Респираторный ацидоз: причины, симптомы и методы лечения

Респираторный ацидоз: причины, симптомы и лечение

Респираторный ацидоз: причины, симптомы и методы лечения

Респираторный, или дыхательный ацидоз, развивается в связи с нескомпенсированным или частично компенсированным снижением рН.

Причины респираторного ацидоза

Существует много факторов, которые могут привести к этому состоянию. Одним из них является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

CO2, который остается в легких, может нарушить кислотный и щелочной баланс. Смесь CO2 с водой в организме может образовывать угольную кислоту. При хроническом респираторном ацидозе организм частично компенсирует нераспределенный CO2 и поддерживает кислотно-щелочной баланс. Основной реакцией организма является повышение экскреции угольной кислоты и удержание бикарбоната в почках.

Респираторный ацидоз может развиться внезапно и привести к дыхательной недостаточности. Экстренная медицинская помощь старается восстановить дыхание и кислотно-щелочной баланс.

Когда кислотный уровень в организме находится в равновесии с базовыми уровнями, показатель рН крови составляет 7,4. Меньшее значение рН показывает на высокий уровень кислоты, и высокое значение рН представляет высокий базовый уровень.

Ацидоз возникает, когда нарушается газообмен в легких. Диапазон рН для здорового функционирования составляет 7,35-7,45. Ацидемия определяется, если рН крови ниже, чем 7,35. Алкалоз, когда рН крови выше, чем 7,45.

В зависимости от основной причины нарушения кислотно-щелочного равновесия ацидоз классифицируется как метаболический или респираторный.

На метаболический ацидоз влияет увеличение производства кислот. Это может происходить при диабетическом кетоацидозе, заболеваниях почек, а также при многих других заболеваниях.

Респираторный ацидоз происходит при увеличении СО2, что приводит к увеличению кислоты. Увеличение СО2 при респираторном ацидозе называется гиперкапния, когда уровень СО2 поднимается выше нормы. Гиперкапния может сохраняться без опасного окисления крови. Почки избавляются от большего количества кислоты и пытаются восстановить баланс.

На симптомы респираторного ацидоза влияет повышение СО2. При хроническом респираторном ацидозе эти симптомы менее заметны, чем при остром. Это происходит потому, что компенсаторные реакции в организме держат рН крови близким к норме. Кислотность крови при хроническом респираторном ацидозе может быть уменьшена. Тем не менее, она влияет на головной мозг.

Симптомы респираторного ацидоза

Симптомы повышенного уровня CO2 и повышенной кислотности в головном мозге могут включать в себя:

Нарушение сна, которое является одним из симптомов повышенного уровня CO2;

Головную боль;

Потерю памяти;

Тревожное состояние.

При остром респираторном ацидозе воздействие повышенного СО2 в головном мозге более заметно. Симптомы могут включать в себя:

Сонливость;

Ступор;

Мышечные подергивания.

При остром респираторном ацидозе и обострении хронического респираторного ацидоза рН крови снижается, и это связано с высокими показателями смертности. При пониженном рН крови сердечные мышцы работают хуже, нарушается ритм сердца, развивается аритмия.

Лечение респираторного ацидоза

Лечение хронического респираторного ацидоза сосредоточено на восстановлении затрудненного дыхания. Применяют лекарственные средства, которые помогают открыть проходы в легкие. Врачи могут обеспечить вентиляцию легких через маску. В более тяжелых состояниях дыхание восстанавливают с помощью трубки, вставленной в дыхательные пути.

Респираторный ацидоз можно избежать путем поддержания здоровой дыхательной функции. При наличии у пациента астмы и/или ХОБЛ  лекарственные средства могут уменьшить частоту дыхания, поэтому пациенты должны употреблять лекарственные препараты в малых дозах.

Следует уменьшить курение, а лучше бросить курить. Ожирение также уменьшает здоровое дыхание и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Здоровое питание и физическая активность принесут пользу как сердцу, так и легким.

Список используемой литературы:

  1. Bruno, Cosimo Marcello, and Maria Valenti.

    «Acid-base disorders in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a pathophysiological review» BioMed Research International 2012 (2012).

  2. Mason, Robert J., et al.

    Murray and Nadel’s textbook of respiratory medicine: 2-volume set. Elsevier Health Sciences, 2010.

Понравилась новость? Читайте нас в

Источник: https://medicalinsider.ru/news/respiratornyjj-acidoz-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Причины респираторного ацидоза. Терапия респираторного ацидоза

Респираторный ацидоз: причины, симптомы и методы лечения

Основными причинами респираторного ацидоза являются: • хронические заболевания легких (фиброз, эмфизема, астма и др.

); • депрессия дыхательного центра (например, передозировка наркотиков); • ослабление нервно-мышечных функций (например, при введении блокирующих препаратов); • неадекватная работа аппарата ИВЛ, способствующая увеличению концентрации С02 во вдыхаемой газовой смеси; • увеличенная продукция С02 (при лихорадке, метаболизации растворов, используемых в качестве энергетических субстратов при парентеральном питании и др.); • травматическое повреждение грудной клетки; • тромбоэмболия легочной артерии;

• отек легких, диффузионные нарушения проницаемости легочных мембран.

К состоянию хронического респираторного ацидоза организм легко приспосабливается, компенсируя низкий рН увеличением реабсорбции бикарбоната почками и возвращением его в кровь, а артериальную гипоксемию — увеличением количества эритроцитов.

Развитие острого респираторного ацидоза является грозным осложнением, способным привести к весьма неблагоприятному исходу.

Это обусловлено тем, что С02 значительно быстрее, чем ионы Н, проходит через цереброспинальный барьер и снижение рН крови вследствие накопления С02 происходит быстрее, чем снижение ионов бикарбоната.

В условиях острого респираторного ацидоза снижение рН спинномозговой жидкости происходит быстрее снижения рН крови, что сопровождается депрессией центральной нервной системы. Острый респираторный ацидоз по своему действию оказывает на организм более неблагоприятное влияние, чем метаболический ацидоз.

Клинические осложнения, обусловленные острым респираторным ацидозом: • синдром углекислого наркоза (Carbon-Dioxide Narcosis); • угнетение ЭЭГ (вплоть до глубокой комы); • нарушения ритма сердца (тахикардия, фибрилляция желудочков); • нестабильный уровень артериального давления;

• гиперкалиемия.

Особое внимание хотелось бы обратить на первое из указанных осложнений, поскольку в этой ситуации накопление С02 сопровождается снижением рО2 артериальной крови. В данном случае необходимо помнить, что в норме респираторный центр очень чувствителен к количеству С02, однако когда концентрация рС02 артериальной крови превышает 65 мм рт. ст.

, то основным стимулом дыхательного центра становится снижение р02 артериальной крови ниже 85 мм рт. ст. Иными словами, в данных условиях артериальная гипоксемия является защитно-компенсаторной реакцией организма, направленной на стимуляцию дыхательного центра при неадекватной реакции последнего на увеличенную концентрацию С02.

Если в данной ситуации для коррекции гипоксемии больному дают кислород, то тем самым срывается защитная реакция, а следовательно, и скорость выведения С02.
В свою очередь, накопление углекислоты способствует еще большему снижению рН крови, что в конечном результате может привести к глубокой коме и даже к смерти больного.

О возможности возникновения данного синдрома необходимо помнить при проведении анестезии, а также в раннем послеоперационном периоде, когда на фоне высоких значений рСО2 артериальной крови для коррекции гипоксемии больным дают кислород.

При наличии синдрома углекислого газа действия клиницистов в первую очередь должны быть направлены на снижение С02, что в дальнейшем автоматически приведет к нормализации р02 артериальной крови.

Терапия острого респираторного ацидоза: 1. Постоянная санация дыхательных путей, поскольку гиперкапния способствует накоплению вязкого бронхиального секрета. 2. Введение дополнительного количества жидкости, что, наряду с улучшением гемодинамики, способствует размягчению бронхиального секрета и лучшему его удалению. 3.

Введение щелочных растворов: NaHC03 (при рН > 7,30) или ТНАМ-Е в случае, если больной находится на ИВЛ, поскольку трис-буфер угнетает дыхательный центр и может способствовать еще большему увеличению С02. 4. Увлажнение вдыхаемого воздуха для снижения вязкости бронхиального секрета.

5. Если, несмотря на проводимую терапию, в артериальной крови отмечается сочетание рС02 > 70 мм рт. ст.

и р02 > 55 мм рт. ст.. то рекомендуется перевод больного на ИВЛ.

Необходимо помнить: • кислород давать больному только при рО2 артериальной крови ниже уровня 55 мм рт.ст.:

• концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе не должна превышать 40%.

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

– Также рекомендуем “Респираторный алкалоз. Примеры и причины респираторного алкалоза”

Оглавление темы “Кислотно-основное состояние. Гомеостаз”:
1. Закон поддержания постоянства рН. Компенсаторные механизмы pH плазмы и эритроцитов
2. Почечная регуляция pH. Показатели кислотно-основного состояния
3. Нормыльные показатели pH. Закон электронейтральности
4. Метаболические нарушения крови. Метаболический ацидоз
5. Диабетический или неадиабетический кетоз. Интоксикация салицилатами
6. Метаболический алкалоз. Причины и примеры метаболического алколоза
7. Осложнения и терапия метаболического алколоза. Респираторный ацидоз
8. Причины респираторного ацидоза. Терапия респираторного ацидоза
9. Респираторный алкалоз. Примеры и причины респираторного алкалоза
10. Терапия респираторного алкалоза. Смешанные нарушения кислотно-основного состояния

Источник: https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/1048.html

Ацидоз: что это такое, симптомы и лечение ацидоза у взрослых

Респираторный ацидоз: причины, симптомы и методы лечения

Закисление организма или ацидоз (от лат. acidus — кислый) — смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности (уменьшению pH).

Возникает преимущественно у взрослых. Проявляться различными симптомами, в зависимости от причины и типа состояния.

Буферная система кислотно-щелочного баланса

Чтобы функционировать, организму нужна энергия, которую он получает из пищи. Различные метаболические процессы делают энергию полезной для мышц и органов. В процессе обмена веществ накапливаются отходы, которые организм выделяется через почки, печень, кожу, легкие и кишечник. Эти отходы могут быть кислотными или щелочными.

Для организма важно, чтобы кровь имела стабильный pH (уровень водорода). Следовательно, в крови обычно более или менее стабильный уровень pH между 7,36 и 7,44. Это обеспечивается различными буферными системами, которые балансируют кислотно-щелочной баланс:

  • химическая буферизация;
  • компенсация через дыхание (так называемая респираторная компенсация);
  • компенсация через почки (так называемая почечная компенсация).

Кислотные метаболические отходы выводятся организмом через почки, при мочеиспускании или выдыхаются через легкие. Если регулировка кислотно-щелочного равновесия нарушается (например, в результате нарушения функции легких или почек), возникает избыток кислоты и происходит закисление организма.

Причины ацидоза

Закисление (ацидоз) организма может возникает по многим причинам, в зависимости от формы. Состояние имеет две острой формы:

  • респираторный (дыхательный) ацидоз;
  • метаболический (обменный) ацидоз.

Респираторный ацидоз

Возникает вследствие слишком поверхностного дыхания или недостаточной вентиляции легких (так называемая гиповентиляция). Тело выдыхает слишком мало углекислого газа (CO₂). Избыток кислого углекислого газа накапливается в виде бикарбоната в организме.

Респираторный ацидоз возникает по причине:

Метаболический ацидоз сопровождается слишком высокой концентрацией кислотных метаболитов в крови и перегрузкой буферных систем. В результате рН резко падает. Эта форма ацидоза часто опасна для жизни.

Метаболический ацидоз возникает в результате следующих причин:

  • Организм переполнен кислыми веществами или постоянно получает ее в большом количестве извне (так называемый аддитивный ацидоз). Возможные провоцирующий факторы:
    • сахарный диабет;
    • ожирение;
    • алкоголизм;
    • голодание;
    • тяжелая мышечная работа;
    • шок;
    • отравление метанолом (например, в самогоне или поддельном алкоголе), гликолем (например, в антифризе) или салицилатами (например, в болеутоляющих средствах, таких как ацетилсалициловая кислота).
  • Организмом выводиться мало нелетучих кислот почками (так называемый почечный или выделительный ацидоз), происходит в результате:
    • почечной недостаточности.
  • Введении в организм большого количества кислот (смешанный ацидоз), его триггерами являются:
    • длительная диарея;
    • прием ингибиторов карбоангидразы (специальная форма диуретиков).

Симптомы ацидоза

Ацидоз может иметь множество различных симптомов. Какими будут признаки закисления организма, зависит от того, почему кислотно-щелочной баланс был нарушен.

Симптомы респираторного ацидоза

Закисление организма обусловленное респираторным ацидозом является более распространенной формой заболевания. Он всегда связан с так называемой гипоксией (кислородное голодание). Пониженное содержание кислорода в организме проявляется одышкой и синюшностью губ.

Кроме того, респираторный ацидоз может вызывать другие симптомы, начиная от слабости и дезориентации, заканчивая комой. Также, поскольку почки пытаются противостоять окисление организма, повышается мочеиспускание.

Редкий метаболический ацидоз (так называемый обменный ацидоз) в отличие от респираторного вызывает совершенно другие симптомы. Как правило, происходит интенсивное дыхание (гипервентиляция), которое сопровождается необычно глубоким, шумным дыханием (медицинский термин дыхание Куссмауля).

В результате организм пытается выдохнуть больше кислого углекислого газа. Если виновником метаболического ацидоза является сахарный диабет, дыхание больного может пахнуть ацетоном.

Кроме того, любой острый ацидоз также влияет на сердце и кровеносные сосуды. Если организм закислен, уменьшается сердечный выброс, а кровеносные сосуды на руках и ногах расширяются. В результате в случае ацидоза возможны следующие дополнительные симптомы:

  • низкое кровяное давление;
  • аритмия;
  • потеря сознания (обморок).

Диагностика ацидоза

При постановке диагноза «ацидоз» обычно необходимо провести анализ газового состава артериальной крови (артериальная газометрия), измерить уровень рН и двуокиси углерода в крови.

Чтобы лучше понять причину закисления организма, врачи также измеряют уровень ионов натрия в крови. Далее назначаются дополнительные анализы крови.

Лечение ацидоза

Лечение острого ацидоза имеет две основные цели:

1. Устранение причин избытка кислоты в организме (т.е. лечения основного заболевания вызвавшая закисление);

2. Принятие немедленных мер по снятию острых симптомов ацидоза.

Терапия респираторного ацидоза

В случае респираторного ацидоза, то есть закисления организма вследствие недостаточного выдоха углекислого газа, симптоматическая терапия заключается в увеличении частоты дыхания, для выведения легкими кислого углекислого газа.

При респираторном ацидозе из-за кислородного голодания (гипоксии) в тканях органа полностью или частично понижается содержание кислорода. В зависимости от степени гипоксии это влияет на лечение. В тяжелых случаях требуется искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

При метаболическом ацидозе, т.е. высокой концентрации кислых метаболитов в крови, рН падает до 7.15, необходима незамедлительна симптоматическая терапия.

https://www.youtube.com/watch?v=gfTNdqxZLBU

Подходящим средством против высокой концентрации продуктов метаболизма в кровь является бикарбонат (бикарбонат натрия). Если респираторная функция не нарушена, пострадавший человек получает бикарбонат посредством инфузионного введения. Таким образом, он сможет больше выдыхать углекислый газ (CO₂) легкими.

Однако, если есть вероятность того, что можно быстро вылечить основное заболевание, ответственное за метаболический ацидоз, врачи неохотно используют инфузионную терапию бикарбонатом натрия. Это относится к диабетикам с диабетическим кетоацидозом, острые симптомы которых, могут быть сняты инсулинотерапией (препаратами инсулина).

Однако, бикарбонат также доступен в виде таблеток. Применяя их можно поддержать буферную систему крови, которая отвечает за кислотно-щелочной баланс.

Если метаболический ацидоз возник вследствие хронических заболеваний почек, для лечения может потребоваться диализ. В долгосрочной перспективе целесообразно поменять питание и много пить воды.

Питание при ацидозе

При ацидозе необходимо потреблять 80% щелочных продуктов. Другие 20% могут быть высокобелковыми и закисляющими продуктами.

Позже, когда ваш pH баланс улучшился, вы можете убрать из рациона примерно 65% щелочных продуктов.

Рисунок 1, список продуктов:

Как предотвратить закисление организма (профилактика ацидоза)

Любой, кто хочет предотвратить окисление организма, должен в первую очередь обратить внимание на возможные провоцирующих факторы (триггеры) ацидоза и не допустить их. К ним относятся:

  • заболевания дыхательной системы (например, бронхиальная астма, эмфизема легких, фиброз легких и прочие-прочие болезни легких);
  • дыхательная недостаточность (например, вызванная переломами ребра);
  • сахарный диабет;
  • хронические почечные заболевания.

Кроме того, рекомендуется следовать следующим советам:

  • питайтесь сбалансировано, уделяйте внимание физической активности;
  • пейте достаточное количество воды (около 2 литров в день);
  • умеренно употребляйте алкоголь;
  • откажитесь полностью от никотина.

Прогноз и осложнения

В случае ацидоза прогноз зависит от того, как быстро были приняты меры против закисления, причин и ее возможных осложнений. Буферные системы организма должны работать без остановки.

Если в системе произойдет сбой и организм человека закислится, для ее нейтрализации, кости, будут вырабатывать в большом количестве минеральных солей и фосфатов.

В результате это может привести к остеопорозу (заболевание скелета).

Если баланс кислотно-щелочного равновесия сходит на нет, и в результате закисление не лечится, в дальнейшем могут развиваться следующие осложнения:

Источник: https://tvojajbolit.ru/terapevtologiya/atsidoz-chto-eto-takoe-simptomyi-i-lechenie-atsidoza-u-vzroslyih/

Респираторный ацидоз: причины, симптомы и методы лечения

Респираторный ацидоз: причины, симптомы и методы лечения

  • 22 Июня, 2018
  • Пульмонология
  • Ирина Халус

Респираторный ацидоз — тяжелое нарушение, которое сопровождается повышением рСО2 в крови пациента.

Как правило, подобная патология связана с недостаточной вентиляцией легких и накоплением углекислого газа в крови.

При ацидозе пациенту требуется медицинская помощь — при отсутствии терапии последствия могут быть опасными.

Что представляет собой патология?

В современной медицине часто используются такие термины, как ацидоз метаболический и респираторный. Что представляют собой подобные патологии?

Ацидозом называют состояние, которое сопровождается смещением кислотно-щелочного баланса в организме — рН крови уменьшается.

Если речь идет о метаболической форме патологии, то она развивается на фоне различных сбоев в работе почек и печени.

К перечню прочих причин относят отравление организма алкоголем, токсинами и солями тяжелых металлов, а также обезвоживание, онкологические заболевания, гипогликемию.

Респираторный ацидоз развивается на фоне нарушения альвеолярной вентиляции легких. При этом наблюдаются серьезные изменения газового и ионного состава крови — повышается уровень углекислого газа, снижается количество кислорода, снижается уровень калия в цитоплазме кардиомиоцитов.

Причины респираторного ацидоза

Существует множество причин развития подобной патологии. С их перечнем обязательно стоит ознакомиться.

  • Чаще всего респираторный ацидоз развивается при нарушении работы дыхательного центра. В свою очередь подобное нарушение может быть результатом инфекционного заболевания, поражающего ткани ЦНС, травм черепа. К депрессии тех или иных центров головного мозга приводит неконтролируемое применение некоторых лекарств, в частности морфия.
  • Недостаточная альвеолярная вентиляция легких может быть связана с нарушением нервно-мышечной проводимости. Подобное наблюдается при полиомиелитах, миастениях.
  • К перечню причин относят и некоторые заболевания дыхательной системы, включая отек легких, астматические недуги, хронические обструктивные болезни легких.
  • Иногда нарушение дыхательного процесса связано с выраженной деформацией грудной клетки (например, кифосколиоз).

В любом случае в процессе диагностике крайне важно определить причину развития ацидоза — только устранив ее, можно восстановить вентиляцию легких.

Основные симптомы недуга

Стоит отметить, что респираторный ацидоз сказывается в первую очередь на работе нервной системы. Многие пациенты отмечают различные нарушения сна, в частности бессонницу, ночные кошмары. Гипоксия нередко вызывает головные боли, постоянную сонливость, слабость.

При отсутствии лечения наблюдаются проблемы с памятью, спутанность сознания. Иногда пациенты впадают в состояние ступора. Могут наблюдаться мышечные подергивания.

Безусловно, снижение показателя рН крови влияет на работу всего организма. Дефицит катионов калия сказывается на работе кардиомиоцитов. Это, в свою очередь, сопровождается нарушением функционирования сердца. Именно с этим и связан высокий процент смертности среди пациентов, не получивших необходимой помощи.

Формы и разновидности ацидоза

На сегодняшний день выделяют острую и хроническую формы респираторного ацидоза. Если патология развивается остро, то симптоматика нарастает в течение 2-4 дней. Пациенты жалуются на сонливость, тремор, сильные головные боли. Иногда наблюдаются нарушения сознания и миоклонические судороги.

В то же время хроническая форма патологии в течение длительного времени может развиваться без каких-либо видимых симптомов, что затрудняет процесс диагностики. Дело в том, что организм запускает компенсаторные механизмы, которые поддерживают показатель рН в значениях, близких к норме. Тем не менее колебания кислотности и ионного состава крови сказываются на работе сердца и головного мозга.

Диагностические процедуры

Наличие определенных симптомов может натолкнуть врача на мысль о том, что у пациента развивается респираторный ацидоз. Для подтверждения диагноза проводится анализ газового состава крови. Также важно определить уровень электролитов в плазме.

В дальнейшем проводятся дополнительные анализы и исследования, собирается анамнез, чтобы определить причину развития патологии. Ведь, как уже упоминалось, респираторный ацидоз является лишь следствием другого (первичного) заболевания.

Лечение респираторного ацидоза

Терапия при подобной патологии направлена на нормализацию вентиляции легких и газообмена.

Иногда используются специальные лекарства, которые помогают открыть бронхи и облегчить прохождение воздуха по дыхательным путям. В некоторых случаях необходимо применение кислородной маски.

Если пациент находится в тяжелом состоянии, врач принимает решение о подключении аппарата искусственного дыхания.

Стоит отметить, что слишком быстрое снижение рСО2 может вызвать постгиперкапнический алкалоз.

Резкое повышение показателя рН в крови негативно сказывается на работе ЦНС — к возможным последствиям относят судороги и даже смерть пациента.

Именно поэтому врачи должны постоянно следить за уровнем углекислого газа в крови больного — коррекция должна проводится медленно, в течение нескольких часов или дольше.

После окончания терапии людям из группы риска рекомендуется придерживаться некоторых рекомендаций, которые помогут предотвратить возникновение проблем с дыханием в будущем.

В первую очередь важно отказаться от курения и прочих вредных привычек.

Избыточный вес негативно сказывается на работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, поэтому пациентам рекомендуют придерживаться правильной диеты и не забывать о регулярной физической активности.

Источник: https://SamMedic.ru/334344a-respiratornyiy-atsidoz-prichinyi-simptomyi-i-metodyi-lecheniya

Респираторный ацидоз

Респираторный ацидоз: причины, симптомы и методы лечения

Определение.Респираторныйацидоз – состояние, характеризующиесяповышением рСО2крови (более 40 мм. рт.ст.) и снижением рНкрови.

Патофизиология.Хеморецепторыдыхательного центра, находящегося впродолговатом мозге, контролируют ирегулируют альвеолярную вентиляцию,выделение легкими суточной нагрузкиСО2,а также поддерживают значения рСО2в пределах нормы – 40 мм. рт. ст.

Нарушениелюбого этапа процесса вентиляции отдыхательного центра до газообмена черезальвеолярный капилляр может вызватьухудшение альвеолярной вентиляции изадержку СО2.При невосстановленной дыхательнойфункции для коррекции рН крови включаютсяв первую очередь клеточные буферы, азатем почки.

Реакция почек осуществляетсяв течение нескольких дней и поэтомукомпенсация острого респираторногоацидоза менее эффективна, чем хроническогореспираторного ацидоза.

Этиология.Причинамиреспираторного ацидоза являются всенарушения, угнетающие функцию легкихи выделении двуокиси углерода.

Причиныреспираторного ацидоза.

А.Механические повреждения грудной клетки

1.Обструкциядыхательных путей

-Круп

-Отек ых связок

-Аспирация

4. Травма

-Патологическая подвижность груднойклетки

-Разрыв дыхательных путей

5. Сколиоз

Б.Болезни легких

1.Хронические обструктивные легочныезаболевания

2.Бронхиолоспазм

3.Пневмония

4.Легочная недостаточность

5.Интерстициальные легочные болезни

6.РДСВ

В.Торможение дыхательного центра

1.Медикаменты

2.Первичные и вторичные болезни ЦНС

3.Инфекция ЦНС

Г.Нервномышечные заболевания

1.Полиомиелит

2.Миастения

3.Мышечная дистрофия

4.Синдром Гийена-Барре

5.Паралитическое действие лекарств итоксинов

Д.Неблагоприятная окружающая среда

Е.Микседема

Клиническаякартинареспираторного ацидоза во многомопределяется расстройствами ЦНС. Из-заповышенного рСО2крови увеличивается приток крови кмозгу, повышается давление спинномозговойжидкости. Эти нарушения и приводят кразличным симптомам генерализованногоугнетения ЦНС.

Болезнилегких могут привести к задержке СО2в результате альвеолярно-капиллярнойдисфункции. Нервномышечные поражениядыхательной мускулатуры, приводящие кснижению легочной вентиляции, такжевызывают задержку СО2.Заболевания ЦНС, затрагивающие стволголовного мозга, приводят к задержкеСО2в результате снижения легочной вентиляции.

Диагностикареспираторного ацидоза.

Диагнозострого респираторного ацидоза. Остраязадержка СО2приводит к резким изменениям рН иповышению рСО2.

это происходит потому, что бикарбонатне способен нейтрализовать СО2,так как буферное действие при остромповышении рСО2осуществляется только за счетвнутриклеточных буферов при повышениирСО2на каждые 10 мм рт.ст.

уровень бикарбонатаплазмы возрастает примерно на 1 мэкв/л,а рН крови снижается примерно на 0,08.

Диагнозхронического респираторного ацидоза.Снижение артериального рН вследствиеповышенного рСО2стимулирует почечную секрецию Н+,что приводит к дополнительному поступлениюбикарбоната во внеклеточную жидкость.

https://www.youtube.com/watch?v=npGz6_sK36I

Почечная реакция на гиперкапнию болеемедленная, чем действие клеточныхбуферов и для ее полного завершениятребуется 3-4 дня. Происходит усилениереабсорбции бикарбоната и повышениеэкскреции аммония почкой. Анализ газовогосостава артериальной крови показывает,что при повышении рСО2на каждые 10 мм. рт.

ст. уровень бикарбонатаплазмы возрастает на 3 -4 мэкв/л, а рНкрови уменьшается на 0,03.

Лечение.

Терапияострого респираторного ацидоза должнабыть направлена на быстрое улучшениеальвеолярной вентиляции. Использованиебикарбоната может несколько уменьшитьразвитие ацидемии.

Следуетпопытаться провести коррекцию мышечнойдисфункции или добиться возможнойобратимости заболевания легких.

Пригиповентиляции, обусловленнойлекарственными препаратами, необходимопопытаться вывести эти средства изорганизма. Концентрация углекислогогаза, превышающая 60 мм рт.ст.

, являетсяпоказанием для искуственой вентиляциилегких при одновременном выраженномугнетении ЦНС или дыхательной мускулатуры.

Прине леченном хроническом респираторномацидозе уровень бикарбоната плазмысоответствует почечному порогу длябикарбоната.

Поэтому введение бикарбонатанатрия окажется неэффективным длядальнейшего увеличения бикарбонатаплазмы и коррекции ацидоза, посколькувведенный бикарбонат будет экскретирован.

Хронический респираторный ацидозявляется частым нарушением, развивающимсявследствие хронических обструктивныхзаболеваний легких. Лечение должно бытьнаправлено на улучшение альвеолярнойвентиляции.

Источник: https://studfile.net/preview/6202931/page:62/

СамМедик
Добавить комментарий