Стекловидное тело: функции, строение, диагностика, особенности и заболевания

Стекловидное тело: функции, строение, диагностика, особенности и заболевания

Стекловидное тело: функции, строение, диагностика, особенности и заболевания

  • 23 Октября, 2018
  • Офтальмология
  • Ким Захидахон

СТ или стекловидное тело (лат. Corpusvitreum) — до сих пор мало изученная структура глаза, хотя строение, состав и функции стекловидного тела глаза хорошо описаны. Представляет собой гелеподобное (студнеобразное) вещество, полностью прозрачное и заполняющее весь объем позади хрусталика.

Состав и строение

На 99,7% СТ состоит из воды, что позволяет глазному яблоку сохранять постоянную форму. Объем его – около 4 мл, вес – 4 г.

В состав СТ входит и вырабатывается его клетками гиалуроновая кислота. Передней своей поверхностью СТ прилегает к хрусталику, образуя в месте соприкосновения небольшую ямку. По бокам стекловидное тело граничит с цилиарным телом глазного яблока, а на всем остальном протяжении – с внутренней ограничивающей мембраной сетчатки.

Цилиарное тело находится в средней части сетчатки и служит для подвешивания хрусталика. Само тело имеет свою пограничную мембрану. Ее нет только в 2 местах: в области диска зрительного нерва, а также там, где гель закрепляется у зубчатой линии. От нее внутрь глаза пролегают особые мембраны, которые делят полость на отдельные камеры.

Внутри стекловидное тело подразделяется на тракты. Остов его состоит из тонкой сети в виде переплетающихся между собой различных по форме волокон коллагена (здесь эти коллагены специфичны именно для СТ и называются витрозинами).

Между волокнами плавает жидкость СТ, которая и придает студенистый характер. На границах СТ находятся клетки – гиалоциты. Они секретируют гиалуроновую кислоту, коллагены и белки СТ. Имеют макрофагоцитарную активность.

Функции

СТ начинает работать сразу после появления плода на свет. Основными функциями стекловидного тела являются:

  1. Сохранение правильной формы глаза.
  2. Обеспечение тонуса и несжимаемости тканей глаза.
  3. Светопроводящая и светопреломляющая функция стекловидного тела – оно проводит лучи света прямо до сетчатки и далее преломляет их.
  4. Обеспечение нормального расположения сетчатки и хрусталика.
  5. Питательная функция СТ.
  6. Отток внутриглазной жидкости и поддержание постоянства нормального внутриглазного давления – это также функция стекловидного тела.
  7. Осуществление процессов обмена в тканях глаза.

Роль СТ

Такая субстанция, как стекловидное тело, активно функционирует уже у плода, потому что питание хрусталика и переднего отрезка глаза происходит за счет гиалоидной артерии, проходящей в СТ.

После рождения эта артерия постепенно редуцируется и исчезает. Иногда может оставаться в виде остатков, наподобие нежных тяжей. Строение и функции стекловидного тела в физиологическом отношении таковы, что СТ у человека и некоторых животных – очень активная ткань, которая богато снабжается кровью, с интенсивным питанием и обменом.

Не зря СТ выпускается в виде препарата и относится к биостимуляторам. После рождения человека СТ становится инертной тканью, и скорость обмена в ней снижается, хотя процессы и происходят. Само СТ питается из сосудов сетчатки и увеального тракта.

При травмах оно не регенерирует и замещается частично внутриглазной жидкостью.

Самостоятельных заболеваний у СТ не бывает, изменения в нем вторичны. Но при этом оно может хранить в себе экссудаты, кровь.

Консистенция СТ одинакова не везде: в центральной части оно более жидкое. Хотя внешне оно кажется прозрачным, в свете щелевой лампы отмечается свечение геля, и это говорит о том, что вещество его – коллоидное.

Коллоидные мицеллы кажутся расположенными параллельно и похожи на тонкие волнистые полосы светлого и более темного цвета. Они напоминают муаровые ленты, которые висят наподобие занавеси и медленно колышутся при движениях глазного яблока.

Возрастные изменения СТ

У новорожденного младенца СТ – однородный гель, но с возрастом отдельные молекулы становятся скоплением. И в теле получается водный раствор и скопления молекулярных цепочек. Они заметны для самого обладателя в виде “мушек”.

При наличии факторов-провокаторов в итоге происходит отслойка СТ от сетчатки. Число “мушек” при этом резко увеличивается.

Заболевания СТ

При патологиях стекловидного тела функция его меняется. Они могут быть врожденными, в виде пороков развития, и приобретенными.

Аномалия развития – остатки гиалоидной артерии, о чем уже говорилось. Они зрения не нарушают и обнаруживаются случайно при биомикроскопии глаза. Лечение не требуется.

Изменения стекловидного тела при различных заболеваниях обычно относится к приобретенным состояниям. Это повреждения (прободение глаза), при которых СТ может выпасть вообще, операции, которые сопровождались вскрытием глазного яблока. При этом вещество СТ теряется и может замещаться смещением и натяжением витреальных трактов в сторону раневого отверстия.

Если потеряно не больше 1/3 массы СТ, оно замещается внутриглазной жидкостью. В более тяжелых случаях наступает атрофия глазного яблока. Чтобы этого не произошло, искусственно может вводиться силикон, физ. раствор.

При травматическом вывихе и подвывихе хрусталика, после интракапсулярной экстракции катаракты может образоваться грыжа СТ. Она на зрении не отражается и лечения не требует. При контакте с задним эпителием роговицы может развиться ее дистрофия — отечная кератопатия. Тогда рекомендована витреоэктомия, т. е. удаление СТ.

Попадание в СТ инородных тел приводит к диффузным помутнениям, зрение при этом ухудшается. При заболеваниях стекловидного тела строение и функции его заметно меняются.

Патологии СТ – деструкция разной этиологии: просачивание в стекловидное тело экссудата, крови, паразитов или продуктов обмена. Эти изменения всегда вторичны и могут возникать при иридоциклите, увеите, хориоидите, ретинопатиях, миопии, общих заболеваниях: сахарном диабете, атеросклерозе.

Нарушается прозрачность СТ и снижается зрение. При сильной близорукости у пожилых деструкция жалоб не вызывает, СТ несколько разжижается. В нем видны плавающие частицы фибриллярных волокон. В дальнейшем СТ мутнеет и появляются коллоидные мицеллы.

Помутнение легкой степени проявляется ощущением «летающих мушек». В запущенных случаях появляются ощущения плавающих полос, лент и др.

Благодаря строению и функции стекловидного тела глаза отслойка проявляется редко у молодых людей, чего не скажешь о пожилых.

Довольно часто деструкция при миопии у последних может вызывать отрыв СТ от диска зрительного нерва, что называется кольцевидной отслойкой.

Сетчатка при этом натягивается и возникает фотопсия (оптический эффект в виде ложных световых ощущений перед глазами) – перед глазами появляется «помутнение» в виде кольца, подковы и др.

При биомикроскопии глаза выявляется серое овальное кольцо впереди диска зрительного нерва.

Деструкция всегда протекает медленно. Терапия предпринимается обычно консервативная – с целью рассасывания проводят инстилляцию растворов калия йода, ионофорез с лидазой, стрептолидазой и др. При отсутствии эффекта в СТ вводят протеолитические ферменты. Но лечение при отслойке неэффективно.

Помутнение СТ может возникать при просачивании в него экссудата при воспалениях сосудистого тракта – иридоциклите, увеите, хориоидите, ретините. Экссудат может быть серозным, геморрагическим или гнойным. Последний может спровоцировать процесс и в самом СТ.

Лечение антибактериальное, причем антибиотики вводят местно. Исход может быть разным. Способны формироваться соединительные сращения, что ведет к падению зрения. Диффузное нагноение вызывает гибель целого глаза.

В стекловидное тело могут проникать и паразиты – эхинококк, цистицерк и др. Их удаляют оперативным путем.

Симптомы заболеваний

Чаще всего симптомы заболеваний стекловидного тела проявляются различными по величине и степени выраженности помутнениями. Для больного это отмечается появлением плавающих точек, нитей или мушек перед глазами.

Снижение остроты зрения также характерно при воспалениях или кровоизлияниях. Это вызывает сильное раздражение у больного, снижая качество жизни.

Деструкция СТ у пожилых с атеросклерозом, сахарным диабетом проявляется при исследовании в виде серебряного или золотого “дождя”. Такой эффект возникает от кристаллических включений холестерина, солей Са, Р, магния.

При биомикроскопии видно, что эти кристаллы разные по форме и величине. Они могут быть в виде точек, шариков, пластин, цвет у них от белоснежного до золотисто-коричневого.

Мушки в глазах не надо путать с такими временными оптическими эффектами, как «отпечаток негатива» (он возникает и у здоровых людей после взгляда на солнце или другой источник яркого света), с искорками при поднятии тяжестей, резком изменении АД, ударах головой. Плавающие помутнения при деструкции СТ постоянны, имеют стабильную форму и не меняются.

Резкое появление «летающих мушек» часто становится предвестником отслоения сетчатки или стекловидного тела. Эти мушки напоминают вспышки света или молнии и связаны с появлением в стекловидном теле пустот.

Здесь уже речь идет о серьезной патологии, при которой зрение может теряться. У старых людей такая патология как бы норма для возраста. А вот если такая болезнь появляется в раннем возрасте, это уже патология, которая возникает при самых разных нарушениях: питания, травмах, вирусных и внутренних заболеваниях, дисбалансе гормонов и пр.

Диагностика патологий СТ

В каких случаях при диагностике в строении стекловидного тела и в функциях последнего могут быть обнаружены нарушения? На это могут влиять внутренние и внешние факторы.

Для диагностики применяют:

  • биомикроскопию (с помощью микроскопа выявляют изменения в переднем отрезке стекловидного тела);
  • офтальмоскопию, которая позволяет выявить изменения в преретиальных отделах и заднем отрезке стекловидного тела;
  • УЗИ – определяет толщину СТ и оценивает его общее состояние.
  • оптическую томографию – определяет структурные нарушения СТ.

Терапия

При обнаружении патологии в строении стекловидного тела методы лечения как таковые отсутствуют. А как же быть? Только проведение профилактики.

При тяжелых патологических процессах в СТ при отсутствии эффекта от консервативного лечения сегодня возможно проведение операции витреоэктомии (фрагментация, аспирация и замещение стекловидного тела) при условии постоянства ВГД – внутриглазного давления.

Но она широко не применяется ввиду высокой травматичности. Также возможно проведение YAG-лазер витреолизиса (расщепление видимых помутнений лазером).

Профилактика

К ним относится отказ от вредных привычек. При сидячей работе каждые 45 минут необходим массаж шеи, разминка. Стараться увеличивать нагрузку на глаза не стоит. Перерывы при работе за компьютером необходимы частые, полезны зарядка для глаз, пальминг. Можно просто посидеть с закрытыми глазами, полезно смотреть вдаль в течение 10 минут. Для улучшения кровообращения делают массаж лица.

Прогноз

Прогноз деструкции обычно благоприятный, потому что объем и вид помутнений стабилизируется после некоторого времени. Она может занять несколько месяцев и является неизбежной. Ремиссии не бывает, но и обострений тоже.

Заключение

Врачи считают состояние неопасным. Но на практике мушки мешают рассматриванию предметов и выполнению любой работы. Идет постоянное напряжение глаз и головы. От этого страдает и шейный отдел позвоночника, в котором создаются условия для развития остеохондроза. Поэтому оптимальным остается проведение профилактики, релаксации и бережное отношение к зрению в любом возрасте.

Источник: https://SamMedic.ru/431009a-steklovidnoe-telo-funktsii-stroenie-diagnostika-osobennosti-i-zabolevaniya

Стекловидное тело: функции, строение, заболевания

Стекловидное тело: функции, строение, диагностика, особенности и заболевания

Чтобы понять, какие функции выполняет стекловидное тело, необходимо разобраться с его ролью в системе органов зрения. Эта анатомическая структура располагается за хрусталиком глазного яблока. С наружной стороны стекловидное тело глаза ограничено тонкой мембранной пленкой, с внутренней – разделено на тракты (каналы).

Строение

Если посмотреть внимательнее, как устроен глаз, можно заметить, что стекловидное тело составляет большую часть содержимого глазного яблока. Оно соприкасается снаружи с плоскостью цилиарной структуры, а сзади – с диском зрительного нерва. У человека стекловидное тело влияет на полное созревание сетчатки и ее достаточное кровоснабжение. Оно не имеет сосудов и нервов.

Постоянству гелеобразной среды содействует процесс одностороннего осмоса питательных веществ из жидкости, вырабатываемой внутри глаза. Стекловидное тело имеет невысокую бактерицидную активность, поэтому лейкоциты и антитела обнаруживаются в нем не сразу после инфицирования, а спустя некоторое время.

При частичной потере гелеобразная субстанция не регенерируется, а замещается внутриглазной жидкостной структурой.

Из раздела офтальмологии «Анатомия глаза» можно получить детальное представление об объеме стекловидного тела. Оказывается, он составляет не более 4 мл, притом что более 99 % этого количества состоит из воды. Благодаря жидкостному наполнению объем глазного яблока неизменчив.

Образование этой гелеобразной субстанции происходит на ранних этапах внутриутробного развития. Первоначальная функция стекловидного тела заключалась в обеспечении питания глазного хрусталика и переднего отрезка через гиалоидную артерию.

После того как хрусталик у плода полностью сформируется, этот сосуд со временем исчезает, и ребенок появляется на свет уже без него.

Но как известно, у любого правила есть исключения: в некоторых случаях гиалоидная артерия обнаруживается у взрослых людей в виде преобразованных тяжей различного размера.

Для чего необходимо

Основной функцией стекловидного тела является передача им внутриглазной жидкости, продуцированной цилиарным отделом глаза. Частично вещество поступает из задней камеры, попадая прямо в сосуды клетчатки и диска зрительного нерва.

Спереди на стекловидном теле имеется небольшое углубление, которое соответствует месту прилегания задней части хрусталика.

Именно это полужидкая субстанция гарантирует его прочную связь с оболочками глаза (цилиарным эпителием и внутренней пограничной мембраной).

Кроме того, благодаря стекловидному телу, которое сохраняет свою форму даже при воздействии груза, возможна осторожная отсепаровка оболочек без его последующего растекания.

Кортикальный слой этой части глазного яблока состоит из гиалоцитов, синтезирующих ретикулин и гиалуроновую кислоту, необходимую для поддержания правильной консистенции.

В нем часто формируются микрополости вследствие разрыва сетчатки, что, в свою очередь, способствует развитию ее отслойки в будущем.

Если обратить внимание на то, как устроен глаз у взрослого человека, то при рассмотрении стекловидного тела станут заметными изменения в его структуре. У новорожденных эта субстанция представляет собой однородную гелеобразную массу, но с годами она перерождается.

С периодом взросления у человека происходит слипание отдельных молекулярных цепочек в более крупные соединения. Гелеподобная масса с течением времени превращается в водный раствор и скопление молекулярных соединений.

Изменения отражаются и на качестве зрения: эти плавающие группы замечаются человеком в виде мелькающих перед глазами точек, «мушек». На завершающем этапе данного процесса происходит помутнение стекловидного тела и его отслаивание от сетчатки, что проявляется увеличением количества молекулярной взвеси.

Само по себе данное нарушение не несет существенной угрозы, но в единичных случаях может повлечь за собой отслойку сетчатки глаза.

Какую роль играет для зрения

Выполнять все свои функции стекловидное тело начинает с момента появления человека на свет. Физиологическое предназначение данного отдела глазного яблока заключается в следующем:

  • Благодаря его абсолютной прозрачности гелеобразной жидкости лучи света проникают прямо к поверхности сетчатки.
  • За счет уникального строения стекловидного тела показатели внутриглазного давления остаются стабильными, что принципиально важно для осуществления метаболических процессов и нормального функционирования зрительного органа.
  • Стекловидное тело обеспечивает оптимальное расположение сетчатки и хрусталика.
  • В случае резких движений или травмирования зрачка функции гелеобразной жидкой субстанции призваны компенсировать перепады внутриглазного давления.
  • Шаровидная форма глаза – «заслуга» стекловидного тела.

Болезни, которые могут возникнуть

Процесс помутнения полужидкой структуры может протекать по-разному. В большинстве случаев патологические изменения происходят за роговицей и хрусталиком. Стекловидное тело в этом случае претерпевает претролентальное помутнение. В иных случаях изменения происходят в центральной части органа либо проявляются комбинировано.

Условно все болезни стекловидного тела разделяют на врожденные и приобретенные. К первой группе относят такие патологии:

  1. Наличие остатков эмбриональной артерии, обеспечивавшей питание хрусталика в утробе матери.
  2. Первичная персистенция стекловидного тела.

С возрастом возможно развитие целого ряда патологический явлений и заболеваний стекловидного тела. К ним относят:

  • разжижение консистенции;
  • деструкцию;
  • помутнение;
  • грыжевые образования;
  • гемофтальм (кровоизлияние).

Нередко у пациентов диагностируется воспаление стекловидного тела глазного яблока – эндофтальмит или панофтальмит.

Более редким явлением бывает задняя отслойка субстанции, из-за которой нарушается связь мембранной пленки в местах прикрепления.

На фоне прогрессирования патологии стекловидное тело растекается между сетчаткой и задней гиалоидной оболочкой, что приводит к стремительному снижению остроты зрения.

Как проявляются заболевания

Говоря о симптомах, беспокоящих пациентов при заболеваниях стекловидной структуры глаза, стоит отметить, что они проявляются, как правило, плавающими точечными помутнениями. Больным мерещатся кляксы, нити, мушки различного размера. Что касается ощутимого ухудшения зрения и боли в глазах, то эти признаки чаще возникают при кровоизлиянии и воспалении стекловидного тела.

В случае снижения функциональности стекловидного тела пациента могут долго не беспокоить какие-либо симптомы. При этом вероятность того, что заболевание повлечет за собой ухудшения зрения достаточно велика.

Причины патологий стекловидного тела

Спровоцировать нарушения в работе зрительной системы способны нервные переживания, постоянный стресс, а также ухудшение зрительных функций, вызванных возрастными изменениями.

При лечении патологий стекловидного тела в первую очередь важно постоянное наблюдение у офтальмолога и периодическое проведение комплексного обследования.

Только квалифицированный специалист способен назначить грамотное лечение проблемы.

В группу риска болезней стекловидной структуры глаза относят пациентов старше 40 лет. Если же проблемы со зрением появились в более раннем возрасте, человеку необходимо пересмотреть свой образ жизни и по возможности исключить провоцирующие факторы.

Что такое деструкция

Речь идет о разрушении стекловидного тела, которое приводит к появлению весьма выраженной симптоматики.

Наполняющее вещество становится мутным, что воспринимается пациентом как возникновение плавающих помех – ворсинок, полосок, точек, узелков.

Процесс деструкции стекловидного тела чаще всего бывает вызван нарушениями кровоснабжения этой зоны, болезнями эндокринной системы, травмами глаза и головы, стрессом. Безусловно, играют роль и возрастные факторы.

Для деструкции характерными являются хаотичные помутнения. При этом зрительные помехи могут возникать перед пациентом в любой зоне видимости.

В процессе разрушения стекловидной структуры глаза появляются движущиеся прозрачные вкрапления, имеющие четкие границы. На одном месте они не стоят и передвигаются вслед за зрачком.

Функции зрительных органов при этом не страдают, поэтому и лечение деструкции проводят крайне редко, только при наличии критичных ухудшений.

На сегодняшний день терапия подразумевает расщепление участков помутнения лазером. Немаловажно отметить, что любое хирургическое вмешательство на стекловидном теле может вызывать осложнения.

Чем опасно отслоение и кровоизлияние

В обоих случаях присутствует риск потери зрения, а потому к любой из патологий нужно относиться серьезно. При отслоении перед глазами возникают кратковременные вспышки, блики, молнии или черные точки.

Сам по себе процесс отделения стекловидного тела безопасен для пациента. Обойтись без вмешательства можно тогда, когда симптомы имеют слабовыраженный смазанный характер.

Но если не принять никакие лечебные меры, снижение зрительной функции неизбежно.

Кроме того, в офтальмологии известны случаи кровоизлияния в область стекловидного тела. Даже если никакого дискомфорта это заболевание не приносит, пациенту необходимо регулярно посещать специалиста. Повторные эпизоды кровоизлияния приводят к потере зрения, поэтому первоочередной задачей лечащего врача является профилактика рецидивов и поддержание функций стекловидного тела.

Офтальмологическая диагностика

Чтобы выявить патологию стекловидного тела офтальмологи проводят следующие виды диагностических исследований:

  1. Визометрия – «стандартная» процедура, позволяющая определить остроту зрения у пациента. Такое исследование проходил каждый: с помощью таблиц и плакатов при достаточном освещении окулист проверяет зрительные функции правого и левого глаза.
  2. Биомикроскопия позволяет оценить состояние передней области стекловидного тела под микроскопом.
  3. Офтальмоскопия предназначена для определения изменений заднего отдела стекловидного тела.
  4. Оптическая когерентная томография предполагает выявление патологии сетчатки на предмет отслоения.
  5. УЗИ – подробное исследование состояния глазных яблок.

Перед началом лечения любой болезни стекловидного тела глаза важно точно дифференцировать ее от других патологий по типу выявленных изменений дегенеративного или воспалительного характера.

Достижения ученых

При наличии диагностированных нарушений со стороны нервной системы пациентам рекомендуют пройти хирургическое лечение стекловидного тела. Данная операция носит название витрэктомии. После удаления гелеобразной жидкости отдел наполняют схожим по физическим характеристикам ненатуральным веществом.

На сегодняшний день учеными-офтальмологами разработаны методики синтетического культивирования гиалоцитов. Их планируют применять для создания заменителя стекловидного тела, изменившего свою структуру. Аналог должен быть лишен недостатков силиконовой жидкости, которую внедряют пациентам после витрэктомии сегодня.

Источник: https://FB.ru/article/367329/steklovidnoe-telo-funktsii-stroenie-zabolevaniya

Анатомия стекловидного тела

Стекловидное тело: функции, строение, диагностика, особенности и заболевания

Стекловидное тело — сложно организованная тканевая структура вязкоэластической консистенции с наличием обменно-транспортной системы, на 99% состоит из воды и 1% – это витрозин и муцин. Стекловидное тело не регенерирует и при частичной потере или его хирургическом удалении заменяется внутриглазной жидкостью.

Функции

  • придание глазу правильной (шаровидной) формы;
  • проведение и преломление поступающего света на сетчатку глаза;
  • поддержание уровня внутриглазного давления
  • обеспечение несжимаемости глаза.
  • обеспечение нормального расположения внутриглазных структур, в том числе сетчатки и хрусталика
  • компенсирование перепадов внутриглазного давления, вследствие резких движений или травм за счет гелеобразной составляющей

Эта субстанция необходима уже во внутриутробном периоде – в ней проходит гиалоидная артерия, которая питает хрусталик и часть переднего отрезка глаза.

С возрастом, в завершающей фазе формирования хрусталика, данная артерия самопроизвольно исчезает, хотя иногда у взрослых обнаруживаются ее остатки в форме нежных тяжей.

Стекловидное тело играет ведущую роль в созревании сетчатки и организации ее кровоснабжения.

Сосудов и нервов в стекловидном теле нет. Жизнедеятельность и постоянство его среды обеспечивается осмосом и диффузией питательных веществ из внутриглазной жидкости через стекловидную мембрану, обладающую направленной проницаемостью. Стекловидное тело обладает низкой бактерицидной активностью, лейкоциты и антитела обнаруживаются в нем лишь спустя некоторое время после инфицирования. 

Витреомакулярный интерфейс – это область контакта между стекловидным телом и сетчаткой. Патология витреомакулярного интерфейса имеет немаловажное значение в развитии различных заболеваний заднего отрезка глазного яблока. Наибольшее влияние на состояние витреомакулярного интерфейса оказывают структуры стекловидного тела (СТ).

Стекловидное тело

Стекловидное тело: функции, строение, диагностика, особенности и заболевания

Стекловидное тело – прозрачный гель, заполняющий объем всей полости глазного яблока, области, находящейся за хрусталиком. Снаружи этот гель ограничивает тонкая мембрана, внутри масса разделена на несколько каналов – трактов.

Эта субстанция необходима уже во внутриутробном периоде, ведь в ней проходит, гиалоидная артерия, которая питает хрусталик и часть переднего отрезка глаза. С возрастом, в завершающей фазе формирования хрусталика, данная артерия самопроизвольно исчезает, хотя иногда у взрослых обнаруживаются ее остатки в форме нежных тяжей.

Стекловидное тело играет ведущую роль в созревании сетчатки и организации ее кровоснабжения.

Функции стекловидного тела:

• проведение к сетчатке лучей света, благодаря прозрачности среды;

• поддержание уровня внутриглазного давления;

• обеспечение нормального расположения внутриглазных структур, в том числе сетчатки и хрусталика;

• компенсирование перепадов внутриглазного давления, вследствие резких движений или травм за счет гелеобразной составляющей.

Строение стекловидного тела

Объем стекловидного тела – это всего 3,5-4,0 мл, при этом 99,7% его составляет вода, что помогает поддерживать постоянный объем глазного яблока.

Стекловидное тело является проводником внутриглазной жидкости, вырабатываемой цилиарным телом, при ее оттоке.

Часть жидкости в стекловидное тело поступает из задней камеры, всасываясь дальше, непосредственно в сосуды сетчатки, а также диска зрительного нерва.

Стекловидное тело спереди прилежит к хрусталику, формируя в этом месте маленькое углубление, по бокам оно граничит с цилиарным телом, а на всем своем протяжении – с сетчаткой.

Контуром стекловидного тела снаружи служит пограничная мембрана, внутри оно также разделено множеством мембран. Только две области стекловидного тела не покрыты мембраной – это зона диска зрительного нерва, а также место прикрепления его у зубчатой линии (базис стекловидного тела).

Ограничивающая стекловидное тело мембрана делится на заднюю (кзади от зубчатой линии), и переднюю (кпереди от нее).

Передняя гиалоидная мембрана разделяется на ретролентальную и зонулярную области, границей между ними служит связка Вигера, которая идет от мембраны к капсуле хрусталика.

Задняя гиалоидная мембрана крепко спаяна с сетчатой оболочкой по кромке диска зрительного нерва, а также у зубчатой линии, к кровеносным сосудам в сетчатки она присоединяется менее плотно.

Внутри стекловидное тело разделено так называемыми воронкообразными комплексами, или витреальными трактами – преретинальным, срединным, венечным и гиалоидным.

Венечный и срединный тракты начинаются от зонулярной области передней гиалоидной мембраны, что стабилизирует переднюю область стекловидного тела при движении глазного яблока. Все тракты изогнуты буквой S, за исключением преретинального.

Внутри стекловидного тела выделяется клокетов канал, который является остатком ткани артерии, снабжавшей кровью хрусталик во время внутриутробного развития.

Кортикальный слой субстанции содержит клетки – гиалоциты, которые синтезируют ретикулин и гиалуроновую кислоту, необходимые для поддержания составляющего стекловидного тела. В кортикальном слое могут формироваться некие полости – люки, которые при разрывах сетчатки, также легко разрываются, способствуя дальнейшему развитию отслойки.

Патологиями стекловидного тела бывают следующие изменения: задняя его отслойка, при которой происходит нарушение связи мембраны в местах прикрепления, при этом жидкое стекловидное тело растекается в область между задней гиалоидной мембраной и сетчаткой; возникновение плотного соединения мембраны в зоне макулы с развитием тракций сетчатки, приводящих к снижению зрения.

Диагностика заболеваний стекловидного тела (методы и способы)

• Биомикроскопия – оценка состояния переднего отрезка стекловидного тела под микроскопом.

• Офтальмоскопия – выявление изменений преретинальных отделов и заднего отрезка стекловидного тела.

• Оптическая когерентная томография – поиск изменений соотношения сетчатки в зоне макулы и задней гиалоидной мембраны на предмет тракций сетчатки.

• Ультразвуковая диагностика.

Симптомы заболеваний стекловидного тела

Генетически обусловленные патологии:

• Остатки эмбриональной артерии, питавшей хрусталик кровью во внутриутробном периоде.

• Первичное персистирующее стекловидное тело.

Приобретенные патологии:

• Разжижение стекловидного тела.

• Деструкция стекловидного тела.

• Помутнение стекловидного тела.

• Грыжи стекловидного тела.

• Кровоизлияния в стекловидное тело (гемофтальм).

• Воспалительные изменения стекловидного тела (эндофтальмит или панофтальмит).

• Отслойка стекловидного тела.

Как правило, большинство патологий стекловидного тела проявляется как плавающие помутнения в виде точек, клякс, нитей различного размера и прочее. Снижение остроты зрения может возникнуть при выраженном кровоизлиянии или выраженном воспалительном процессе, а также тракциях в макулярной зоне.

Если Ваше зрение требует дополнительного внимания и заботы . Если Вы цените продукцию самого высокого качества, обращайтесь в интернет-магазин Optic Land!

Источник: http://kompendium.com.ua/steklovidnoe-telo.html

Деструкция стекловидного тела глаза: методы диагностики и лечение

Стекловидное тело: функции, строение, диагностика, особенности и заболевания

Офтальмологический термин «деструкция стекловидного тела» употребляют для обозначения заболевания, характеризующегося разрушением этой структуры. Она является прозрачным веществом студенистой консистенции, которое заполняет собой около двух третьих пространства глаза.Разрушение чаще всего выявляют у пациентов пожилого возраста обоих полов.

Случаи диагностирования у молодых людей встречаются намного реже и, чаще всего, обусловлены травматическими повреждениями глазного яблока или прогрессирующей близорукостью.

В соответствии со статистическими данными, лечения деструкции стекловидного тела нередко требуют жители стран с высоким уровнем дохода населения.

Медики считают, что это обусловлено не только ростом продолжительности жизни, но и серьёзными нагрузками на глаза.

Стекловидное тело состоит из воды, соединённой с молекулами сложных белков с высокой степенью гликолизирования. Основу его структуры составляют переплетённые между собой коллагеновые волокна, пространство между которыми заполнено жидкостью. Оно прилежит к хрусталику и окружено сетчаткой.

Через него проходит прозрачный канал, который ведёт от зрительного нерва к хрусталику.Функциональное назначение стекловидного тела заключается в обеспечении правильной формы глаза, тургора его тканей и преломления света.

В норме оно прозрачное, но под воздействием неблагоприятных факторов его молекулы начинают распадаться, что провоцирует изменения его объёма и структуры. Этот процесс называют деструкцией. Он приводит к тому, что в толще тела появляются непрозрачные частицы, препятствующие нормальному зрению.

Деструкция задней стенки стекловидного тела может развиваться вследствие возрастных изменений после сорока лет. В то же время офтальмологи не выделяют чёткие возрастные границы, по пересечении которых развивается это патологическое состояние.

Известно немало случаев, когда его симптоматика в виде оптических дефектов проявляется у пациентов молодого возраста.Развитие патологии в старшем возрасте вызвано тем, что со временем коллоидный гель теряет свою вязкость, упругость и пластичность и начинает уплотняться по краям.

Сформировавшиеся в результате кристаллы и структуры из коллагена начинают отслаиваться и мигрируют в центр стекловидного тела, создавая оптические дефекты в виде мушек и сплетений различных форм.

Ещё одна причина изменения характеристик геля — воспалительные процессы, локализующиеся в глазах и тканях, окружающих их. Они развиваются при таких заболеваниях, как:

  • гнойное воспаление внутренних оболочек — эндофтальмит;
  • воспаление слёзного мешка глаза — дакриоцистит;
  • воспалительные процессы роговой оболочки глаза;
  • хронические воспаления краёв век — блефарит.

Не стоит забывать о том, что качество состава коллоидных систем напрямую зависит состояния эндокринных желёз, почек и печени. Их болезни приводят к его нарушениям (так же, как и патологии кровеносных сосудов сетчатой оболочки и головного мозга).

В группу риска можно отнести лиц, страдающих от такого нарушения рефракции, как миопия, при которой форма глазного яблока не круглая, а несколько вытянутая (эллипс). Она может стать причиной деформации структур глаза, в том числе — и разрушения стекловидного тела.

Причиной ятрогенного разрушения являются повреждения структуры в процессе хирургической операции по удалению катаракты. Не стоит сбрасывать со счетов и механические воздействия на глазное яблоко: к примеру, удары в его область. Они нарушают структуру коллагена, могут стать причиной кровоизлияния и нарушений сосудистого русла.

Классификация патологического состояния осуществляется с учётом разных параметров.

Вид деструкцииХарактерные особенности
В соответствии с охватом процессов разрушения
ЧастичнаяПроцессы разрушения охватывают отдельные отделы стекловидного тела.
ПолнаяПроцессы разрушения охватывают стекловидное тело по всему объёму.
Исходя из формы
Зернистая деструкция стекловидного телаПроявляется во внутреннем слое вследствие поражений воспалительной этиологии.
КристаллическаяРедкая форма, обусловленная разрушением структуры геля кристаллами холестерина.
НитевиднаяРазвивается при атеросклерозе на фоне прогрессирующей близорукости.

Для деструкции стекловидного тела характерны следующие клинические проявления:

  • появление в поле зрения перемещающихся точек, фигур, пятен, иногда — светящихся молний;
  • кровоизлияние в стекловидное тело;
  • появление перед глазами пелены, мешающей нормальному зрению;
  • снижение остроты зрения.

Типичный признак — мушки, которые хорошо заметны когда пациент смотрит на светлую поверхность. Попытка сфокусировать взгляд на них приводит к тому, что они либо перемещаются, либо исчезают.

Важно знать, что чёрные точки, которые начали появляться перед глазами внезапно, являются признаком отслоения стекловидного тела или сетчатой оболочки на ранней стадии. При их обнаружения необходимо срочно обратиться к офтальмологу, чтобы избежать серьёзных осложнений.

Для точной постановки диагноза проводят ряд исследований, которые заключаются в следующем:

  • офтальмоскопия — осмотр глазного дна при помощи фундус-камеры и офтальмоскопа с целью выявления полостей в виде вертикальных пустот продолговатой формы или одной большой полости, в которой видны обрывки фибриллярных белков;
  • биомикроскопия — осмотр оптических сред и структур глаза при помощи микроскопа, который выявляет анормальные изменения структуры и появления типичных помутнений или их скоплений в определённых областях;
  • УЗ-исследование — визуализация структур и тканей при помощи акустических волн, которое позволяет определить источник кровоизлияния и выявить кристаллы холестерина, если они имеются;
  • Визометрия — определение остроты зрения при помощи специальных таблиц, выявляет его снижение.

Если вышеперечисленные методы не позволили получить нужные данные, пациенту назначают ОКТ — томографическое исследование. Оно даёт возможность обнаружить любые патологические изменения стекловидного тела. ОКТ не проводят если у пациента имеется кровоизлияние.

Тактика лечения определяется в индивидуальном порядке: с учётом показаний пациента, степени снижения остроты зрения и объёма поражения. Если они невелики — прибегают к консервативным методикам, которые практикуют наряду с изменением образа жизни.

Пациенту рекомендуют:

  • приём йодида калия, который позволяет добиться рассасывания дефектов;
  • приём препаратов из группы антиоксидантов, которые стимулируют обменные процессы глаз и организма;
  • регулярный приём средств, которые уменьшают проницаемость кровеносных сосудов;
  • построить режим дня таким образом, чтобы уделять сну достаточное количество времени;
  • делать регулярные перерывы при работе за ПК или длительном чтении и делать специальную гимнастику для глаз.

Если разрушения существенны и снижают качество жизни пациента, проводят хирургические операции:

  • витреолиз — предусматривает применение твердотельного лазера, при помощи которого осуществляется разрушение крупных непрозрачных участков, мешающих зрению, на мелкие элементы, незаметные для пациента;
  • витрэктомия — проводится при тотальном разрушении и предусматривает его удаление и аспирацию с восполнением объёма трансплантатами.

Определить причины деструкции и провести её эффективное лечение и оперативную диагностику можно в специализированной клинике «Сфера». Вы можете записаться на приём к нашим офтальмологам, заполнив форму на нашем сайте или позвонив нам: +7 (495) 139-09-81.

Источник: https://www.sfe.ru/o-klinike/ehto-interesno/steklovidnoe-telo/

СамМедик
Добавить комментарий