Причины и последствия асфиксии новорожденных

Причины и последствия асфиксии новорожденных

Причины и последствия асфиксии новорожденных

  • 22 Июня, 2018
  • Педиатрия
  • Галина Чебыкина

Появление на свет долгожданного малыша – яркое и радостное событие. Но, к сожалению, не всегда роды оканчиваются на сто процентов хорошо, порой, возникают осложнения.

Самое частое явление, по оценке специалистов, это асфиксия новорожденных, степени которой бывают разные. По данным врачей, она возникает в 4-6 % случаев рождения малышей. Причины и последствия асфиксии у новорожденных разные.

Сегодняшняя статья предназначена для ознакомления родителей, или будущих родителей, с самим определением “асфиксия”, почему она может возникнуть, и какие осложнения проявляются у малыша впоследствии.

Что такое асфиксия новорожденных

С латыни “асфиксия” переводится, как недостаток кислорода, то есть, удушье. Асфиксия новорожденных – это патологическое состояние, при котором в организме нарушается газообмен, в кровь поступает недостаточно кислорода из-за сбитого дыхания, накапливается углекислый газ, он отравляет все ткани органов малыша.

Ребенок, родившийся с признаками асфиксии, не может самостоятельно дышать после родов на протяжении минуты, или более долгого времени, или же, у него проявляется сбитое, судорожное, нестабильное дыхание при сохраненном сердцебиении. Малышам необходима срочная реанимация при асфиксии. Последствия зависят от степени осложнения, причины его появления и качества оказанной медицинской помощи.

Классификация асфиксии младенцев

Выделяют две формы асфиксии по времени ее возникновения:

  • первичная, возникшая при родах;
  • вторичная, проявляющаяся спустя несколько часов, или суток, после рождения.

Причины осложнения в обоих случаях разные, рассмотрим их в дальнейшем содержании публикации.

Также асфиксия классифицируется по степени тяжести, которые определяются по шкале Апгар в первые минуты после рождения:

  • Легкая – ребенок начинает самостоятельно дышать в первую минуту, он активен и реагирует на раздражители, наблюдается небольшое посинение в области рта и носа.
  • Средняя – ребенок делает вдох самостоятельно на первой минуте жизни, ослаблен, отмечается посинение в области носа, губ, кистей рук и пяточек, реагирует на раздражители, чихает и кашляет.
  • Тяжелая – малыш может сделать первый вдох на первой минуте, а может, и нет, тогда ему необходима кислородная маска. Ребенок сильно ослаблен, сердцебиение слабое, кожные покровы бледные, нет реакции на раздражители.
  • Клиническая смерть – малыш появляется на свет без признаков жизни, отмечается сильное посинение лица и конечностей. Если реанимация в течение 20 минут не дает результатов, то оказание помощи прекращается.

Последствия асфиксии при родах, или в дальнейшем, будут описаны далее.

Факторы, влияющие на появление асфиксии

Описываемая патология не является самостоятельным недугом, а лишь следствием осложнения течения беременности, состояния здоровья матери или плода.

Факторы плода, влияющие на появление асфиксии:

  • внутричерепная травма малыша, полученная при родах;
  • резус-конфликт при беременности;
  • аномальное развитие бронхолегочной системы;
  • внутриутробное инфицирование;
  • патология развития роста плода;
  • роды на раннем сроке;
  • аспирационная асфиксия, то есть, забитые дыхательные пути малыша слизью и околоплодными водами;
  • врожденная сердечная недостаточность плода, порок развития головного мозга малыша.

Факторы матери

Здорова мама – здоров и ее будущий малыш. Какие патологии женщины могут стать причиной асфиксии младенца?

  • гестоз, проявляющийся в третьем триместре;
  • заболевания сердца, сосудов или легких;
  • анемия при беременности;
  • родовой шок;
  • заболевания крови, щитовидной железы, сахарный диабет, дисфункция яичников;
  • плохая экология в месте проживания;
  • вредные привычки во время беременности (курение, употребление спиртных напитков и наркотических веществ);
  • неполноценное или недостаточное питание (если будущая мама вегетарианка, придется на девять месяцев отказаться от своих убеждений, и начать есть мясо, молочные продукты (хоть в небольшом количестве), которые необходимы для полноценного развития плода);
  • инфекции, перенесенные во время беременности;
  • лечение препаратами, запрещенными во время беременности.

Факторы маточно-плацентарного круга

Но не всегда патологическое состояние матери или плода может стать причиной появления асфиксии. Имеются факторы, появляющиеся во время беременности, в которых не виноваты ни родители малыша, ни врачи.

  • раннее отслаивание плаценты;
  • быстрое старение плаценты;
  • переношенный плод;
  • неоднократное обвитие шеи плода пуповиной, ложные и истинные узлы;
  • предлежание плаценты;
  • беременность, при которой развивается несколько плодов, то есть, многоплодная;
  • недостаток/избыток околоплодных вод;
  • дискоординация при родах; слабость течения; стремительные роды;
  • разрыв матки;
  • общий наркоз роженицы;
  • кесарево сечение.

Факторы, провоцирующие вторичную асфиксию

Последствия асфиксии новорожденных разные, в зависимости от причин появления осложнения. Не всегда удушье проявляется при родах, оно может начаться у младенца даже через несколько суток после родов, именно поэтому нельзя малыша надолго оставлять без присмотра.

  • нарушение кровообращения в головном мозге вследствие повреждения черепа или легких во время родов;
  • непроявившиеся или невыявленные внутриутробно или при родах пороки развития сердца малыша;
  • некачественное очищение дыхательных путей и желудка после рождения;
  • аспирация дыхательных путей молоком, рвотными массами;
  • пневмопатии;
  • синдром отечно-геморрагический;
  • наличие ателектазов в легких;
  • присутствие гиалиновых мембран;
  • кровоизлияния в легких.

Малыши нуждаются в неотложной медицинской помощи, если была выявлена асфиксия при родах. Последствия в дальнейшем можно предотвратить, свести к минимуму, если врачи с первых минут будут предпринимать все, чтобы стабилизировать состояние младенца.

Осложнения могут быть как ранними, так и поздними. Последствия асфиксии новорожденных в старшем возрасте отмечаются реже, чем в более раннем. Предлагаем ознакомиться со всеми недугами, с которыми, возможно, придется столкнуться родителям и врачам.

Асфиксия при родах: последствия в дальнейшем

Недостаток кислорода в крови младенца во время беременности или после рождения практически всегда влечет за собой осложнения. Асфиксия накладывает свой отпечаток на все жизненно важные органы, что может проявиться в любое время.

Но родителям не стоит сильно переживать, если оценка по шкале Апгар в первые пять минут жизни малыша увеличилась, в данном случае, плохие последствия асфиксии новорожденных практически не отмечаются, малышу ставится благоприятный прогноз.

Побочные эффекты зависят от оказанной неотложной помощи, дальнейшего лечения, степени тяжести асфиксии.

Последствия асфиксии новорожденных в зависимости от степени

Как будет развиваться ребенок после перенесенной энцефалотапии гипоксической на фоне асфиксии новорожденных? Частота осложнений, по данным специалистов, зависит от следующего:

  • первая степень энцефалотопии после асфиксии: развитие малыша ничем не отличается от развития здоровых младенцев, последствия асфиксии новорожденных не отмечаются;
  • при второй степени энцефалотопии гепоксической от 25 до 30% детишек в дальнейшем страдают от легких неврологических расстройств;
  • при третьей степени в течение первой недели жизни около половины младенцев не выживает, остальные, в 75-100% случаев страдают сильными неврологическими расстройствами с повышенным мышечным тонусом и судорогами, далее – задержкой физического и умственного развития.

Последствия тяжелой асфиксии новорожденных практически неизбежны, но такое осложнение бывает крайне редко.

Ранние осложнения

Врачи ранние последствия отмечают в первые 24 часа жизни малыша, к ним относятся:

  • кровоизлияние в мозг или его отек;
  • судороги;
  • повышенное внутричерепное давление, мелкий и крупный тремор рук;
  • остановка дыхания;
  • легочная гипертензия;
  • повышение количества эритроцитов;
  • тромбоз, снижение свертываемости крови;
  • гипогликемия;
  • постгипоксическая кардиопатия, сбившийся сердечный ритм;
  • расстройства в мочевыделительной системе;
  • желудочные и кишечные расстройства (дисфункция пищеварительного тракта, парез и энтероколиты кишечника).

Поздние осложнения

Последствия асфиксии новорожденных в старшем возрасте – от трех суток жизни, и позднее, проявляются в следующем:

  • гипервозбудимость (повышенная возбудимость в любом возрасте, тахикардия);
  • сниженная возбудимость (вялость, склонность к летаргии, сниженный тонус мышц, адинамичность, редкий пульс, сниженной, а порой, и заторможенное, дыхание;
  • судороги;
  • гипертензийно-гидроцефальный синдром, при котором бывают судороги, часто отмечается косоглазие;
  • вегето-висцеральный синдром;
  • двигательные расстройства;
  • сепсис;
  • развитие менингита;
  • развитие пневмонии;
  • позднее развитие речи;
  • отставание в учебе;
  • слабый иммунитет.

В заключение хочется отметить, что в данной статье описаны самые серьезные последствия асфиксии новорожденных. В большинстве случаев при правильной терапии осложнения удается устранить.

Источник: https://SamMedic.ru/332028a-prichinyi-i-posledstviya-asfiksii-novorojdennyih

Асфиксия новорожденных: последствия для ребенка, помощь, лечение и реабилитация

Причины и последствия асфиксии новорожденных

Рождение желанного ребенка всегда радостно для родителей, однако роды не со стопроцентной вероятностью положительны как для матери, так и для малыша. Существует множество разнообразных осложнений, в том числе асфиксия плода во время родов. Оно встречается у 5–6% новорожденных детей, хотя имеются данные и о 15 процентах.

Что такое асфиксия новорожденного?

Асфиксия – патологическое состояние, характеризующееся отсутствием дыхательного рефлекса у ребенка. С латыни термин переводится как «удушье». В результате наблюдается недостаток кислорода в организме и избыток углекислого газа. Асфиксия новорожденных требует немедленной реанимации.

Какой бы ни была причина патологии, нарушаются процессы обмена и тока крови в организме. Выраженность зависит от того, насколько долго ребенок находился без доступа кислорода.

Классификация патологии

Специалисты выделяют различные виды асфиксии в зависимости от характера ее проявления, степени тяжести и особенностей возникновения. Классификация помогает эффективнее лечить патологию у новорожденных детей за счет правильной постановки диагноза. Причина в том, что в зависимости от вида асфиксии изменяются методы терапии, повышая результативность лечения.

Первичная (врожденная) и вторичная (постнатальная) асфиксия

Асфиксия в зависимости от особенностей возникновения бывает первичной или вторичной. Первичная появляется до или во время родов, однако патология иногда появляется и спустя несколько суток после рождения ребенка – такое состояние уже будет считаться вторичной асфиксией.

В первом случае асфиксия возникает в результате недостатка кислорода в животе матери. Причиной может быть родовая травма, перенесенные в период беременности инфекционные заболевания или резус-конфликт (различный резус крови матери и новорожденного).

Вторичная асфиксия появляется вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга.

Она развивается из-за пневмонии, болезни гиалиновых мембран (белковых образований, выстилающих альвеолы), спадения доли легкого, внутричерепной травмы при родах, органических поражений головного мозга или пороков сердца.

Отдельно выделяют недоношенность как фактор, наиболее способствующий патологии, а также неправильное кормление, переохлаждение, вздутие живота.

Острая и хроническая

Острая разновидность патологии развивается очень быстро во время или сразу после родов. Недостаток кислорода заставляет сердечную мышцу сокращаться быстрее, сосуды сужаются, повышается артериальное давление.

Новорожденный активно двигается и пытается дышать. Данная патология требует немедленных реанимационных мер. Требуется обеспечить проходимость дыхательных путей, стимулировать процесс дыхания.

В случае отсутствия результата требуется подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

Хроническая развивается, если неблагоприятные факторы воздействуют на плод длительное время, вызывая кислородное голодание продолжительностью более четырех недель. Однако недостаток кислорода во время беременности не всегда приводит к патологии.

Умеренная (средней тяжести) и тяжелая

Для определения тяжести патологии принято пользоваться таблицей Апгар, по которой состояние ребенка оценивается в баллах по ряду признаков. Различают следующие степени тяжести асфиксии:

  1. Легкой степени (6–7 баллов по шкале Апгар). В течение первой минуты новорожденный может сделать первый вдох. Дыхательные движения слабые, тонус мышц сниженный, носогубный треугольник синюшный. Рефлексы в норме – наличие кашля и чихания.
  2. Средняя (4–5 баллов). Ребенок делает первый вдох на первой минуте, но дыхание слабое и сбивчивое. Крик слабый – новорожденный скорее пищит, частота сердечных сокращений снижена. Мышцы слабые, наблюдается гримаса на лице, синюшность конечностей, лица. Пуповина пульсирует.
  3. Тяжелая (1–3 балла). Дыхание отсутствует или редкое. При тяжелой асфиксии малыш не кричит, сердце сокращается редко, рефлекторная возбудимость не наблюдается. Тяжелая патология характеризуется слабым мышечным тонусом или его отсутствием, бледностью кожных покровов. Характерная особенность тяжелой асфиксии новорожденных– пуповина не пульсирует.
  4. Клиническая смерть (0 баллов). Отсутствуют признаки жизни.

Факторы риска возникновения и развития асфиксии

Существует множество причин, которые приводят к возникновению асфиксии новорожденных. Они классифицируются по форме патологии – хронической или острой. Существенное различие между ними – длительность воздействия.

Хронической формы

Факторы, вызывающие хроническую патологию, воздействуют долгое время – от месяца в период беременности. Причины хронического удушья могут быть следующими:

  • гипоксия плода – кислородная недостаточность;
  • внутричерепная травма;
  • несовместимость резус-факторов мамы и ребенка;
  • инфекционное заболевание матери во время беременности;
  • попадание в дыхательные пути слизи или околоплодных вод;
  • пороки развития;
  • гестоз – осложнения беременности (отечность, гипертензия и т. д.).

Острой формы

Острая асфиксия может развиваться в результате воздействия следующих факторов:

  • нарушение кровоснабжения плода (пережатие пуповины узлами, обвитие вокруг ребенка и т. д.);
  • недостаток кислорода и чрезмерное количество углекислого газа в крови, которая поступает от матери к ребенку;
  • отслойка плаценты раньше времени или ее неправильное положение;
  • неправильное кровоснабжение в организме у матери из-за сильных схваток, гипертонии, заболеваний сердечно-сосудистой системы, анемии;
  • действие лекарственных препаратов, принимаемых матерью;
  • повреждение головного мозга в период беременности;
  • врожденные пороки легких или сердца.

Признаки асфиксии у новорожденного

Главным критерием асфиксии считают расстройство дыхания, которое приводит к нарушению кровоснабжения тканей и органов, нарушению сердечного цикла, тонуса мышц и рефлексов. Также обращают внимание на окраску кожных покровов. Выделяют различные степени тяжести патологии в зависимости от результатов оценки по вышеупомянутым критериям. Рассмотрим их более подробно:

  1. Дыхательные движения. Первый вдох ребенок делает лишь через минуту после рождения. Дыхание ослабленное, нерегулярное или отсутствует.
  2. Окраска кожных покровов. Наблюдается цианоз – синюшность области носа и губ, конечностей. Отмечается бледность кожи.
  3. Мышечный тонус. Мышцы ослаблены. В некоторых случаях тонус может отсутствовать.
  4. Первый крик. У новорожденных с такой патологией он либо слабый и еле различимый, либо отсутствует.
  5. Частота и сила сердечных сокращений. Наблюдается брадикардия – расстройство синусового ритма. Сердце сокращается слабо и нерегулярно.
  6. Рефлексы. Малыш не реагирует на различные раздражители, или реакция слабая.
  7. Пульсация пуповины. В зависимости от степени тяжести она может быть слабовыраженной или отсутствовать.

Лечение асфиксии

Терапия асфиксии должна быть незамедлительной, это обязательное условие. Лечение начинается в родильном зале, особенно в случаях, когда патология была обнаружена до родов. Потом в зависимости от характера ее развития за ребенком просто наблюдают или принимают реанимационные меры. Во избежание последствий необходима правильная реабилитация.

Первая помощь новорожденному

Ребенку, у которого наблюдается асфиксия, необходима срочная врачебная помощь. В родильном зале соблюдается следующий порядок действий:

  • оценка необходимости реанимации и подготовка к ее осуществлению;
  • оценка состояния новорожденного по шкале Апгар;
  • обеспечение оптимальной температуры воздуха, проходимости дыхательных путей и нормального кровоснабжения органов.

Если врачи диагностируют асфиксию еще до рождения, в родильном зале находится реанимационная бригада из двух человек. Такие меры позволяют немедленно помочь ребенку. Они делают следующее:

  • очищают ротовую и носовую полости от вод и слизи;
  • если была выявлена угроза жизни ребенка, сразу после рождения пуповину пережимают до прекращения пульсации;
  • новорожденного помещают под источник тепла;
  • малыша укладывают на спину, подкладывая валик под плечи и слегка запрокидывая голову;
  • ребенка вытирают теплой пеленкой и прикрывают сухой.

Эти действия должны занимать не более минуты. Далее врачи действуют в зависимости от трех критериев: цвета кожных покровов, частоты сердечных сокращений и дыхательных движений. Если все они неудовлетворительны (наблюдается синюшность, слабый ритм сердца и дыхание), реанимацию проводят до оценки по шкале Апгар в первую минуту жизни.

В зависимости от состояния ребенка врачи продолжают совершать манипуляции. Основание для прекращения оказания первой помощи – появление в течение первых двадцати минут жизни стабильного самостоятельного дыхания, нормализация сердечного ритма и розоватый цвет кожи.

Реанимационные мероприятия

Если первая помощь не дала результатов, но новорожденный пытается совершать дыхательные движения, требуется обеспечение интенсивной терапии.

В случае отсутствия реакции на непрямой массаж сердца внутривенно вводится адреналин, доза которого не превышает 0,3 мл/килограмм.

Он увеличивает силу сокращения сердечной мышцы, улучшает кровоснабжение, повышает артериальное давление, расширяет бронхи. Если в течение 30 секунд сердцебиение не превысило 80 ударов в минуту, инъекцию проводят еще раз.

Иногда прибегают к инфузионной терапии, увеличивая объем крови с помощью раствора белка альбумина и поваренной соли – 10 миллилитров на килограмм. Ее проводят в течение пяти минут. Это позволяет повысить давление, увеличить частоту сердечных сокращений и скорость тока крови.

При отсутствии эффекта внутривенно вводят 4-процентный раствор гидрокарбоната натрия. Его доза рассчитывается по 4 миллилитра на килограмм.

Реабилитационные меры

По окончании всех реанимационных действий малышу необходим медицинский уход и полный покой. Головка всегда должна находиться в приподнятом положении. Для нормальных процессов дыхания продолжают проводить кислородную терапию.

Если асфиксия легкая, малыша переводят в палату, где повышена концентрация кислорода. Нет строгих правил пребывания в ней. В зависимости от индивидуальных показателей дети там находятся от нескольких часов до нескольких суток.

При средней или тяжелой асфиксии малышей помещают в кувез, в котором созданы оптимальные условия. В аппарате контролируется уровень кислорода, влажность, температура. Если его нет в больнице, подача кислорода регулируется дыхательными масками.

После перенесения асфиксии у детей контролируют температуру тела, количество выделяемой мочи, функционирование кишечника. Часто проводится повторная очистка дыхательных ходов от слизи.

Первое кормление осуществляется через 15–17 часов от рождения. Если патология тяжелая – спустя сутки, с использованием зонда. Малышу показаны витамины В, Е, глюконат кальция и другие препараты.

Можно ли предотвратить асфиксию у ребенка?

Согласно статистике, в половине случаев профилактика асфиксии в период беременности позволяет избежать ее появления после родов. Ее суть заключается в устранении факторов, вызывающих гипоксию плода:

  • инфекционных заболеваний;
  • изменений гормонального фона;
  • стресса;
  • злоупотребления алкоголем, курения и т. д.

Необходим внутриутробный мониторинг состояния плаценты и плода. С его помощью выявляют патологию на ранней стадии. Оценивая показатели плаценты, выясняют, имеется ли дефицит кислорода у малыша.

Кроме осмотра у врачей и контроля протекания беременности в больнице немаловажен образ жизни будущей матери. Ей необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • Увеличить количество прогулок. Длительное пребывание на свежем воздухе насыщает кровь кислородом, который не только улучшает состояние матери, но и в увеличенном количестве поступает к плоду.
  • Соблюдать распорядок дня. Будущей матери необходим ночной сон длительностью как минимум 9 часов и дневной – от часа. Соблюдение режима благоприятно влияет на плод.
  • Принимать витаминно-минеральные комплексы, если это необходимо. Кроме кислорода, поступающего из воздуха, малышу необходимо много микро- и макроэлементов. Сбалансированное поступление витаминов и минералов с пищей практически невозможно, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом о добавках. Самостоятельно решение принимать не стоит, так как передозировка негативно отразится на здоровье.
  • Избегать волнений. Матери необходимо спокойно реагировать на происходящее вокруг и сохранять хорошее настроение.

Возможные последствия асфиксии и прогноз

Когда мать и дитя покидают родильный дом, лечение не заканчивается. Помимо плановых осмотров у педиатра малышу необходимо наблюдение невропатолога. Контроль помогает предупредить осложнения асфиксии.

Последствия патологии зависят от следующих факторов:

  • формы асфиксии;
  • качества реанимационных мероприятий;
  • наличия своевременного лечения.

Прогноз зависит от состояния новорожденного спустя пять минут после рождения. Если оно оценивается в большее количество баллов, чем в первые минуты жизни, он благоприятен.

В первые годы жизни родители наблюдают следующие последствия:

  • судороги;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • неправильный обмен веществ;
  • избыток секреции спинномозговой жидкости;
  • повышенная или пониженная возбудимость.

Источник: https://RosMedPlus.ru/bolezni/lor/asfiksiya-novorozhdennyh-posledstviya.html

Асфиксия новорожденного

Причины и последствия асфиксии новорожденных

Асфиксия новорожденного – это патология раннего неонатального периода, обусловленная нарушением дыхания и развитием гипоксии у родившегося ребенка.

Асфиксия новорожденного клинически проявляется отсутствием самостоятельного дыхания ребенка в первую минуту после рождения либо наличием отдельных, поверхностных или судорожных нерегулярных дыхательных движений при сохранной сердечной деятельности.

Новорожденные с асфиксией нуждаются в проведении реанимационных мероприятий. Прогноз при асфиксии новорожденного зависит от тяжести патологии, своевременности и полноты оказания лечебных мероприятий.

Из общего количества новорожденных асфиксия диагностируется у 4-6% детей. Тяжесть асфиксии обусловлена степенью нарушения газообмена: накопления углекислоты и недостатка кислорода в тканях и крови новорожденного.

По времени развития асфиксия новорожденных бывает первичной (внутриутробной) и вторичной (внеутробной), возникшей в первые сутки после рождения.

Асфиксия новорожденных является грозным состоянием и служит одной из частых предпосылок мертворождения или неонатальной смертности.

Асфиксия новорожденного

Асфиксия новорожденных является синдромом, развивающимся вследствие нарушения течения беременности, заболеваний матери и плода.

Первичная асфиксия новорожденного обычно связана с хронической или острой внутриутробной недостаточностью кислорода, обусловленной внутричерепными травмами, внутриутробными инфекциями (краснуха, цитомегаловирус, сифилис, токсоплазмоз, хламидиоз, герпес и др.

), иммунологической несовместимостью крови матери и плода, пороками развития плода, частичной или полной обтурацией дыхательных путей новорожденного околоплодными водами или слизью (асфиксия аспирационная).

Развитию асфиксии новорожденного способствует наличие экстрагенитальной патологии у беременной (анемии, пороков сердца, заболеваний легких, тиреотоксикоза, сахарного диабета, инфекций), а также отягощенного акушерского анамнеза (позднего токсикоза, преждевременной отслойки плаценты, перенашивания беременности, осложненных родов), вредных привычек у матери. Причинами вторичной асфиксии новорожденного, как правило, служат нарушения мозгового кровообращения ребенка или пневмопатии. Пневмопатии являются перинатальными неинфекционными заболеваниями легких, обусловленными неполным расправлением легочной ткани; проявляются ателектазами, отечно-геморрагическим синдромом, болезнью гиалиновых мембран.

Независимо от этиологии дыхательных расстройств при асфиксии новорожденного, в его организме развиваются патогенетически одинаковые нарушения метаболизма, микроциркуляции и гемодинамики.

Степень тяжести асфиксии новорожденного определяется длительностью и интенсивностью гипоксии.

При недостатке кислорода происходит развитие респираторно-метаболического ацидоза, характеризующегося азотемией, гипогликемией, гиперкалиемией (затем гипокалиемией). При дисбалансе электролитов нарастает клеточная гипергидратация.

https://www.youtube.com/watch?v=zYnbmHuU6Ps

Острая асфиксия новорожденных характеризуется возрастанием объема циркулирующей крови за счет эритроцитов; асфиксия, протекающая на фоне хронической гипоксии – гиповолемией. Это приводит к сгущению крови, увеличению ее вязкости, повышению агрегации тромбоцитов и эритроцитов.

При таких микроциркуляторных сдвигах у новорожденного страдают головной мозг, почки, сердце, надпочечники, печень, в тканях которых развиваются отек, ишемия, кровоизлияния, гипоксия.

В итоге возникают нарушения центральной и периферической гемодинамики, снижается ударный и минутный объем выброса, падает АД.

Определяющими критериями асфиксии новорожденного являются дыхательные расстройства, ведущие к нарушению гемодинамики, сердечной деятельности, мышечного тонуса и рефлексов.

По тяжести проявлений в акушерстве и гинекологии различают 3 степени асфиксии новорожденных с оценкой в баллах по 10-балльной шкале (методике) Апгар в течение первой минуты после рождения: 6-7 баллов – легкая асфиксия, 4-5 баллов – средняя и 1-3 балла – тяжелая асфиксия. Оценка по шкале Апгар 0 баллов расценивается как клиническая смерть.

Критериями оценки тяжести асфиксии новорожденных служат сердцебиение, дыхание, окраска кожи, выраженность тонуса мышц и рефлекторной возбудимости (пяточного рефлекса).

При легкой степени асфиксии первый вдох новорожденный делает на первой минуте после рождения, у ребенка выслушивается ослабленное дыхание, выявляется акроцианоз, цианоз носогубной области, сниженный мышечный тонус.

Асфиксия новорожденного средней тяжести характеризуется вдохом на первой минуте, ослабленным регулярным или нерегулярным дыханием, слабым криком, брадикардией, сниженным мышечным тонусом и рефлексами, синюшностью кожи лица, стоп и кистей, пульсацией пуповины.

Тяжелой асфиксии новорожденных соответствует нерегулярное дыхание либо апноэ, отсутствие крика, редкое сердцебиение, арефлексия, атония или выраженная гипотония мышц, бледность кожи, отсутствие пульсации пуповины, развитие надпочечниковой недостаточности. В первые сутки жизни у новорожденных с асфиксией может развиваться постгипоксический синдром, проявляющийся поражением ЦНС – нарушением мозгового кровообращения и ликвородинамики.

Асфиксия диагностируется в первую минуту жизни новорожденного с учетом наличия, частоты и адекватности дыхания, показателей сердцебиения, мышечного тонуса, рефлекторной возбудимости, окраски кожи. Кроме внешнего осмотра и оценки тяжести состояния новорожденного по шкале Апгар, диагноз асфиксии подтверждается исследованием кислотно-основного состояния крови.

Методы неврологического обследования и УЗИ головного мозга (ультрасонография) направлены на дифференцирование гипоксического и травматического повреждения ЦНС (обширных субдуральных, субарахноидальных, внутрижелудочковых кровоизлияний и др.). Для новорожденных с гипоксическим поражением ЦНС характерно отсутствие очаговой симптоматики и повышенная нервно-рефлекторная возбудимость (при тяжелой асфиксии – угнетение ЦНС).

Новорожденные с асфиксией нуждаются в экстренном реанимационном пособии, направленном на восстановление дыхательной функции и сердечной деятельности, коррекции расстройств гемодинамики, метаболизма, электролитного обмена.

При асфиксии новорожденного легкой и средней тяжести производится аспирация содержимого из носоглотки, полости рта и желудка; вспомогательная вентиляция легких масочным способом; введение в пуповинную вену 20% раствора глюкозы и кокарбоксилазы по весу.

Если при асфиксии новорожденного средней тяжести спонтанное дыхание после проведенных мероприятий не восстановилось, производится интубация трахеи, аспирация содержимого из дыхательных путей, налаживается аппаратная ИВЛ.

Дополнительно внутривенно вводится раствор натрия гидрокарбоната.

Тяжелая асфиксия новорожденных также требует проведения ИВЛ, при брадикардии или асистолии – непрямого массажа сердца, введения глюкозы, кокарбоксилазы, преднизолона (гидрокортизона), адреналина, глюконата кальция. Реанимация недоношенных новорожденных с асфиксией несколько отличается от схемы реанимационных мероприятий у доношенных детей.

В дальнейшем новорожденные, перенесшие асфиксию, требуют интенсивного наблюдения и терапии: кислородной поддержки, краниоцеребральной гипотермии, инфузии растворов, витаминов, симптоматического лечения.

Новорожденные с легкой асфиксией помещаются в кислородную палатку; со средней и тяжелой – в кувез. Вопрос о кормлении и его методах решается, исходя из состояния новорожденного.

После выписки из роддома ребенку, перенесшему асфиксию, требуется наблюдение невролога.

Ближайший и отдаленный прогноз определяется тяжестью асфиксии новорожденного, полнотой и своевременностью лечебного пособия. Для оценки прогноза первичной асфиксии производится оценка состояния новорожденного по показателям шкалы Апгар через 5 минут после рождения.

При возросшей оценке прогноз для жизни рассматривается как благоприятный. На первом году жизни у детей, родившихся в асфиксии, нередко отмечаются синдромы гипер- и гиповозбудимости, гипертензионно-гидроцефальная или судорожная перинатальная энцефалопатия, диэнцефальные (гипоталамические) нарушения.

У части детей возможен летальный исход от последствий асфиксии.

В наше время акушерство и гинекология уделяют большое внимание осуществлению эффективных мер профилактики патологии новорожденных, в том числе и асфиксии новорожденных.

Меры по предупреждению развития асфиксии новорожденного включают своевременную терапию экстрагенитальных заболеваний у беременной, ведение беременности с учетом имеющихся факторов риска, проведение внутриутробного мониторинга состояния плаценты и плода (допплерографии маточно-плацентарного кровотока, акушерского УЗИ).

Профилактикой должна заниматься и сама женщина, отказавшись от вредных привычек, соблюдая рациональный режим, выполняя предписания акушера-гинеколога. Профилактика асфиксии новорожденного во время родов требует оказания грамотного акушерского пособия, предупреждения гипоксии плода в родах, освобождения верхних дыхательных путей ребенка сразу после его рождения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/newborn-asphyxia

Асфиксия при родах: последствия и причины заболевания плода, новорожденного – Мой ребенок

Причины и последствия асфиксии новорожденных

  • 26 Июня, 2018
  • Беременность
  • Анастасия Ефременкова

Родители с нетерпением ждут появления своего малыша, и главным для них остается его здоровье.

Но, к сожалению, не исключены случаи, когда роды проходят с осложнениями не только для молодой мамы, но и для ребенка. Причин для этого немало, и одной из них является асфиксия плода.

Официальные источники сообщают, что данное осложнение наблюдается у 4-6% новорожденных.

Что такое асфиксия плода при беременности

Если переводить термин дословно, то асфиксия — это удушье. Асфиксия плода и новорожденного наступает в результате нарушения газообмена у новорожденного. В результате этого в его организме накапливается углекислота, а в тканях и крови крайне не хватает кислорода.

Новорожденный с таким диагнозом не в состоянии дышать самостоятельно. Для того чтобы ребенок задышал, доктора надевают на него специальную маску.

Если же малыш все же начал дышать самостоятельно, то его дыхание может быть судорожным и нерегулярным, что обусловлено нарушением сердцебиения. Помощь таким деткам нужно оказывать немедленно.

В противном случае последствия могут быть самыми страшными.

Классификация

Гипоксию плода различают по времени возникновения:

  • антенатальная — возникает внутриутробно;
  • интранатальная — возникает непосредственно во время родового процесса;
  • постнатальная — проявляется уже у новорожденного.

Сразу после рождения малыша возникает первичная асфиксия. Но даже при удачных родах, когда ребенок смог задышать самостоятельно, в течение первых суток может проявиться вторичная асфиксия.

Причины возникновения

Есть ряд причин, по которым может развиваться асфиксия. Специалисты объединяют их в группы:

  • Причиной может стать недостаток кислорода в организме матери или избыток двуокиси углерода. Такое происходит при наличии у матери заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной системы, если мать перенесла сильный шок во время беременности, при интоксикации материнского организма.
  • Обвитие пуповиной вокруг шеи плода — это серьезная и одна из самых распространенных причин. Если лечащий врач не смог предупредить обвитие, то избавить плод от него он уже не сможет.
  • При нарушении плацентарного кровообращения. Оно может стать следствием переношенной беременности, может наступить во время позднего токсикоза, при наличии патологий пуповины или плаценты. При родах эта патология, как правило, становится причиной кислородного голодания плода.
  • Причиной могут стать и различные болезни плода, связанные с сердечно-сосудистой или дыхательной системой, родовые травмы и многое другое.

Каждая беременная женщина должна быть внимательной к своему здоровью и здоровью будущего ребенка. Асфиксия — это серьезная проблема, которая, к сожалению, все чаще встречается среди молодых мам.

Симптомы асфиксии

В медицине существует несколько фаз, на которые делят симптомы асфиксии. Но самые распространенные признаки выделяют отдельно. Так, главным признаком удушья становится затруднение при попытке сделать полноценный вдох.

А его первая фаза характеризуется повышением артериального давления, частыми сокращениями сердца и слишком длинными вдохами. Кроме этого, наблюдаются частые головокружения, повышенная возбудимость и потемнение в глазах.

Вторая фаза характеризуется замедлением дыхания. Теперь сердечный ритм замедляется, давление стремительно падает, и человеку приходится прилагать усилия, чтобы сделать глубокий вдох.

Во время третьей фазы дыхание сильно нарушается. Дыхательный центр может отказывать в полноценной работе от 2-3 секунд до нескольких минут. Давление снижается до предела, у человека пропадают некоторые рефлексы. В таком состоянии он теряет сознание, и у него появляется риск впадания в гипоксическую кому.

При наступлении четвертой фазы вдохи больного приобретают судорожный характер. В таком состоянии новорожденный может пребывать несколько минут.

Профилактика асфиксии

Чтобы избежать удушья при рождении ребенка, каждая мама должна задуматься о профилактике асфиксии плода. Никаких сложных действий здесь предпринимать не придется, а вот помочь своему ребенку можно.

В первую очередь необходимо начать вести здоровый образ жизни. Сюда включается полный отказ от табакокурения и алкоголя, даже слабого.

В свой режим дня необходимо включить регулярные прогулки на свежем воздухе. Не следует долго засиживаться у компьютера.

Питание должно быть сбалансированным, женщина должна кушать много фруктов и овощей, а также продуктов, в состав которых входят белки и аминокислоты.

Следует заранее запланировать беременность. Будущая мамочка должна заранее пройти осмотр у всех специалистов, чтобы исключить риск для своего здоровья и здоровья будущего малыша.

В течение беременности мамочка обязана ходить на плановые осмотры к гинекологу. Доктор сможет своевременно диагностировать инфекционные заболевания и назначить необходимое лечение.

Заниматься самолечением в этот период категорически запрещено, поскольку многие препараты запрещено принимать беременным женщинам.

Только квалифицированный специалист сможет подобрать оптимальное лечение для женщины, ожидающей рождения ребенка.

Важно посещать все плановые УЗИ, где вам могут сообщить о наличии обвития пуповиной вокруг шеи. Женщине с таким диагнозом могут назначить плановое кесарево, чтобы не рисковать жизнью и здоровьем ребенка.

Посоветовавшись с лечащим доктором, она должна начать принимать витамины, которые будут положительно влиять на ее здоровье и способствовать правильному развитию плода. Кроме того, женщина, которая ждет ребенка, должна получать только положительные эмоции. Следует отложить все переживания и наслаждаться своим состоянием.

При соблюдении этих рекомендаций угроза асфиксии плода вам не страшна.

Первая помощь ребенку с удушьем

Первая помощь при асфиксии у новорожденного заключается в следующем:

  1. Ребенка необходимо поместить под источник тепла.
  2. Кожа младенца должна быть полностью сухой (это обеспечивают специалисты).
  3. На спине и подошвах ног проводится тактильная стимуляция.
  4. Новорожденного укладывают на спину со слегка запрокинутой головой.
  5. Дыхательные пути (рот и носоглотка) должны быть очищены от содержимого.
  6. Внутренние дыхательные пути необходимо очистить от скопившихся там околоплодных вод. Для этого врачи используют специальную интубационную трубку.
  7. Если предыдущие действия не помогают, специалисты подключают ребенка к аппарату для искусственной вентиляции легких.

Все эти действия доктора должны осуществить моментально, в течение трех минут после рождения. Обычно этого достаточно для того, чтобы ребенок задышал самостоятельно, а его кожа приобрела здоровый розовый оттенок. Но в тех случаях, когда первичная помощь не имеет эффекта, доктора вынуждены проводить дальнейшие мероприятия по реанимации плода, родившегося в асфиксии.

Первые тридцать секунд реанимации приходятся на непрямой массаж сердца. В тех случаях, когда и это не помогает, врачи прибегают к помощи лекарств.

Адреналин

Первым делом вводится доза адреналина из расчета 0,3 мл на один килограмм веса. Этот препарат стимулирует работу сердца и повышает артериальное давление. Если в первые тридцать секунд после введения первой дозы изменений не происходит, вводится повторная доза.

Инфузионная терапия

При отсутствии реакции организма на введенный адреналин, врачи используют раствор натрия хлорида и альбумина. Его вводят внутривенно из расчета 10 мл на один килограмм веса. Этот лекарственный раствор восполняет объем крови.

Вместе со всеми предыдущими действиями, введение данных препаратов способствует повышению артериального давления и учащению сердцебиения.

Если все мероприятия оказались безрезультатными, в вену вводится 4% раствор гидрокарбоната натрия (4 мл на один килограмм веса).

Искусственная вентиляция легких и инфузионная терапия могут продолжаться и после реанимационных действий, если есть показания для этого.

Асфиксия плода: последствия для ребенка

Больше всего от этой патологии страдает головной мозг и нервная система малыша. Это происходит из-за того, что внутриутробная асфиксия плода (или гипоксия) отрицательно сказывалась на формировании его нервной системы, а затем свой отпечаток на головном мозге ребенка оставила и нехватка кислорода во время родов. Все это может стать причинами серьезных нарушений здоровья в будущем.

Если у новорожденного тяжелая стадия асфиксии, то есть большая вероятность летального исхода. Такой риск возникает при осуществлении реанимационных действий и полном отсутствии реакции на них после 20-й минуты жизни.

Также при тяжелой стадии может развиться ДЦП. Такой диагноз может появиться в случае, если через 15 минут реанимации ребенок слабо или вообще не отреагировал на действия врачей.

При более легких стадиях последствия будут не такими серьезными и могут проявиться уже во взрослый период. Но так или иначе они будут напрямую связаны с нарушениями в работе нервной системы.

У некоторых детей проявляется гиперактивность, а кто-то, наоборот, становится слишком спокойным. У многих проявляются невероятные творческие способности, но в школе они могут отставать от сверстников. Иногда наблюдаются затруднения в речи, но все это проходит со временем. Возможно, немного позже, чем у остальных детей.

Заключение

Для многих мам угрожающая асфиксия плода становится настоящей катастрофой. Не стоит беспокоиться. Эта патология возникает не у всех и часто проходит без серьезных последствий. А патологии в развитии ребенка возникают и от ряда других причин. Следует настроить себя на то, что большинство детей все-таки рождаются здоровыми и хорошо переносят роды.

Нужно сохранять спокойствие во время беременности и придерживаться здорового образа жизни. Тогда ни вам, ни вашему малышу не будет ничего угрожать, а беременность и роды пройдут успешно.

Источник:

Асфиксия новорожденных – 4 варианта развития событий и их последствия для ребенка

Асфиксия новорожденных – осложнение, развивающееся в раннем послеродовом периоде. Данная патология сопровождается нарушением процесса дыхания и работы сердечно-сосудистой системы у младенца. Рассмотрим подробнее такое состояние, определим его причины, типы, выясним: чем отличаются гипоксия плода и асфиксия новорожденного.

Что такое «асфиксия» у новорожденного ребенка?

Асфиксия новорожденных – состояние маленького организма, при котором наблюдается нарушение дыхания. При этом существует разница между данной патологией и определением «гипоксия новорожденного».

Кислородное голодание (гипоксия), развивается в процессе беременности или родов (отслоение плаценты, прижатие пуповины), и сопровождается недостаточным поступлением кислорода. При этом процесс дыхания не нарушается.

Асфиксия (удушение) же характеризуется временным прекращением дыхания и требует проведения реанимационных мероприятий.

Причины асфиксии новорожденных

Асфиксия у ребенка при родах может быть спровоцирована многочисленными факторами. При этом причины, вызывающие патологию, могут быть связаны непосредственно с процессом родоразрешения и с особенностями внутриутробного развития плода. Среди основных патологических факторов, вызывающих асфиксию, врачи выделяют:

  1. Резкие, внезапные сбои в кровотоке и в пуповине – обвитие шеи младенца, образование узла на пуповине, перетяжка.
  2. Нарушение процесса газообмена в маточно-плацентарной системе – неправильное предлежание детского места, преждевременная и частичная отслойка.
  3. Сбой в процессе кровообращения в плаценте, вызванный высоким артериальным давлением у матери.
  4. Снижение уровня кислорода в крови роженицы – анемия, сердечно-сосудистые заболевания, болезни дыхательной системы.
  5. Затруднение процесса дыхания у плода – аномалии развития легких, хронические инфекционные процессы, последствие принимаемых медикаментов.

Названные причины провоцируют первичную асфиксию новорожденных, которая развивается в процессе родоразрешения. Однако асфиксия может носить и вторичный характер, когда нарушение возникает непосредственно после появления малыша на свет. Среди причин вторичной асфиксии необходимо назвать:

  • аспирация дыхательных путей – попадание жидкости в легкие;
  • нарушение процесса кровообращения головного мозга;
  • незрелость легких – орган не способен совершать дыхательные движения;
  • врожденные пороки мозга, сердца, легких.

Степени асфиксии новорожденных

В зависимости от клинической картины и тяжести нарушения, медики выделяют несколько степеней патологии. Оценку проводят непосредственно после рождения малыша на первой минуте. Классификация асфиксии новорожденных выглядит так:

  • легкая степень;
  • средняя;
  • тяжелая;
  • клиническая смерть.

Источник: https://pavsanatoriy.ru/beremennost-i-rody/asfiksiya-pri-rodah-posledstviya-i-prichiny-zabolevaniya-ploda-novorozhdennogo.html

СамМедик
Добавить комментарий