Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: симптомы, лечение, клинические рекомендации

Признаки послеоперационного гипотиреоза и клинические рекомендации

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: симптомы, лечение, клинические рекомендации

Послеоперационный гипотиреоз — это патологическое состояние, возникающее в результате полного или частичного удаления щитовидной железы.

Примерно у 20% женщин и 15% мужчин развивается недостаточность функции щитовидной железы в послеоперационный период.

У людей пожилого возраста выше риск развития этого патологического состояния.

Причины возникновения — кто в группе риска

Послеоперационный гипотиреоз значится под кодом по МКБ-10 — Е03.

При полном удалении щитовидной железы, то есть тиреоидэктомии, крайне высок риск развития этого осложнения.

При частичной резекции органа риск появления подобной проблемы пропорционален объему удаленных тканей.

Наиболее часто гипотиреоз возникает после хирургического лечения анапластической и папиллярной карциномы. Кроме того, повышен риск возникновения такого осложнения при терапии фолликулярной опухоли и токсической аденомы.

В ряде случаев после проведения хирургического вмешательства для устранения последствий травматического поражения области шеи, создающего компрессию на окружающие ткани, наблюдается нарушение функции щитовидной железы.

К факторам, повышающим риск развития послеоперационного гипотиреоза, относятся;

  • анемия;
  • зоб;
  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность.

Нередко последствия проведенного оперативного вмешательства становятся очевидными, когда появляются осложнения гипотиреоза.

Это связано с тем, что поврежденная щитовидная железа неспособна нормально функционировать, усваивать йод и вырабатывать достаточное количество гормонов.

Проявление симптомов болезни

Рекомендуем узнать:  Признаки и терапия врожденного гипотиреоза

Когда развивается гипотиреоз послеоперационный, симптомы затрагивают все системы организма. При отсутствии направленного лечения в первую очередь возникают нарушения обменных процессов в организме человека.

Это ведет к стремительному набору веса.

Данный процесс приводит к нарушению работы кровеносной системы.

Повышается проницаемость кровеносных сосудов, а кроме того, возникают выраженные атеросклеротические изменения.

Происходит обострение имеющихся у пациента патологий сердца, что сопровождается появлением резких скачков АД, нарушением ритма и повышением давления.

Степень тяжести таких симптомов при послеоперационном гипотиреозе может различаться в зависимости от выраженности нарушения выработки гормонов.

У некоторых пациентов на фоне гипотиреоза, возникшего после операции, наблюдается развитие отека мягких тканей лица.

Кроме того, происходит уплотнение ногтевых пластин и появление излишней сухости кожных покровов.

К расстройствам чувствительности, наблюдающимся при этой патологии, относятся нарушения слуха и зрения, а также притупление обоняния и вкуса.

Как и при первичном гипотиреозе, при послеоперационном варианте этого нарушения могут наблюдаться нарушения работы нервной системы, выраженные:

  • повышенной сонливостью;
  • раздражительностью;
  • депрессивными расстройствами;
  • психозами;
  • снижением концентрации внимания;
  • нарушением памяти;
  • коматозным состоянием.

В международной классификации послеоперационному гипотиреозу уделяется особое внимание, т. к. он нередко сопровождается появлением тяжелых осложнений в короткие сроки, если своевременно не диагностировать нарушение и не начать лечение.

У женщины на фоне данного патологического состояния могут возникать нарушения менструального цикла и бесплодие. У мужчин нередко наблюдается снижение потенции.

Рекомендуем узнать:  Причины, симптомы, лечение эутиреоза

Кроме того, при развитии послеоперационного гипотиреоза нередко возникают нарушения работы пищеварительной системы. Они могут проявляться:

  • метеоризмом;
  • нарушением выработки ферментов;
  • тошнотой;
  • запорами;
  • снижением аппетита;
  • увеличением печени и селезенки.

В редких случаях наблюдаются нарушения работы органов дыхания, выраженные ночными апноэ.

Кроме того, могут возникать патологии костно-мышечной системы, проявляющиеся слабостью и мышечной атрофией.

У детей могут возникать нарушения образования скелета. Для уточнения диагноза требуется проведение анализа на тироксин и ТТГ.

Оценка эффективности лечения гормональными средствами

Если послеоперационный гипотиреоз является субкомпенсированным, т. е. не были правильно подобраны препараты, начинают постепенно нарастать проявления нарушения работы щитовидной железы, что приводит к ухудшению общего состояния.

Лекарственные препараты позволяют эффективно проводить заместительную терапию даже при полном удалении всех тканей щитовидной железы.

Постоперационный гипотиреоз, находящийся в стадии декомпенсации, не сопровождается появлением выраженной симптоматики.

Для стабилизации состояния больным необходимо на протяжении всей последующей жизни принимать синтетические аналоги тиреоидных гормонов.

Пациентам в первую очередь подбирается необходимая дозировка препарата L-тироксина.

При этом требуется контролировать уровень тиреотропного гормона и Т4 и Т3 в крови. Это позволяет подобрать оптимальную дозировку.

Компенсированный медикаментозно-послеоперационный гипотиреоз не сопровождается выраженной симптоматикой, поэтому пациенты могут вести полноценный образ жизни.

Послеоперационный период прогноз

При гипотиреозе, возникшем после операции, прогноз благоприятный. При систематическом применении лекарственных препаратов заместительной терапии удается добиться стабилизации состояния и человек в дальнейшем может не испытывать проблем со здоровьем.

При этом патологическом состоянии редко дают инвалидность из-за прогрессирующих нарушений.

Прогноз гипотиреоза ухудшается при наличии хронических заболеваний и необходимости принимать некоторые дополнительные лекарственные препараты.

Диета при гипотиреозе

Специфическая диета при гипотиреозе, возникшем после проведения операции на щитовидной железе, не требуется.

При правильно подобранных дозировках гормональных препаратов нарушения работы органов ЖКТ исчезают.

Однако многие врачи рекомендуют щадящий режим питания. Это позволит быстрее устранить имеющиеся симптоматические проявления и стабилизировать состояние.

Профилактика

Для недопущения развития гипотиреоза необходимо принимать меры, чтобы снизить риск необходимости проведения хирургического вмешательства.

Нужно вести максимально здоровый образ жизни. В рацион необходимо вводить достаточное количество продуктов, содержащих повышенный уровень гормонов.

Кроме того, нельзя допускать переохлаждения и развития инфекционных заболеваний.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/shhitovidnaya-zheleza/simptomy/posleoperacionnyj-gipotireoz.html

Послеоперационный гипотиреоз – Сайт о болезнях щитовидной железы

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: симптомы, лечение, клинические рекомендации

  • 18 Августа, 2018
  • Эндокринология
  • Софья Андреева

Послеоперационный гипотиреоз — патологический процесс, развивающийся после частичного или полного удаления щитовидной железы. Он сопровождается характерной клинической картиной и требует определенного терапевтического воздействия. Именно на этих вопросах мы остановимся более подробно в сегодняшней статье.

Показания к удалению железы

Щитовидная железа представляет собой эндокринный орган, расположенный под гортанью. Внешне она напоминает бабочку. Состоит из правой и левой долей, связанных между собой перешейком в центральной части.

Железа вырабатывает гормоны тироксин и трийодтиронин. Они участвуют в регуляции обмена веществ и функции сердечно-сосудистой системы, контролируют ЖКТ и половую деятельность.

Особый вид клеток в этом органе выделяет в кровь гормон кальцитонин, отвечающий за уровень кальция в организме.

Удаление щитовидной железы проводится в крайних случаях. Среди основных показаний к операции можно выделить:

  • прогрессирующую опухоль (папиллярная или анапластическая карцинома, фолликулярное новообразование);
  • компрессию шеи на фоне травмы;
  • токсическую аденому (это доброкачественная опухоль, но она всегда провоцирует интоксикацию организма);
  • зоб больших размеров.

Врачи назначают операцию только в том случае, если терапевтическое лечение заболевания оказывается неэффективно. После хирургического вмешательства наступает длительный период восстановления, во время которого может наблюдаться дефицит тех или иных гормонов. Данное состояние и есть послеоперационный гипотиреоз.

Распространенность заболевания

Патологический процесс, развивающийся после хирургического вмешательства, является достаточно распространенным. По официальным данным, ежегодно его диагностируют у 20% пациентов женского и примерно 16% пациентов мужского пола. Риск возникновения данной проблемы увеличивается с возрастом больного. Чаще всего она встречается у людей с диабетом, почечной недостаточностью или анемией.

Почему возникает послеоперационный гипотиреоз?

В результате проведения вмешательства количество функциональных клеток сокращается, а выработка гормонов снижается. Гипотиреоз является вполне объяснимой вещью.

В зависимости от объема удаленной ткани потребность в заместительной терапии может варьироваться. Например, после резекции одной доли органа вторая может взять на себя все функции по обеспечению организма гормонами. В этом случае заболевание не развивается или проявляется незначительно.

Когда проводится резекция всей железы, всегда требуется лечение синтетическими гормонами. Препараты подбирают индивидуально, а их прием начинается на следующий день после вмешательства. Впоследствии назначенная терапия сохраняется на протяжении всей жизни.

Клиническая картина

В процессе своего развития послеоперационный гипотиреоз оказывает воздействие практически на все системы органов. Заболевание характеризуется сложным течением и большим разнообразием проявлений. На какие симптомы следует обратить внимание в первую очередь?

  1. Нарушение обмена веществ. Данная патология проявляется резким увеличением массы тела больного, что отражается на работе кровеносной системы. Происходит ослабление стенок сосудов, нарушается их структура и проницаемость. В результате повышается вероятность развития атеросклероза, сосудистых и сердечных заболеваний.
  2. Нарушение терморегуляции. Организм перестает справляться с перепадами температуры. Поэтому пациенты с гипотиреозом часто жалуются на жар и озноб.
  3. Изменение внешнего вида. Начальные симптомы заболевания можно заметить по изменению состояния языка, глаз и губ. Постепенно происходит накопление жидкости в организме. Межклеточное вещество не успевает справляться с возложенными задачами, развиваются отеки. Явный признак послеоперационного гипотиреоза — одутловатость лица. Кожа пересыхает и приобретает желтушный оттенок, ногти становятся толще и начинают слоиться.
  4. Ухудшение работы ЦНС. Пациент становится чрезмерно вспыльчивым, его настроение может меняться несколько раз в день. Депрессия, психозы, нарушение концентрации, забывчивость — все эти расстройства обычно сопровождают больного.
  5. Дисфункция пищеварительной системы. Желчь начинает скапливаться в организме, поэтому печень и селезенка быстро увеличиваются в размерах. У больного может пропасть аппетит, но при этом он будет испытывать диспепсические расстройства (понос, рвота, запоры, тошнота).
  6. Половая дисфункция. На фоне происходящих в организме изменений часто развивается бесплодие. Эта проблема встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. Она неминуемо влечет за собой снижение общего жизненного тонуса.

Перечисленные признаки послеоперационного гипотиреоза щитовидной железы не всегда носят системный характер. У одних пациентов встречаются сразу все проявления недуга, а у других — только некоторые, указывая на проблемы с конкретным органом. Поэтому диагностикой заболевания должен заниматься квалифицированный врач. Не стоит пытаться самостоятельно подобрать лечение.

Медицинское обследование

При этом заболевании важную роль играет точная диагностика. Однако из-за большого количества и разнообразия симптомов правильный диагноз бывает трудно поставить. Схожие проявления могут наблюдаться и на фоне иных патологий.

Обследование пациента всегда начинается с изучения его анамнеза и конкретных жалоб. Если симптомы послеоперационного гипотиреоза появились после хирургического вмешательства, врач может задать ряд уточняющих вопросов.

Ему важно знать, когда появились первые проявления недомогания, какая терапия была назначена больному и т. д. После этого переходят к инструментальным методам диагностики.

Пациенту назначаются анализы крови для оценки его гормонального фона.

Некоторые специалисты считают гипотиреоз после операции серьезным осложнением. Другие придерживаются мнения, что нарушение следует воспринимать как жизненную норму для человека, перенесшего хирургическое вмешательство.

Ученые со всего мира продолжают даже сегодня спорить над этими точками зрения. В любом случае, каждый, кому пришлось столкнуться с подобного рода проблемой, должен понимать необходимость лечения послеоперационного гипотиреоза.

Клинические рекомендации будут представлены чуть ниже.

Особенности терапии

На основании результатов анализов и особенностей клинической картины подбирается лечение. В случае гипотиреоза оно подразумевает пожизненный прием лекарственных препаратов, которые позволяют купировать симптоматические проявления недуга. Все медикаменты подбирает врач. Они являются аналогами гормонов, которые должна продуцировать железа в организме здорового человека.

Одним из наиболее эффективных препаратов является «L-тироксин». Данный медикамент подавляет неприятную симптоматику, нормализует работу щитовидной железы.

Его эффективность многие пациенты начинают ощущать уже на следующий день после первого приема. Дозировка подбирается врачом.

Возможна незначительная ее корректировка при беременности, на фоне снижения веса пациента или из-за необходимости приема иных лекарств.

Лечение послеоперационного гипотиреоза с помощью «L-тироксина» доступно для всех слоев населения. Стоимость одной упаковки лекарства составляет чуть более 70 рублей. Этого количества таблеток достаточно для месячного приема.

Данный препарат положительно воздействует на функции железы, постепенно восстанавливая их в полной мере. Согласно прилагаемой к таблеткам инструкции, принимать его рекомендуется в одно и то же время.

Если пациент забывает выпить пилюлю, состояние все равно остается удовлетворительным. Медикамент сохраняется в плазме крови в течение одной недели.

Однако стоит отметить, что только регулярное его использование позволяет купировать все симптомы болезни.

Преимущества терапии с помощью гормональных препаратов

Все лечение послеоперационного гипотиреоза щитовидной железы сводится исключительно к приему лекарственных средств. Влияние тироксина способствует существенным улучшениям в организме больного, а также имеет ряд преимуществ:

  • за короткие сроки полностью восстанавливаются функции железы;
  • дозировка в исключительных случаях требует корректировки;
  • лекарство стоит дешево;
  • пациент может наслаждаться жизнью и не испытывать дискомфорта от своей болезни.

Примерно через 2-3 месяца после начала курса терапии больной должен повторно сдать анализы крови для оценки его гормонального статуса. Обычно за это время работа щитовидки успевает восстановиться, а пациент убеждается в эффективности назначенной терапии.

Прогноз

Послеоперационный гипотиреоз — это достаточно распространенный диагноз, бояться которого не стоит. Если пациент сразу после появления симптомов заболевания обращается за помощью к врачу и следует его рекомендациям, прогноз благоприятный. Пожизненный прием назначенного лекарства позволяет купировать неприятные симптомы и вести привычный образ жизни.

Источник:

Развитие и лечение послеоперационного гипотиреоза

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы – это патологическое состояние, которое развивается в результате полного или частичного удаления важного органа эндокринной системы.

Функциональная недостаточность чаще проявляется у женщин, чем у мужчин, а риски, связанные с проведением операции, увеличиваются с возрастом. Статистика утверждает, что развитие негативного сценария у прооперированного пациента вероятнее, если объем удаленных тканей больше.

У каждого четвертого больного наблюдаются последствия тиреоидэктомии, но постоянное лечение медикаментами дает благоприятный прогноз.

Характер проблемы и причины ее возникновения

Гипотиреоз – синдром, возникающий в человеческом организме, в результате недостаточной деятельности щитовидной железы. Его часто называют болезнью, связанной с патологическими процессами в работе эндокринного органа, при которых возникает стойкий дефицит тиреоидных гормонов.

Источник: https://bsmy.ru/zabolevaniya/posleoperatsionnyj-gipotireoz.html

Послеоперационный гипотиреоз: симптомы, лечение и последствия – Щитовидная железа

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: симптомы, лечение, клинические рекомендации

Заболевания, служащие поводом для оперативного вмешательства на железе:

  • фолликулярная опухоль;
  • анапластическая карцинома;
  • папиллярная карцинома;
  • диффузный, токсический зоб;
  • токсическая аденома.

Лечащий врач может пойти на такую операцию только если нет возможности излечить заболевание путем терапии. В результате операции по удалению ЩЖ возникает недостаток соответствующих гормонов, которые производит щитовидка.

Это состояние, характеризующееся дефицитом нужных гормоном, и носит название послеоперационный гипотиреоз.

Как правило, далее пациенту назначается заместительная терапия в виде гормональных средств, принимаемых на протяжении всей последующей жизни.

Симптоматика заболевания

Симптомы послеоперационного гипотиреоза щитовидной железы:

  • низкая температура тела;
  • ожирение;
  • отеки на коже и слизистых;
  • вспухшие губы;
  • затрудненное дыхание;
  • трудности с вкусовыми ощущениями;
  • хриплый голос;
  • вялость;
  • раздражительность;
  • депрессия;
  • медленные движения;
  • сонливость;
  • нарушение сердечного ритма;
  • желчный застой;
  • увеличенные селезенка и печень;
  • плохой аппетит;
  • запоры и метеоризм;
  • рвота, тошнота;
  • анемия;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • апноэ;
  • воспаление легких.

Лечение недуга

Медики считают послеоперационный гипотиреоз не заболеванием, а образом жизни, требующим особого подхода. Пациентам следует осознать всю важность применения заместительной терапии гормонами всю последующую жизнь.

Применение препарата L-Тироксин существенно облегчает жизнь больных после резекции щитовидной железы. Структура препарата идентична натуральному гормону тироксин.

Преимущества гормональной терапии при лечении послеоперационного гипотиреоза:

  • Функция эндокринной железы полностью восстанавливается.
  • Лекарство принимается однократно в установленной эндокринологом дозировке.
  • Назначенная доза изменяется нечасто, обычно при беременности, приеме дополнительных медикаментов, наборе массы или похудении.
  • У препарата доступная цена.
  • Качество жизни пациента ничем не отличается от обычной жизни здорового человека.
  • Лекарство имеет быстрый эффект и продолжает свое действие на протяжении недели, поддерживая здоровое состояние щитовидки, даже если пациент забыл принять свою дозу.

Гипотиреоз щитовидки после лечения радиоактивным йодом

В некоторых случаях нарушение связано с индивидуальной чувствительностью пациентов, не учтенной лечащим врачом. Причиной гипотиреоза железы после принятия радиоактивного йода может стать неправильный диагноз, когда симптомы эутиреоидного зоба и невроз связывает с тиреотоксикозом щитовидной железы.

Заболевание после радиойодтерапии характерно тем, что щитовидка не изменена в размерах и не прощупывается.

Симптоматика послеоперационного гипотиреоза щитовидки, связанного с лечением радиоактивным йодом:

  • экзофтальм;
  • изменения миокарда;
  • анемия;
  • неправильное кровообращение.

Существенную помощь пациентам, прошедшим терапию радиоактивным йодом оказывает специальная диета, направленная на восстановление обменных процессов. Низкокалорийная пища, богатая витаминами позволяет справляться с симптомами послеоперационного гипотиреоза и поддерживать организм в тонусе.

Источник:

Послеоперационный гипотиреоз

На сегодняшний день гипотиреоз считается распространенным заболеванием. После проведения операции на щитовидке у пациента может возникнуть патологическое состояние. Оно происходит из-за частичного или полного удаления щитовидной железы.

Послеоперационная стадия болезни случается не у всех. По данным статистики, недуг проявляется у 16 % мужчин и 20 % у женщин. В большинстве случаев патология наблюдается у представителей старшего поколения и людей с почечной недостаточностью.

Симптомы заболевания

Признаков послеоперационного гипотиреоза очень много. Из-за этого процесс постановки диагноза часто затягивается. Также проявления недуга могут маскироваться под другие заболевания. Обычно у пациента встречаются такие отклонения, как:

  • сонливость;
  • нарушение обмена веществ;
  • пониженная температура;
  • желтые пятна на коже;
  • анемия;
  • сонливость.

Также наблюдаются резкие перепады настроения и нервозность. К вечеру обычно возникает отдышка. У женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин начинаются проблемы с эрекцией. В пищеварительной системе тоже отмечаются расстройства:

  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • запор;
  • желчный застой;
  • метеоризм.

В список симптомов входят перепады артериального давления и нарушения ритма сердцебиения. Гипотиреоз провоцирует притупление вкусовых рецепторов, слуха и обоняния.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

При гипотиреозе наблюдается подавление работы щитовидной железы. Развитие болезни происходит, когда иммунная система человека атакует клетки щитовидки.

Первичный гипотиреоз требует оперативного вмешательства, когда у больного диагностируют такие болезни, как папиллярная карцинома и фолликулярная опухоль.

Причины появления послеоперационной патологии могут проявиться не сразу. Рецидив гипотиреоза могут вызвать:

  • дефицит йода;
  • сахарный диабет;
  • тиреотоксический криз.

Спустя некоторое время после операции ткани щитовидной железы пациента начнут разрастаться. После этого производство гормонов должно восстановиться. Чаще всего тканей недостаточно для максимального функционирования щитовидки. Это является основной причиной развития послеоперационного гипотиреоза.

У хирургов послеоперационный гипотиреоз не принято считать болезнью и патологией. Они называют его закономерным следствием операции. Вашим лечащим врачом будет:

Поскольку шансы возникновения рецидива высоки, больному требуется один раз в месяц посещать клинику. В кабинете у эндокринолога пациента ожидает:

После этого доктор назначит дополнительные методы обследования и лечение. Самым важным действием для установления диагноза является измерение уровня тиреотропного гормона, трийодтиротина и тироксина. Следует отметить, что гипотиреоз после операции лечится всю жизнь.

Спустя две недели после операции пациент может вести обычный образ жизни. Ему разрешено заниматься спортом, путешествовать и работать. Тем не менее, необходимость регулярного посещения врача останется. Но если не принимать гормональные препараты и не соблюдать диету, то может случиться рецидив болезни. Обычно послеоперационные осложнения проявляются быстро. Ими могут быть:

  • последствия занесения инфекции;
  • кровотечение;
  • повреждение нервов.

В первые дни после оперативного вмешательства врачи отмечают у пациента боли в животе, потливость и нарушение дыхания. Если игнорировать лечение, послеоперационный гипотиреоз может спровоцировать атеросклероз. Это многократно увеличивает риск возникновения инфарктов и инсультов до 40 лет.

Снижение веса лечит суставы!

Ожирение можно назвать одной из самых распространенных проблем, от которых страдает насе…

В Москве обсудят актуальные вопросы халяль медицины

Согласно исламской концепции, здоровье человека – дар от Бога, который он обязан береч…

Прыщи на груди у женщин

Прыщи могут появляться на любых участках тела. Иногда они возникают в зоне декольте, ч…

Кашель при щитовидке

Щитовидная железа человека — это небольшой орган внутренней секреции, который в нормальн…

Источник:

Гипотиреоз после удаления щитовидной железы

Послеоперационный гипотиреоз – патология щитовидной железы, одна из разновидностей поражения эндокринной системы.

Распространение патологии, причины проявления заболевания

Заболевание становится в настоящее время одним из частых поражений организма человека. Распространение его связано с определенными причинами. Послеоперационный тип гипотиреоза диагностируется у людей, перенесших операции на щитовидке.

Ее выявляют у большого количества пациентов хирурга:

Риск развития патологического поражения усиливается в зависимости от возраста пациента.

Чем старше человек, тем выше риск развития болезни. К группе риска медики относятся определенные группы пациентов. В основном их организмы уже поражены каким-то заболеванием.

К наиболее частым провоцирующим болезням относят:

  • diabetes mellītus (сахарный диабет);
  • малокровие;
  • зобные новообразования;
  • ПН (почечная недостаточность).

Йодный дефицит свойственен двум группам, наиболее подверженным патологическим изменениям, это:

Операцию проводят только в случае опасности жизни человека, когда другие методы не могут остановить болезнь:

  1. Карцинома двух типов: папиллярного, анапластического.
  2. Прогрессирующая фолликулярная опухоль.
  3. Механическая травма или повреждения в области гортани.
  4. Тяжелые внешние давления на гортань.

Другие виды болезней лечат не только с помощью оперативного вмешательства, поэтому снижается риск появления послеоперационного гипотиреоза.

Клиническая картина заболевания

Основные нарушения можно перечислить:

  1. Нарушение обмена веществ. Он характеризуется увеличением веса, который меняет работку кровеносных систем. Происходит ослабление стенок сосудов, ухудшается их структура, проницаемость. Симптом провоцирует развитие атеросклероза, сердечных заболеваний, сосудистых патологий.
  2. Нарушение терморегулирующих процессов. Механизм нормализации температуры не срабатывает. Пациенты ощущают жар и озноб. Организм не справляется самостоятельно с внутренними перепадами.
  3. Изменение внешнего вида. Внешние проявления наиболее ярко можно заметить на изменении состояния губ, глаз, языка. Межклеточная жидкость не успевает выполнить все возложенные на нее задачи. Жидкость скапливается, образуются отеки. Кожа, наоборот, пересыхает, недополучая нужного количества жидкости. Ногти становятся толще, образуются слои ногтевых пластин. Кожа приобретает желтушность.
  4. Меняется чувствительность. Ухудшается обоняние, осязание, снижают работы слуховые рецепторы. Падает зрение.
  5. Ухудшается деятельность нервной системы. Пациент становится несдержан, вспыльчив. Настроение быстро меняется на апатию и сонливость. Психозы, депрессии, отсутствие сконцентрированного внимания, забывчивость – последствия симптома. Самым опасным состоянием признают возможность впасть в состояние коматоза.
  6. Нарушение ритма сердца и нормы давления.
  7. Нарушение работы пищеварительной системы. Желчь скапливается, происходит увеличение селезенки и печени. Снижается желание пищи, но увеличивается количество негативных действий системы: запоры, тошнота, метеоризм.
  8. Снижение функций половых систем. Развивается женское и мужское бесплодие, снижается сексуальность, которая приводит к ухудшению общего жизненного тонуса.
  9. Снижение функциональности дыхательной системы. Дыхание становится тяжелым, сдавленным. Особенно тяжело человек чувствует себя в период ночного отдыха (сна).
  10. Анемические нарушения. Снижается уровень гемоглобина, ухудшается процесс свертываемости крови.
  11. Наблюдаются изменения в работе костной системы и мышечной массы. Скелет становится слабым, опасности подвергаются детские организмы. Неправильно происходит формирование мышечной массы тела.

Диагностика и лечение

Лечение данного вида патологии будет длительным, чаще в течение всей жизни. Пациенту назначают комплекс лекарственных средств. Медикаментозные препараты основаны на возможности заменить в организме человека необходимое количество тиреотропных гормонов. Препараты будут доставлять вещества во все системы. Их цель – выполнить «обязанности» щитовидной железы.

Источник: https://rudbolnica.ru/bolezni/posleoperatsionnyj-gipotireoz-simptomy-lechenie-i-posledstviya.html

Т�РОНЕТ – все о щитовидной железе // Для специалистов // Клинические рекомендации // Диагностика и лечение субклинического гипотиреоза

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: симптомы, лечение, клинические рекомендации

В.В. Фадеев Кафедра эндокринологии лечебного факультета Первого МГМУ им. �.М. Сеченова

РЕКОМЕНДАЦ�Я 4

У лиц молодого возраста (моложе 65 лет, ТТГ < 10 мЕд/л) с симптомами, предположительно связанными с гипотиреозом, может быть назначена пробная терапия L-T4.

Уровень 2W

Комментарий. Очевидно, что разделение по возрасту до и после 65 лет условно, рекомендация достаточно слабая.

Почему-то именно 65 лет в качестве точки разделения фигурируют во многих медицинских рекомендациях.

Сама по себе “пробная терапия” — тоже достаточно эмпирическое понятие, то есть такой подход не имеет никаких научных оснований и базируется только на опыте и предпочтениях отдельных авторов (я бы поставил уровень 3). С другой стороны, такой подход достаточно прагматичен и клиничен. По сути он экспериментально выясняет, связаны те или иные симптомы и изменения с СГ или они обусловлены другой проблемой. Если СГ ни при чем, зачем тогда продолжать лечение, не показавшее на высоком уровне доказательности позитивного влияния на отдаленные исходы (смертность и т.п.)?

РЕКОМЕНДАЦ�Я 5

Доказательная база в отношении улучшения психического состояния у относительно молодых пациентов с СГ на фоне терапии L-T4 ограничена.

Уровень 3W

РЕКОМЕНДАЦ�Я 6

Пациентам с СГ в результате гемитиреоидэктомии рекомендуется назначение L-T4 с целью нормализации уровня ТТГ.

Уровень 2S

Комментарий. Эта рекомендация базируется преимущественно на данных о том, что у лиц с повышенным ТТГ увеличен риск развития рака ЩЖ.

Это показано в исследованиях, куда вошли десятки тысяч людей, и риск этот, в общем, повышен весьма умеренно. Экстраполировать эти данные на отдельных пациентов скорее не стоит.

Здесь исходят из того, что гемитиреоидэктомия выполняется (в нашем случае должна выполняться) либо при подозрении на опухоль (фолликулярная неоплазия), либо уже по поводу микрокарциномы ЩЖ. В этих случаях риск развития (прогрессирования) рака ЩЖ в тиреоидном остатке на фоне повышенного ТТГ увеличен. Замечу, что рекомендация достаточно строгая. Но речь в таких случаях идет не о супрессивной, а о заместительной терапии.

РЕКОМЕНДАЦ�Я 7

Пациентам со стойким СГ в сочетании с диффузным или узловым зобом рекомендуется назначение L-T4 с целью нормализации уровня ТТГ.

Уровень 2W

Комментарий. Здесь можно много о чем порассуждать.

Во-первых, надо ли в рутине проводить УЗ� всем пациентам с СГ? Такой рекомендации мы нигде не находим — существует только обратная: определите ТТГ, если есть УЗ-признаки аутоиммунного тиреоидита (А�Т).

Другими словами, искать активно узлы у пациентов с СГ не следует. Более того, на мой взгляд, это даже “небезопасно”.

Дело в том, что СГ, как правило, связан с А�Т, а при пункции ЩЖ на его фоне повышена вероятность ложноположительного установления цитологического диагноза фолликулярной неоплазии, что в свою очередь может привести к необоснованной операции. Сам по себе диффузный зоб встречается при СГ чаще у детей, чем у взрослых, при этом зоб зобу рознь (20 или 120 мл). Тем не менее в общей формулировке эта рекомендация уже достаточно устоявшаяся, хоть и не отличается силой.

Источник: http://thyronet.rusmedserv.com/spetsialistam/klinicheskie-rekomendatsii/diagnostika-lechenie-subklinicheskogo-gipotireoza/diagnostika-lechenie-subklinicheskogo-gipotireoza_35.html?page=2

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: симптомы, лечение, клинические рекомендации

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: симптомы, лечение, клинические рекомендации

  • 18 Августа, 2018
  • Эндокринология
  • Софья Андреева

Послеоперационный гипотиреоз — патологический процесс, развивающийся после частичного или полного удаления щитовидной железы. Он сопровождается характерной клинической картиной и требует определенного терапевтического воздействия. Именно на этих вопросах мы остановимся более подробно в сегодняшней статье.

СамМедик
Добавить комментарий