Ортостатическая гипотензия: симптомы, причины и лечение. Ортостатический коллапс

Ортостатическая гипотензия (коллапс): что это, почему возникает?

Ортостатическая гипотензия: симптомы, причины и лечение. Ортостатический коллапс

Ортостатическая гипотензия (коллапс) характеризуется быстрым падением артериального давления на фоне резкого изменения положения тела (от горизонтального к вертикальному), а также длительного стояния на ногах.

Нарушение кровоснабжения ведет к гипоксии головного мозга (кислородному голоданию) и потере сознания. Патология чаще развивается у людей среднего и старшего возраста, однако может встречаться и в более раннем (например, у высоких и худых молодых людей).

Что может ее вызывать?

Основной причиной развития коллапса становится снижение сосудистого кровоснабжения, которое, в свою очередь, может возникнуть в результате следующих факторов:

  • обезвоживание, обусловленное рвотой, диареей, гипертермией, общим перегревом организма;
  • спровоцировать снижение АД могут некоторые лекарственные препараты (диуретики, антидепрессанты, нейролептики и т. д.);
  • ортостатическая гипотония возможна в период менопаузы, так как гормональная перестройка организма ведет к нестабильности сосудистого тонуса;
  • спровоцировать болезнь способны сердечно-сосудистые заболевания (нарушения в работе клапанов, аритмия, перикардит, ишемическая болезнь) и массивная кровопотеря;
  • гипотиреоз (нарушение функции щитовидной железы), атеросклероз, посттромботический синдром, варикозная болезнь и стрессы;
  • болезнь Аддисона и Паркинсона, гидроцефалия, инсулинотерапия диабета с пониженными значениями сахара в крови;
  • тяжелые физические и спортивные нагрузки, употребление алкоголя, наркотическая зависимость, метеочувствительность и авитаминоз, вызванный жесткими диетами;
  • у детей и подростков падение АД возможно из-за несовершенства вегетативной системы и слабо развитого сосудистого русла;
  • артериальное давление нередко снижается при беременности, что вызвано увеличением объема кровоснабжения в результате роста плода.

Часто коллапс возникает при ВСД (вегето-сосудистой дистонии), травмах позвоночного столба и спинного мозга, а также в том случае, когда пациент вынужден в течение длительного времени соблюдать постельный режим.

Насколько опасна эта патология?

Гипотензия не входит в группу конкретных заболеваний, так как может возникнуть при многих соматических и неврологических проявлениях.

Существует 3 стадии заболевания, которые различаются по степени тяжести симптоматики:

СтепеньЕе симптомы
1ЛегкаяОтсутствует потеря сознания, но отмечается головокружение, бледность кожных покровов и тошнота при резком изменении положения тела.
2СреднетяжелаяУ пациента присутствует слабость, повышенное потоотделение и эпизодические редкие обмороки при попытке резкого подъема.
3ТяжелаяПеред приступом кожа пациента бледнеет, появляется цианоз носогубного треугольника, а дыхание становится поверхностным. Отмечается частая потеря сознания даже в сидячем положении и при кратковременном стоянии. Возможны судороги и непроизвольное отхождение мочи.

Наиболее опасна 3 (тяжелая) степень гипотензии, которая требует неотложных мероприятий.

На фоне этого заболевания, существует вероятность развития таких последствий, как:

  • травмы, в том числе ЧМТ (черепно-мозговые);
  • при резких перепадах АД часто возникает ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) с последующей дисфункцией тканей головного мозга;
  • на фоне болезни ухудшается течение неврологических патологий и прогрессирует деменция – заболевание, опасное нарушением интеллекта, внимания и памяти;
  • у мужчин возможно расстройство эректильной функции, а у женщин часто наблюдается сбой менструального цикла.

Часто появляется одышка, не только под действием физической нагрузки, но и в состоянии покоя. Возникают сердечные и головные боли, снижается работоспособность. Такие симптомы указывают на недостаточное поступление кислорода в головной мозг, вызванное гипотензией.

Алгоритм неотложной помощи при обмороке

В большинстве случаев при ортостатическом коллапсе потеря сознания бывает кратковременной и больной приходит в себя через несколько минут. Однако, люди, находящиеся рядом с пациентом, должны обладать элементарными навыками оказания неотложной помощи – это может спасти ему жизнь.

Алгоритм первой помощи при коллапсе предусматривает следующие действия:

  1. потерявшего сознание нужно положить горизонтально (на спину) на жесткую и ровную поверхность, слегка приподняв ноги для усиления кровотока к головному мозгу;
  2. открыть окно, освободить человека от стесняющей одежды (галстука, ремня, рубашки, ослабить воротник), тем самым обеспечив максимальный приток воздуха и облегчив дыхание;
  3. больного рекомендуется согреть (обложить горячими грелками) и дать понюхать смоченный в нашатырном спирте тампон. При отсутствии такой возможности необходимо слегка помассировать мочки ушей, ямочку над верхней губой и виски;
  4. при обмороке, сопровождающемся судорогами, необходимо осторожно фиксировать больного (особенно голову) во избежание травмирования;
  5. при рвоте следует повернуть голову пострадавшего на бок для предупреждения аспирации рвотными массами;
  6. до приезда бригады скорой помощи больному обеспечивается полный покой.

Следует помнить, что первая помощь при ортостатической гипотензии исключает приведение пострадавшего в чувство резкими ударами по щекам. Помимо этого, запрещен прием любых медикаментозных средств, особенно таких препаратов, как — Нитроглицерин, Валидол и Корвалол, так как они расширяют сосуды, лишь осложняя ситуацию.

При тяжелом течении болезни пациент госпитализируется в стационар для проведения дальнейших мероприятий.

Методы лечения и профилактики

Терапия гипотензии включает в себя несколько этапов: неотложную помощь, нормализацию питания, симптоматическую терапию и медикаментозные средства для устранения основной причины его развития.

Медикаментозная терапия

При лечении ортостатического коллапса могут использоваться следующие лекарства:

  • Мидодрин – повышает АД за счет ограничения расширения кровеносных сосудов.
  • Флудрокортизон – вызывает увеличение объема крови, способствуя повышению показателей АД.
  • Дроксидопа – это лекарственное средство назначается при частых приступах гипотензии, спровоцированной болезнью Паркинсона.
  • Изопреналин, Норадреналин – относятся к группе адренергетиков периферического воздействия, сужающих сосуды для предупреждения резких перепадов АД.
  • Альдостерон (минералокортикоид) – это лекарство задерживает натрий в крови, что ведет к увеличению сосудистого кровоснабжения и предупреждению обморока.
  • Адаптол, Женьшень – эти средства входят в группу адаптогенов, активирующих деятельность симпатического отдела ЦНС, отвечающего за дыхание, кровоснабжение, пищеварение и обменные процессы организма.
  • Атенова, Атенобене (бета-адреноблокаторы) – усиливают эффект натрия и минералокортикоидов задерживающих жидкость в организме, повышая АД.
  • Индометацин (НПВС) – лекарственные средства этого типа обладают способностью удерживать в организме жидкость, препятствуя резкому падению давления в периферических сосудах.

Терапия аналептиками (Симпатон, Кофеин и т.д.), адреномиметиками (Эффортил) и гормонами применяется, только если обморок часто повторяется.

Фитотерапия

В комплексной терапии гипотензии целесообразно использование лекарственных сборов из различных трав, позволяющих мягко стабилизировать состояние пациента.

Хорошей эффективностью обладает сбор из ягод шиповника, мелиссы лимонной, ромашки, корней дягиля, татарника и полыни, взятых в равном соотношении.

Лекарственная смесь заваривается крутым кипятком (1 литр на 1 ст. л.). Далее она настаивается в течение 10 – 15 минут, процеживается и принимается 3 р. в день по 1⁄2 стакана.

Можно приготовить сбор из листьев калины, цветов бессмертника, полыни, аралии, лимонника и корней валерианы. Все компоненты измельчаются и смешиваются, после чего 1 ст. л. заливается 0,5 л. воды и кипятится на медленном огне в течение 20 минут. После остывания жидкость фильтруется и принимается по 1⁄2 стакана 2–3 р. в день.

Перед применением народных рецептов, использующихся в терапии ортостатической гипотензии, необходима предварительная консультация врача. Несмотря на растительное происхождение, некоторые из этих трав обладают рядом противопоказаний и побочных проявлений.

Диета

Для предупреждения обмороков пациенту рекомендуется соблюдение специальной диеты. Она включает в себя употребление природных тонизирующих веществ (кофе, чай). Помимо этого, диетолог может назначить употребление повышенного количества соли для увеличения количества жидкости в организме.

В меню должно присутствовать достаточное количество витаминов группы С и В, а также белков. Необходимо достаточное количество овощей и фруктов. Рекомендуется употребление печени, молока, орехов, яиц, сыра, моркови и щавеля. Допустимо включение в рацион стимулирующих специй (красного и черного перца, горчицы, гвоздики, лука), способствующих повышению АД.

При склонности к гипотонии и частым обморокам рекомендуется принимать гранатовый сок (по 1 стакана в течение суток). При этом следует учитывать, что в чистом виде свежеприготовленный сок граната пить нельзя, так как в его составе присутствует кислота, разрушающая зубную эмаль. Поэтому перед приемом гранатовый сок разводится водой в равной пропорции.

Профилактика

Артериальную гипотензию можно предупредить с помощью профилактических мер.

Необходима нормализация питания, соблюдение водного баланса и дозированные физические нагрузки, усиливающие сосудистый тонус.

Пожилым пациентам, которым рекомендован постельный режим (при отсутствии противопоказаний), следует ежедневно присаживаться в постели. Сон в кровати со слегка приподнятым изголовьем позволяет предупредить резкий отток крови от головы при вставании.

Следует избегать длительного стояния на ногах. При необходимости выполняется высокое (тугое) бинтование ног помощью эластичного бинта.

Это увеличивает венозный возврат и предупреждает внезапное падение АД после изменения положения тела.

Также требуется полный отказ от приема алкоголя, так как спиртосодержащие напитки усугубляют тяжесть состояния больного, способствуя увеличению частоты проявления ортостатического синдрома.

Все лечебные и профилактические мероприятия при ортостатической гипотензии направлены на нормализацию образа жизни пациента и коррекцию нарушений работы организма. При необходимости назначаются лечебная гимнастика, массаж, электросон, водные процедуры и санаторно-курортное лечение.

Необходимо помнить, что пренебрегать обращением в медицинское учреждение даже при однократной потере сознания – крайне опасно, так как это может быть спровоцировано серьезными заболеваниями, требующими врачебного вмешательства.

Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/davlenie/ortostaticheskaya-gipotenziya/

Ортостатическая гипотензия: причины, характерные симптомы и схема лечения

Ортостатическая гипотензия: симптомы, причины и лечение. Ортостатический коллапс

Ортостатическая гипотензия — это процесс резкого падения давления, порой до критических отметок. Развивается явление как у хронических, «злостных» гипотоников, так и у обычных, вполне здоровых людей при определенных условиях (длительный стресс, нахождение в одном положении без движения, сон и т.д.).

Частным случаем ортостатической формы понижения уровня АД считается постуральная гипотензия — явление, при котором происходит падение цифр на фоне резкой перемены положения тела. Часто их объединяют и используют как синонимы.

Механизм развития ортостатической гипотонии кроется в резком отливе крови от головного мозга и церебральных структур при вставании из лежачего или сидячего положения. Подобное возможно по причине нарушения гемодинамики при разных патологиях, как сердечного, так и внесердечного происхождения (ортостаз — это вертикальное положение тела).

Частыми виновниками выступают сердечная недостаточность, нарушения метаболизма и липидного обмена, недостаток гипертензивных веществ в организме при болезнях надпочечников и т.д.

Ортостатический коллапс (другое названия этого явления) редко провоцирует опасные для здоровья и жизни последствия, но подобный сценарий возможен. Потому пренебрегать лечением, рассчитывая на то, что патология сама отступит, не стоит.

Виды ортостатической гипотензии

Ортостатическая гипотензия классифицируется по этиологии процесса. То есть основной критерий подразделения — причина развития патологии. Среди разновидностей выделяют шесть форм.

Гиповолемия

Редкий клинический вариант болезни. Сопровождается острой кровопотерей, снижением объема циркулирующей крови в организме. Отсюда резкое падение уровня АД.

Синдром Шая-Дрейджера

В этом случае снижение артериального давления имеет вторичный характер. Нарушается выработка кортикостероидов, таких как норадреналин и адреналин.

Эти вещества обладают выраженными гипертензивными (повышающими давление) свойствами. В отсутствии адекватной секреции происходит нарушение регуляции сосудистого тонуса. Итог — резкие скачки АД даже при минимальной физической нагрузке.

Ортостатическая гипотензия медикаментозного происхождения

Развивается у пациентов с гипертонией, которым прописаны бета-блокаторы, диуретики, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ.

Все указанные группы препаратов при неграмотном использовании способны резко сбить давление и снизить тонус сосудов. Необходима консультация с врачом-кардиологом для коррекции дозировки или подбора другого лекарства.

Неврологическая или неврогенная форма

Встречается почти в 60%, что делает ее абсолютным рекордсменом по частоте клинических ситуаций.

Считается самостоятельной нозологической единицей, и представлена в международном классификаторе болезней.

Обуславливается нейроциркуляторными нарушениями по причине изменения характера работы симпатический и парасимпатической нервной системы.

Механизмы порой столь сложны, что разобраться «сходу» невозможно.

Идиопатическая форма процесса

Это своего рода «мусорный» диагноз, когда факт наличия явления налицо, а определить причину невозможно. Часто идиопатическую ортостатическую гипотензию ставят на первичном приеме, до выяснения этиологии процесса и верификации диагноза.

Причины развития

Причина ортостатической гипотензии не одна: среди факторов выделяют как сердечные, так и внесердечные патологии, сопряженные с нарушениями работы организма общего характера.

Среди основных факторов:

  • Недостаточное питание. Дифицит витаминов группы B сказывается на состоянии сердца и сосудов, также на составе и количественно-качественных характеристиках крови. Чаще всего неправильное питание и алиментарный фактор вообще встречаются у молодых женщин, следящих за своей внешностью. Возможны и вынужденные факторы: по определенным социальным причинам. Анорексия тем более приводит к такому последствию.
  • Варикоз нижних конечностей. На первый взгляд кажется странным: где ноги, а где сердце? Но все находится в рамках логики. В результате варикозного расширения вен нижних конечностей происходит застой крови. Объем циркулирующей гематологической жидкости остается прежним, но в процессе гемодинамики принимает участие не вся кровь. Отсюда снижение артериального давления, до тех пор, пока процесс не нормализуется.
  • Невропатии различной этиологии. В том числе печеночной энцефалопатии, нарушения нейроциркуляторной функции и т.д. причины ортостатической гипотензии в этом случае кроются в нарушении процесса регуляции тонуса сосудов на высшем уровне: «приказы» отдает нервная система, которая совсем не в кондиции командовать. Встречаются подобные явления и при диабете, и при гипотиреозе.
  • Опухоли мозга различного типа и локализации. Особенно часто выраженные нарушения регуляции уровня АД дают глиомы ствола головного мозга, герминомы, крупные аденомы гипофиза, давящие на гипоталамус и другие. Создается масс-эффект: неоплазия искусственно стимулирует ткани мозга отдавать ложные сигналы, порой хаотичные.
  • Другая весомая причина — сердечные патологии. В том числе врожденные и приобретенные пороки развития органа, сердечная недостаточность, болезни, сопряженные с воспалением миокарда.
  • Отдельно стоит сказать об инфаркте. В первые несколько месяцев и даже более возможно развитие гипотензии ортостатического плана из-за вялого кровообращения в организме. Постепенно все придет в норму, в раннем реабилитационном периоде это нормально.
  • Инфекционные патологии. Здесь речь идет не только и не столько о банальных простудах, сколько о тяжелых патологиях бактериального и вирусного происхождения. Например, о хроническом туберкулезе. Организм отдает все силы на борьбу с инфекцией. Помимо этого, происходит проникновение токсинов, вырабатывающихся микобактерией в структуры головного мозга. Отсюда ложная стимуляция гипоталамуса и особых центров, вызывающих индуцированное снижение артериального давления.
  • Тромбоэмболия. В первый момент сопровождается артериальной гипотензией. В дальнейшем заканчивается острой ишемией тканей и летальным исходом в короткие сроки.
  • Нарушения эндокринного профиля. В том числе сказывается изменение характера работы коры надпочечников (болезнь Аддисона и др.), недостаточный синтез специфических веществ щитовидной железы (гипотериоз). Вторая по частоте причина становления ортостатической гипотензии у людей всех возрастов и полов.
  • Гипоталамический синдром.
  • Анемия железодефицитного происхождения.
  • Обезвоживание организма.

Причины могут быть не только патологическими, но и вполне естественными. Они не требуют коррекции, кроме редких случаев: беременность, менопауза, подростковый возраст, длительное соблюдение постельного режима, недостаток физической активности.

В большей части случаев сделать нельзя ничего, нужно переждать неблагоприятный период. Так, спустя 3-4 недели от родоразрешения явления ортостатической гипотензии сходят на нет, менопаузальные признаки корректируются специальными препаратами. Что качается гиподинамии — все в руках самого пациента.

Симптомы

Клиническая картина складывается в первый момент после физической нагрузки и длится не более 1-5 минут в среднем. Большая продолжительность приступа ортостатической гипотензии требует срочной медицинской помощи.

Среди проявлений:

  • Острая головная боль тюкающего характера. Локализуется в затылочной области, следует в такт биению сердца.
  • Головокружение. Резкое, способное привести к нарушению ориентации в пространстве и падению.
  • Синкопальное (обморочное) состояние. Сопровождается шумом в ушах, пациент слышит все звуки отдаленно, возникает ощущение зуда в волосистой части головы, чувство нереальности происходящего вокруг.
  • Потемнение в глазах. Визитная карточка ортостатической гипотензии и снижения артериального давления вообще. Сопровождает пациента в первый момент после изменения положения тела, может указывать на становление обморока.
  • Тахикардия. Резкое увеличение частоты сердечных сокращений или, напротив, снижение скорости биения сердца.
  • Гипергидроз (повышенная потливость, особенно ладоней и лба).
  • Цианоз носогубного треугольника. Посинение анатомического участка.
  • Боли в груди. Могут быть острыми, тянущими или тупыми давящими. Редко при ортостатической гипотензии развивается инфаркт миокарда, но такое тоже возможно.
  • Одышка, нарушение процесса дыхания.
  • Тошнота и рвота.

Длительность симптомов варьируется от человека к человеку. Но долго состояния продолжаться не должно.

Первая помощь при потере сознания

Чтобы пациент не травмировался и не погиб от сопутствующих осложнений необходимо предпринять ряд мер:

  • Уложить больного на спину, голову поместить на высокую жесткую подушку для обеспечения мозга кислородом и питательными веществами.
  • Повернуть голову на бок, убедиться, что язык на запал и не мешает нормальному дыханию. Эта мера необходима для того, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами в случае рефлекса.
  • Освободить шею от тугих предметов гардероба или давящих украшений. Давление на каротидный синус, что находится недалеко от сонной артерии, еще больше снижает показатели тонометра.
  • Обеспечить приток свежего воздуха в комнату. Это поможет стабилизировать состояние больного.
  • Дать понюхать раствор аммиака. Не нужно совать банку под нос пациенту. Это может спровоцировать ожог дыхательных путей или слизистых оболочек. Достаточно смочить ватный кусочек в нашатырном спирте и машущими движениями направить летучее вещество к лицу пациента.

При отсутствии эффекта нужно вызывать скорую для решения вопроса помощи на месте или транспортировки больного в стационар для проведения первичных мероприятий, в том числе реанимационных, если речь о серьезном случае. Нужно помочь врачам погрузить пациента и, при необходимости, сопровождать его.

Внимание:

Ни в коем случае нельзя трясти человека, бить его по щекам, пытаясь вывести из обморочного состояния. Эффекта от этого не будет, а вот спровоцировать рвоту или иные явления вполне возможно.

Чем опасна ортостатическая гипотензия?

Опасности следующие:

  • Инсульт. В результате острой ишемии головного мозга возможно отмирание клеток церебральных структур. Это так называемый ишемический инсульт.
  • Инфаркт. Итог недостаточной трофики миокарда. Встречается при ортостатической гипотензии относительно редко, но гарантий не даст никто.
  • Сердечная недостаточность застойного характера. Предынфарктное состояние. Требует обязательной коррекции. Развивается при длительно текущей ортостатической гипотензии.
  • Развитие очаговой симптоматики в результате недостаточного питания тканей головного мозга. При поражении затылочной доли — страдает зрение. Лобной — поведение и так называемое творческое мышление и т.д.
  • Проблемы с почками и выделительной системой.
  • Энцефалопатия и раннее слабоумие.

Повышаются риски становления шизофрении и болезни Альцгеймера.

Необходимые исследования

Диагностика ортостатической гипотензии включает в себя ряд инструментальных и лабораторных методик.

Ведением пациентов с процессом занимаются специалисты по кардиологии в тандеме с эндокринологами, нефрологами и неврологами.

Примерная схема обследования выглядит следующим образом:

  • Оценка жалоб пациента на состояние. Требуется для объективизации симптомов, а значит определения примерной клинической картины.
  • Сбор анамнеза. Личного и семейного. Ортостатическая гипертензия часто имеет вторичное происхождение.
  • Исследование уровня артериального давления в состоянии покоя и после резкой перемены положения тела. Позволяет оценить показатель в динамике.
  • Электрокардиография с нагрузочными тестами. Проводится с большой осторожностью.
  • Оценка эндокринного статуса, неврологического состояния.
  • Эхокардиография.
  • Суточное холтеровское мониторирование. Дает исчерпывающую информацию о динамике артериального давления на протяжении 24 часов.

На усмотрение врачей могут проводится анализы крови и мочи.

Методы лечения

Лечение ортостатической гипотензии комплексное, с применением медикаментов и, при необходимости, хирургических методик. Направлено на устранение первопричины патологического состояния. Это этиологическое лечение.

Симптоматическое направлено на купирование симптомов, оно большой роли в данном случае не играет. Для снятия приступа используются тонизирущие препараты («Цитрамон», «Аспирин», кофеин). В строго выверенных врачом дозировках. Для ограничения способности сосудов к расширенью — «Мидодрин».

Большую роль играет изменение характера жизни. Нельзя употреблять алкоголь, курить, нужно полноценно питаться и нормально отдыхать (спать не менее 8 часов в сутки, избегать стрессов), отказаться от излишней физической активности. Изматывать себя в тренажерных залах нельзя, это противопоказано и не добавит здоровья.

Среди методов этиологического лечения: операции по устранению атеросклеротических бляшек, нормализации состояния сердца при врожденных и приобретенных пороках, гормональная заместительная терапия и т.д. Методика подбирается исходя из конкретного случая.

Прогноз

Благоприятный в большинстве случаев. Ортостатическая гипотензия не течет агрессивно почти никогда. Благодаря целому набору симптомов она обращает внимание на себя с первых же дней.

Однако надеяться на авось не стоит: длительное присутствие патологии ассоциировано с большим риском осложнений. Необходима помощь специалистов указанных выше профилей.

Сохранение трудоспособности возможно при проведении лечения. Для жизни опасностей нет почти никогда.

При физиологическом характере явления прогноз благоприятный даже без лечения.

Ортостатическая гипотензия или гипотония — это резкое снижение артериального давления в широких пределах. Требует обязательной диагностики и, при необходимости, лечения под контролем группы специалистов.

Прогноз благоприятный почти всегда, есть все шансы на восстановление нормальной жизнедеятельности и полное избавление от патологии. Важно не упустить момент для лечения.

Источник: https://CardioGid.com/ortostaticheskaya-gipotenziya/

Ортостатическая гипотензия: что это такое, симптомы и как лечить – Болит в груди

Ортостатическая гипотензия: симптомы, причины и лечение. Ортостатический коллапс

Ответная реакция сердечно-сосудистой системы на изменения положения тела называется ортостатической гипотензией. Ее проявления выражаются в понижении артериального давления и увеличении частоты сердечных сокращений. Подобное состояние — это не самостоятельная патология, а проявление разных заболеваний.

Для диагностики проводятся разные ортостатические пробы, основанные на измерении артериального давления и пульса в момент изменения положения тела пациента. Диагноз подтверждается, если отмечается устойчивое изменение давления в сторону понижения — артериального больше чем на 20 мм рт.ст., диастолического больше чем на 10 мм рт.ст.

Причины возникновения

Разобраться, что такое ортостатическая гипотензия, поможет понимание причин, вызывающих подобное состояние. Когда человек принимает вертикальное положение, сила тяжести действует на его кровь, которая перемещается в сосуды ног. В итоге понижается артериальное давление. Это происходит из-за того, что в результате снижения объема кровотока к сердцу поступает меньшее количество крови.

В этот момент головной мозг получает сигнал от специальных клеток сердца и шейных артерий о том, что давление снизилось.

В свою очередь, он подает команду сердцу работать интенсивнее и перекачивать больший объем крови, чтобы стабилизировалось артериальное давление.

Под воздействием этих же клеток происходит сужение кровеносных сосудов, растет сопротивление кровотоку, и артериальное давление повышается.

Спровоцировать возникновение ортостатической гипотензии могут разные состояния: патологии сердца, заболевания эндокринной и нервной системы.

Подобное состояние может быть вызвано также обезвоживанием, возникающим в результате несоблюдения питьевого режима, интенсивными физическими упражнениями, сопровождающимися сильным потоотделением, или тяжелой диареей.

При развитии такого состояния в организме несколько сокращается объем кровотока, что может вызвать симптомы ортостатической гипотензии: головокружение, слабость, усталость.

Изменение артериального давления в сторону понижения может вызывать даже прием пищи. Чаще всего подобное состояние возникает у людей пожилого возраста.

Слабовыраженной ортостатической гипотензии лечение чаще всего не требуется. Головокружение после изменения положения тела время от времени ощущают многие люди.

Это состояние может возникнуть, например, после длительного сидения на занятиях или на концерте. Легкое головокружение может быть вызвано обезвоживанием, понижением уровня сахара в крови, длительным пребыванием в горячей ванне.

Если подобная ситуация возникает редко, то это не должно вызывать беспокойство.

Частое возникновение симптомов гипотензии — это повод обратиться к врачу. Иногда они сигнализируют о развитии серьезных заболеваний. В тяжелых случаях выбор терапии зависит от причин, вызвавших ортостатическую гипотензию.

Симптоматика синдрома

Самые распространенные симптомы связаны с нарушениями кровоснабжения мозга:

  • ощущение «тяжелой» или «пустой» головы;
  • головокружение;
  • рвота и тошнота;
  • слабость;
  • обморок;
  • мелькание «мушек» или пелена перед глазами.

В особо тяжелых случаях могут возникать судороги, сопровождающиеся непроизвольным мочеиспусканием.

Когда нарушается кровоснабжение прочих органов, то это вызывает другие симптомы: изменение дыхания, ощущения боли в шейных мышцах, стенокардию.

Эти симптомы могут проявляться не только при изменении положения тела в пространстве. Их может вызывать длительное стояние или сильные физические нагрузки. Наиболее ярко они проявляются утром при резком подъеме с кровати. В некоторых случаях признаки могут проявляться после неподвижного стояния.

При легкой форме ортостатической гипотензии пациент испытывает только дискомфорт. Более сложные формы сопровождаются серьезными осложнениями: падениями в результате обмороков, инсультами, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Особенно это касается пожилых людей.

Диагностические тесты

Диагностирование проводится с одной целью — выявить основную причину изменений артериального давления. В ходе исследования появляется возможность определить патологии сердца, головного мозга или нервной системы, которые могут провоцировать изменения уровня артериального давления и подобрать наиболее подходящую терапию.

Для постановки более точного диагноза врач проводит измерения артериального давления, когда тело пациента находится в разных положениях, и сравнивает результаты. Если фиксируется изменение артериального давления в течение 2-5 минут после смены положения тела, то диагностируется ортостатическая гипотензия.

Проводимые анализы крови дают возможность специалисту оценить состояние здоровья пациента в целом. Кроме того, появляется возможность выяснить уровень сахара в крови и количество эритроцитов. Изменения этих показателей также могут спровоцировать изменения артериального давления.

Проверить сердечный ритм, выявить нарушения в доставке крови и кислорода к сердечной мышце помогает электрокардиограмма. Исследование ЭхоКГ дает возможность получить видеоизображение сердца пациента.

Исследование состояния пациента проводится и во время физических нагрузок, например, во время ходьбы на беговой дорожке. Состояние сердца, работающего с большей нагрузкой, контролируется электрокардиографией, эхокардиографией или другим методом.

При проведении пассивной ортостатической пробы или наклонного теста оценивается реакция организма на изменения положения тела. Во время исследования моделируется ситуация резкого перехода из горизонтального положения в вертикальное. Измерение артериального давления проводится постоянно.

При проведении диагностики врач может назначить пробу Вальсальвы. При помощи этого теста у него появляется возможность оценить, как работает вегетативная нервная система пациента. Измерение частоты сердечных сокращений и артериальное давление измеряются после нескольких циклов глубоких вдохов и выдохов.

Лечебные мероприятия

Лечение ортостатической гипотензии зависит от причины, которая ее вызвала.

Специалист направит свои усилия на устранение основной причины, например, сердечно-сосудистой недостаточности или обезвоживания, а не самого низкого давления.

При легкой форме недомогания справляться с его симптомами несложно. Если при вставании возникает головокружение, то достаточно просто присесть или лечь. Как правило, неприятные симптомы сразу исчезают.

Лечение может проводиться лекарственными препаратами. Довольно часто используются средства, направленные на увеличение объема циркулирующей крови, что позволяет поднять кровяное давление.

Применяются препараты, позволяющие повысить артериальное давление путем повышения тонуса кровеносных сосудов.

Если постуральная гипотензия спровоцирована болезнью Паркинсона, первичной вегетативной недостаточностью или множественной системной атрофией, то назначаются специальные препараты, направленные на преодоление этих проблем.

Если гипотония — это результат приема лекарственных препаратов, то для решения проблемы необходимо пересмотреть дозу лекарства или прекратить его прием.

Лечение гипотонии заключается, прежде всего, в изменении образа жизни. Специалист может порекомендовать пересмотреть свое отношение к алкоголю, снизить употребляемое количество или полностью от него отказаться.

Употреблять больше воды, как можно меньше ходить по улице в жаркую погоду. Поднять изголовье у кровати и после пробуждения подниматься медленно.

Вначале медленно сесть, затем опустить ноги и только после этого вставать.

В качестве укрепляющей терапии врач может посоветовать комплекс упражнений, направленный на укрепление ножных мышц. При необходимости может быть использован компрессионный трикотаж: чулки, белье, бандажи. Это позволит уменьшить объем жидкости в венах нижних конечностей.

Если пациент не страдает от повышенного артериального давления, то ему может быть рекомендовано увеличить количество соли в рационе. Если наблюдается падение давления после употребления пищи, то в этом случае врач посоветует применять дробное питание, кроме того, снизить количество употребляемых углеводов.

Источник:

Ортостатическая гипотензия (постуральная): причины, симптомы, лечение, прогноз

Ортостатическую (постуральную) гипотензию называют также ортостатическим коллапсом. Эта патология – частое и крайне неприятное состояние, затрагивающее вегетативную нервную систему. Ортостатический коллапс может привести к серьезным осложнениям, потому лечение болезни откладывать нельзя.

Общая характеристика

Ортостатическая гипотензия проявляется снижением давления, когда человек резко встал либо долго стоял перед этим. Происходит это из-за снижения объема циркулирующей крови.

Она поступает к сердцу в меньшем объеме, потому оно реагирует на такие изменения, посылая головному мозгу сигналы. Он вызывает усиление сердцебиения, что необходимо для перекачивания и стабилизации крови.

В это время у человека кружится голова, в глазах темнеет, возможен обморок.

Часто ортостатический коллапс выявляется у подростков в пубертатном периоде. В это время организм усиленно развивается, его потребности повышены, а сосудистая система просто не успевает развиваться в таком же темпе.

В большинстве случаев постуральная гипотензия выражается умеренно и длится не более нескольких минут. Если такое состояние повторяется довольно часто, то это говорит о наличии серьезных проблем со здоровьем.

Причины

Ортостатический коллапс происходит при недостаточном поступлении крови к мозгу либо несвоевременной реакции сердца на сменившееся положение крови. Такое состояние может быть вызвано разными причинами:

  • Болезни сердца. Чаще постуральная гипотензия возникает на фоне патологий, сопровождающихся брадикардией: пороков сердечных клапанов, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда. При таких заболеваниях реакция организма на сниженный объем циркулирующей крови заторможена, потому давление резко падает.
  • Обезвоживание. Такое состояние может быть вызвано тяжелой диареей, лихорадкой, изнурительными физическими нагрузками, недостаточностью питьевого режима. Все эти факторы провоцируют потерю воды, то есть обезвоживание организма. На его фоне теряется определенный объем циркулирующей крови, потому может развиться ортостатический коллапс.
  • Постпрандиальная гипотония. Так называют патологию, при которой давление у человека снижается после приема пищи. Такая проблема чаще наблюдается в пожилом возрасте.
  • Патологии нервной системы. На их фоне нормальная регуляция артериального давления может быть нарушена. Спровоцировать такое явление может амилоидоз, болезнь Паркинсона и прочие патологии в этой сфере.
  • Нарушения в эндокринной системе. Низкое давление может наблюдаться на фоне заболеваний щитовидной железы, гипогликемии, болезни Аддисона (гипокортицизма), реже диабета.

Источник: https://oblivskaya-crb.ru/profilaktika/ortostaticheskaya-gipotenziya-chto-eto-takoe-simptomy-i-kak-lechit.html

Ортостатическая гипотензия: симптомы, причины и лечение. Ортостатический коллапс

Ортостатическая гипотензия: симптомы, причины и лечение. Ортостатический коллапс

  • 30 Июня, 2018
  • Кардиология
  • Катя Ткач

Считается, что повышенное давление намного серьезнее и опаснее, чем пониженное. Однако это не совсем так.

Вредными для организма и внутренних органов являются любые отклонения давления от нормы, потому что они указывают на перебои в сердечно-сосудистой системе, оказывают негативное воздействие на печень и почки, причиняют коварные неудобства и болезненные ощущения.

Чем же опасно резкое падение артериального давления? Каковы его симптомы, методы диагностики и способы лечения? Предусмотрены ли профилактические меры данного заболевания? Давайте узнаем.

Определение заболевания

Ортостатическую гипотензию (другими словами, ортостатический коллапс) нельзя назвать самостоятельным заболеванием, так как чаще всего она проявляется на фоне разных неврологических недугов.

За стабилизацию артериального давления в организме человека отвечают сосуды головного мозга. Именно они должны поддерживать фиксированные показатели давления, независимо от положения тела, физических нагрузок, эмоциональных напряжений и других внутренних или внешних факторов.

Зачастую ортостатическая (постуральная) гипотензия происходит вследствие изменения положения тела и может длиться всего несколько минут. Несмотря на непродолжительность приступов, недугу свойственно постоянное и регулярное проявление.

Для ортостатической гипотензии характерно снижение давления на 20 мм. рт. ст. (систолические показатели) и на 10 мм. рт. ст. (диастолические показатели). Что происходит в это время в организме?

Патогенез недуга

Механизм развития ортостатической гипотензии обусловлен сменой положения тела с горизонтальной на вертикальную. Когда человек меняет свою позу с лежачей на стоячую, кровь скапливается в нижних конечностях и задерживает там свое равномерное движение. Из-за этого к сердцу возвращается меньшее количество крови, чем необходимо, и артериальное давление резко падает.

Чтобы стабилизировать давление, организм начинает предпринимать активные действия, вследствие чего увеличивается сердцебиение и сужаются кровеносные сосуды. Такое положение вещей также негативно сказывается на самочувствии больного.

Существует другого рода заболевание, связанное с повышением давления в горизонтальном положении (или положении стоя) – ортостатическая гипертензия. Как лечить ее, знает каждый кардиолог.

Каковы же объективные причины проявления ортостатической гипотензии?

Источники болезни

Чаще всего виновниками ортостатического коллапса являются различные нарушения баланса и обезвоживание (из-за рвоты, поноса, повышенной потливости, увеличения температуры тела, солнечного удара или неправильного употребления мочегонных средств).

Немаловажным фактором для развития недуга считается и кровопотеря (вследствие внутренних или внешних кровотечений, обильных менструаций и так далее).

Ортостатическая гипотензия (симптомы которой будут перечислены ниже) также может быть обусловлена различными хроническими заболеваниями со стороны сердца (низкий пульс, сердечная недостаточность, патология клапанов), со стороны эндокринной системы (надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет, пониженный уровень глюкозы, заболевания щитовидной железы), со стороны нервной системы (вегетативная недостаточность, гидроцефалия, болезнь Паркинсона) и др.

К другим факторам риска развития симптомов ортостатической гипотензии относятся: беременность (вследствие увеличения объема кровоснабжения), пожилой возраст (из-за атеросклероза и других серьезных заболеваний), постоянные стрессы, применение некоторых медикаментозных или психотропных препаратов (большая доза мочегонных средств, препаратов для понижения давления и др.), злоупотребление алкоголем и наркотиками, принятие пищи.

Проявления гипотензии

Основными симптомами ортостатической гипотензии является не только изменение положения тела, но и продолжительное стояние на одном месте, кризисно-жаркая погода, эмоциональное и физическое истощение или перенапряжение.

К другим симптомам ортостатической гипотензии относятся:

  • головокружения при вставании;
  • тяжесть в голове;
  • нарушения слуха, шум в ушах;
  • беспричинная слабость и быстрая утомляемость;
  • повышенное потовыделение;
  • дрожание конечностей, судороги;
  • нарушение зрения, потемнение в глазах;
  • частые полуобморочные состояния или непродолжительные обмороки.

Примечательно, что вышеперечисленные проявления болезни имеют долговременный и регулярный характер. Например, головокружение при вставании может не проходить даже после принятия человеком сидячего положения, повышенная потливость будет беспокоить как в дневное время, так и в ночное, а тяжесть в голове может сопровождаться тошнотой и даже рвотой.

Если заболевание затрагивает внутренние органы, то дополнительными симптомами ортостатической гипотензии могут стать одышка, сердцебиение, боли в сердце, перебои в дыхании.

Зачастую больной в состоянии самостоятельно определить резкое понижение давления или приближение приступа. Тогда ему необходимо будет занять сидячее положение, чтобы не упасть во время обморока или потери сознания.

Что делать, если вы обнаружили у себя перечисленные выше признаки? Прежде всего необходимо обратиться к специалисту, чтобы диагностировать ортостатический коллапс и назначить эффективное лечение.

Распознавание заболевания

В основе диагностирования постуральной гипотензии лежит измерение артериального давления в двух позах: лежа и стоя. Это можно сделать несколькими способами.

Первый способ (способ активной нагрузки) заключается в том, что пациент из положения лежа резко переходит в положение сидя. Если у больного имеется предрасположенность к гипотензии, давление во второй позе будет значительно меньше давления в первой.

Второй метод диагностирования (пассивная нагрузка) предполагает расположение пациента на специализированном стенде, который вращается. Когда больного переводят из лежачего положения в стоячее, его мышцы и мускулы остаются незадействованными.

Во время таких ортостатических проб помимо показателей артериального давления обращают внимание также на пульс больного и его общее самочувствие. Если сердцебиение пациента учащается, он бледнеет и наблюдаются другие признаки обморока, то диагностируют постуральную гипотензию.

Чтобы поставить корректный диагноз, больному порекомендуют сдать анализ крови. На какие показатели следует обратить внимание в таком случае?

Прежде всего, биохимическое исследование крови выявит анемию или гипогликемию (низкий уровень гемоглобина или глюкозы). Кроме того, благодаря анализам крови можно проверить показатели натрия, креатина и калия, а также наличие в крови гормонов, отражающих состояние щитовидной железы.

Другими эффективными методами диагностирования заболевания могут быть электрокардиограмма, холтеровский мониторинг, стресс-тест, тест с наклоном и другие.

В зависимости от полученных результатов и вследствие детального осмотра пациента лечащий врач установит диагноз. Каким он может быть?

Различные виды недуга

Ортостатический коллапс классифицируется по нескольким показателям.

По степени тяжести:

  • легкий (симптомы проявляются редко без потери сознания);
  • средний (периодически происходят обмороки);
  • тяжелый (потери сознания происходят довольно часто вследствие минимального изменения положения тела).

По длительности прогрессирования:

  • острый (гипотензия возникает после тяжелых заболеваний);
  • хронический (заболевание проявляется регулярно, на постоянной основе);
  • хронический прогрессирующий (обмороки случаются внезапно, зачастую при хорошем самочувствии).

Также существует классификация ортостатической гипотензии в соответствии с причинами ее возникновения:

  • неврологическая;
  • гиповолемическая;
  • идиопатическая;
  • медикаментозная.

Что делать, если вам или близкому вам человеку поставили диагноз постуральной гипотензии? Как лечить этот недуг? Прежде всего необходимо следовать всем рекомендациям своего лечащего врача.

Немедикаментозное лечение болезни

В первую очередь доктор пропишет пациенту определенный режим движения. Необходимо избегать продолжительного стояния на одном месте, резких перемещений и наклонов.

Вставать с кровати важно медленно и постепенно, желательно из сидячего положения.

Также больному будет рекомендована лечебная физкультура, упражнения которой будут тщательно подобраны специалистом согласно возрасту и анамнезу заболевания пациента.

Кроме того, если ортостатическая гипотензия проявилась на фоне медикаментозного лечения другого заболевания, будет пересмотрено употребление тех или иных препаратов и их дозировки.

Хотя не существует конкретной диеты для предотвращения заболевания, во время лечения (и после) важно питаться полезной, здоровой пищей, избегая жареного, острого, соленого и копченого, а также алкогольных напитков. В составлении меню необходимо учесть и другой показатель: сколько жидкости употребляет человек в сутки. Ее общее количество (в блюдах и напитках) должно достигать двух литров в день и более.

Медикаментозное лечение

Если же стадия заболевания имеет острую и хроническую форму, здесь не обойтись без специализированного медикаментозного лечения. Чем лечить ортостатическую гипотензию прогрессирующего вида?

Вот самые распространенные препараты: “Флудрокортизон” (увеличивает количество жидкости в кровеносной системе), “Мидодрин” (препятствует расширению кровеносных сосудов), “Дроксидоп” (используют при сопутствующем заболевании – болезни Паркинсона).

При назначении медикаментозной терапии можно выделить несколько основных направлений лечения ортостатической гипертензии. Это:

  1. Адренергетические препараты (с эффектом сосудосуживания). Они помогут нормировать давление, несмотря на смену положения тела.
  2. Адаптогенные средства, улучшающие функционирование кровеносной и дыхательной систем.
  3. Минералокортикоидные препараты, задерживающие ионы натрия в крови, регулирующие спазмы сосудов и позволяющие предотвратить падение артериального давления.
  4. Нестероидные средства противовоспалительного характера, оказывающие спазмирующее действие.
  5. Бета-адреноблокирующие препараты, положительно влияющие на нервную систему в целом и регулирование давления в частности.

Однако не всегда возможно использование данных фармакологических групп. Если причиной ортостатической гипотензии стала беременность или подростковый возраст, то медикаментозное лечение практически не используют, а избирают методику выжидания.

Народная медицина при заболевании

Если вы предпочитаете лечение народными средствами, то вам могут пригодиться настойки и отвары таких трав: корень женьшеня, лимонник китайский, элеутерококк, татарник, бессмертник, золотой корень и др. Изготавливать и употреблять данные растительные компоненты следует в согласии с аптечной инструкцией и после консультации с лечащим врачом.

Первая помощь при приступах гипотензии

Какую следует оказать первую помощь тем, у кого проявились симптомы ортостатического коллапса? Вот условный алгоритм действий:

  1. Прежде всего следует уложить больного в горизонтальное положение, слегка приподняв ему ноги.
  2. Предоставить больному способ для осуществления свободного дыхания (проветрить помещение, ослабить одежду).
  3. Если больной находится в обмороке, необходимо укрыть его одеялом или положить рядом с ним грелку для согрева.
  4. Растереть верхние конечности мокрым полотенцем, побрызгать в лицо холодной водой.
  5. После того как больной пришел в себя, следует напоить его теплым чаем или кофе (с добавлением двух-трех ложек сахара).
  6. Если обморок продолжительный, необходимо вызвать скорую помощь.

В критической ситуации важно помнить, что в процессе приступа постуральной гипотензии категорически запрещается использовать такие фармакологические препараты, как спазмолитики, гипотензивные средства и средства для расширения сосудов.

Серьезные последствия заболевания

Ортостатическая гипотензия – это серьезное заболевание, которое в конечном итоге способно привести к ишемии и инсульту, снижению памяти и нарушению умственной работоспособности. Также ортостатический коллапс может спровоцировать различного рода травмы и повреждения (вследствие внезапных обморочных падений). Миновать такие неприятные последствия и осложнения возможно.

Для этого следует проводить необходимые профилактические меры, вовремя обращаться к врачу и в точности следовать его инструкциям и схемам лечения. И тогда понижение артериального давления, каким бы резким и внезапным оно ни было, не застанет вас врасплох и не окажет критического влияния на ваше самочувствие и привычный образ жизни.

Источник: https://SamMedic.ru/332497a-ortostaticheskaya-gipotenziya-simptomyi-prichinyi-i-lechenie-ortostaticheskiy-kollaps

СамМедик
Добавить комментарий