Субклинический гипотиреоз при беременности: причины, симптомы, особенности терапии, прогнозы

Гипотиреоз при беременности

Субклинический гипотиреоз при беременности: причины, симптомы, особенности терапии, прогнозы

Автор статьи – акушер Григорьева Ксения Сергеевна

Гипотиреоз – заболевание, которое обусловлено сниженной функцией щитовидной железы и, как следствие, уменьшением содержания тиреодных гормонов в крови.

Заболевание возникает у 1,5–2% беременных женщин. Редкость объясняется тем, что при нелеченом гипотиреозе существует большой риск развития бесплодия. Патология может долго не выявляться, так как ей свойственно постепенное развитие и продолжительная скрытость симптомов, которые можно спутать с переутомлением, беременностью или другими заболеваниями.

Виды и причины развития

Гипотиреоз бывает первичный (99% случаев) и вторичный (1%). Первый возникает из-за снижения выработки гормонов щитовидной железы, которое вызывает уменьшение ее функциональности. Причиной первичного гипотиреоза являются нарушения в самой железе, а вторичного – поражения гипофиза или гипоталамуса.

Первичный гипотиреоз делится на субклинический и манифестный. Субклиническим называют, когда уровень ТТГ (тиреотропный гормон) увеличен в крови, а Т4 (тироксин) в норме. При манифестном – ТТГ увеличен, а Т4 снижен.

Нормы гормонов в крови:

  • тиреотропный гормон (ТТГ): 0,4–4 мМе/мл; при беременности: 0,1–3,0 мМЕ/мл;
  • тироксин свободный (Т4): 9,0–19,0 пмоль/л; при беременности: 7,6-18,6 пмоль/л;
  • трийодтиронин свободный (Т3): – 2,6–5,6 пмоль/л; при беременности: 2,2-5,1 пмоль/л.

Также гипотиреоз делится на врожденный и приобретенный.

Причины развития гипотиреоза:

  • врожденные пороки и аномалии щитовидной железы;
  • заболевания, лечение которых может привести к йододефициту (диффузный токсический зоб);
  • тиреоидиты (аутоиммунный, послеродовой) – воспаления щитовидной железы;
  • тиреоидэктомия (операция по удалению щитовидной железы);
  • опухоли щитовидной железы;
  •  дефицит употребления йода (с продуктами или аптечными препаратами);
  • врожденный гипотиреоз;
  • облучение щитовидной железы или лечение радиоактивным йодом.

Симптомы гипотиреоза

При гипотиреозе в организме замедляется работоспособность некоторых систем вследствие недостатка тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Тяжесть заболевания зависит от степени и продолжительности патологии. Симптомы могут проявляться как по отдельности, так и в комплексе. К ним относятся:

  • забывчивость;
  • снижение внимания;
  • выпадение и ломкость волос;
  • грубый голос (может появиться ночной храп вследствие отека языка и гортани);
  • судорожные сокращения мышц;
  • отек кожи;
  • общая слабость (даже по утрам);
  • боли в суставах;
  • депрессии;
  • снижение трудоспособности;
  • повышение массы тела;
  • уменьшение частоты дыхания и пульса (один из самых серьезных симптомов, частота сердечных сокращений может быть менее 60 уд/мин);
  • сухость кожи;
  • понижение температуры тела (от этого возникает чувство зябкости);
  • онемение в руках (за счет сдавления нервных окончаний отеками тканей в области запястья);
  • нарушения зрения, слуха, звон в ушах (из-за отека тканей поражаются органы чувств).

Специфика гипотиреоза при беременности

У беременных с гипотиреозом есть одна особенность. С развитием беременности симптомы могут уменьшаться. Это обусловлено увеличением активности щитовидной железы плода и поступлением его гормонов к матери в качестве компенсации.

При слабом влиянии тиреоидных гормонов на иммунную систему, появляется склонность к частым инфекциям.

Для того чтобы симптомы не развивались дальше, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, сдать все необходимые анализы и начать лечение как можно раньше.

Диагностика

Изначально врачу необходимо сообщить есть ли наследственная предрасположенность и были ли операции на щитовидной железе.

Самый эффективный метод диагностики гипотиреоза – определение уровня ТТГ в крови. Повышенный уровень гормона указывает на низкую функцию щитовидной железы, то есть гипотиреоз, а пониженный – на тиреотоксикоз.

Дополнительные лабораторные исследования:

  • биохимический и клинический анализы крови;
  • определение свертываемости крови в каждом триместре;
  • определение белковосвязанного йода в крови.

Инструментальные исследования:

  • УЗИ щитовидной железы. Определяется ее объем (в норме не более 18 мл) и размеры. При приобретенном гипотиреозе размеры могут быть и нормальными, а при врожденном – увеличены или уменьшены.
  • ЭКГ.
  • УЗИ сердца.

Важно! С 1992 года в России проводят в обязательном порядке скрининг новорожденных на гипотиреоз. Уровень ТТГ в крови определяют на 5 день жизни ребенка, у детей с маленькой массой тела или низкой оценкой по шкале Апгар – на 8-10 день. 20 мМЕ/л считается нормой.

Если значения выше, необходимо сделать повторное обследование, так как это может быть связано с наличием физиологического гипотиреоза новорожденных. Также проводится УЗИ щитовидной железы. При врожденном гипотиреозе назначается заместительная терапия в течение первого года жизни.

Дифференциальная диагностика

Первичный или вторичный гипотиреоз определяют до беременности. Вводится внутривенно 500 мкг ТРГ (тиролиберин – гормон гипоталамуса), если при этом в крови ТТГ повышается незначительно или остается в норме, то это говорит о вторичном гипотиреозе. Также до беременности необходимо исключить анемию, отеки, тугоухость, алопецию (облысение, патологическое выпадение волос) и пр.

Гипотиреоз также необходимо дифференцировать с ишемической болезнью сердца:

  • при гипотиреозе отмечается брадикардия (низкий сердечный ритм), а при болезни сердца – тахикардия (повышенный ритм сердца);
  • если надавить на отеки и следа не останется, это говорит о гипотиреозе;
  • есть различия в данных ЭКГ.

Лечение гипотиреоза при беременности

Лечением гипотиреоза во время беременности занимается врач-эндокринолог совместно с акушером.

В первом триместре в обязательном порядке проводится пренатальная (дородовая) диагностика возможных нарушений у плода. При некомпенсированном гипотиреозе показано прерывание беременности по медицинским показаниям.

Но если женщина хочет продолжить вынашивание ребенка, то показана заместительная терапия левотироксином натрия (L-тироксин).

Компенсированный гипотиреоз (при стойкой нормализации уровня ТТГ) не служит противопоказанием к беременности, проводится такое же лечение.

До беременности заместительная терапия L-тироксином составляет 50–100 мкг/сут.

После ее наступления дозу увеличивают на 50 мкг, никакого риска передозировки при этом нет, наоборот, уменьшается уровень гормонов щитовидной железы в крови у плода.

Иногда случается, что у некоторых беременных с 20 недели после гормонального исследования появляется необходимость в увеличении дозы. ТТГ при заместительной терапии должен быть ниже 1,5–2 мМЕ/л.

Левотироксин натрия выпускается в таблетках по 50 и 100 мкг (например, Эутирокс). Препарат принимают в утренние часы за полчаса до еды, если есть токсикоз, то принимать лучше в более позднее время.

При гипотиреозе выработка гормонов щитовидной железой не восстанавливается, поэтому заместительную терапию приходится поддерживать постоянно, на протяжении всей жизни.

Родоразрешение

Многие беременные с гипотиреозом на фоне полной компенсации рожают в срок и без осложнений. Операция кесарева сечения проводится только по акушерским показаниям.

При гипотиреозе иногда случается такое осложнение в родах, как слабая родовая деятельность. Родоразрешение в этом случае может быть как через естественные пути, так и с помощью кесарева сечения (зависит от показаний).

В послеродовом периоде есть риск кровотечений, поэтому необходима профилактика (введение препаратов, сокращающих матку).

Возможные осложнения гипотиреоза для матери и плода

Существует риск развития врожденного гипотиреоза у плода. Если заболевание вовремя выявить, то оно легко поддается коррекции при помощи заместительной терапии.

Возможные осложнения:

  • невынашивание беременности (30-35%);
  • гестоз;
  • слабая родовая деятельность;
  • кровотечения в послеродовом периоде.

Возможные осложнения некомпенсированного гипотиреоза:

  • гипертензия, преэклампсия (15-20%);
  • отслойка плаценты (3%);
  • послеродовые кровотечения (4-6%);
  • маленькая масса тела плода (10-15%);
  • аномалии развития плода (3%);
  • внутриутробная гибель плода (3-5%).

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении риск развития осложнений минимален. Для благоприятного течения беременности и развития плода обязательно требуется заместительная терапия на протяжении всего периода беременности.  При врожденном гипотиреозе у беременной необходима медико-генетическая консультация.

Статистические данные взяты с сайта Федеральной медицинской библиотеки (диссертация: «Кривоногова М. Е., Состояние плода у беременных с йоддефицитными заболеваниями»)

Некоторые исследования при беременности

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/beremennost/gipotireoz-pri-beremennosti

Субклинический гипотиреоз при беременности – подробная информация

Субклинический гипотиреоз при беременности: причины, симптомы, особенности терапии, прогнозы

Когда у девушки во время беременности происходит сбой работы щитовидной железы и гормоны (тиреоидные) вырабатываются в недостаточном количестве, то повышается вероятность возникновения такого недуга, как субклинический гипотиреоз. В таком положении у женщины могут наблюдаться самые различные последствия.

Если женский организм в период беременности не способен вырабатывать достаточное количество определенных гормонов, то это чревато для плода. В результате ребенок может родиться с умственной отсталостью, проблемами в области нервной системы, недостаточным уровнем интеллектуального развития.

В свою очередь для здоровья женщины это тоже весьма опасно, поскольку не исключается половая дисфункция и в дальнейшем бесплодие. Когда у женщины подтверждается диагноз гипотиреоз, то зачать ребенка возможно, но в таком случае, будущим родителям необходимо знать обо всех возможных последствиях.

Субклинический гипотиреоз при беременности

К чему может привести заболевание?

Тиреоидные гормоны, вырабатываемые женским организмом, очень важны при беременности, поскольку именно они способствуют нормальному развитию малыша. Несмотря на важность данной группы гормонов для ребенка (на первых этапах жизни у плода отсутствует щитовидка), для матери тиреоидные гормоны также важны, поскольку высока вероятность осложнений:

  • не исключается выкидыш;
  • заболевание гипотиреоз может возникнуть у ребенка;
  • малыш родится с интеллектуальной патологией;
  • при рождении у ребенка будет ненормальная масса тела;
  • у женщины в период вынашивания не исключается отслаивание плаценты;
  • гипертензия у будущей матери;
  • развитие тиреоидов;
  • замирание плода;
  • усиленное кровотечение по факту родов;
  • пороки нервной системы у малыша.

Внимание! Если женщина забеременела при диагнозе субклинический гипотиреоз, то необходимо быть готовым к повышенному риску перинатальной смертности.

Степени тяжести нарушений функции щитовидной железы

В основном гипотиреоз протекает, как самостоятельный первичный недуг, что развивается на фоне воспалительного процесса щитовидной железы либо же при нарушении работоспособности иммунной системы.

Гипоталамо-гипофизарное состояние наблюдается уже при вторичном гипотиреозе. Объясняется это наличием инфекции либо новообразования непосредственно в щитовидной железе.

Субклинический гипотиреоз может снизить возможность зачатия. Объясняется это сбоем менструального цикла и овуляции. Поэтому нельзя исключать овуляторное бесплодие.

Чтобы избежать проблем с зачатием и последующим развитием малыша, женщине важно всегда отслеживать гормональный фон и показатели гормонов, если же наблюдаются какие-либо отклонения в работе щитовидки, то применить специальную терапию для нормализации выработки гормонов.

Последние жизненно важны не только для самой женщины, но и для полноценного развития ребенка. В противном случае, если субклинический гипотиреоз выявлен во время беременности, то не исключается потеря малыша путем самопроизвольного аборта.

Совместимость беременности и субклинического гипотиреоза

Влияние гипотиреоза на беременность

Очень важно во время планирования проверить, нет ли отклонений в работе щитовидной железы. Ведь на первых неделях после зачатия в организме начинает активно вырабатываться ТТГ, что обосновывается появлением новых потребностей в организме. Максимальная отметка ТТГ подтверждается на вторые сутки после родов.

Обратите внимание! Если организм женщины не нуждается в йоде, то выработка указанного гормона будет оставаться в пределах нормы.

Когда наблюдается йододефицит, то синтез ТТГ значительно сокращается – это негативный показатель для развития ребенка. Первый триместр после зачатия плод полностью будет зависеть от вырабатываемых материнских гормонов. В случае недостатка гормонов может произойти патологическое развитие плода.

Это важно! Перед тем, как должна произойти выписка у новорожденного берут специальный анализ на проявление патологии – врожденный гипотиреоз. Проводится анализ путем забора крови у малыша из пятки.

Чтобы минимизировать риски, как для ребенка, так и для матери, назначается гормональная терапия, что предусматривает прием L-тироксина. В таком случае дозировка препарата определяется только врачом, а самолечение категорически противопоказано. В период приема гормональной терапии женщине необходимо сдавать кровь на проверку уровня гормонов каждые восемь недель.

Тактика при субклиническом гипотиреозе

Поэтому паниковать при диагнозе субклинический гипотиреоз не стоит, лучше всего заранее устранить данную проблему путем приема тироксина. Прием этого гормона заканчивается только по факту родов.

Таким образом, можно сохранить здоровое развитие плода.

Если женщина при этом диагнозе решила самостоятельно провести народную терапию, то такое лечение не даст никаких результатов и последующая беременность будет патологической.

Почему может развиваться субклинический гипотиреоз?

причина, по какой развивается данный недуг – патологический процесс в щитовидной железе. В отдельных случаях может развиваться на фоне поражения гипофиза.

Причины первичного гипотиреоза:

  1. Врожденная патология.
  2. Аутоиммунный тиреоидит.
  3. Недостаточное количество йода в женском организме.
  4. Онкологическое заболевание щитовидной железы.
  5. Наличие новообразований в щитовидке.
  6. Железы, на которые воздействовали облучением.
  7. Тиреоидэктомия.

Внимание! Если при беременности у девушки был поставлен диагноз субклинический гипотиреоз, то в первую очередь, приписывается заместительная терапия.

Первичный и вторичный гипотиреоз

Как проявляется заболевание?

Субклинический гипотиреоз имеет слабовыраженную симптоматику, которая проявляется только в виде психологического дисбаланса, что начинает проявляться, как депрессия.

Дополнительно у женщины, страдающей этим недугом, заметно снижается активность и просматривается заторможенное мышление.

Поэтому, если у женщины возникло нехарактерное для нее поведение, то в первую очередь обследуется именно щитовидная железа.

Субклиническая форма патологии отличается значительным повышением Т3, несмотря на то, что Т4 остается в пределах нормы. Клиническая форма гипотиреоза диагностируется намного проще, нежели субклиническая (практически бессимптомная). Такая скрытая патология может проявляться лишь в поведенческой реакции женщины:

  • раздражительность, что проявляется очень часто;
  • речь заторможенная;
  • неактивность движений;
  • угнетенное состояние;
  • появление лишнего веса;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Симптомы гипотиреоза

Все вышеуказанные признаки сложно отнести к проявлениям серьезного заболевания, поэтому подтверждение диагноза происходит только после комплексного обследование и, конечно же, пункции щитовидки.

Основные симптомы, на которые стоит обратить внимание будущей матери

ПризнакКак проявляется
Наличие инфекцииВ организме начинает появляться различная инфекция, что трудно поддается воздействию безопасных при беременности медикаментов
Постоянная усталостьНесмотря на то, была ли умственная либо же физическая активность, женщина все равно будет чувствовать себя постоянно усталой
Потеря аппетитаК нежеланию есть добавляется сонливость и вялое состояние
Перепады настроенияПоявляется неконтролируемое настроение, что сменяется, как безразличностью, так и агрессией
Незначительное повышение температурыВозможно, женщина не заметит повышение температуры, но проявиться дополнительные дискомфортные признаки – онемение конечностей
Изменение голосаПод гормональным воздействием в организме будут наблюдаться изменения, один из которых проявится, как понижение тембра голоса, возникновение охриплости. При осмотре отмечается отечность ротовой полости

Внимание! У женщины при появлении гипотиреоза может просматриваться повышение холестерина, поэтому не исключается закупорка сосудов. Такие последствия могут привести к плохому питанию плаценты.

Как проходит диагностика и лечение?

Лабораторная диагностика первичного гипотиреоза

В первую очередь женщине необходимо отправиться на проведение лабораторных анализов, которые помогут подтвердить нарушение выработки Т3. Поэтому при подтверждении гормонального нарушения отмечается начало патологического процесса. Следовательно, в зависимости от уровня тиреотропного гормона будет наблюдаться или ухудшение функциональности щитовидки, или тиреотоксикоз.

При своевременном выявлении заболевания непосредственно в период беременности, необходимо срочное лечение. Когда выявлена компенсированная форма недуга при планировании, то противопоказаний к беременности нет.

Для лечения используется заместительная терапия с приемом L-тироксина. Но, в период такого лечения не исключаются побочные действия.

У женщины могут возникнуть сердечно-сосудистые недуги, к примеру, тахикардия или сердечная аритмия. Помимо того, возникают частые головные боли, происходит заметный набор веса.

Однако, данные последствия терапии нельзя сравнить с теми, что угрожают будущему малышу.

Не стоит пренебрегать планированием ребенка, ведь в этот период можно проверить здоровье не только матери, но и отца и, это поможет родить полноценного здорового малыша.

Ведь даже гипотиреоз может стать наследственным явлением, которое значительно в будущем ухудшит качество жизни ребенка. Своевременное лечение щитовидной железы поможет сохранить здоровую беременность.

Эндометриоз симптомы и лечение у девушек читайте у нас на сайте.

— Гипотиреоз у беременных и детей

Источник: https://med-explorer.ru/ginekologiya/beremennost/subklinicheskij-gipotireoz-pri-beremennosti.html

Субклинический гипотиреоз при беременности: возможные последствия

Субклинический гипотиреоз при беременности: причины, симптомы, особенности терапии, прогнозы

Понижение уровня тиреоидных гормонов, сбой функциональности щитовидной железы приводит к заболеванию, известному как субклинический гипотиреоз, при беременности последствия данного заболевания могут быть непредсказуемыми.

При недостаточном количестве гормонов у женщины в период беременности возникает угроза для здоровья малыша, у рожденного ребенка наблюдается снижение интеллекта, недоразвитость нервной системы, умственная отсталость. Для самой женщины заболевание чревато бесплодием, понижением половых функций. При гипотиреозе беременность, конечно, наступает, но важно знать о последствиях данного заболевания, особенно при планировании семьи.

К чему приводит гипотиреоз

Для нормального развития малыша на первом этапе беременности уровень тиреоидных гормонов у женщины имеет немаловажное значение, именно в этот период женщина нуждается в гормонах больше всего, поскольку функция щитовидной железы у плода практически отсутствует. Недостаток гормонов может привести к осложнениям как для ребенка, так и для матери.

Гипотиреоз приводит к:

  • последующим выкидышам;
  • врожденному гипотиреозу у детей;
  • низкому уровню интеллекта;
  • низкой массе тела при рождении;
  • отслойки плаценты;
  • женской гипертензии;
  • развитию тиреоидов у женщины;
  • рождению малыша в пороками;
  • внутриутробной гибели младенца;
  • сильным кровотечениям после родов.

Последствия субклинического гипотиреоза при беременности опасны для самой женщины.Беременность протекает с задержкой внутриутробного развития, может возникнуть гипертензия, возможна отслойка плаценты.

Последствия для ребенка не менее трагичны: малыш рождается с недостаточным весом, с врожденными гипотиреозом и психоневрологическим отклонениями, нарушенной умственной деятельностью, при этом высок риск перитональной смертности.

Гипотиреоз может быть первичным или самостоятельным заболеванием, при котором клетки щитовидной железы подлежат дисфункции, на фоне имеющегося воспаления в железе или нарушении деятельности иммунной системы.

При вторичном гипотиреозе щитовидная железа переживает гипоталамо-гипофизарное состояние, как правило, после наличия в ней инфекций, опухоли, и в результате удаления их путем проведенной ранее операции.

По каким причинам развивается гипотиреоз

Основная причина развития заболевания – поражение щитовидной железы, лишь в единичных случаях поражение гипофиза либо гипоталамуса. Первичный гипотиреоз возникает в результате:

  • врожденного гипотиреоза;
  • аутоиммунного, послеродового тиреоидита;
  • дефицита йода у женщины, или наоборот, длительного его применения;
  • наличия опухоли, либо рака щитовидной железы;
  • тиреоидэктомии;
  • железы, подвергшейся облучению.

Если во время беременности гипотиреоз выявлен впервые, то женщине назначается заместительная терапия с подбором дозы тироксина.

Каковы симптомы при гипотиреозе

Симптоматика бывает различна, и выявить болезнь можно только лабораторным путем. У женщины:

  • снижается работоспособность;
  • быстро увеличивается масса тела;
  • болят суставы;
  • наблюдается слабость, сонливость;
  • кожа становится сухой, выпадают волосы;
  • уменьшается частота дыхания;
  • присутствует брадикардия;
  • снижается интеллект, внимание, память;
  • женщина становится забывчивой, депрессивной;
  • снижается аппетит, что неизбежно ведет к аменорее;
  • постоянны запоры;
  • отекает кожа;
  • голос становится грубым, а кожа – сухой.

Как лечить гипотиреоз

Незначительные нарушения работы щитовидной железы во время беременности угрозы для здоровья не представляют, но если диагностирован субклинический гипотиреоз, то лечить нужно незамедлительно.

Для плода очень важен материнский тироксин, так как именно на первом триместре беременности происходит формирование железы у малыша, дефицит тиреоидов нужно восполнять, иначе последствия могут быть тяжелыми.

Лечение при данном заболевании – специальное. Назначается тироксин с увеличением дозировки, нежели при нормальном гормональном фоне. На сроке 6 месяцев женщина сдает анализы на гормоны повторно. Также назначаются йодсодержащие препараты, левотироксин с удвоенной дозировкой.

Гормональная заместительная терапия назначается только лечащим врачом и в индивидуальном порядке. Дозы препаратов зависят от состояния щитовидной железы, степени снижения уровня гормонов. Поскольку плод в гормонах нуждается на раннем сроке беременности, прием левотирексина важен именно на этом сроке.

На 22 неделе у беременной может наблюдаться учащенное сердцебиение в результате постоянного приема препарата, тогда врач может снизить дозу препарата, либо отменить левотирексин полностью.

Если на уровень гормонов Т4 и ТТГ клинические анализы женщина сдает регулярно, состояние щитовидной железы постоянно контролируется врачом, то негативных последствий в итоге можно избежать.

Гипотиреоз не является для беременной приговором. При данном заболевании врачи не запрещают рожать, тем не менее, это серьезное испытание для самих женщин.

Если еще до беременности имеется подозрение, что существуют проблемы с щитовидной железой, лучше всего устранять их вовремя во избежание серьезных последствий при наступлении беременности.

При обнаружении недостатка тероидных гормонов во время беременности лечение должно быть незамедлительным. Запущенный субклинический гипотиреоз будет грозить тяжелыми последствиями как для плода, так и для матери. В будущем может прогрессировать атеросклероз, заболевания сердечно-сосудистой системы. Уровень гормонов нужно держать под контролем.

Если при незначительном отклонении от нормы гормонов гипотиреоз успешно лечится и не влияет существенно на организм, то при серьезном дефиците гормонов манифестарного субклинического гипотиреоза не избежать, такое состояние опасно, требует лечения.

Нарушенный обмен веществ во время беременности при недостатке гормонов может негативно сказаться на ребенке, его внутриутробном развитии.

Потребуется нормализация уровня тиреоидных гормонов, восполнение организма, прием питательных веществ, микроэлементов, витаминов в комплексе.

Для лечения женщина направляется к эндокринологу, назначения при гипотиреозе – медикаментозные, для поддержания гормонального уровня назначается L-тироксин, Эутирокс.

При рождении ребенка с гипотиреозом важно обеспечить его нормальный рост и развитие, все лечение направлено именно на это.

Однако врожденный гипотиреоз щитовидной железы приводит к ее патологии, трудно лечится, с данным заболеванием ребенок остается на всю жизнь, и лечиться приходится постоянно.

Гипотиреоз является острой проблемой именно во время беременности. Врачам важно крайне осторожно подходить к диагностике заболевания, не все методы приемлемы в данный период жизни женщины. Корректировать функцию щитовидной железы нужно осторожно, также необходимо найти правильный подход к лечению данного заболевания.

Выявить субклинический гипотиреоз при беременности визуально невозможно, он практически не имеет симптомов, выраженной клиники. Проследить нарушения в работе щитовидной железы можно только с помощью анализов, и при обнаружении дефицита гормонов врачам нужно принимать срочные решения, чтобы не нанести вред, в первую очередь, плоду.

Споры о степени опасности данного заболевания при беременности до сих пор не утихают среди врачей. Тем не менее, женщины в таком состоянии подвержены множеству рисков: снижению фертильности, первичному овуляторному бесплодию, гестационной гипертензии, будущим выкидышам, самопроизвольным абортам.

Именно на раннем сроке, до 12 недель, развитие плода происходит исключительно за счет гормонов матери, несложно понять, какие последствия может вызвать их недостаток, когда у малыша закладываются жизненно важные системы и органы, формируется мозг. Только при достаточном количестве гормонов развитие плода будет нормальным, в ином случае пороки неизбежны. О возможных проблемах женщине нужно подумать заранее, еще при планировании беременности, необходимо следить за уровнем своих гормонов.

Источник: https://vylechissam.ru/endokrinologiya/shhitovidnayia-zheleza/subklinicheskij-gipotireoz-pri-beremennosti-posledstviya.html

Субклинический гипотиреоз при беременности: причины, симптомы, особенности терапии, прогнозы

Субклинический гипотиреоз при беременности: причины, симптомы, особенности терапии, прогнозы

  • 22 Июня, 2018
  • Беременность
  • Анна Маллаалиева

Любая женщина во время беременности относится очень серьезно к своему здоровью. Однако есть такие заболевания, которые протекают без явных симптомов.

Они несут скрытую угрозу не только будущей маме, но и новорожденному. Одним из таких заболеваний является субклинический гипотиреоз при беременности. Последствия, если вовремя не диагностировать его, могут быть довольно серьезные.

Рекомендуется будущим мамам регулярно посещать врача, причем не только на этапе планирования, но и во время протекания всей беременности. Это позволит определить заболевание на начальной стадии развития.

Соответственно, чем быстрее будет поставлен диагноз, тем легче пройдет лечение. А это, в свою очередь, не даст возможности нанести вред малышу.

Как правило, беременным женщинам гормональную терапию назначают в том случае, если содержание ТТГ превышает показатель нормы 2,6-3.0 мкМЕ/м.

Классификация по международному стандарту

В медицине гипотиреоз во время беременности может обозначаться двумя кодами:

  • Е02 – скрытая форма заболевания, которая сопровождается дефицитом йода в организме.
  • Е03 – данная форма гипотиреоза вызвана врожденными патологиями щитовидной железы, аутоиммунного тиреоидита и диффузного зоба. Также подобный диагноз врачи ставят пациентам, перенесшим микседематозную кому, первичную стадию гипотиреоза, атрофию щитовидки.

Виды гипотиреоза

Данное заболевание может быть двух видов:

Первичный гипотиреоз при беременности развивается непосредственно в эндокринном органе, то есть в щитовидной железе. Как правило, за ее пределы не выходит.

Если же диагностируется вторичный гипотиреоз, это означает, что заболевание стало распространяться на органы, которые отвечают за функциональность эндокринной системы.

При этом виде недуга непосредственно активность щитовидной железы снижается из-за развития патологических процессов в гипофизе и гипоталамусе.

Клиническая картина

Мало кто из женщин сможет точно рассказать, что собой представляет такое заболевание, как субклинический гипотиреоз при беременности. При возникновении такой патологии в организме клетки и ткани щитовидной железы начинают повреждается. Этот процесс не сопровождается явными симптомами.

Из-за отсутствия признаков диагностировать его самостоятельно практически невозможно. Именно по этим причинам данное заболевание называют скрытым. Чаще всего возникает оно после перенесенных инфекционных процессов в щитовидной железе.

Также субклинический гипотиреоз вызывает тиреоидит аутоиммунной формы.

Выявить заболевание можно только после сдачи анализов. Если у беременной женщины показатели тироксина и трийодтиронина в пределах нормы, а уровень тиреотропина значительно повысился, то это свидетельствует о развитии гипотиреоза.

Рассмотрим причины

Скрытый гипотиреоз при беременности возникает после прохождения гормональной и лучевой терапии, специфического лечения медицинскими препаратами, а также после некоторых перенесенных заболеваний. Медики утверждают, что есть и другие причины, которые могут спровоцировать нарушение щитовидной железы. К ним относятся:

  • Дефицит йода в организме.
  • Воспалительные процессы в щитовидной железе или тканях, которые расположены рядом с органом.
  • Длительное воздействие радиоактивным йодом.
  • Употребление препаратов, которые влияют на функции щитовидной железы.
  • Полное или частичное удаление эндокринного органа.

У детей неправильное развитие внутренних органов приводит к развитию гипотиреоза.

Важно понимать, что даже одна из вышеперечисленных причин может спровоцировать возникновение данной патологии.

Симптомы

Гипотиреоз при беременности скрытой формы практически не имеет ярко выраженных симптомов. Они настолько слабые, что большинство будущих мам практически не обращают на них внимание, объясняя это общим изменением состояния. Однако при этом заболевании все же можно выделить несколько симптомов:

  • Рассеянное внимание.
  • Снижение активности (как сексуальной, так и физической).
  • Галакторея.
  • Проявление медлительности.
  • Сонливое состояние.
  • Гипотермия.
  • Снижение аппетита или полное его отсутствие.
  • Быстрая утомляемость.
  • Нервные расстройства.

Если заболевание не диагностируется на ранней стадии, то симптомы становятся более заметными. Беременная женщина может ощущать:

  • значительное снижение интеллектуальных способностей;
  • нарушение артериального давления или внутриглазного;
  • быстрый набор веса;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • образование отеков;
  • изменения кожных покровов;
  • сухость волос;
  • нарушение функционирования мочевыделительной системы.

Как правило, беременные женщины ощущают проблемы с вынашивания плода. Есть риск преждевременных родов и отслойки плаценты.

Лечение

Многих будущих мам волнует, как влияет гипотиреоз на беременность. Как уже было сказано выше, проблемы возникают с вынашиванием плода. Повышается риск преждевременных родов и отслоения плаценты. Все это может возникнуть до 38 недель. А как известно, на ранних сроках беременности шанс спасти новорожденного критично мал.

Лечение гипотиреоза заключается в том, чтобы нормализовать уровень тиреоидного гормона в организме. Также постоянно контролируется количество йода. Но будущим мамам принимать препараты самостоятельно запрещается. Гормональное лечение начинается только по назначению врача.

Также не стоит самостоятельно принимать препараты, которые содержат йод. В начале терапии необходимо устранить первопричину, которая спровоцировала появление патологии. Врачи назначают беременным специальную диету. Она разрабатывается индивидуально для каждой будущей мамы.

Такая необходимость позволит привести в норму обмен веществ, так как при данном заболевании он нарушается. Помимо основных медицинских препаратов, необходимо на протяжении всей беременности принимать назначенные минералы и витамины.

Ни в коем случае нельзя пренебрегать рекомендациями врача и прерывать лечение без его разрешения.

Гестационный гипотиреоз при беременности

Данная патология может привести к тому, что у новорожденного будет нарушена гипофункция щитовидной железы. Такое заболевание требует пожизненного лечения с помощью гормональной терапии. На протяжении всего времени могут возникать серьезные осложнения. Такие дети чаще всего имеют задержку психического и нервного развития.

После рождения малыша диагноз ставят непосредственно в родильном доме на пятые сутки жизни. Для этого берется специальный анализ, который позволяет определить наличие заболевания. В группе риска находятся дети, у матерей которых диагностирован гипотиреоз. Новорожденные могут иметь аномалии развития, например, структурные аберрации хромосом.

Также на рождение ребенка может сказаться слабая родовая деятельность больной матери. Такие женщины тяжело переносят сам процесс родов, который может сопровождаться сильными кровотечениями. На протяжении всей беременности больная должна находиться под строгим контролем эндокринолога.

Гипотиреоз при беременности: последствия для ребенка

У детей субклинический гипотиреоз диагностируется посредством анализов. В них врач обращает внимание на уровень ТТГ. Если он превышает норму, то патология в детском организме уже развивается. Симптоматика при этом может быть слабовыраженной.

Чаще всего ребенок издает хриплый плач, имеет низкую температуру тела, его кожные покровы часто приобретают желтоватый оттенок, может появляться отечность. Новорожденные, которые болеют гипотиреозом, стремительно набирают вес.

Если вовремя не поставить диагноз и не начать лечение, то со временем может пострадать зрение, нарушится умственное и физическое развитие.

После сдачи анализов детям назначают специальную гормональную терапию. Дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от веса и возраста пациента. Также учитывается тяжесть заболевания.

На протяжении всего срока рекомендуется регулярно контролировать уровень йода.

При его снижении назначается специальная диета, обогащенная данным элементом, и медицинские препараты, например, «Йодомарин» и прочие.

К сожалению, если это заболевание появилось у ребенка возрастом до 2 лет, то лечение гормонами необходимо будет проходить на протяжении всей жизни, иначе он не сможет полноценно развиваться.

Прогнозы

Какие же прогнозы дают специалисты женщинам, у которых диагностирован гипотиреоз при беременности? Отзывы квалифицированных врачей говорят о том, что все зависит от правильности выбранного лечение.

Также на благоприятный прогноз влияет своевременная диагностика заболевания. Если при первичной форме своевременно обратиться к врачу, то это поможет полностью устранить патологию.

А вот при запущенном заболевании у больных происходят нарушения функционирования многих органов, что в результате может спровоцировать даже кому.

Заключение

Перед тем как планировать беременность, будущей маме необходимо пройти полное обследование. Для этого сначала надо определить, как функционирует щитовидная железа. Также не помешает постоянно контролировать содержание йода в организме. Во время беременности необходимо регулярно посещать врача и сдавать анализы. Важно обратить внимание на вес.

Если он начинает стремительно увеличиваться, то необходимо сдать анализ на гормоны. Не стоит пренебрегать специальной диетой, которая разрабатывается врачом. При нехватке йода в организме в нее включаются продукты, содержащие большое количество этого элемента. Такие нехитрые правила помогут будущей маме благополучно выносить и родить здорового малыша.

Источник: https://SamMedic.ru/331301a-subklinicheskiy-gipotireoz-pri-beremennosti-prichinyi-simptomyi-osobennosti-terapii-prognozyi

СамМедик
Добавить комментарий