Сестринский процесс при сахарном диабете. Стандарты лечения сахарного диабета в стационаре

Сестринский процесс при сахарном диабете

Сестринский процесс при сахарном диабете. Стандарты лечения сахарного диабета в стационаре

Сестринский процесс при сахарном диабете. Сахарный диабет – хроническое заболевание, характеризующееся нарушением продукции или действия инсулина и приводящее к нарушению всех видов обмена веществ и, в первую очередь, обмена углеводов. Классификация сахарного диабета, принятая ВОЗ в 1980 г.: 1.

Инсулинозависимый тип – 1 тип. 2. Инсулинонезависимый тип – 2 тип. Сахарный диабет 1 типа чаще встречается у лиц молодого возраста, 2 тип сахарного диабета – у лиц среднего и пожилого возраста. При сахарном диабете причины и факторы риска настолько тесно переплетены, что иногда трудно их разграничить.

Одним из главных факторов риска является наследственная предрасположенность (наследственно более неблагоприятен сахарный диабет 2 типа), также важную роль играют ожирение, несбалансированное питание, стрессы, заболевания поджелудочной железы, токсические вещества. в частности алкоголь, заболевания других эндокринных органов.

Стадии сахарного диабета:

1-я стадия – преддиабет – состояние предрасположенности к сахарному диабету. Группа риска: – Лица с отягощенной наследственностью. – Женщины, родившие живого или мертвого ребенка с массой тела более 4,5 кг. – Лица, страдающие ожирением и атеросклерозом. 2-я стадия – латентный диабет – протекает бессимптомно, уровень глюкозы натощак нормальный – 3,3-5,5 ммоль/л (по данным некоторых авторов – до 6,6 ммоль/л). Латентный диабет можно выявить тестом на толерантность к глюкозе, когда у пациента после приема 50 г глюкозы, растворенной в 200 мл воды, отмечается повышение уровня сахара в крови: через 1 ч выше 9.99 ммоль/л. а через 2ч – более 7,15 ммоль/л. 3-я стадия – явный диабет – характерны следующие симптомы: жажда, полиурия, повышенный аппетит, похудание, кожный зуд (особенно в области промежности), слабость, утомляемость. В анализе крови повышенное содержание глюкозы, также возможно выделение глюкозы с мочой.

При развитии осложнений, связанных с поражением сосудов ЦНС. глазного дна. почек, сердца, нижних конечностей, присоединяются симптомы поражения соответствующих органов и систем.

Сестринский процесс при сахарном диабете:
Проблемы пациента: А. Существующие (настоящие): – жажда; – полиурия: – кожный зуд.

сухость кожи: – повышенный аппетит; – потеря веса; – слабость, утомляемость; снижение остроты зрения; – боли в сердце; – боли в нижних конечностях; – необходимость постоянно соблюдать диету; – необходимость постоянного введения инсулина или приема антидиабетических препаратов (манинил, диабетон, амарил и др.); Дефицит знаний о: – сущности заболевания и его причинах; – диетотерапии; – самопомощи при гипогликемии; – уходе за ногами; – расчете хлебных единиц и составлении меню; – пользовании глюкометром; – осложнениях сахарного диабета (комы и диабетические ангиопатии) и самопомощи при комах. Б. Потенциальные: Риск развития: – прекоматозных и коматозных состояний: – гангрены нижних конечностей; – острого инфаркта миокарда; – хронической почечной недостаточности; – катаракты и диабетической ретинопатии с ухудшением зрения; – вторичных инфекций, гнойничковых заболеваний кожи; – осложнений вследствие инсулинотерапии; – медленное заживление ран, в том числе и послеоперационных.

Сбор информации при первичном обследовании:

Расспрос пациента о: – соблюдении диеты (физиологической или диеты № 9), о режиме питания; – физических нагрузках в течение дня; – проводимом лечении: – инсулинотерапии (название инсулина, доза, длительность его действия, схема лечения); – антидиабетических таблетированных препаратах (название, доза, особенности их приема, переносимость); – давности исследования анализов крови и мочи на содержание глюкозы и обследования у эндокринолога; – наличии у пациента глюкометра, умении им пользоваться; – умении пользоваться таблицей хлебных единиц и составлять меню по хлебным единицам; – умении пользоваться инсулиновым шприцом и шприц-ручкой; – знании мест и техники введения инсулина, профилактики осложнений (гипогликемии и липодистрофии в местах инъекций); – ведении дневника наблюдений больного сахарным диабетом: – посещении в прошлом и в настоящее время “Школы диабетика”; – развитии в прошлом гипогликемической и гипергликемической ком, их причинах и симптомах; – умении оказывать самопомощь; – наличии у пациента «Паспорта диабетика» или «Визитной карточки диабетика»; – наследственной предрасположенности к сахарному диабет); – сопутствующих заболеваниях (заболевания поджелудочной железы, других эндокринных органов, ожирении); – жалобах пациента в момент осмотра. Осмотр пациента: – цвет, влажность кожных покровов, наличие расчесов: – определение массы тела: – измерение артериального давления; – определение пульса на лучевой артерии и на артерии тыла стопы.

Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:

1. Провести беседу с пациентом и его близкими об особенностях питания в зависимости от типа сахарного диабета, режиме питания. Для пациента с сахарным диабетом 2 типа дать несколько образцов меню на сутки. 2. Убедить пациента в необходимости строю соблюдать диету, назначенную врачом. 3. Убедить пациента в необходимости физических нагрузок, рекомендованных врачом. 4. Провести беседу о причинах, сущности заболевания и его осложнениях. 5. Информировать пациента об инсулинотерапии (видах инсулина. начале и длительности его действия, связи с приемом пищи. особенностях хранения, побочных эффектах, видах инсулиновых шприцов и шприц-ручках). 6. Обеспечить своевременное введение инсулина и прием антидиабетических препаратов. 7. Контролировать: – состояние кожных покровов; – массу тела: – пульс и артериальное давление; – пульс на артерии тыла стопы; – соблюдение диеты и режима питания; передачи пациенту от его близких; – рекомендовать постоянный контроль содержания глюкозы в крови и моче. 8. Убедить пациента в необходимости постоянного наблюдения эндокринологом, ведении дневника наблюдения, где указываются показатели уровня глюкозы в крови, моче, уровень АД, съеденные за день продукты, получаемая терапия, изменения самочувствия. 9. Рекомендовать периодические осмотры окулиста, хирурга, кардиолога, нефролога. 10. Рекомендовать занятия в «Школе диабетика». 11. Информировать пациента о причинах и симптомах гипогликемии, коматозных состояний. 12. Убедить пациента в необходимости при незначительном ухудшении самочувствия и показателей крови сразу обращаться к эндокринологу. 13. Обучить пациента и его родственников: – расчету хлебных единиц; – составлению меню по количеству хлебных единиц на сутки; набору и подкожному введению инсулина инсулиновым шприцом; – правилам ухода за ногами; – оказывать самопомощь при гипогликемии; – измерению артериального давления.

Неотложные состояния при сахарном диабете:

А. Гипогликемическое состояние. Гипогликемическая кома. Причины: – Передозировка инсулина или антидиабетических таблетированных средств. – Недостаток углеводов в пищевом рационе. – Недостаточный прием пищи или пропуск приема пищи после введения инсулина. – Значительная физическая нагрузка. Гипогликемические состояния проявляются ощущением сильного голода, потливостью, дрожанием конечностей, резкой слабостью. Если это состояние не купировать, то симптомы гипогликемии будут нарастать: усилится дрожь, появятся путаница в мыслях, головная боль, головокружение, двоение в глазах, общее беспокойство, страх, агрессивность в поведении и больной впадает в кому с потерей сознания и судорогами. Симптомы гипогликемической комы: больной без сознания, бледен, отсутствует запах ацетона изо рта. кожные покровы влажные, обильный холодный пот, тонус мышц повышен, дыхание свободное. артериальное давление и пульс не изменены, тонус глазных яблок не изменен. В анализе крови уровень сахара ниже 3,3 ммоль/л. в моче сахара нет. Самопомощь при гипогликемическом состоянии: Рекомендуется при первых же симптомах гипогликемии съесть 4-5 кусочков сахара, или выпить теплый сладкий чай, или принять 10 таблеток глюкозы по 0,1 г, или выпить из 2-3 ампул 40 %-ной глюкозы, или съесть несколько конфет (лучше карамель). Доврачебная помощь при гипогликемическом состоянии: – Вызвать врача. – Вызвать лаборанта. – Придать пациенту устойчивое боковое положение. – Положить 2 кусочка сахара за щеку, на которой лежит пациент. – Обеспечить внутривенный доступ. Подготовить медикаменты: 40 и 5 % раствор глюкозы. 0.9 % раствор хлорида натрия, преднизолон (амп.), гидрокортизон (амп.), глюкагон (амп.).

Б. Гипергликемическая (диабетическая, кетоацидотическая) кома.

Причины: – Недостаточная доза инсулина. – Нарушение диеты (повышенное содержание углеводов в пище). – Инфекционные заболевания. – Стрессы. – Беременность. – Травмы. – Оперативное вмешательство. Предвестники: усиление жажды, полиурия. возможна рвота, снижение аппетита, нечеткое зрение, необычайно сильная сонливость, раздражительность. Симптомы комы: сознание отсутствует, запах ацетона изо рта, гиперемия и сухость кожных покровов, шумное глубокое дыхание, снижение мышечного тонуса – ” мягкие” глазные яблоки. Пульс-нитевидный, артериальное давление снижено. В анализе крови – гипергликемия, в анализе мочи – глюкозурия, кетоновые тела и ацетон. При появлении предвестников комы срочно обратиться к эндокринологу или вызвать его на дом. При признаках гипергликемической комы срочный вызов неотложной помощи. Доврачебная помощь: – Вызвать врача. – Придать пациенту устойчивое боковое положение (профилактика западения языка, аспирации, асфиксии). – Взять мочу катетером для экспресс-диагностики сахара и ацетона. – Обеспечить внутривенный доступ. Подготовить медикаменты: – инсулин короткого действия – актропид (фл.); – 0,9 % раствор хлорида натрия (фл.); 5 % раствор глюкозы (фл.);

– сердечные гликозиды, сосудистые средства.

Источник: http://sestrinskoe-delo.ru/sestrinskoe-delo-v-terapii/sestrinskiy-protsess-pri-sacharnom-diabete

Сестринский процесс при сахарном диабете: уход за диабетиками

Сестринский процесс при сахарном диабете. Стандарты лечения сахарного диабета в стационаре

Ура! На нашем сайте наконец вновь можно подавать объявления.

Приоритетная цель сестринского процесса — обеспечение контроля за состоянием здоровья и помощи больному сахарным диабетом. Благодаря уходу медперсонала человек ощущает себя комфортно, безопасно.

Медсестра закрепляется за группой пациентов, досконально изучает их особенности, вместе с лечащим доктором разрабатывает план диагностики, изучает патогенез, возможные проблемы и т. д. При тесной работе с больными важно учитывать их культурные и национальные привычки, традиции, процесс адаптации, возраст.

Одновременно с оказанием медицинских услуг сестринский процесс осуществляет получение научных знаний о сахарном диабете. Конспектируются клинические проявления, этиология, анатомия и физиология каждого пациента в отдельности.

Собранные данные используются в научных целях, для составления рефератов и лекций, в процессе написания диссертаций, при разработке новых лекарств от сахарного диабета.

Полученная информация — основной способ глубоко изучить болезнь изнутри, научиться осуществлять уход за диабетиками быстро и качественно.

Важно! В качестве медперсонала сестринского процесса часто используют студентов вузов с последних курсов. Они проходят дипломные и курсовые практики. Бояться неопытности таких братьев и сестер не нужно. Их действия, решения контролируются специалистами с опытом и образованием.

Особенности и этапы сестринского ухода при диабете

Основными задачами сестринского ухода за пациентами с сахарным диабетом являются:

  1. Собрать информацию о пациенте, его семье, образе жизни, привычках, начальном процессе заболевания.
  2. Составить клиническую картину болезни.
  3. Обозначить краткий план действий по сестринскому уходу за больным сахарным диабетом.
  4. Помочь диабетику в процессе диагностики, лечении, профилактики сахарной болезни.
  5. Проконтролировать исполнение предписание врача.
  6. Провести беседу с родственниками о создании комфортных условий пребывания больного сахарным диабетом дома, после выписки из стационара, специфике сестринского ухода.
  7. Научить пациента пользоваться глюкометром, составлять диабетическое меню, узнавать ГИ, ИИ по таблице продуктов питания.
  8. Убедить диабетика контролировать болезнь, проходить обследования у узких специалистов постоянно. Настроить на ведение дневника питания, оформление паспорта заболевания, преодолевать трудности в уходе самостоятельно.

Организация процесса состоит из 5 этапов

Алгоритм работы сестринского процесса состоит из 5 основных этапов. Каждый ставит перед медиком определенную цель и предполагает выполнение грамотных действий.

ЭтапЦельМетоды
Сестринское обследованиеСобрать информацию о пациентеРасспрос, беседа, изучение карты пациента, осмотр
Сестринская диагностикаПолучить данные о давлении, температуре, уровне сахара в крови на данный момент. Оценить состояние кожи, массу тела, пульсПальпация, внешний осмотр, использование аппаратов для замера давления пульса, температуры. Выявление потенциальных проблем и осложнений.
Составление плана сестринского процессаВыделить приоритетные задачи сестринского ухода, обозначить сроки оказания помощиАнализ жалоб пациента, составления целей сестринского ухода:
  • долгосрочные;
  • краткосрочные.
Реализация сестринского планаВыполнение намеченного плана по сестринскому уходу за пациентом с сахарным диабетом в стационареВыбор системы помощи диабетику:
  • Полностью компенсирующая. Необходима пациентам в коме, бессознательном, обездвиженном состоянии.
  • Частично компенсирующая. Обязанности по сестринскому уходу разделяются между пациентом и медсестрой в зависимости от желания больного и его способностей.
  • Поддерживающая. Диабетик может самостоятельно ухаживать за собой, ему требуется консультация и небольшая помощь сестры в уходе.
Оценка эффективности сестринского процесса по уходуПроанализировать работу медицинского персонала, оценить полученные результаты от процесса, сравнить с ожидаемыми, сделать вывод о сестринском процессе
  • составляется письменный анализ сестринского процесса;
  • заключение о результатах ухода;
  • вносятся коррективы в план действий по уходу;
  • выявляется причина недоработок, если состояние пациента ухудшилось.

Организация процесса состоит из 5 этапов

Важно! Все данные, результат осмотра, опроса, лабораторных анализов, тестов, список проведенных процедур, назначения медицинская сестра заносит в историю болезни.

Роль медицинской сестры при сахарном диабете у взрослых

Сестринский процесс за взрослыми и пожилыми диабетиками имеет свои особенности. В список забот медицинских сестер входят следующие ежедневные обязанности:

  • Контроль уровня глюкозы.
  • Замер давления, пульса, температуры, выводимой жидкости.
  • Создание режима отдыха.
  • Контроль за приемом лекарств.
  • Введение инсулина.
  • Осмотр стоп на наличие трещин, незаживающих ран.
  • Выполнение предписаний врача о физических нагрузках, даже минимальных.
  • Создание комфортной среды в палате.
  • Смена белья лежачим больным.
  • Контроль за питанием, соблюдением диеты.
  • Дезинфекция кожного покрова, при наличии ран на теле, ногах, руках пациента.
  • Очистка ротовой полости диабетика, профилактика стоматита.
  • Забота об эмоциональном спокойствии пациента.

Презентацию о сестринском процессе за людьми с сахарным диабетом можно посмотреть здесь:

Особенности ухода за больными сахарным диабетом

Сестринский процесс при сахарном диабете у детей

При уходе за детьми с сахарным диабетом медицинские сестры обязаны:

  1. Внимательно следить за питанием ребенка.
  2. Контролировать количество мочи и выпиваемой жидкости (особенно при несахарном диабете).
  3. Осматривать тело на наличие травм, повреждений.
  4. Следить за показателями глюкозы в крови.
  5. Обучить самоконтролю состояния, введению инсулина. Посмотреть видеоинструкцию можно здесьДелаем инъекцию инсулина правильно

Детям с сахарным диабетом очень сложно привыкнуть к тому, что они отличаются от своих сверстников. Сестринский процесс при уходе за малолетними диабетиками должен это учитывать. Медперсоналу рекомендуется проводить беседы о жизни с сахарным диабетом, объяснять, что зацикливаться на болезни не стоит, повышать самооценку маленького пациента.

Что такое «Школа ухода при сахарном диабете»?

Ежегодно у большого числа жителей России, мира диагностируется сахарный диабет. Их количество растет. По этой причине при больницах, центрах медицины открываются «Школы ухода при сахарном диабете». Обучение в классах проходят диабетики и их родственники.

На лекциях по диабетологии о процессе ухода можно узнать:

  • Что такое сахарный диабет, как с ним жить.
  • Какова роль питания при сахарном диабете.
  • Особенности физических нагрузок при СД.
  • Как разработать детское и взрослое диабетическое меню.
  • Обучиться самостоятельному контролю сахара, давления, пульса.
  • Особенности процесса гигиены.
  • Научиться вводить инсулин, узнать правила его использования.
  • Какие профилактические меры можно принять, если есть генетическая предрасположенность к диабету, процесс заболевания уже виден.
  • Как подавить страх перед болезнью, провести процесс успокоения.
  • Какие встречаются разновидности СД, его осложнения.
  • Как проходит процесс беременность при сахарном диабете.

Важно! Занятия по информированию населения об особенностях СД, уходу при диабете проводят дипломированные специалисты, медсестры с большим стажем работы. Следуя их рекомендациям можно освободиться от многих проблем с диабетом, повысить качество жизни, сделать процесс ухода простым.

Лекции для диабетиков, их родственников по сестринскому уходу проводятся бесплатно при специализированных медицинских центрах, поликлиниках. Занятия посвящаются отдельным темам или имеют общий характер, ознакомительный.

Особенно важно посещать лекции тем, кто впервые столкнулся с эндокринным заболеванием, не имеет практического опыта в уходе за больными родственниками.

После беседы с медперсоналом раздаются памятки, книги о диабете, правилах ухода за больными.

Переоценить важность и значение сестринского процесса при сахарном диабете невозможно.

Развитие здравоохранения, системы медицинской помощи в 20-21 веке позволило понять причины сбоев в работе щитовидки, что значительно облегчило борьбу с осложнениями недуга, уменьшило процент смертности пациентов.

Обращайтесь за квалифицированным обслуживанием в стационарах, научитесь заботиться о больном родственнике или самом себе дома, тогда диабет действительно станет образом жизни, а не приговором.

Меня зовут Андрей, я являюсь диабетиком уже более 35 лет. Спасибо, что зашли на мой сайт Диабэй о помощи людям, страдающим диабетом.

Я пишу статьи о различных заболеваниях и лично консультирую людей в Москве, нуждающихся в помощи, так как за десятки лет своей жизни на личном опыте я повидал много вещей, испробовал множество средств и лекарств.

В нынешний 2020 год технологии очень развиваются, люди не знают о многих вещей, которые изобрели на данный момент для комфортной жизни диабетиков, поэтому я нашел свою цель и помогаю по мере своих возможностей людям, страдающим сахарным диабетом, легче и счастливее жить.

Источник: https://DiaBay.ru/articles/lechenie/sestrinskij-process

Сестринский процесс при сахарном диабете II типа впервые выявленный

Сестринский процесс при сахарном диабете. Стандарты лечения сахарного диабета в стационаре

Ситуация №2

В терапевтическое отделение поступила, больная К. 56 лет.

На момент курации больная предъявляла жалобы на периодически возникающую сухость во рту, чувство жажды, частое мочеиспускание, включая ночное (до 4 раз), снижение веса на 13 кг за несколько месяцев, резкое ухудшение зрения, частые приступы головокружения, генитальный зуд.

Больная указывает на слабость, быструю утомляемость при выполнении домашней работы, также беспокоят головокружения и головные боли сопровождающие повышение артериального давления до 150/90 мм. рт. ст., онемение конечностей, тяжесть в передвижении.

I этап Сестринское обследование:

Осуществляя I этап сестринского процесса – сестринское обследование. При сестринском обследовании мы получили данные: Объективно: Общее состояние пациентки – удовлетворительное, сознание ясное. Положение – активное. Внешний вид соответствует возрасту. Тип конституции – нормостенический, рост – 166 см, вес – 75 кг. Индекс массы тела – 27,8.

Кожные покровы чистые, в области живота расчесы, зуд в области живота, и вульвы, видимые слизистые – без изменений. Подкожная жировая клетчатка равномерно распределена. Обнаружена атрофия мышц нижних конечностей, отеков нет, пульсация сохранена.

При осмотре органов дыхания – форма грудной клетки – нормальная, она симметрично участвует в акте дыхания. Частота дыхательных движений – 18 в минуту. Артериальное давление 150/90 мм.рт.ст., ЧСС – 75, дефицита пульса нет. Границы сердца не изменены. Тоны сердца – ритмичные, приглушенные.

Язык – сухой, живот – симметричный, в нижней части передней брюшной стенки имеется послеоперационный шрам от кесарева сечения. Симптомы раздражения брюшины – отрицательны.

II этап Сестринская диагностика:

II этап сестринского процесса – выявляются нарушенные потребности, определение проблем – настоящие, потенциальные, приоритетные.

Проблемы пациента:

Приоритетные: жажда, зуд кожи и вульвы, снижение зрения, повышение артериального давления, частое мочеиспускание.

Настоящие: слабость, зуд кожи и вульвы, повышение массы тела, снижение зрения, повышение артериального давления частое мочеиспускание, онемение конечности, тугоподвижность.

Потенциальные: острый инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность, катаракта и диабетическая ретинопатия, ангиопатия конечностей.

Цели:

– краткосрочная — устранить зуд, жажду, нормализовать количество мочеиспусканий.

– долгосрочная — нормализовать зрение, давление, питание путем диеты к моменту выписки.

III этап Планирование медсестринских вмешательств:

а) Подготовка пациента и взятия биологического материала для лабораторных исследований;

б) Проведение беседы о необходимости соблюдения диеты;

в) Ежедневное сестринское обследование, выявление проблем пациента и решение их путём выполнения независимых сестринских вмешательств;

г) Выполнение врачебных назначений.

IV этап Реализация плана медсестринских вмешательств:

а) Психологически поддерживать.

б) Обеспечить помощь пациенту в удовлетворении основных жизненных потребностей.

в) Контроль за АД, пульсом, уровнем сахара в крови, массой тела.

г) Выполнять зависимые вмешательства.

V этап Оценка эффективности:Оценка результатов сестринских вмешательств: Состояние пациента улучшилось. Цель достигнута.

Сестринская история

стационарного больного №20453/683

Наименование лечебного учреждения _МУ ЦГБ г. Тореза

Дата и время поступления__06.05.2017 в 13:25_Дата и время выписки _15.05.2017

Кем направлен больной _ЦПМСП семейным врачом Симушиной Т.А.

Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет (подчеркнуть)

Через __год__ часов после начала заболевания, получения травмы

госпитализирован в плановом порядке: да, нет (подчеркнуть)

Виды транспортировки: на каталке, на кресле – каталке, может идти(подчеркнуть)

Отделение терапевтическое отделение Палата __№7__

Переведён в отделение _________ Проведено койко-дней 6______

Ф.И.О. Химочка Галина Ивановна

Пол __Женский__ Возраст __56 года (полных лет, для детей до 1 года – месяцев, до 1месяца – дней)

Место работы, должность ____пенсионерка____

Профессиональные вредности: да, нет (подчеркнуть ), указать какие _____________

Для инвалидов род и группа инвалидности ______________________________________

Постоянное место жительства (телефон) б. Ильича дом 13 кв. 44__тел: 0666443214

Дочь: Бедило Валентина Ивановна г. Торез ул.Московская_35__тел:_0506478997

(вписать адрес, указав для приезжих область, район, населённый пункт, адрес и телефон родственников)

Семья/ близкие люди Дочь: Бедило Валентина Ивановна

Группа крови __I__ Резус – принадлежность ______Rh+_____________

Аллергологический анамнез:

лекарственные препараты ____нет____

Пищевые аллерген- ____нет_______

другое _______________________________

Побочное действие лекарств _________________________________

название препарата, характер побочного действия

Эпидемиологический анамнез ________________________

(контакт с инфекционными больными, выезд за пределы города или государства, гемотрансфузия, инъекции, оперативные вмешательства за последние 6 месяцев)

Врачебный диагноз сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный, тяжелая форма, декомпенсированный.

Осложнения Диабетическая ангиопатия сетчатки. Диабетическая периферическая ангиопатия нижних конечностей. Дистально-сенсорная полинейропатия нижних конечностей.

Сестринские диагнозы: Жажда, полиурия, слабость, снижение массы тела, зуд кожи и вульвы, головокружение, нарушение зрения, онемение конечности.

СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Анамнез болезни:

1. Причина обращения, самооценка состояния длительное время чувствуетсильную жажду и повышенное мочеиспускание, головокружение, снижение массы тела, зуд тела.

2. Отношение к болезни: адекватное, отрицание, недооценка тяжести состояния, преувеличение тяжести состояния, уход в болезнь __адекватное______________________

3. Мотивация к выздоровления (есть, слабая, нет ) ____есть____________________

4. Ожидаемый результат ___самочувствие больного улучшится________________

5. Отношение к процедурам: адекватное, неадекватное __адекватное_____________

6. Источники информации: пациент, семья, медицинские документы, друзья, медицинский персонал и другие источники ___ медицинский персонал _____

7. Жалобы пациента в настоящий момент Жажда, повышенное мочниспускание, слабость, снижение массы тела, зуд кожи, головокружение, нарушение зрения, онемение конечности.

8. Дата заболевания _06.05.2017_ Причина лишний вес и неправильное питание.

последовательность появления симптомов, их динамика, интенсивность, локализация болей.

________________________________________________________________________

При хроническом течении: давность заболевания, частота и продолжительность обострений

9. Что провоцирует ухудшение дальнейшее ведение такого образа жизни.

10. Что облегчает состояние (лекарственные препараты, физиотерапевтические методы и др.) сахаропонижающие таблетки и диета № 8-9

11. Как отразилась болезнь на образе жизни больного начала питаться правильно.

Анамнез жизни:

1. Условия, в которых рос и развивался росла и развивалась в нормальных условиях

2. Окружающая среда: близость вредных производств, автостоянок, автомагистралей и пр.

Вредности окружающей среды нет.

3. Перенесённые заболевания, операции кесарево сеченье в возрасте 26лет

4. Сексуальная жизнь (возраст, контрацепция, проблемы) сексуальная жизнь отсутствует.

5. Гинекологический анамнез не отягощен, профилактические осмотры ежегодно.

последний осмотр гинекологом, начало менструаций, периодичность, болезненность, обильность, длительность, последний день,

_______беременность одна , менопауза с 45 лет.

Количество беременностей, аборты, выкидыши; менопауза — возраст)

6. Аллергический анамнез (непереносимость пищи, лекарств, бытовой химии) _нет__

7. Особенности питания (что предпочитает) предпочитает сладкие блюда, острую пищу, жирную пищу.

8. Вредные привычки (курит, со скольких лет, сколько штук в день, употребление алкоголя, наркотиков) не курит

9. Духовный статус (культура, верования, развлечения, отдых, моральные ценности) православная

10. Социальный статус (роль в семье, на работе, в школе, финансовое положение) в семье мама,бабушка.

11. Наследственность: наличие у кровных родственников следующих заболеваний (подчеркнуть): диабет,

гипертоническая болезнь,ИБС, инсульт ,ожирение, туберкулез, психические заболевания и др___________________

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (нужное подчеркнуть)

Дата 05.05.2017

1. Сознание: ясное, спутанное, отсутствует.

2. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное.

3. Рост _166 Вес _75_Должный вес __66кг__Вес до похудения __88кг_

4. Температура тела ___36.7__

5. Состояние кожи и видимых слизистых оболочек:

цвет (розовая, гиперемия, бледность, цианоз, желтушность)

тургор снижен

влажность нормальная

дефекты расчесы на животе.

расчёсы, опрелости, пролежни, рубцы, сыпь

рубец после кесарево__

повреждения, следы от инъекций, рубцы, варикозное расширение вен (указать локализацию)

отёки: да, нет __нет___

придатки кожи: ногти __в норме__ волосы __в норме_______ не обнаружнно

ломкость, грибковые поражения педикулез

6. Лимфоузлы увеличены: да, нет ___нет__

локализации

7. Костно-мышечная система (указать локализацию):

деформация скелета (суставов): да, нет ­___нет__

боли боли в ногах

тугоподвижность ___нет____

возможность ротации; да, нет атрофия мышц: да, нет__нет___

адаптивные реакции (при ампутации, парализации )_____нет___

8. Дыхательная система:

изменения голоса: да, нет _____нет____число дыхательных движений __18__

дыхание: глубокое, поверхностное, ритмичное, аритмичное, шумное (подчеркнуть, дописать) ______________

характер одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная

экскурсия грудной клетки – симметричность: да, нет

кашель: сухой, влажный (подчеркнуть)

— мокрота: гнойная, геморрагическая, серозная, пенистая, с неприятным запахом

— количество мокроты:______________

9. Сердечно-сосудистая система:

— пульс (частота, напряжение, ритм, наполнение, симметричность, дефицит)__75уд. Наполнен хорошо, ритмичный, напряженный

— АД на двух руках: левая 150/90 правая 155/90

— боли в области сердца (подчеркнуть)

§ характер (давящая, сжимающая, колющая, жгучая)

§ локализация (за грудиной, в области верхушки, левая половина грудной клетки)

§ иррадиация (вверх, влево, левая ключица, плечо, под лопатку)

§ длительность ____20-30мин___

§ сердцебиение (постоянное, периодическое)

§ факторы, вызывающие сердцебиение __от волнения__

§ чем купируются боли __ корвалол__

— отёки: да, нет (локализация) __нет__

— обморочные состояния ____нет____

— головокружение ___частые___

— онемение и чувство покалывания конечностей ___да______

10. Желудочно-кишечный тракт:

— аппетит: не изменён, снижен, отсутствует, повышен __постоянный голод__

— глотание: нормальное, затруднено нормальное

— съёмные зубные протезы: да, нет нет язык обложен: да, нет нет тошнота, рвота: да, нет нет

— изжога нет

— отрыжка нет

— гиперсаливация, жажда да

— боли нет

— наличие стомы нет

— стул: оформлен, запор, понос, недержание, наличие примесей: слизь, кровь, гной

— живот: обычной формы, втянутый, плоский обычной формы.

— увеличен в объёме: метеоризм, асцит не увеличен

— асимметричен: да, нет нет

— пальпация живота: безболезненность, болезненность, напряжённость, синдром раздражения брюшины нет

11. Мочевыделительная система:

— мочеиспускание: свободное, затруднено, болезненно, учащено, недержание, энурез

— цвет мочи обычный, изменён: гематурия, «пива», «мясных помоев»

— прозрачность: да, нет; суточное количество мочи: норма, анурия, олигурия, полиурия

— симптом Пастернацкого нет

— наличие постоянного катетера, стомы нет

12. Эндокринная система:

— характер оволосения: мужской, женский;

— распределение подкожно-жировой клетчатки: мужской тип, женский тип;

— видимое увеличение щитовидной железы: да, нет.

13. Нервная система:

— сон: нормальный, бессонница, беспокойный; длительность 6-8 час

— требуются ли снотворные: да, нет нет

— тремор: да, нет; нарушение походки; да, нет нет

— парезы, параличи да, нет нет

14. Половая (репродуктивная) система: молочные железы: (размеры, асимметрия: да, нет ) в норме

НАРУШЕННЫЕ ПОТРЕБНОСТИ (ПОДЧЕРКНУТЬ): дышать, есть, пить, выделять, двигаться, поддерживать температуру, спать и отдыхать, одеваться и раздеваться, быть чистым, сексуальные потребности, избегать опасности, общаться, в уважении и самоуважении, в самоактуализации.

ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ

Дата 06.05.16

Источник: https://cyberpedia.su/8xa178.html

Сестринский процесс при сахарном диабете. Стандарты лечения сахарного диабета в стационаре

Сестринский процесс при сахарном диабете. Стандарты лечения сахарного диабета в стационаре

  • 30 Июля, 2018
  • Эндокринология
  • Галина Чебыкина

При лечении многих заболеваний огромную роль играет не только врачебная работа, но и сестринский уход.

При сахарном диабете именно на младший медицинский персонал возлагается огромный труд, и его работу нельзя недооценивать. Сегодня рассмотрим основные задачи, которые ложатся на плечи медсестер и медбратьев.

Сестринский процесс при сахарном диабете, как вы узнаете, дело очень нелегкое!

Классификация заболевания

В 1980 году ВОЗ была принята классификация заболевания, и сейчас его разделяют по следующим типам:

  1. Первый тип – инсулинозависимый, чаще всего диагностируется у людей молодого возраста.
  2. Второй тип – инсулиннезависимый, он встречается в большинстве случаев у пожилых людей.

Сестринский процесс при сахарном диабете необходим при любом типе и в любом возрасте.

Развиться недуг способен по многим причинам, но всегда будет связан со сбоями выработки организмом гормона инсулина, выражающимися в его недостатке либо полном отсутствии.

Может наблюдаться даже превышение, но в этом случае ткани органов его не будут воспринимать, что приведет к повышению концентрации сахара в крови.

https://www.youtube.com/watch?v=U8qAjREeODc

Недуг в большинстве своем не имеет ярко выраженной симптоматики, именно это может усложнить сестринский процесс. При сахарном диабете внутренним органам наносится огромный вред, о котором человек и не догадывается на протяжении длительного времени.

Поэтому заболевание очень опасно, ведь когда пациент узнает о своем диагнозе, когда многие процессы уже необратимы, и больной даже может впасть в гипергликемическую кому. Все это относится к инсулиннезависимому типу.

Сестринский процесс при сахарном диабете 2 типа немного легче, так как болезнь развивается более стремительно и диагностируется на ранних стадиях, о которых мы поговорим далее.

Стадии сахарного диабета

Выделяется три этапа развития недуга:

  1. Предрасположенность к сахарному диабету – преддиабет. К данной категории относятся люди так называемой “группы риска”. То есть те, в генеалогии которых имеются родные с данным заболеваниям. Также предрасположенность к недугу может быть у лиц, возраст которых превышает 45 лет, страдающих ожирением, атеросклерозом, женщин, рожавших малышей весом более 4,5 килограмм или мертвых младенцев.
  2. Латентная стадия. Она проходит без какой-либо симптоматики. При утренней сдаче крови на определение уровня сахара в крови данная стадия тоже не диагностируется, так как до приема пищи он остается в пределах нормы. Чтобы определить заболевание, необходимо провести тест на реакцию организма на глюкозу, забрав кровь через час после выпивания 200 мл воды с разведенной глюкозой в количестве 50 грамм.
  3. Диабет. Недуг совершенно не скрывается, сестринский процесс при сахарном диабете назначается после того, как у пациента появляются следующие симптомы: утомляемость, полиурия (частое мочеиспускание), постоянная жажда, сопровождающаяся сухостью во рту, слабость, резкий сброс или набор массы тела, зудящие ощущения на коже (чаще всего в области промежности). Обнаружение сахара в моче при анализе тоже явно свидетельствует о наличии заболевания.

При постановке диагноза, выяснении причины возникновения сахарного диабета пациентам необходима не только квалифицированная врачебная помощь, но и сестринский уход.

При сахарном диабете не все понимают, насколько важно участие медсестер, что включает в себя карта их процесса, и что она собой представляет.

Наша статья предназначена для ознакомления людей с работой медсестер в отношении пациентов.

Задачи сестринского процесса

Сестринское дело представляет собой особую технологию по уходу за больным, обоснованную не только с медицинской точки зрения, но и научной. Основные задачи младшего медицинского персонала заключаются в максимальном повышении качества нахождения пациента в стационаре, его дальнейшей жизни вне стен клиники.

Медсестра объясняет больному, что заболевание имеет хроническое течение, но с ним можно жить, надо только этому научиться. Именно медсестра разъясняет необходимость стационарного лечения, указывает на возможные проблемы при сахарном диабете и пути их решения, дает информацию о лечении за пределами больницы в домашних условиях.

В дальнейшем составляется карта сестринского процесса.

Сестринская помощь при сахарном диабете

Работа медсестры для врача очень важна, она необходима на каждой из стадий: обследования, сбора информации, ведения истории болезни, психологической поддержки больного, проведения бесед о необходимости лечения с пациентом и его родственниками. Поговорим о каждом этапе подробнее.

Первый этап

Сестринское дело начинается с самого первого обследования, которое необходимо для постановки диагноза. На данном этапе проводятся все необходимые анализы, составляется история болезни, куда вшиваются и вклеиваются результаты проведенных мероприятий. Также в истории отмечаются все наблюдения за состоянием больного, выводы.

Медсестра ведет все записи, отслеживает результаты анализов, отдает на ознакомление врачу. Немаловажным процессом является сбор общей информации о пациенте, на основе которой составляется полная картина заболевания, отмечаются возможные причины его возникновения. Сбором сведений о больном тоже занимается медицинская сестра.

Второй этап

На данном этапе ставится диагноз. Здесь учитываются не только те проблемы со здоровьем, которые уже наблюдаются у пациента, но и возможные последующие, способные проявиться во время лечения. Первым делом ведется борьба с уже имеющимися последствиями сахарного диабета, которые реально угрожают жизни больного.

Также ведутся работы для сведения к минимуму возможных серьезных проблем. Медсестра определяет и записывает все недуги, усложняющие жизнь и лечение больного, работает не только с опросом больного и ведением его карты.

Она проводит беседы, которые облегчают психологическое состояние пациента, общается с родственниками человека, больного сахарным диабетом.

Третий этап

В дальнейшем производится систематизирование информации, полученной при обследовании. На медсестру возлагается ряд мероприятий на ближайшее время и более длительный его промежуток.

Составляется план лечения, за которым необходимо неустанно наблюдать, сведения о состоянии здоровья продолжают заноситься в историю болезни.

Сестринский процесс в дальнейшем напрямую зависит от выявленных проблем.

Уход за больным сахарным диабетом полностью возлагается на медицинскую сестру. Она действует по намеченному плану, делая все, чтобы облегчить состояние пациента, сделать его жизнь комфортной в условиях стационара и за его пределами.

В конечном счете, врач определяет, насколько действенна сестринская помощь. Именно медсестра работает с пациентом больше, она может советовать врачу дальнейшее лечение пациента, чтобы недуг скорей отступил.

Конечно, в основном медсестра – это “указка” врача, она работает под его контролем. Но, бывают случаи, когда сестринский процесс при сахарном диабете дает положительную динамику при взаимодействии сестры и доктора.

В некоторых случаях медсестра может решить, какое лечение подойдет пациенту больше.

Особенности сестринской работы

Вне зависимости от сложности заболевания, того, как проходит лечение – в стационаре или на дому, медсестра наравне с врачом несет ответственность за жизнь пациента. Она должна предугадывать возможные осложнения, советовать доктору план дальнейших мероприятий по лечению; неважно, работает она под четким контролем или же совместно с врачом.

Медицинские сестры берут на себя массу работы, включая составление диеты для больного сахарным диабетом.

Также, если диабет инсулинзависимого типа, медсестра рассказывает о необходимости инъекций (лекарства назначает только врач), учит правильно набирать препарат, показывает участки тела, куда ставится укол, учит вводить медикаменты.

Проводится работа с родственниками пациента. Медсестра разъясняет им необходимость диеты и лечения, учит морально поддерживать больного.

Медсестра – ценный компаньон в лечении такого заболевания, как сахарный диабет. Она не только даст ценный совет о дальнейшей жизни с недугом, но и окажет необходимую психологическую помощь, просто общаясь с пациентом.

Первичное обследование при сахарном диабете

После постановки диагноза и назначения лечения медсестра проводит опрос больного. Это и называется первичным обследованием при данном заболевании. Что же спросит медсестра? Предлагаем ряд основных вопросов:

  • Имеются ли у пациента эндокринные и прочие недуги?
  • Какие принимались противодиабетические препараты, вводился ли инсулин? Если да, то в какой дозировке?
  • Соблюдает ли больной диету, правильно ли рассчитывает хлебные единицы?
  • Если у пациента имеется собственный глюкометр, умеет ли он его правильно использовать?
  • Умеет ли больной вводить инсулин, знает ли о возможных осложнениях?
  • Насколько долго болен человек данным недугом? Были ли осложнения? Что он предпринимал, если были?

Вторичное обследование

Следующий этап – обследование на физическом уровне. Проводятся такие мероприятия:

  • осмотр внешности пациента. Например, имеющиеся мешки и потемнения под глазами являются свидетельством наличия проблем с сердцем и почками;
  • осмотр слизистых. Если они бледные, это говорит об обезвоживании;
  • осмотр кожи на наличие язв, появляющихся при сахарном диабете;
  • измерение давления, пульса, температуры, прослушивание дыхательных путей.

Медсестра ведет собственную историю болезни. Она отличается от врачебной тем, что в ней записаны не происходящие процессы в организме в связи с болезнью, а проявляющиеся осложнения или улучшения.

Также в истории отмечается психологическое состояние больного, возможность/невозможность самостоятельного обслуживания. Если выявлено, что пациент не может самостоятельно оказывать себе помощь, то его помещают в клинику.

Рассмотрим стандарты лечения сахарного диабета в стационаре.

Полное наблюдение

В стационар можно попасть не только из-за невозможности самостоятельного лечения больного на дому. Если у медсестры или врача возникают сомнения по поводу соблюдения диет и графика приема медикаментов (например, не наблюдаются улучшения, болезнь прогрессирует), то они могут настоять на госпитализации пациента.

Медсестра будет следить за соблюдением правил питания, не допускать попадания к больному запрещенных для него продуктов от друзей и родственников. Также будет проводиться дополнительное обследование, за которым тоже будет следить медсестра. Она же в определенное время будет вводить инъекционно медикаменты, выдавать препараты для перорального приема, следить, чтобы пациент их проглотил.

Также больной будет находиться в тишине и спокойствии, чего дома могло не быть.

Источник: https://SamMedic.ru/333059a-sestrinskiy-protsess-pri-saharnom-diabete-standartyi-lecheniya-saharnogo-diabeta-v-statsionare

Уход при сахарном диабете: этапы и особенности сестринского процесса за больным пожилым человеком, алгоритм действий и роль медицинской сестры

Сестринский процесс при сахарном диабете. Стандарты лечения сахарного диабета в стационаре

Приоритетная цель сестринского процесса — обеспечение контроля за состоянием здоровья и помощи больному сахарным диабетом. Благодаря уходу медперсонала человек ощущает себя комфортно, безопасно.

Медсестра закрепляется за группой пациентов, досконально изучает их особенности, вместе с лечащим доктором разрабатывает план диагностики, изучает патогенез, возможные проблемы и т. д. При тесной работе с больными важно учитывать их культурные и национальные привычки, традиции, процесс адаптации, возраст.

СамМедик
Добавить комментарий