним термина «ортостатическая». Она возникает при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

Ее могут вызвать такие причины:

  • обезвоживание в результате рвоты, диареи, лихорадки, приема мочегонных средств;
  • анемия, вызванная кровопотерей, дефицитом железа, витамина В12 и другими причинами;
  • передозировка бета-адреноблокаторов – препаратов, используемых в кардиологии при гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и аритмиях;
  • прием силденафила (Виагры), тадалафила (Сиалиса) и других сосудорасширяющих препаратов для улучшения мужской потенции, особенно в сочетании с нитратами (Нитроглицерин, Нитросорбид, Кардикет и другие) или алкоголем;
  • побочные эффекты большинства препаратов при гипертонии, особенно при использовании у пожилых людей;
  • побочные эффекты лекарств, применяемых в психиатрии, — трициклических антидепрессантов (амитриптилин), фенотиазинов (аминазин), ингибиторов МАО.

Рекомендуем прочитать статью об артериальной гипотензии. Из нее вы узнаете о причинах заболевания у детей и взрослых, причинах, видах патологии, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о вегетативной дисфункции.

Вазовагальный обморок – внезапная потеря сознания из-за резкого снижения артериального давления при чрезмерной активации парасимпатической нервной системы. Его вызывают:

  • сильная боль, например, при переломе конечности;
  • эмоциональный стресс, в частности, взятие анализа крови;
  • раздражение блуждающего нерва при мочеиспускании или дефекации.

Ортостатическая гипотония встречается при таких заболеваниях:

  • нейропатия (поражение нервов) при сахарном диабете;
  • атеросклероз сосудов мозга, в этом случае обморок может возникнуть не только при вставании с постели, но и после приема пищи;
  • болезнь Аддисона – недостаточная выработка надпочечниками гормонов;
  • заболевания сердца – аритмии, клапанные пороки, сердечная недостаточность;
  • патология нервной системы – болезнь Паркинсона, амилоидоз, синдром Шай-Драгера.

Атеросклероз сосудов головного мозга — одна из причин развития ортостатической гипотензии

Снижение давления при ортостатической гипотензии может сочетаться с учащенным сердцебиением более 120 в минуту, головокружением, слабостью. Такое состояние чаще встречается у девушек и женщин в возрасте до 50 лет. Оно обычно связано с синдромом хронической усталости.

Факторы риска ортостатической гипотензии:

  • пожилой возраст, признаки атеросклероза сосудов;
  • беременность;
  • высокая температура окружающего воздуха, способствующая усиленному потоотделению;
  • хронический алкоголизм.

Симптомы заболевания

Проявления ортостатической гипотензии связаны с внезапным кислородным голоданием мозга. Они включают:

  • головокружение;
  • спутанность сознания;
  • тошноту;
  • слабость;
  • нечеткость зрения;
  • мышечную дрожь;
  • обморок.

Обычно такие проявления проходят самостоятельно. В более тяжелых случаях больной вынужден сесть или лечь обратно на кровать, чтобы не упасть или не потерять сознание.

Признаки ортостатической гипотонии – нередкая причина падений у пожилых людей. В результате больные получают переломы шейки бедра или предплечья, что может быть опасным для жизни.

Смотрите на видео об ортостатической гипотензии, ее симптомах и лечении:

Когда не стоит затягивать с визитом к врачу

Редкие эпизоды головокружения и слабости, которые можно объяснить, например, пребыванием на жаре, не опасны. В дальнейшем рекомендуется только избегать похожих условий, чтобы не спровоцировать повторение обморока.

При постоянных симптомах необходимо обследование у врача. Также консультация специалиста обязательна даже при однократной потере сознания.

Вначале необходимо обратиться к терапевту и сдать общие анализы, сделать ЭКГ. Затем может потребоваться консультация невролога, кардиолога, эндокринолога, гематолога.

Методы диагностики

Нередко предположить причину патологии врач может после тщательного расспроса пациента и его внешнего осмотра. Обязательно измерение давления в положении лежа, сидя и стоя.

Ортостатическая гипотензия сопровождается падением систолического давления на 20 мм рт. ст. и более или диастолического – на 10 мм рт. ст.

и более в течение первых 3 минут после перехода из горизонтального положения в вертикальное.

Одновременно у пациента отмечается учащение пульса, однако такой признак необязателен.

Исследования, которые могут быть полезны для диагностики ортостатической гипотензии:

  • анализ крови с определением количества эритроцитов, содержания калия, натрия и других электролитов, концентрации креатинина;
  • ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, нагрузочное ЭКГ-тестирование для определения реакции АД на нагрузку, ЭхоКГ при подозрении на клапанные пороки;
  • тилт-тест – проба на наклоняющемся стенде, во время которой у пациента измеряют показатели пульса и давления при разном положении основания.

При необходимости назначаются разнообразные исследования для диагностики болезней нервной и эндокринной систем.

Как лечить

Лечение ортостатической гипотензии зависит от ее причины. У многих людей достаточно устранить обезвоживание и скорректировать дозировку принимаемых лекарств.

При постоянных проявлениях патологии полезно перед подъемом с постели надевать компрессионные чулки.

При идиопатической постуральной гипотензии рекомендуется увеличить употребление поваренной соли и жидкости. Назначаются препараты, содержащие кофеин, и нестероидные противовоспалительные средства.

В некоторых случаях назначается препарат Кортинефф. Он особенно показан больным с патологией надпочечников.

Самая частая причина ортостатической гипотензии – обезвоживание. Поэтому для профилактики такого состояния следует употреблять достаточно жидкости, особенно в жаркое время года или при простудном заболевании. Важно замещение теряемой жидкости при длительной рвоте или поносе.

При назначении нового лекарства необходимо изучить инструкцию к нему. Если в ней есть указание на возможность развития ортостатической гипотензии, необходимо это учесть, и в первые дни осторожнее вставать с кровати. При появлении симптомов патологии нужно сообщить об этом врачу. Возможно, потребуется снижение дозы или даже отмена такого препарата.

Рекомендуем прочитать статью о низком артериальном давлении. Из нее вы узнаете о причинах сниженного давления у здоровых людей и при заболеваниях, у беременных женщин, симптомах патологии и методах лечения.

А здесь подробнее об артериальной гипертензии в пожилом возрасте.

Ортостатическая гипотензия – состояние, сопровождающее многие заболевания. Она характеризуется снижением артериального давления при переходе в вертикальное положение и вызывает головокружение и обмороки. При появлении этих признаков необходима консультация врача.

Источник: http://CardioBook.ru/ortostaticheskaya-gipotenziya/

Ортостатическая гипотензия: симптомы и способы лечения

Ортостатическая гипотензия: причины, лечение, механизм развития заболевания

Организм здорового человека в процессе эволюции приспособился к прямохождению, постоянному движению и изменению вертикального положения тела на горизонтальное и наоборот. Основная роль в реализации данного процесса отводится сосудам в головном мозге. Именно они отвечают за поддержание требуемого для жизнеобеспечения человека нормального артериального давления.

Благодаря этому происходит непрерывное питание клеток-нейронов. Нарушение деятельности описанного механизма провоцирует резкие головокружения, вплоть до обмороков, часто так случается при быстром вставании или слишком долгом вынужденном стоянии.

Это так называемый ортостатическая гипотензия, которая характеризуется резким скачком давления в меньшую сторону в артериях головного мозга.

Процесс лечения нарушения проводится обязательно после диагностики патологических факторов. Зачастую человеку удается справиться с проблемой посредством четкого соблюдения режима труда и отдыха.

Ортостатическая артериальная гипотензия – это синдром, который сопровождает большое количество соматических и неврологических болезней. Он проявляется неожиданным падением диастолического и систолического давления тогда, когда человек встает.

Причины ортостатической гипотензии (по-другому постуральной) позволяют классифицировать ее на несколько разновидностей.

Болезнь или синдром

Некоторые пациенты не сразу понимают диагноз и задают вопросы, что такое ортостатическая гипотензия и почему она возникает.

При переходе в вертикальное положение из горизонтального на кровь воздействует сила тяжести, и она накапливается в венах органов и конечностей внизу тела. Получается, что объем крови, который возвращается обратно к сердцу, уменьшается, а показатели давления падают.

Для нормализации возникает учащение сердцебиения, сосуды сужаются. Если этого мало, то проявляется резкая сильная слабость, головокружения или даже обморок.

Диагноз ортостатической гипотензии ставится, когда спустя 2 – 3 минут пребывания в вертикальном положении показатели систолического давления снижаются больше, чем на 20 единиц, а диастолического на 10 единиц.

Этот процесс сопровождается ухудшением кровенаполнения сердца и головного мозга.

Причины

Ортостатическая гипотензия характеризуется большим количеством потенциальных причин. В основном она проявляется по причине уменьшения объема крови в сосудах.

К факторам риска и причинам ортостатической гипотензии относятся:

  1. Обезвоживание. Оно возникает, когда в организм поступает меньше жидкости, чем расходуется. Основными состояниями, провоцирующими обезвоживание, являются рвота, понос, подъем температуры, перегрев, терапия мочегонными медикаментами.
  2. Кровопотеря и другие проявления анемии. Происходит уменьшение концентрации эритроцитов в крови, которые выполняют функцию переноса кислорода – это и вызывает ортостатическое снижение давления.
  3. Патологии сердца и болезни сосудов. Обычно развитие синдрома гипотензии провоцирует маленькая частота пульса, нарушение функций сердечных клапанов или сердечная недостаточность.
  4. Нарушения в работе эндокринной системы. Уменьшение показателей давления могут быть последствием недостаточности надпочечников, снижения уровня сахара в крови, сахарным диабетом. Зачастую именно диабет негативно влияет на нервы, отвечающие за передачу сигналов для регуляции уровня давления в мозг.
  5. Патологии в работе нервной системы. Неврологические заболевания нарушают регуляцию АД в организме. Это амилоидоз, болезнь Паркинсона, вегетативная недостаточность.
  6. Бета-блокаторы. Это препараты, которые могут вызывать нарушение функции организма быстро приспосабливаться к смене положения тела. Они часто используются с целью снижения показателей давления.
  7. Прием таких препаратов, как Левитра, Виагра, Сиалис. Они применяются у мужчин при эректильной дисфункции, способствуют расширению просвета кровеносных сосудов, тем самым вызывая ортостатическую гипотензию. Негативный эффект усиливается при одновременной терапии препаратами для лечения стенокардии, употреблении алкоголя или наркотиков.
  8. Прием препаратов для устранения симптомов психических заболеваний способствует развитию гипотензии. Синдром является побочным эффектом, когда человек проходит курс лечения трициклическими антидепрессантами или ингибиторами моноаминоксидазы.
  9. Преклонный возраст. У пожилого человека в несколько раз чаще развивается на фоне атеросклероза. Атеросклероз, являющийся возрастным заболеванием, с течением времени негативно отражается на быстрой адаптации сосудов к смене положения тела.
  10. Беременность. Чем больше срок вынашивания ребенка, тем сильнее увеличивается объем системы кровообращения, провоцируя снижение давления. После родов состояние приходит в норму.
  11. Частое потребление спиртного и наркотиков.
  12. У некоторых групп людей ортостатическая гипотензия возникает после еды.

Как нарушается регуляция давления в сосудах

Название ортостатическая гипотензия от «ортостаз», означающее вертикальное положение тела.

Она проявляется в результате устремления крови в нижнюю часть тела, после быстрой смены горизонтального и вертикального положения тела.

При этом синдроме на протяжении короткого промежутка времени мозг не получает достаточный объем кислорода с кровью. Из-за этого человек ощущает головокружение, в тяжелых случаях происходит потеря сознания.

Симптом ортостатической гипотензии сопровождает вторичную гипотензию. Как правило, истинную причину состояния можно установить с помощью пробы Шеллонга. К провоцирующим факторам нарушения, возникающего при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное, относятся:

  • сильное переутомление;
  • постоянные стрессы и волнения;
  • депрессивное состояние;
  • переедание мяса;
  • злоупотребление спиртным;
  • частое питье сока черноплодной рябины, который отличается своей способностью снижать давление;
  • ношение тяжести в рюкзаке с ремнями, которые сильно сдавливает сонные артерии.

В нормальном состоянии за адаптацию организма к смене положения тела отвечают центры в головном мозге, иммунитет и эндокринная система. Сбои в работе хотя бы одного звена будет компенсирован нагрузкой на 2 других.

При резком подъеме из горизонтального положения в вертикальное нарушается кровоснабжение мозга и сердца. Рефлекторно организм в первую очередь заботится об этом, поэтому моментально пытается нормализовать ситуацию, в связи с чем развивается:

  • сужение просвета артерий;
  • повышение тонуса вен и их клапанов, чтобы задержать кровь в верхней части тела;
  • закрытие шлюзов между сосудами;
  • производство гормонов, провоцирующих спазм сосудов.

В связи с этим развивается острая недостаточность кровенаполнения основных центров, ишемия мозга.

Виды заболевания

В соответствии с причинами ортостатической гипотензии выделяется несколько типов синдрома:

  1. Идиопатический – развивается резко без ярко выраженной причины.
  2. Медикаментозный – часто наблюдается на фоне приема определенных препаратов (сосудорасширяющих, мочегонных, психотропных, антиаритмических).
  3. Подострая гиволемия – развивается из-за уменьшения объема крови на фоне обезвоживания и интоксикации, сильной кровопотери, патологий надпочечников или при сахарном диабете.
  4. Острая гиволемия – опасное состояние высокой степени тяжести, когда объем крови значительно уменьшается.
  5. Синдром Шая-Дрейджера – давление в сосудах падает при смене положения тела на фоне сбоя производства гормонов в организме или патологий нервной системы.

Ортостатическая гипотензия: причины, лечение, механизм развития заболевания

Ортостатическая гипотензия: причины, лечение, механизм развития заболевания

  • 22 Июня, 2018
  • Кардиология
  • Анатолий Иванов

Для здорового организма человека характерно прямохождение, двигательная активность, изменения положения тела с вертикального на горизонтальное, и наоборот.

Сосуды головного мозга здесь играют основную роль. Они поддерживают такое артериальное давление, которое необходимо для жизнеобеспечения. Это требуется для постоянного питания клеток-нейронов. В данной статье будет рассмотрена гипотензия ортостатическая.

Что это такое, станет понятно в процессе прочтения материала.

Описание патологии

Если по каким-то причинам эти механизмы адаптации нарушаются, то человек испытывает резкое головокружение, похожее на обморочное состояние. Быстрое вставание или длительное вынужденное стояние чаще всего это провоцирует. Называется данное состояние ортостатическим коллапсом, или гипотензией, когда в приводящих артериях мозга снижается давление.

Прежде чем начать лечение ортостатической гипотензии, нужно обязательно выявить патологические факторы. Часто пациент сам может справиться с данными особенностями при помощи определенных мероприятий. В зависимости от причин появления гипотензии выделяют несколько видов недуга.

Подострая форма заболевания

Ортостатическая гипотензия может протекать остро и подостро. Когда нарушается баланс и отсутствует компенсация при потере жидкости, развивается подострая форма заболевания.

  1. Форменные элементы и плазма теряются с кровью (при кровотечениях, обильных месячных у женщин). 66–70 мл на 1 кг массы тела – это объем циркулирующей крови в человеческом организме. Он должен постоянно поддерживаться. Около 40 мл/кг приходится на плазму. При умеренной потере эритроцитов и других клеток длительно может не быть симптомов, и это никак не отражается на состоянии здоровья. А вот жидкая часть должна срочно компенсироваться при поступлении питья.
  2. В сравнении с циркулирующей плазмой потери жидкости с дыханием и потоотделением являются не слишком заметными, потому что они сравнительно малы и идут постоянно. Но если у человека при болезни развивается лихорадка, присутствует повышенное потоотделение, то объем потери значительно увеличивается и оказывает влияние на кровообращение. Также такая ситуация возможна при работе у печей, в жарком климате, в бане, в случае выполнения тяжелой физической деятельности. Массивные ожоги, искусственная вентиляция легких запускают аналогичный механизм потери жидкости через дыхательные пути и кожу. В каких случаях еще развивается ортостатическая гипотензия?
  3. Если наблюдается высокое содержание глюкозы, азотистых веществ, белка, которые бывают при чрезмерном употреблении в пищу белковых продуктов, болезнях почек, когда фильтрационные свойства почечной ткани изменяются, при сахарном диабете, то вода уходит с мочой. Кроме нарушенного обмена белка, глюкозы, в данной ситуации баланс жидкости изменяется в негативную сторону, поскольку с мочой теряется и вода.
  4. В случае частых повторений рвоты и поноса и недостаточного приема жидкости, в особенности это касается организма ребенка. В течение суток в желудочно-кишечном тракте образуется до 7 л жидкости, пища восполняет 2 л, с опорожнением теряется только около 200 мл.
  5. В связи с недостаточным количеством электролитов происходит перераспределение жидкой части крови, солей кальция, натрия, калия, железа, фосфора. Так бывает при нарушенном синтезе гормонов и поражении надпочечников. Шоковое состояние, стресс, волнение у чувствительных людей может такую ситуацию спровоцировать.

Все это отражается на общем количестве крови. Первым делом страдает головной мозг, что проявляется в симптомах гипотензии.

Как влияет неврологический статус?

Рассмотрим основные причины ортостатической гипотензии. Нервный импульс регулирует тонус сосудов мозга. Реакция на изменение положения тела зависит от своевременного расширения или сужения сосудов. При поражении нервной системы происходит сбой межанизма.

К этому может привести:

  • невропатия на фоне сахарного диабета;
  • вегетососудистая дистония;
  • феохромоцитома (опухоль надпочечников);
  • варикозное расширение вен;
  • инфаркт миокарда в острой форме;
  • тромбоз легочной артерии;
  • перенесенные травмы спинного мозга;
  • амилоидоз внутренних органов;
  • заболевания позвоночника и спинного мозга;
  • пернициозная анемия.

В период восстановления активности после длительного постельного режима сталкиваются пациенты с подобной ситуацией. Особенно часто страдают пожилые люди, женщины в положении.

Идиопатическая (причины ее неизвестны) ортостатическая гипотензия и синдром Шая-Дрейджера является редкой патологией. Кроме симптомов гипотензии при синдроме дрожат руки, понижается тонус сфинктеров мочевого пузыря и кишечника, нарушается потоотделение.

При изменении положения с горизонтального на вертикальное у пациентов отсутствует возрастание норадреналина в крови (иногда он даже понижается). С этим связан механизм ортостатической гипотензии.

https://www.youtube.com/watch?v=kilQLsEfpJQ

Нарушена симпатическая регуляция тонуса сосудов. Кроме того, обычное учащение сердцебиения не происходит, то есть сердце никак не реагирует на движение, в результате сердечный выброс снижается.

Происходит резкое падение систолического, а также диастолического артериального давления у больных в ортостатическом состоянии. Снижается приток крови к головному мозгу по сосудам, полуобморочное состояние указывает на это.

Некоторыми клиницистами-исследователями объясняется подобная реакция тем, что имеется разобщение связи между периферическими нервными структурами и головным мозгом.

Влияние на развитие болезни препаратов

Необходимо правильно назначать лекарственные препараты для лечения ортостатической гипотензии, при этом учитывать сопутствующую патологию. Это будет зависеть от индивидуальной чувствительности. Правильным будет постепенный подбор дозировки.

Гипертоники часто проявляют негативную реакцию на лекарственные средства, поэтому «скорую помощь» вызывают ежедневно. Падение артериального давления может спровоцировать:

  • большая доза мочегонных средств, у которых быстрое действие («Фуросемид», «Лазикс»);
  • нитропрепараты, назначаемые при стенокардии («Эринит», «Нитроглицерин»);
  • гипотензивные средства с центральным действием («Клофелин»);
  • любые средства, назначенные с целью терапии гипертонии в неверном сочетании и повышенной дозировке;
  • «Дофамин» при болезни Паркинсона.

Нельзя ни в коем случае допускать превышения рекомендуемой дозировки, поэтому следует внимательно прочитать инструкцию по приему медикамента. При появлении негативной реакции нужно в обязательном порядке обратиться к доктору. Он сможет произвести либо замену, либо отмену препаратов.

Что еще может вызвать развитие ортостатической гипотензии?

Некоторыми женщинами принимаются мочегонные средства с целью похудеть. Следует помнить, что во всех рекомендуемых таблетках, чаях обязательно содержатся слабительные и мочегонные препараты. К нарушению регуляции тонуса сосудов мозга и приводит такое бездумное отношение к своему организму. Сбросить вес можно при помощи правильного питания и физической активности.

Гипотензия наблюдается при употреблении производных марихуаны и других видов наркотиков.

Симптоматика при данной патологии

Что для ортостатической гипотензии характерно? Патология сопровождается следующими симптомами:

  • общей слабостью;
  • головокружением даже в положении сидя;
  • ухудшением зрения;
  • судорогами в конечностях;
  • склонностью к обморокам;
  • снижением слуха;
  • повышенной потливостью.

На фоне длительного сидения в одной позе, попытки встать, подъема с кровати или долгого стояния наступает особенно плохое самочувствие.

Если нарушается кровоснабжение в других органах, то при ортостатической гипотензии могут возникать дополнительные симптомы:

  • боль и неприятные ощущения в мышцах шеи;
  • изменение дыхания;
  • признаки стенокардии.

Провоцирующие факторы

Чаще всего синдром ортостатической гипотензии может проявляться при:

  • значительном переутомлении;
  • волнении и стрессах;
  • депрессиях;
  • переедании мясных продуктов;
  • употреблении алкоголя;
  • увлечении соком черноплодной рябины (известное народное средство от гипертонии);
  • переносе тяжестей в рюкзаке с передавливанием ремнями сонных артерий.

Патогенез ортостатической гипотензии поможет в диагностике.

Как выявить болезнь?

Диагностика будет не слишком сложной при состоянии ортостатической гипотонии: врач должен провести измерение артериального давления, стоя и лежа. Различия в показателях записываются. Когда человек поднимается, его давление падает, а в горизонтальном положении снова становится нормальным.

Пациент при этом может побледнеть и даже упасть в обморок. Врач это наблюдает. Быстрорастущие подростки этим часто отличаются, например, мальчики на комиссии в военкомате так себя проявляют.

Причина состояния важна в диагностике. Типичными признаками ортостатической артериальной гипотензии будут следующие критерии:

  • систолическое давление понижается не менее чем на 20 мм рт. ст.;
  • диастолическое давление понижается не менее, чем на 10 мм рт. ст.;
  • ортостатическое коллаптоидное состояние возникает с головокружением, потерей сознания.

При общем обследовании обнаруживаются косвенные причины. Это необходимо обязательно учитывать при постановке диагноза:

  • анализ крови позволит выявить анемию, о которой пациент не подозревал;
  • биохимические тесты определяют уровень натрия, креатинина и калия – так выявляется почечная фильтрация и правильность распределения воды и солей;
  • уровень в крови кортизола, тиреотропного гормона и других позволяют исследовать щитовидную железу;
  • холтеровский мониторинг ЭКГ часто связан со сном и приемом пищи, при этом дают о себе знать вегетативные расстройства, нарушения регуляторного механизма.

Пациента должен проконсультировать невролог, чтобы исключить последствия травмы и других патологий.

В чем заключается лечение?

Если имеется симптоматика ортостатической гипотонии, в первую очередь следует выяснить, насколько целесообразно применение лекарственных препаратов в этой дозировке, если пациенту требуется лечение какого-либо заболевания.

Возможно, потребуется отменить или временно заменить привычное средство для установления связи с медикаментами.

Также медиком назначаются препараты, которые способствуют повышению артериального давления. При ортостатической гипотензии обычно выписывают средства, которые содержат кофеин. Целесообразен прием гормоносодержащих препаратов, способных регулировать нервную и эндокринную системы.

Пациент должен понимать необходимость режима: не совершать резких движений и наклонов, длительно неподвижно стоять.

Если имеется варикозное расширение вен, по утрам, перед тем как встать, нужно надеть компрессионные чулки и гольфы.

Если был вынужден постельный режим, не следует быстро начинать двигаться. Сначала физкультура в сидячем положении, затем можно вставать. Рекомендованы регулярные пешие прогулки.

Специальная диета не требуется, но тяжелая мясная, жареная и острая пища, алкоголь, пиво должны быть ограничены. Если отсутствует гипертония и болезни сердца, объем жидкости, которая поступает с водой и питьем должен составлять не менее двух литров, соли разрешено не более 15 г.

Чтобы терапия заболевания была эффективной, рекомендуют питание продуктами с повышенным содержанием углеводов, соли и жиров. Полезны свежие фрукты и овощи, особенно обладающие тонизирующим действием. При этом синдроме важно избегать употребления алкоголя и наркотических веществ, табакокурение тоже негативно сказывается на самочувствии.

Рассмотрим, какие назначаются для лечения ортостатической гипотензии препараты.

Медикаментозное лечение

Хорошие адаптогенные свойства у таких настоек:

  • элеутерококка;
  • корня женьшеня;
  • родиолы;
  • лимонника китайский.

Длительный прием допустим при легкой форме болезни.

Если имеются частые приступы потери сознания, то терапию дополняют:

  • производными «Эфедрина»;
  • «Церукалом», «Метиндолом» для воздействия на клетки мозга;
  • группой минералкортикоидов;
  • бета-адреноблокаторами.

Их общее действие повышает тонус вегетативной нервной системы, задерживает в организме воду.

К каким осложнениям это может привести?

Обморочные состояния являются далеко не безобидными для организма. Они могут обернуться:

  • травмой при резком падении;
  • инсультом у пожилых людей;
  • утяжелением неврологической патологии из-за гипоксии тканей головного мозга;
  • нарушением интеллекта, снижением памяти, обучаемости;
  • ранней старческой деменцией.

Болезнь и ее проявления нельзя игнорировать. Она может привести к серьезной патологии мозга. Внимательная диагностика и контроль над выполнением мер предупреждения важны при обнаружении первых симптомов.

Нами рассмотрена гипотензия ортостатическая. Что это такое, теперь известно.

Источник: https://SamMedic.ru/331928a-ortostaticheskaya-gipotenziya-prichinyi-lechenie-mehanizm-razvitiya-zabolevaniya

СамМедик
Добавить комментарий