Ретрохориальная гематома при беременности: причины, симптомы, лечение, последствия

Ретрохориальная гематома при беременности: симптомы, лечение, последствия / Mama66.ru

Ретрохориальная гематома при беременности: причины, симптомы, лечение, последствия

30.03.2018Рубрика: Заболевания и осложнения Вика Донец

Уже при проведении первого УЗИ беременная может услышать пугающий диагноз — гематома в матке.

Опасения женщины оправданы, ведь это новообразование при отсутствии адекватного лечения вызывает отслоение плодного яйца, что приводит к выкидышу или преждевременным родам.

Однако слишком нервничать тоже не стоит, ведь это может лишь усугубить состояние. Предотвратить тяжёлые последствия помогут своевременная диагностика и лечение.

  • Клинические признаки
  • Какие бывают гематомыРетрохориальная
  • Субхориальная
  • Ретроплацентарная
  • Ретроамниотическая и субамниотическая
  • Внутриматочная
  • Возможные осложнения и последствия для организма
  • Методы диагностики гематомы при беременности
  • Лечение гематом
      Фотогалерея: медикаментозные средства при гематоме
  • : лекция на тему диагностики и лечения гематомы при беременности
  • Профилактика гематомы матки
  • Прогноз излечения
  • Причины

    Причиной появления гематомы может быть:

    1. Дисбаланс гормонов. Превышение одного, снижение другого или систематическое их колебание негативным образом влияют на организм. Отсюда возникают различные отклонения. В том числе и гематома матки.
    2. Болезни мочевыводящей системы и половых органов инфекционного характера. Обычно сюда относятся циститы, уретриты, вагиниты, вульвиты, вульвовагиниты, сальпингиты и пр. Заболевания имеют определенную симптоматику, которую сложно не заметить. Поэтому при первых же недомоганиях бейте тревогу и лечитесь. Промедление чревато серьезными отношениями.
    3. Наличие токсикоза, который протекает в тяжелой форме. Облегчить состояние помогут прогулки на свежем воздухе, покой. Иные рекомендации сообщит врач в индивидуальном порядке.
    4. Скачки АД. Повышенное или пониженное давление весь организм держит в постоянном стрессе. Нарушенное кровообращение способствует развитию гематом.
    5. Регулярные стрессовые состояния. Нельзя нервничать, обходите стороной любые скандалы, выяснения отношений. Депрессии также плохо влияют на самочувствие.
    6. Чрезмерная физическая нагрузка. Ни в коем случае не переутомляйтесь. Не носите тяжелые сумки, коробки, книги. Если в семье растет ребенок, не берите его на руки. Пусть всем перечисленным займется вторая половина или другие родственники.
    7. Напряжение мускулатуры живота. Такое может происходить при усиленных тренировках, занятиях какой-то деятельностью (возможно издержки производства). Все подобное полностью исключите.
    8. Травматизм живота. Старайтесь аккуратно передвигаться, чтобы вы ни на что не наткнулись и не упали. Все это чревато последствиями.
    9. Плохой обмен веществ. Нормализовать его помогут опытные квалифицированные специалисты. Тут нужно пересмотреть рацион и придерживаться всех рекомендаций и запретов.
    10. Тромбофилия, гемофилия в анамнезе и иные патологические состояния, при которых отмечается плохая свертываемость крови.
    11. Злоупотребление спиртными напитками. Эту вредную привычку любой человек должен искоренять, а беременные, тем более. В организм не должно поступать вредных веществ еще задолго до зачатия, чтобы эмбрион развивался так как нужно.
    12. Увлечение табакокурением. Табак способен не только повлиять на мутацию плода, но и поспособствовать отслоению плодного яйца.
    13. Употребление наркотических веществ.
    14. Врожденные дефекты матки. О них обычно женщины узнают заранее. Поэтому о возможных проблемах при беременности их предупреждают сразу.
    15. Плохая экология, влияние внешних факторов.
    16. Воздействие химических веществ на организм женщины.
    17. Присутствие воспалений в репродуктивных органах и пр.

    Основные причины развития

    По данным медицинской статистики, с рассматриваемой проблемой в той или иной степени сталкивается около 70% женщин во время вынашивания ребенка. Выявить точные причины возникновения этой патологии ученым на сегодняшний день не удалось. Предположительно, к провоцирующим факторам этой проблемы следует отнести следующие состояния:

    • Интенсивные физические нагрузки во время беременности и перенапряжение мышц живота. Во время вынашивания младенца будущей мамочке необходимо отказаться от подъема тяжестей и видов спорта, подразумевающих интенсивные нагрузки. При желании можно заняться йогой, плаванием или просто чаще гулять на свежем воздухе.
    • Еще одна весьма распространенная причина образования гематомы – эмоциональные потрясения и стрессы. В связи с гормональными перестройками, в этот период, будущая мамочка часто становится раздражительной, остро воспринимает даже пустяковые ситуации. Для предотвращения развития ретрохориальной гематомы нужно постараться меньше нервничать. Это поможет предотвратить многие нежелательные осложнения.
    • Спровоцировать патологическое состояние могут различные травмы живота. Это может случиться в общественных местах, например, в трамвае или электричке, когда женщину случайно кто-то толкнет. При этом кровянистые выделения могут появиться уже через несколько дней.
    • Аномалии развития детородных органов у мамочки, а также различные инфекции половой системы.
    • Вредные привычки – алкоголь, активное или пассивное курение.
    • Привести к образованию гематомы может тяжелая форма токсикоза.
    • Инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы в организме беременной.

    К причинам патологии также относят некоторые эндокринные заболевания. Сюда относят сахарный диабет, болезни щитовидной железы. Если будущая мамочка болеет сахарным диабетом, она должна тщательно следить за своим питанием, образом жизни и своевременно посещать специалиста.

    Возможно, вам будет интересно: После какого дня после месячных можно зачать

    Спровоцировать заболевание также могут неблагоприятные условия окружающей среды. По данным медицинской статистики, с патологией реже сталкиваются женщины, которые проживают в сельской местности или маленьких непромышленных городах.

    Виды гематомы в матке при беременности

    Существует два вида гематомы. Это ретрохориальный и ретроплацентарный.

    Ретрохориальная гематома

    Ретрохориальная гематома — результат отслойки плодного яйца. При этом наблюдается нарушение целостности мелкой сосудистой сетки. Вся область, которая отторглась наливается кровяными массами. Обнаружить патологию можно до середины беременности.

    Характерно это отклонение для дам, которые:

    • вынашивают ребенка в позднем возрасте, после 35-летнего барьера;
    • имеют в анамнезе тромбофилию;
    • страдают повышенным давлением;
    • получили удар в живот;
    • ходят с многоплодной беременностью;
    • имеют большое количество околоплодных вод.

    Признаки ретрохориальных гематом:

    • болевой синдром в районе живота;
    • незначительная коричневая мазня на белье.

    Если своевременно диагностировать отклонение, то на течение беременности она не окажет негативного влияния.

    Ретроплацентарная гематома

    Данный вид обнаруживают и во второй половине беременности, когда плацента уже полностью сформировалась. Тут причиной патологии обычно будут иные заболевания.
    Чтобы остановить дисфункцию, следует купировать первопричину. УЗ-диагностика покажет наличие крови, но внешне она может отсутствовать.

    Признаками является:

    • плохое самочувствие (слабость);
    • болевой синдром.

    Если поздно обратиться за медицинской помощью, то есть риск потерять плод.

    Профилактика гематомы матки

    В некоторых случаях патология развивается независимо от действий будущей мамы. Но снизить риск кровоизлияний всё же можно, соблюдая профилактические меры, такие как:

    • плановое посещение гинеколога ещё до беременности;
    • своевременная постановка на учёт и плановое ультразвуковое исследование;
    • предоставление врачу сведений о семейном анамнезе;
    • полное и эффективное лечение заболеваний мочеполовой системы;
    • избегание физического перенапряжения и травм органов малого таза;
    • своевременная терапия сосудистых нарушений.

    Опасность гематомы при беременности

    Если имеет место отслоение плодного яйца, то есть риск:

    • возникновения кровотечения;
    • торможения в развитии эмбриона;
    • выкидыша или преждевременных родов.

    Чтобы все протекало и дальше нормально, следует начать лечение на начальном этапе.

    Всегда ли проявляется с выделениями

    Гематомы на матке могут и не проявляться какими-либо кровоподтеками. Кровотечение могут обнаружить только при инструментальном исследовании — УЗИ.

    Какой вид гематомы отмечается без выделений

    Ретроплацентарная гематома может не оповещать о себе выделениями. В данном случае женщина ощущает только боли в районе живота.

    Болевая симптоматика

    Болезненность у женщин, у которых диагностировали гематому на матке присутствует обычно в области живота, снизу.

    Нередко есть дискомфорт в поясничном отделе.

    Боли тянущие, могут пульсировать. Усиливаются во время двигательной активности, после физического труда.

    Как выходит ретрохориальная гематома?

    Может ли образование самостоятельно рассосаться и выйти из матки? При грамотном лечении и соблюдении всех предписаний врача рост гематомы прекращается и кровь выходит в виде выделений.

    Отзывы мамочек свидетельствуют о том, что у них гематома вышла сгустком или мажущимися выделениями. Если они прекратились, значит, исход для женщины будет положительным.

    Несмотря на это, при появлении даже незначительного кровянистого или коричневого секрета на нижнем белье мамочка должна немедленно обратиться к лечащему врачу.

    Определение гематомы в матке

    Выявить маточную гематому можно при помощи ультразвукового исследования. На экране специалист увидит все деформации, имеющиеся в плодном яйце, толщину маточных стенок и все сопутствующие осложнения.

    Для уточнения и детального изучения состояния органа, женщину направляют на:

    • сдачу общего анализа крови и мочи;
    • коагулограмму;
    • доплерометрию;
    • гормональную диагностику.

    Исследования мочи и крови

    Общие анализы помогут увидеть, есть ли в организме инфекция или воспалительный процесс. Такие лабораторные исследования целесообразны и обязательны на протяжении всего вынашивания плода, каждые 2-3 недели.

    Как выглядит на УЗИ

    Ниже представляем вашему вниманию снимок УЗ-диагностики, на котором имеется гематома на матке.

    Коагулограмма

    под коагулограммой подразумевается анализ крови, где определяется ее свертываемость. Изменить показатели в худшую сторону могут заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и само «интересное» положение, в котором находится женщина.

    Мазок и определение инфекций

    Чтобы исключить инфекционные заболевания на половых органах, гинеколог возьмет анализ выделений. Он берется из области влагалища — мазок. Результаты уже можно получить спустя 1-3 суток, зависит от клиники.

    Допплерометрия

    Эта диагностическая процедура проводится с использованием специального устройства. Ультразвуковая волна будет выводить на экран изображение, которое укажет о наличии кровотока в том или ином месте.

    Специалист фиксирует скорость кровотока, диаметр сосудов и определяется давление в сосудистых просветах. Кроме состояния плаценты при помощи доплера можно узнать, в каком состоянии сердце и сосуды плода, есть ли отклонения.

    Можно определить гипоксию, внутриутробное инфицирование, есть ли петли пуповины около шеи малыша.

    Гормональная диагностика

    Также могут попросить сдать кровь на гормоны. Берется венозная кровь. Если имеет место недостаток или переизбыток каких-либо гормонов, то причина гематомы может быть именно в этом.

    Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/retrohorialnaya-gematoma.html

    Ретрохориальная гематома при беременности: причины, симптомы, лечение, последствия

    Ретрохориальная гематома при беременности: причины, симптомы, лечение, последствия

    • 22 Июня, 2018
    • Беременность
    • elvoit

    Что может быть лучше, чем носить под сердцем долгожданного малыша? Каждая женщина готовится к этому событию, но уже зная, что скоро станет мамой, может почувствовать недомогание, тянущую боль внизу живота. Если вовремя не обратиться к врачу, все это может закончиться не только маточным кровотечением, но и угрозой выкидыша. Возможно, это ретрохориальная гематома.

    Что такое ретрохориальная гематома?

    Оплодотворенная яйцеклетка проходит процесс дробления и формирования зародыша. После выхода её из маточной трубы, на шестые-восьмые сутки, с помощью хориальных усиков она закрепляется на слизистой матки.

    В период со второй по четвертую неделю происходит отделение оболочек и перестройка зародыша с формированием нервной и кровеносной систем. Для того чтобы в организме происходил кровяной, кислородный, питательный обмен, формируется плацента. Она образуется из сплетения сосудов хориона и эпителия матки.

    В силу различных причин в период с четвертой по восьмую неделю беременности у женщин возможны бурые выделения, иногда кровотечения. Отправляясь на УЗИ по медицинским показаниям, женщины могут услышать диагноз “ретрохориальная гематома” на ранних сроках.

    Между хорионом (оболочкой эмбриона) и стенкой матки образуется кровяной сгусток, который постепенно выходит путем кровянистых выделений. Такое скопление крови в матке может быть вызвано различными факторами. Если вовремя его диагностировать, возможен позитивный результат лечения и самостоятельное родоразрешение.

    Способы диагностики

    Чтобы поставить правильный диагноз, а также начать актуальное медикаментозное лечение, лечащий акушер-гинеколог в первую очередь положит пациентку в стационар, а уже после заставит сдавать массу различных анализов.

    Анализы крови на:

    • Инфекции, передающиеся от партнера к партнёру.
    • Гормоны (по показаниям прогестерон и т. д.).
    • Общий анализ.
    • ВИЧ.
    • Биохимический анализ крови.
    • Свертываемость.

    Обязательным является сдача мазка на флору из влагалища, а также УЗИ. Благодаря ультразвуковому исследованию врач сможет точно знать размер гематомы в матке. При беременности на более поздних сроках (восемь, двенадцать недель) устанавливается, живой ли плод, прослушивается ли сердцебиение.

    Кроме того, лечащий врач видит, связано ли скопление крови в полости матки с отслоением плаценты или какими-либо другими факторами. Уменьшается или увеличивается гематома, находится ли матка в тонусе.

    Только после получения анализа на гормоны, данных УЗИ можно назначить правильное лечение.

    Что советуют специалисты?

    Как уже говорилось ранее, лечение ретрохориальной гематомы при беременности проходит только в стационаре. Период отдыха на больничной койке зависит от результатов ультразвукового исследования и состояния пациентки.

    Чаще всего период рассасывания кровяного сгустка проходит за две-четыре недели. Все это время желательно провести под присмотром врача. Акушер-гинеколог будет следить не только за общим состоянием пациентки, но и за малышом.

    «Каким образом?» – спросите вы. Второй по величине проблемой в этот период является тонус матки. Напряженные стенки органа могут спровоцировать угрозу выкидыша. Во избежание этого специалисты назначают медикаментозную терапию и покой, что является еще одной причиной, по которой все же лучше лечь в больницу.

    Методы профилактики и лечения

    Когда уже известны результаты анализов и ультразвукового исследования, врач назначает лечение.

    В первую очередь будут выписаны препараты для уменьшения кровотечения. Наиболее безопасными на данный момент в этом периоде для беременных являются препараты транексамовой кислоты: “Транексам”, “Тугина”, “Тренакса”. Все они довольно эффективны при маточных кровотечениях различной этиологии, а главное, при беременности с ретрохориальной гематомой.

    Транексамовая кислота способствует выработке фибронолизина, недостаток которого и мог спровоцировать кровотечение. Кроме того, вещество обладает противовоспалительными, противоопухолевыми, противоаллергическими свойствами. Дозировка для каждой пациентки подбирается индивидуально, но в среднем это от 500 до 1500 мг в сутки.

    Существующая угроза выкидыша и низкий уровень прогестерона, отвечающего за сохранение беременности, вынуждают назначать гормональные препараты как перорально, так и вагинально. Наиболее удобным является «Утрожестан». Имеет одну форму выпуска (капсулы) в двух дозировках, которые можно использовать как свечи и как таблетки.

    «Лютеина» в таблетках и вагинальных капсулах имеет маленькую дозировку – 50 мг, но более доступную цену. Кроме того, фармацевтический рынок может предложить как минимум три аналога прогестеронсодержащих препаратов с дозировкой 100 мг и 200 мг.

    Препараты для снятия тонуса матки, если таковой имеется:

    • «Но-шпа», «Папаверин» – спазмолитики.
    • «Вибуркол» – противовоспалительное, спазмолитическое, анальгезирующее средство.
    • «Магне В6» – витаминный препарат, участвующий в комплексном лечении судорожного синдрома, хорошо снимает спазмы, особенно ампулированная форма.

    Возможны ли случаи её возникновения на поздних сроках?

    Известны случаи возникновения ретрохориальной гематомы при беременности в третьем триместре. Связанно в первую очередь это с аномалией развития или же влиянием негативных факторов в виде физических нагрузок или случайных ушибов, ударов в области живота.

    В таких случаях необходима однозначная госпитализация. Правильный, а главное, вовремя поставленный диагноз убережет жизнь не только матери, но и ребенка. Ведь скопление крови в полости матки может привести к гипоксии (удушению) плода.

    При высоком риске потерять малыша чаще всего назначают срочную операцию кесарева сечения. Если же гематома не растет в размерах и не мешает нормальному развитию ребенка, её могут отложить до более позднего срока, но не менее чем тридцать восемь недель.

    Режим и питание

    В этот период будущей маме необходим покой. Специалисты советуют проводить в постели как можно больше времени. Бытует мнение, что приподнятый таз улучшает кровообращение половых органов. Чтобы было удобно, стоит положить под спину небольшой валик, подушку или сложенное вчетверо покрывало.

    Питание в этот период должно содержать клетчатку, кальций и витамины. Приветствуется потребление различных каш (но не рисовой), овощей и фруктов, кефиров и йогуртов. Такое питание должно повысить перистальтику кишечника и не способствовать скоплению газов.

    Чем меньше напряжен кишечник, тем меньшее давление он оказывает на полость матки. Подбирая рацион, важно исключить все продукты, способствующие скреплению кишечника и повышенному газообразованию.

    Смотрим в будущее

    Пережив испытание больницей, многие мамочки задумываются, все ли будет в порядке с малышом после рождения. Главный лекарь – время, и только оно может точно ответить, что станет с вашим малышом в будущем.

    Чтобы ребенок родился здоровым, необходимо внимательно следить за своим здоровьем. Вовремя принимать выписанные доктором препараты, соблюдать режим дня и правильно питаться.

    Если у вас проявилась ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках, чтобы исключить какие-либо отклонения в развитии нервной системы назначаются витамины, содержащие фолиевую кислоту. Она принимает активное участие в формировании нервной трубки, уменьшая динамику пороков.

    Как обезопасить себя и будущего малыша?

    Чтобы не возникало таких эксцессов, стоит все же подготовится к беременности. Пройти диагностику, подлечить хронические заболевания половых органов и мочеполовой системы. Кроме того, заранее начать витаминизировать организм специализированными препаратами для будущих мам.

    А самое главное, снизить ритм жизни. Уменьшить физические нагрузки, объем носимых сумок и пакетов, избавиться от вредных привычек (если таковые имеются). Настроиться на позитив, заручившись поддержкой второй половинки.

    Источник: https://SamMedic.ru/331633a-retrohorialnaya-gematoma-pri-beremennosti-prichinyi-simptomyi-lechenie-posledstviya

    Ретрохориальная гематома при беременности

    Ретрохориальная гематома при беременности: причины, симптомы, лечение, последствия

    В матке на ранних сроках беременности развивается эмбрион. Его защищает тонкая пленочка оплодотворенной яйцеклетки – хорион, который при нормальном развитии преобразуется в плаценту.

    Если в этом периоде случается сбой развития зародыша, зародышевое яйцо отделяется от своей пленочки-хориона. Место отслоения заполняется кровью. Эта патология носит название ретрохориальной гематомой при беременности. Она может стать причиной остановки развития плода и его потери.

    Что такое ретрохориальная гематома

    Выявить гематому при беременности позволяет ультразвуковое исследование. На фото, сделанном аппаратом ультразвуковой диагностики, хорошо заметно характерное затемнение, а также деформация плодного яйца.

    Развивается ретрохориальная гематома при одноплодной беременности на сроке 5-7 недель и в случаях, когда женщина беременна двойней. Заподозрить патологию можно по появлению тянущих болей внизу живота, коричневатым или алым выделениям. Обнаружив эти симптомы, женщина должна немедленно обратиться к врачу.

    Кроме реткрохориальной патологии выделяют:

    • субхориальную – она несет серьезную угрозу для плода, окружая плаценту;
    • ретроамниальную – вовремя выявленное образование при условии адекватной терапии не несет угрозы для развивающегося малыша;
    • ретроплацентарную – она образуется после формирования плаценты, после 16 недель беременности;
    • субамниотическую – её наличие не опасно для малыша, но требует регулярного наблюдения;
    • внутриматочную – наличие такой гематомы несёт серьёзный риск для плода и требует срочного лечения.

    Опасность для будущей мамы и малыша

    Если опасное состояние выявлено вовремя, у женщины есть большие шансы выздороветь и сохранить малыша.

    При нормальном дальнейшем протекании беременности и проведении адекватной терапии, кровяной сгусток, собравшийся за оболочкой, рассасывается в течение месяца и на последующем УЗИ не обнаруживается.

    Это касается патологий, объем кровяного сгустка которых не превышает двадцати миллилитров.

    Наибольшую опасность несет ретроамниотическая гематома или ретроамниальная, как ее называют. Это кровоизлияние между плодным пузырем и стенкой матки. Она опасна тем, что сопровождается кровотечением и угрожает матери кровопотерей.

    Любые неприятные ощущения внизу живота, мажущие кровянистые выделения во время беременности требуют внимания со стороны женщины и специалистов. Они могут быть признаком ретрооболочечной гематомы.

    Для диагностики состояния назначается анализ крови и проводится одно или несколько ультразвуковых исследований.

    Если кровоизлияние занимает около половины поверхности разделения маточной стенки и хориона, а объем крови, скопившейся в ней превышает двадцать миллилитров, велика вероятность замершей беременности.

    Даже если заболевание удалось купировать на ранней стадии и кровяной сгусток рассосался, риск для плода все равно сохраняется. Возможно последующее формирование недостаточности плаценты, ее преждевременное “старение”, сокращение количества питательных веществ, поступающих к ребенку, развитие гипоксии, а также рождение малыша с малым весом.

    Почему возникает недуг

    Причины ретроградной гематомы:

    • смена гормонального фона в организме женщины, спровоцированная вынашиванием малыша;
    • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
    • тяжелый токсикоз беременных;
    • скачки артериального давления, гипертония;
    • сильный нервный стресс;
    • нарушение обменных процессов в организме;
    • наличие патологий в полости матки;
    • пристрастие к никотину и алкоголю;
    • повышенные физические нагрузки;
    • наличие у будущей мамы доброкачественного или злокачественного образования;
    • аутоиммунные заболевания;
    • нарушение свертываемости крови;
    • избыточный вес.

    Как определить гематому – симптомы заболевания

    Симптомы заболевания зависят от тяжести болезни, ее характера и стадии. Если патологические изменения легкой формы, будущая мама может не подозревать об их наличии.

    Обнаруживаются они только с помощью ультразвуковой диагностики. Кровянистые выделения не появляются, потому что клетки крови удерживают ворсинки хориона.

    Такое патологическое состояние проходит, ни чем не угрожая ни беременной женщине, ни ее малышу.

    Средняя степень заболевания проявляется тянущими болями в низу живота и в пояснице, а также коричневыми выделениями. Если цвет выделений коричневый, состояние женщины не ухудшается, а выделения не меняют свой цвет на алый, специалисты не спешат прибегать к лечению.

    Такое состояние говорит о том, что ретрохориальное образование в стадии рассасывания, то есть выходит самостоятельно.

    Тяжелая форма ретрокапсулярной гематомы характеризуется тянущими болями внизу живота со схваткообразными приступами. Состояние сопровождается снижением артериального давления, открывается кровотечение.

    Не исключена потеря сознания. Требуется неотложная врачебная помощь и незамедлительная госпитализация.

    Лечение опухоли

    Лечение ретротрахеальной гематомы проводится под строгим контролем акушера-гинеколога.

    Его тактика сводится к двум направлениям: остановке кровотечения, блокированию роста опухоли и ее постепенному рассасыванию.

    На всех стадиях терапии заболевания показан прием препаратов магния, спазмолитиков (Нош-Па), снимающих тонус матки, а также кровоостанавливающих средств при необходимости (Аскорутин, Дицинон).

    Нередко врач назначает легкие успокоительные препараты (настойка валерианы), чтобы стабилизировать эмоциональное состояние будущей матери. Пациенткам назначаются лекарства, улучшающие маточно-плацентарную проницаемость,а также некоторые гомеопатические средства. Форму и дозировку всех препаратов определяет врач в зависимости от степени тяжести недуга.

    Легкие формы опухоли допускается лечить дома, но под контролем врача, не пропуская плановые приемы специалиста и сдачу обязательных анализов.

    Предпочтительно стационарное лечение, поскольку в домашних условиях женщине сложнее соблюдать все предписания, особенно придерживаться постельного режима.

    Весь период вынашивания малыша будущая мама должна делать анализ крови для контроля уровня фибриногена. Тяжелое течение недуга требует обязательной госпитализации.

    В ходе лечения женщина должна соблюдать постельный режим, избегать физической нагрузки, стрессов, придерживаться здорового образа жизни. На время лечения работающим женщинам полагается больничный. Продолжительность терапии определяется тяжестью состояния. В среднем она составляет от одной до трех недель.

    Понадобится ли кесарево сечение?

    Показанием к родоразрешению путем кесарева сечения выступает ретроплацентарное образование, возникшее на поздних сроках. Если результаты диагностики свидетельствуют о том, что от ее наличия страдает плод, проведение операции назначается немного раньше, предполагаемой даты естественных родов.

    Как заживает гематома?

    О том, что кровоизлияние рассасывается, свидетельствует мажущие или умеренные выделения коричневого цвета из влагалища. То, как долго выходит ретрохориальное образование, зависит от срока его появления и размеров кровяного сгустка.

    В среднем выделения идут от 15 до 35 дней. Важно убедиться, что появление выделений не означает замершей беременности. Сколько рассасывается опухоль, точно скажет гинеколог, наблюдающий беременность и специалист ультразвуковой диагностики.

    Может ли гематома не выйти?

    Строение женских органов малого таза в некоторых случаях не позволяет опухоли выйти в виде коричневых выделений. Невозможно это тогда, когда она расположена высоко у дна матки. В таких случаях она медленно рассасывается без угрозы прерывания беременности. Об этом можно на форумах о беременности можно прочесть многочисленные отзывы тех, у кого была такая гематома.

    Последствия заболевания

    С момента появления кровяного сгустка и до родоразрешения женщина находится под пристальным наблюдением врача. Если она строго выполняет все рекомендации, прогноз положительный. В большинстве случаев при организации адекватного и своевременного лечения сгусток крови выходит самостоятельно или рассасывается не принося вреда растущему малышу.

    Без своевременной врачебной помощи ретрооболочечная гематома при вынашивании малыша приводит к:

    • внутриутробной гибели плода;
    • маточному кровотечению;
    • выкидышу;
    • аномалиям развития ребенка;
    • отслойке плаценты на 8-9 месяце.

    Если не принимать никаких мер, то кровотечение не остановится, а значит, опухоль будет увеличиваться в размерах, угрожая сохранности и нормальному течению периода вынашивания.

    Как предупредить гематому – профилактические мероприятия

    Появление этого неприятного осложнения можно избежать, если будущая мама ведет здоровый образ жизни и внимательно относится к своему новому состоянию.

    Основными профилактические меры:

    • Отказ от вредных привычек. Если до зачатия женщина курила, то на период вынашивания малыша и его вскармливание о табакокурении нужно забыть.
    • Своевременное лечение инфекционных вирусных заболеваний. Вынашивание плода – не время для экспериментов со здоровьем.
    • Максимальное соблюдение предписаний врача, если есть риск развития ретрохориальной патологии. В таком случае нужно соблюдать постельный режим, избегать физических и эмоциональных нагрузок. Рекомендуется лежать с валиком или подушкой под областью таза для оттока крови.
    • Избегать ушибов, травм и падений.
    • Не поднимать и не переносить тяжести.
    • Следить за рационом питания. Необходимо употреблять продукты богатые витаминами, стабилизирующие работу желудочного-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Продукты, вызывающие запоры и газообразование в кишечнике желательно исключить.
    • Не откладывать постановку на учет. Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее преодолеть без последствий.

    Смотрим информативный ролик на тему невынашивания беременности:

    https://www..com/watch?v=_JSAXSCuyyQ

    Заключение

    Обнаруженная у молодой мамы ретрохориальная патология – не повод для волнения и переживаний. Переживания только усугубят состояние. Это повод для того, чтобы предельно внимательно отнестись к своему состоянию и принять все необходимые меры для того, чтобы это осложнение прошло бесследно.

    Будущей маме необходимо посещать все приемы у наблюдающего ее специалиста и выполнять все его рекомендации. Положительный настрой и ответственный подход к проблеме поможет решить ее без последствий для крохи.

    После проведения своевременной терапии около 98% случаев патологии завершаются благополучным своевременным рождением здорового малыша.

    Интересная статья:Кто из женщин будет выходить на пенсию в 50 лет?

    Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b2379347ddde8d1ca77d255/5b2e1e7a6628cb00a819a7ab

    Признаки и последствия ретрохориальной гематомы при беременности

    Ретрохориальная гематома при беременности: причины, симптомы, лечение, последствия

    Как диагноз ретрохориальная гематома звучит для большинства женщин очень грозно, не потому что они понимают его последствия для ребенка, а потому что при беременности любой непонятный диагноз вызывает опасение или стресс.

    Понятие ретрохориальной гематомы

    Хорион или наружная оболочка зародыша, в норме врастает в стенку матки и обеспечивает плод питательными веществами и кислородом, пока эту роль не берет на себя развившаяся из того же хориона плацента.

    Оставшаяся часть плодной оболочки атрофируется. При разного рода патологических состояниях хорион отделяется от стенки матки (частично или с полным отделением плода), между хорионом и эндометрием скапливается кровь.

    Именно это скопление и называется ретрохориальной гематомой.

    Достаточно часто возникает вопрос может ли развиться ретрохориальная гематома на поздних сроках или эта патология угрожает будущим мама и их потомству только в I триместре беременности? Скопление крови между маточной стенкой и хорионом либо плацентой может образоваться на любом гестационном сроке:

    • до 16 недель патология носит названия ретрохориальной гематомы;
    • после 16 недель — ретроплацентарной гематомы.

    Такое осложнение встречается не часто (не более, чем в 15% случаев ), но считается достаточно серьезным осложнением беременности, требующем вмешательства специалистов.

    Этилология

    Причины развития этого осложнения все еще изучаются, скорее их можно считать факторами, которые, сочетаясь, приводят к этому осложнению беременности. К основным факторам медики относят:

    • анатомические нарушения строения половых органов женщины;
    • аномалии развития плода;
    • травмы;
    • стрессы;
    • болезни половых органов матери бактериальной природы, хронические воспалительные процессы в матке, наличие новообразований ;
    • чрезмерная физическая активность (в том числе половой акт);
    • аутоиммунные и гормональные болезни матери;
    • патология системы свертывания крови;
    • аномалии развития плода.

    Не стоит сбрасывать со счетов и условия труда, в которых вынуждена трудиться будущая мама, и экологические факторы и вредные привычки женщины.

    Классификация

    Классифицируют такие кровоизлияния по степени тяжести и размеру гематомы. В акушерской практике принято выделять три степени:

    • легкая — протекает безболезненно и практически бессимптомно, выявляется при ультразвуковом обследовании, на процессе родоразрешения, как правило, не отражается;
    • средняя — сопровождается неприятной симптоматикой (болями, выделениями), влияет на состояние и развитие плода;
    • тяжелая — ретрохориальная гематома этой степени тяжести, образующееся в матке при беременности (точнее, между стенкой матки и оболочкой плода) в ранние сроки гестации наиболее опасна, она сопровождается существенным дискомфортом для женщины, и влияет на рост и развитие плода вплоть до полного отторжения зародыша, и его гибели.

    По объему кровоизлияния принято выделять:

    1. Малые формы (не более четверти плодного яйца) — прогноз в этом случае благоприятный, чаще всего беременность сохраняется, кровоизлияние рассасывает, от врача требует не допустить развития патологического процесса.
    2. Крупные формы, занимающие объем до двух третей размера плодного яйца, это ситуация из разряда 50/50. То есть вероятность самопроизвольного прерывания беременности составляет порядка 50%.
    3. Очень крупные, занимающие более двух третей размера плодного яйца либо приводящие в полному его отторжению обычно заканчиваются спонтанным самоабортом.

    Размером гематомы, степенью тяжести процесса, что в общим практически одно и то же, а также расположением кровоизлияния относительно эмбриона и его «свежестью» или строением и определяются симптомы патологии и необходимость медицинского вмешательства, и его объем.

    Диагностические признаки

    Специфических симптомов, которые бы позволили женщины заподозрить у себя это осложнение, нет. Около 30% случаев не сопровождаются никаким дискомфортом. В остальных случаях может наблюдаться:

    • кровотечения (необязательно) — алые говорят о плохом развитии событий, коричневые — о рассасывании кровоизлияния;
    • боли в нижней части живота (приступообразные, тянущие);
    • гипертонус миометрия (в 90% случаев).

    Так как все указанные симптомы не специфичны для подтверждения диагноза врач назначает УЗИ.

    Диагност определяет наличие гематомы, ее размеры и объем крови ее заполняющий (при объеме кровоизлияния 50 мл и более прогноз неблагоприятен) , эхо-признаки состояния гематомы (четкость контуров, ровность края и однородность содержимого говорят о свежести образования). Все это помогает акушеру выработать тактику лечения.

    Лечение

    На первый план в процессе лечения ретрохориальной гематомы при беременности на ранних сроках выступает покой (физический, эмоциональный, сексуальный) и диета. Диетическое питание призвано уменьшить количество провокаторов гипертонуса матки (газообразующих продуктов, грубой клетчатки, стимулирующей перистальтику). Кроме этого, пациентке может потребоваться медикаментозная терапия:

    • спазмолитики (Дротаверин, Папаверин);
    • легкие седативные (Валериана, Пустырник);
    • до 16 неделе гормональные средства, содержащие Прогестерон;
    • кровоостанавливающие средства (Этамзилат), безопасность применения подобных средств в гестационном периоде не установлена, но при непрекращающихся кровотечения такая терапия проводится;
    • антибиотики (при тяжелом течении патологии, крупных и особо крупных гематомах и бактериальных инфекция у женщин, в период беременности).

    Исходом такого лечения может быть либо рассасывание кровоизлияния и продолжение беременности, при этом не исключены рецидивы патологии, либо гематома несмотря на усилия врачей растет, и это приводит к гибели плода. Если беременность удалось сохранить, это не гарантирует женщине и ее малышу отсутствие возможных осложнений, хотя довольно часто малыши рождаются полноценными и здоровыми.

    Осложнения

    Как бы ни хотелось, чтобы болезни покидали тело человека, не оставляя следов, обычно это не так. Последствия, с которыми может столкнуться женщина, вынашивающая дитя, следующие:

    • ранние роды, рождение недоношенного потомства;
    • плацентарная недостаточность, приводящая к гипоксии плода;
    • гестоз в тяжелой форме;
    • отставания роста плода;
    • развитие дистресс-синдрома новорожденных.

    Чтобы их избежать рекомендуется регулярно посещать гинеколога в период вынашивания малыша. И не пренебрегать плановыми УЗИ.

    Источник: https://skoromamoy.ru/srok-beremennosti/priznaki-i-posledstviya-retrohorialnoy-gematomyi-pri-beremennosti.html

    Что такое ретрохориальная гематома, и как её лечат?

    Ретрохориальная гематома при беременности: причины, симптомы, лечение, последствия

    Ретрохориальная гематома – нередкий диагноз, о котором женщина узнает при ультразвуковом исследовании во время беременности. При этом избежать самопроизвольного прерывания удается в 95% случаев. Поэтому не стоит паниковать, при правильном лечении и соблюдении некоторых правил можно выносить здорового ребенка и родить в положенный срок.

    Прогноз при ретрохориальной гематоме

    При больших размерах гематомы (отслоилась 1/3 часть площади плодного яйца), ретрохориальная гематома является существенной угрозой и может иметь неблагоприятный исход:

    • кислородное голодание будущего ребенка;
    • замедленное развитие малыша;
    • гибель плода внутри утробы;
    • самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

    Если беременность сохранилась, то наличие ранее небольшой ретрохориальной гематомы в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на дальнейшее развитие ребенка.

    Вероятные причины

    Причин возникновения ретрохориальной гематомы много, причем выяснить точную не всегда удается. Самыми вероятными из них считаются:

    • дисбаланс в гормональной системе, который приводит к несостоятельности внутренней выстелки матки нормально принять плодное яйцо в период имплантации;
    • наличие у плода хромосомных аномалий (генная мутация не дает возможности нормально прикрепиться “дефектному” плодному яйцу к стенке матки, срабатывает так называемый естественный отбор);
    • повышенная свертываемость крови (в процессе имплантации могут образовываться тромбы, нарушающие как сам процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки, так и питание плода);
    • сильный или хронический стресс;
    • инфекции половых путей;
    • приём алкоголя, курение, наркотическое пристрастие.

    Помните, что длительный приём внутрь настоев, отваров трав и фитопрепаратов, оказывающих абортивное действие (душица, алтей, алое, валериана, женьшень, плющ, полынь, шалфей, эхинацея и пр.) только усугубит ситуацию!

    Все причины возникновения такого диагноза не до конца изучены в медицине. Однако возникновение гематомы во время беременности возможно как по одной причине, так и по нескольким одновременно.

    Симптомы заболевания

    При расположении гематомы у дна матки, симптомы патологии зачастую отсутствуют (кровяные выделения не наблюдаются). Беременная не придаёт значения небольшим изменениям в самочувствии и о патологии становится известно только при плановом осмотре с помощью ультразвука. Но чаще происходит по-другому: женщина начинает ощущать тянущую боль в нижней части живота, иногда отдающую в поясницу.

    Если патология установлена, то кровяные, алые выделения из влагалища сигнализируют о реальной угрозе беременности. Алые выделения говорят об усилении роста гематомы. Нужна безотлагательная врачебная помощь.

    Если появились ярко-красные или алые выделения, незамедлительно вызывайте скорую помощь!

    При отслойке плодного яйца на УЗИ наблюдается ретрохориальная гематома. Данное состояние – это угроза выкидыша. О причинах, признаках угрозы выкидыша (невынашивания беременности) и правилах поведения женщины для предотвращения нежелательного явления расскажет врач-гинеколог в следующем видео:

    Диагностика, анализы

    Ультразвуковое исследование является главным способом диагностирования ретрохориальной гематомы. При данной процедуре можно обнаружить такие признаки:

    1. Локальное уплотнение стенки матки – свидетельство повышенного маточного тонуса. При трансабдоминальном методе УЗИ может возникнуть кратковременный гипертонус матки. В этом случае нужно повторить исследование трансвагинальным датчиком. Если мышечный тонус не прекращается, это может говорить об угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
    2. Из-за тонуса матки наблюдается измененная форма плодного яйца.
    3. Обнаружение гематомы, замер её размера и установление ее точного расположения.

    Помимо УЗИ, требуются следующая диагностика:

    • общий анализ крови;
    • проверка крови на свертываемость;
    • исследование флоры влагалища;
    • анализ на инфекционные заболевания, которые передаются половым путем;
    • исследование гормонального фона (прогестерон, тестостерон, ТТГ);
    • проведение КТГ и доплерометрии плода во втором и третьем триместре беременности.

    Лечение ретрохориальной гематомы

    Лечением заболеваний, касающихся беременности, занимается врач-гинеколог, и ретрохориальная гематома – не исключение.

    Гинеколог должен предложить больной госпитализацию, где процесс лечения и соблюдение постельного режима будет под строгим контролем.

    Условия госпитализации позволяют в короткие сроки остановить кровотечение, снять тонус матки, тем самым увеличить шанс на сохранение беременности.

    Лечение ретрохориальной гематомы происходит следующим образом:

    1. Для снятия спазмов в мышечных тканях матки назначают такие спазмолитики, как дротаверин (но-шпа), папаверин, магне В6.
    2. Для улучшения маточной циркуляции крови назначают актовегин.
    3. Дицинон, транексам – эти препараты могут быть назначены гинекологом для остановки внутреннего кровотечения.
    4. Гормональные препараты – утрожестан, дюфастон. Эти препараты являются синтетическими аналогами женского гормона прогестерона. В нормальных условиях он в достаточном количестве вырабатывается в организме беременной. Когда уровень этого гормона понижен, врач назначает выше перечисленные препараты, для поддержания нормального течения беременности.

    Большинство женщин в положении может напугать такой список лекарств. Но не стоит беспокоиться, перечисленные препараты допустимы к применению при беременности. Но принимать их самостоятельно не рекомендуется! Лечение должно быть подобрано специалистом индивидуально и в нужной дозе.

    Не стоит заниматься самолечением и использованием народных средств: не все травы безобидны при беременности, а некоторые могут нанести непоправимый вред плоду.

    Как заживает ретрохориальная гематома?

    О том, что гематома начала выходить/рассасываться, свидетельствуют коричневые выделения из влагалища. Они могут быть мажущего характера и даже умеренными.

    В среднем, гематома выходит за несколько недель, иногда процесс растягивается на месяц.

    Образ жизни на время лечения гематомы

    При ретрохориальной гематоме важно соблюдать постельный режим и половой покой. Если патология локализуется на дне матки, ноги необходимо держать выше положения тела (воспользуйтесь спинкой дивана или кровати, или подложите под ноги сложенное одеяло). Это будет способствовать опорожнению гематомы и улучшению маточного кровообращения.

    Любая физическая нагрузка, подъем тяжестей, половая жизнь строго запрещены до снятия диагноза “угроза выкидыша”.

    Очень важно и эмоциональное состояние женщины. Необходимо любыми способами избегать стрессовых ситуаций. Такие седативные препараты как новопассит, настойки пустырника, валерианы и другие помогут поддерживать нормальное психоэмоциональное состояние. Но принимать препарат нужно строго по инструкции и не длительно.

    Питание

    Нормальное пищеварение также играет важную роль – кишечник не должен создавать давление на матку, это может привести к повышению тонуса матки.

    Поэтому нужно скорректировать свое питание, чтобы не было запора и вздутия живота. Исключите продукты, закрепляющие стул (в том числе, кофе и шоколад).

    Также не стоит употреблять бобовые продукты и капусту, чтобы не провоцировать газообразования в кишечнике.

    Отдайте предпочтение кашам из таких круп, как гречиха, овсянка и пр. Пейте больше жидкости: компоты, воду.

    Стоит ли волноваться, если вам диагностировали ретрохориальную гематому? Не только не стоит, но и строго противопоказано. Придерживайтесь указаний врача, обеспечьте себе полный покой и комфортные условия, скорректируйте питание.

    Источник: https://zaletela.net/zdorove/retrohorialnaja-gematoma-pri-beremennosti.html

    СамМедик
    Добавить комментарий