Виды странгуляционной асфиксии

Тест по теме с ответами «Механическая странгуляционная асфиксия»

Виды странгуляционной асфиксии

Механическая странгуляционная асфиксия занимает третье место в структуре смертности от внешних воздействий в Российской Федерации. В случаях обнаружения на трупе странгуляционной борозды перед сотрудниками правоохранительных органов встает ряд специфических вопросов.

Для определения смерти от механической странгуляционной асфиксии необходимо глубокое понимание патофизиологических механизмов умирания, морфологических проявлений гипоксических состояний и патогномоничных каждом виду смерти признаков.

В процессе судебно-медицинской экспертизы трупа решаются важные вопросы, имеющие значение для судебно-следственных органов, в частности касающиеся категории смерти, определении конкретного вида механической асфиксии, устанавливаются иные обстоятельства, позволяющие проводить реконструкцию происшествия.

Знания и навыки, полученные в процессе изучения этой темы, помогут врачу правильно понимать задачи следствия и при оформлении медицинских документов фиксировать в них все данные, имеющие значение не только для клиники, но и следствия. На базе этих знаний он сможет при необходимости оказать и прямую помощь следствию в качестве врача-специалиста.

1. На прижизненное образование странгуляционной борозды указывают:

1) внутрикожные кровоизлияния по ходу странгуляционной борозды;+2) косо-восходящая странгуляционная борозда;3) линейная ссадина на коже шеи;

4) замкнутая странгуляционная борозда.

2. На какое исследование наиболее целесообразно направить кожу из странгуляционной борозды?

1) гистологическое;+2) бактериологическое;3) химическое;

4) биологическое.

3. Странгуляционная борозда при повешении преимущественно бывает:

1) равномерно выраженная;2) горизонтальная;

3) незамкнутая;+

4) неравномерно выраженная.+

4. К каким изменения в организме приводит сдавление яремных вен при повешении?

1) к повышению давления в системе нижней полой вены;
2) к нарушению венозного оттока из полости черепа;+3) к малокровию селезенки;

4) к повышению центрального венозного давления.

5. К признакам прижизненного повешения относят:

1) кровоизлияния под эндокардом левого желудочка;2) кровоизлияния в почечных лоханках;

3) кровоизлияния в ножки кивательных мышц;+

4) кровоизлияния в слизистой желудка.

6. К видовым признакам странгуляционной асфиксии относят:

1) разлитые, насыщенные трупные пятна;2) цианоз лица;

3) овальные кровоподтеки и дугообразные ссадины на коже шеи;+

4) кровоподтеки и дугообразные ссадины на коже запястий.

7. Какие микроскопические признаки характерны для прижизненного повешения?

1) реактивные изменения нервных элементов кожи, стволов блуждающих нервов;+2) внутрисосудистый гемолиз эритроцитов;

3) жировая эмболия сосудов;+

4) фрагментарный распад кардиомиоцитов.

8. При повешении странгуляционная борозда в типичном случае бывает:

1) горизонтальная;2) замкнутая;

3) косо-восходящая;+

4) множественная.

9. Направление странгуляционной борозды при повешении преимущественно:

1) косо-нисходящее;2) горизонтальное;3) вертикальное;

4) косо-восходящее.+

10. Точечные кровоизлияния в соединительные оболочки глаз (субконъюнктивальные экхимозы) являются наружным признаком:

1) общего переохлаждения организма;
2) механической асфиксии;+3) внутримозгового кровоизлияния;

4) обильной кровопотери.

11. Описание странгуляционной борозды включает:

1) локализацию, направление, замкнутость, размеры, характер краев и дна борозды;+2) локализацию, вид, замкнутость, размеры, характер материала петли;3) локализацию, направление, общий вид спереди, размеры, характер материала петли;

4) локализацию, направление, цвет, размеры, характер краев и дна борозды.

12. Дугообразные ссадины и овальные (округлые) кровоподтеки на коже шеи формируются:

1) при удавлении петлей;2) при ударе ребром ладони по передней поверхности шеи;3) при воздействии тупореберного предмета;

4) при удавлении руками.+

13. К общеасфиксическим признакам относят:

1) подкожную эмфизему;+
2) кровоизлияния под эпикард (пятна Тардье);+
3) жидкое состояние крови в сердце и сосудах трупа;+
4) внутрикожные кровоизлияния по ходу странгуляционной борозды.

14. Исследование кусочка кожи из области странгуляционной борозды в проходящем свете носит название:

1) проба Гоппе -Зейлера;2) проба Сидорова;

3) проба Бокариуса;+

4) проба Кункеля.

15. К чему приводит сдавление сонных артерий при повешении?

1) к острому кислородному голоданию головного мозга;+2) к острому кислородному голоданию сердечной мышцы;3) к повышению давления в системе верхней полой вены;

4) к острому венозному полнокровию внутренних органов.

16. Видовым признаком странгуляционной асфиксии является:

1) точечные кровоизлияния под конъюнктивой глаз;2) экзофтальм;

3) странгуляционная борозда на коже шеи;+

4) кровоподтеки и ссадины на передней поверхности груди.

17. Классификация механической странгуляционной асфиксии включает:

1) повешение, удавление петлей, сдавление груди и живота;
2) повешение, удавление петлей, удавление руками и иными предметами;+3) повешение, закрытие дыхательных путей инородными предметами, удавление петлей;

4) повешение, утопление, удавление руками.

18. К признакам прижизненного повешения относят:

1) признак Свешникова;
2) признак Амюсса и признак Мартина;+3) признак Белоглазова;

4) признак Амюсса.

19. Укажите механизм затягивания петли на шее при повешении:

1) посторонними руками;2) с помощью различных устройств;3) собственными руками;

4) под тяжестью веса тела или части его.+

20. От сдавления каких структур при повешении смерть может наступить в результате первичной остановки сердца?

1) от сдавления кожи в области странгуляционной борозды;
2) от сдавления сонных артерий;+3) от сдавления верхнегортанных и блуждающих нервов;

4) от сдавления яремных вен.

21. При удавлении петлей странгуляционная борозда имеет следующие признаки:

1) равномерно выраженная;+
2) горизонтальная;+3) неравномерно выраженная;

4) незамкнутая.

22. Направление странгуляционной борозды при удавлении петлей преимущественно:

1) косо-восходящее;2) вертикальное;

3) горизонтальное;+

4) косо-нисходящее.

23. При описании локализации странгуляционной борозды на шее используют следующие ориентиры:

1) вырезка грудины, углы нижней челюсти, сосцевидные отростки, центр затылочного бугра;2) перстневидный хрящ, углы нижней челюсти, сосцевидные отростки, центр затылочного бугра;

3) подбородок, углы нижней челюсти, сосцевидные отростки, центр затылочного бугра;+

4) надключичные ямки, вырезка грудины, центр затылочного бугра.

24. Третья (III) стадия асфиксического процесса характеризуется:

1) инспираторной одышкой;2) редкими глубокими «вздохами» — гаспинг;

3) отсутствием дыхания;+

4) экспираторной одышкой.

25. Каким образом осуществляется затягиванием петли на шее при удавлении петлей?

1) посторонними руками;+2) при повешении с рывком;3) под тяжестью веса тела или части его;

4) под тяжестью части тела.

26. Количественное определение свободных фракций серотонина и гистамина в коже странгуляционной борозды при повешении позволяет установить:

1) клеточный аутолиз;2) повышение капиллярного давления в коже;

3) прижизненное образование странгуляционной борозды;+

4) посмертное образование странгуляционной борозды.

27. Укажите разновидности положения петли на шее при повешении:

1) горизонтальное;2) спиралевидное;

3) атипичное;+

4) типичное.+

28. К общеасфиксическим признакам относят:

1) пятна Тардье;+2) пятна Минакова;3) пятна Вишневского;

4) признак Фабрикантова.

29. При странгуляционной асфиксии выделяют следующие разновидности петель:

1) одинарная;+2) рельефная;

3) двойная;+

4) множественная.+

30. К наружным признакам механической асфиксии относят:

1) цианоз и одутловатость лица;+2) обильные, разлитые, насыщенные трупные пятна;

3) точечные кровоизлияния в соединительные оболочки глаз (субконъюнктивальные экхимозы);+

4) кровоподтеки в окружности обоих глаз.+

Источник: https://psihologii.ru/psixologicheskie-testy/test-po-teme-s-otvetami-mexanicheskaya-strangulyacionnaya-asfiksiya/

Вопрос 3. Отличительные признаки странгуляционных асфиксий

Виды странгуляционной асфиксии

Вопрос 2. Классификация (виды) механических асфиксий.

Несмотря на многообразие видов механической асфиксии и механизмов их возникновения, все они укладываются в 4 вида:

1. Странгуляционные асфиксии.

2. Обтурационные асфиксии.

3. Компрессионные асфиксии.

4. Позиционные асфиксии.

1. Странгуляционные асфиксии(от лат. Странгуляцио – сдавление), которые возникают при сдавливании органов шеи. Различают сдавление органов шеи петлей при:

– повешении;

– удавлении петлей;

– удавлении руками.

Кроме того, возможно развитии странгуляционной асфиксии в результате сдавления органов шеи какими-либо предметами; известны случаи гибели людей, находившихся в состоянии сильного алкогольного опьянения или тяжелого отравления и застревавших областью шеи в развилке дерева либо между досками забора).

2. Обтурационные асфиксии(от лат. Обтурацио – закупорка)– возникают при закрытии дыхательных отверстий и дыхательных путей (мягкими и твердыми телами, сыпучими веществами и жидкостями).

Некоторые авторы асфиксию в результате закрытия дыхательных путей жидкостями (например, утопление) относят в отдельный вид асфиксии – аспирационную(от лат. Аспирацио – вдыхаю).

3. Компрессионные асфиксии(от лат. Компрессио – сжатие), возникающие при сдавливании грудной клетки и живота (твердыми телами и сыпучими веществами).

Данный вид асфиксии нередко встречается при осыпании грунта в ходе строительных работ, обрушениях зданий, давке при массовых мероприятиях; ярким примером массовой гибели в большом скоплении людей является трагедия, случившаяся в г. Минске на ст. метро «Немига» в 1999 году.

4. Позиционные асфиксии– возникают вследствие достаточно длительной фиксации тела в положении, затрудняющим и нарушающим дыхание и кровообращение (классическим примером является смерть человека на распятии).

Таким образом, подводя итог по рассматриваемому вопросу, необходимо отметить, что механическая асфиксия подразделяется на 4 вида: странгуляционная, обтурационная, компрессионная и позиционная.

Повешение – наиболее часто встречающийся вид механической асфиксии. Повешение – это сдавление органов шеи под действием массы тела человека. Повешение может быть полным (ноги не касаются пола) и неполным (лежа, сидя). Чтобы вызвать смертельную асфиксию, совсем не требуется массы всего тела. Для затягивания петли при повешении бывает достаточно 4кг, т.е. массы одной головы.

Петли, которыми происходит сдавливание шеи, бывают различными по своему виду и характеру:

– закрытые скользящие (когда петля затягивается через узел под тяжестью тела);

– закрытые неподвижные (когда узел завязан так, что исключается скольжение свободного конца материала, из которого изготовлена петля);

– открытые петли (когда узел вообще отсутствует).

Петли могут быть:

– одинарные;

– двойные;

– множественные.

В зависимости от того, из какого материала изготовлены петли, они могут быть:

– мягкие (галстук, шарф, веревки);

– полужесткие (ремни, веревки);

– жесткие (проволока, цепь).

Положение петли на шее может быть:

– типичное (узел располагается сзади);

– атипичное (узел расположен спереди или сбоку).

Внимание должно быть обращено на способ завязывания узлов петель, поскольку существуют узлы специального назначения (морские, ткацкие и др.). Способ завязывания в ряде случаев может указать на профессию.

В связи с этим, при осмотре места происшествия нельзя нарушать первоначальный вид узла и развязывать его.

Петлю необходимо разрезать с противоположной от узла стороны и затем скрепить, сшив нитью либо склеив скотчем.

Основным наружным признаком повешения является странгуляционная борозда на шее. При изучении странгуляционной борозды, образовавшей при повешении, характерными являются следующие признаки:

– располагается, как правило, в верхней трети шеи, выше щитовидного хряща;

– имеет косовосходящее направление;

– как правило, является незамкнутой, т.к. под тяжестью тела не вся окружность петли соприкасается с поверхностью шеи, и борозда прерывается в месте расположения узла);

– на всем протяжении борозда неравномерна по своей ширине, глубине и интенсивности окраски (данные признаки более резко выражены на стороне шеи, противоположной узлу).

О прижизненном или посмертном происхождении странгуляционной борозды достоверно можно высказаться при микроскопическом исследовании.

При удавлении петлей затягивание ее происходит не тяжестью собственного тела, а руками, частями движущихся машин или иным способом. При изучении странгуляционной борозды, образовавшей при удавлении петлей, характерными являются следующие признаки:

– располагается, как правило, в средней либо нижней трети шеи, ниже щитовидного хряща;

– имеет поперечное либо косонисходящее направление;

– как правило, является замкнутой, однако может иметь и прерывистый характер, если петля была открытого типа или если под ней оказались какие-либо предметы (предметы одежды и др.);

– на всем протяжении борозда равномерна по своей ширине, глубине и интенсивности окраски.

Удавление петлей чаще является следствием сдавления шеи петлей, затягиваемой руками постороннего человека с целью убийства. В связи с этим, в результате борьбы нападающего и обороняющегося, на его лице, в области шеи и на других частях тела возможны различные телесные повреждения: кровоподтеки, ссадины, ушибленные раны и др.

Удавление рукамипо роду смерти всегда является убийством. В механизме смерти большое значение имеет сдавление сосудов и нервов. Смерть при этом часто наступает от рефлекторной остановки сердца вследствие раздражения ветвей блуждающего нерва.

Главным признаком удавления руками являются ссадины и кровоподтеки на шее, образующиеся вследствие давления пальцев рук и ногтями на шею.

Полученные ссадины, образующиеся в результате воздействия ногтей, расположены весьма типично: если убийца является правшой, то одна ссадина – справа (от ногтя первого пальца), три-четыре – слева (от ногтя второго-пятого пальцев); или наоборот, если убийца является левшой.

Очень часты при удавлении руками переломы подъязычной кости и хрящей гортани; эти переломы издавна считаются одним из основных признаков удушения руками.

Таким образом, подводя итог по рассматриваемому вопросу, необходимо отметить, что при обнаружении на шее трупа странгуляционной борозды необходимо внимательно изучить ее характеристики для проведения дифференциальной диагностики между повешением и удавлением петлей. При наступлении смерти в результате удавлении руками количество и расположение телесных повреждений на шее могут помочь восстановить картину происшедшего.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/3_191785_vopros--otlichitelnie-priznaki-strangulyatsionnih-asfiksiy.html

Виды странгуляционной асфиксии

Виды странгуляционной асфиксии

  • 22 Июня, 2018
  • Первая помощь
  • Регина Васильевна

Странгуляционная асфиксия является одним из видов механического удушения. Она возникает при непосредственном сдавлении трахеи, а также нервных и сосудистых стволов в шее. В результате развивается острое нарушение проходимости дыхательных путей и гипоксия.

Разновидности

В зависимости от того, каким образом произошло сдавление органов шеи, различают несколько видов странгуляционной асфиксии:

  • повешение;
  • удавление петлей;
  • удавление руками.

При повешении наблюдается неравномерное воздействие петли на шею. Под тяжестью тела пострадавшего давление петли более выражено в определенных участках шеи. Это видно по характерному признаку – странгуляционной борозде.

Удавление петлей, в отличие от повешения, характеризуется наличием равномерной странгуляционной борозды на шее. Чаще всего это говорит об убийстве, так как удерживать петлю самостоятельно практически невозможно.

При удавлении руками на шее остаются небольшие округлые кровоподтеки – следы пальцев. В данном случае о борозде не говорят.

Повешение

При данном виде странгуляционной асфиксии петля затягивается под тяжестью тела. Положение петли может быть типичным, боковым и атипичным. При типичном положении узел находится сзади на затылке. Боковое характеризуется расположением узла в области правой или левой ушной раковины. При атипичном положении узел и свободный конец петли находится спереди под подбородком.

Если человек повесился или был повешен в вертикальном положении, то ноги, как правило, не касаются опоры. Также повешение может быть осуществлено в положении сидя, лежа и полулежа.

Странгуляционная борозда на шее будет косовосходящей и незамкнутой. Она расположена над щитовидным хрящом. След будет более выраженным в области средней части петли, а там, где находился узел, борозды не останется.

В случае повешения судмедэксперту очень важно отличать, был ли это способ суицида либо убийства. Для этого специалисты осматривают не только тело, но и обстановку помещения в целом.

Удавление петлей

При данном типе асфиксии органы шеи относительно равномерно сдавливаются петлей. Затянута она может быть чужой или собственной рукой, каким-нибудь механизмом либо под силой тяжести. Хотя удавление может быть способом суицида, чаще всего оно является результатом убийства или несчастного случая.

Странгуляционная борозда при удавлении петлей располагается в области щитовидного хряща гортани или немного ниже него. Она горизонтальная, равномерная и замкнутая. Вид отпечатка на шее будет зависеть от материала, из которого сделана петля. Чем тоньше и жестче материал, тем ярче будет борозда.

Участок кожи, соответствующий узлу, будет иметь мелкие кровоизлияния, образующие пересекающиеся полосы. Также по борозде можно судить о количестве оборотов петли.

Удавление руками

Вследствие сдавления сосудисто-нервного пучка пальцами наступает кислородное голодание и потеря сознания. Удушение может быть осуществлено пальцами либо областью предплечья. В первом случае на коже шеи остаются от шести до восьми ссадин в виде следов от пальцев. Их расположение и выраженность зависят от положения рук и силы воздействия.

Также следы от сдавления могут находиться в области носа, рта, подбородка и углов нижней челюсти. Это происходит, когда, помимо сдавления шеи, происходит еще и закрытие дыхательных отверстий. Если удушение произошло в результате давления предплечьем или другими частями руки, таких мелких округлых ссадин не будет.

Диагностика

В зависимости от вида странгуляционной асфиксии признаки ее будут отличаться. Однако стоит выделить общие характеристики для повешения, удавления петлей и руками.

При осмотре трупа отмечают цианотичность (синюшность) кожных покровов. Этот признак говорит о том, что асфиксия произошла сравнительно недавно. Бледнеет кожа в результате посмертного стекания крови. Это будет свидетельствовать о том, что прошло уже какое-то время.

Еще одним общим признаком является наличие в склерах глаз и на конъюнктиве мелких и крупных петехий (кровоизлияний).

В случае если человек повесился или произошло удавление петлей, на шее останется странгуляционная борозда. При удавлении руками – множественные ссадины.

Если человек остался жив, то врачи будут наблюдать отсутствие сознания и двигательное возбуждение. Вся поперечнополосатая (скелетная) мускулатура тела напряжена, вплоть до судорог. В склере наблюдаются петехии, а кожные покровы синюшны. Дыхание учащается и становится аритмичным.

Сердечно-сосудистая система пациента, выжившего после удушения, претерпевает значительные изменения. Резко повышаются артериальное давление и частота сердечных сокращений. На ЭКГ фиксируются изменения миокарда, аритмия и нарушение проводимости.

Механизм асфиксии

Указанные выше клинические проявления и посмертные признаки являются результатом изменений, происходящих в организме при странгуляционной асфиксии.

При блокировке дыхательных путей организм испытывает нехватку кислорода. Это проявляется в явлениях гипоксемии (снижение кислорода в крови) и гиперкапнии (увеличение углекислого газа в крови). Наиболее чувствительны к гипоксии ткани головного мозга.

Из-за сдавления сосудов шеи, в большей степени яремной вены и сонной артерии, нарушается кровоснабжение головного мозга и отток крови из него. В результате повышается внутричерепное давление.

Наряду со сдавлением кровеносных сосудов и нервного ствола страдает и синокаротидный узел, находящийся на шее. Этот узел влияет на работу сердца.

До определенного момента данные процессы могут быть обратимы. Если помощь не оказана вовремя, происходят множественные кровоизлияния в мозг и гипоксемическая энцефалопатия. В результате чего наступает смерть.

Источник: https://SamMedic.ru/331876a-vidyi-strangulyatsionnoy-asfiksii

Странгуляционная асфиксия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Виды странгуляционной асфиксии

Механическая асфиксия, развивающаяся при сдавлении верхних дыхательных путей и кровеносных сосудов. Патология возникает на фоне удушения самозатягивающейся петлей или удавкой.

Симптомами неотложного состояния являются судороги, обморок, нарушение либо остановка дыхания, непроизвольная дефекация и мочеиспускание, а также диффузный цианоз кожных покровов. Если удушение длиться дольше 5 минут, человек умирает.

Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять анализ крови на кислотно-щелочную среду, рентгенографию шеи, компьютерную томографию. Терапевтическую тактику определяют в зависимости от степени повреждения.

При отсутствии дыхания проводят интубацию трахеи. Больному вводят бензодиазепины, кристаллоидные растворы, натрий гидрокарбонат, преднизолон и мочегонные препараты. Пациента госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Если человека спасли до остановки сердца, прогноз благоприятный.

Причины странгуляционной асфиксии

Патологическое состояние обусловлено механическим пережатием кровеносных сосудов и дыхательных путей в верхних отделах. В большинстве случаев данный тип асфиксии возникает при удушении самозатягивающейся петлей или удавкой.

Попытки самоубийства пациент может предпринимать при проблемах в личной жизни и романтических отношениях, банкротстве, жизни в нищете, утрате жилья, уголовном преследовании, психологическом стрессе. Суицидальные наклонности могут наблюдаться у больных, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями: слепота, паралич и рак.

Кроме того, самоубийство может быть спровоцировано маниакально-депрессивным психозом, шизофренией и алкогольным психозом.

Симптомы странгуляционной асфиксии

В большинстве случаев при удушении наступает обморок. Если больной в сознании, он может вести себя неадекватно и агрессивно. На кожном покрове шеи наблюдается след от удушения – борозда. Отмечается напряжение скелетной мускулатуры. Возможно развитие непрерывных судорог.

Склеры, конъюнктива глаза, слизистая оболочка ротовой полости, верхний и промежуточный валики борозды покрываются петехиальной сыпью. Также патологическое состояние сопровождается аритмичным, прерывистым дыханием, тахикардией, нарушениями коронарного ритма. Если удушение проводилось незатягивающейся петлей, клиническая картина дополняется анизокорией.

Характерно повышение или резкое снижение артериального давления. Асфиксия может осложняться постгипоксической энцефалопатией, параличами, парезами, бронхоспазмом.

Диагностика странгуляционной асфиксии

В диагностике могут принимать участие специалисты терапевтического и психиатрического профилей.

Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования.

В рамках диагностики могут выполнять анализ крови на кислотно-щелочную среду, рентгенографию шеи, компьютерную томографию. Если пациент пытался совершить самоубийство ему необходима консультация психиатра. Во время разговора доктор определяет наличие агрессии и депрессии.

Лечение странгуляционной асфиксии

В первую очередь врачи неотложной помощи устраняют удушающий фактор, а затем укладывают пациента на спину и оценивают его состоянии. При отсутствии дыхания проводят интубацию трахеи. В некоторых случаях выполняют коникотомию. Искусственная вентиляция легких выполняется в режиме незначительной гипервентиляции.

Больному вводят бензодиазепины, кристаллоидные растворы, натрий гидрокарбонат, преднизолон и мочегонные препараты. Для транспортировки шею фиксируют шиной-воротником. Пациента госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Гиперкоагуляцию купируют гепарином, а судороги – периферическими миорелаксантами. Чтобы скорректировать метаболические сбои, назначают массивную инфузионную терапию.

Для профилактики рецидива суицида, возле больного дежурит медсестра.

Профилактика странгуляционной асфиксии

Специфические методы профилактики не разработаны. За пациентами с суицидальными наклонностями необходимо постоянно наблюдать. Родственники и близкие люди, должны поддерживать человека, который проходит через трудные жизненные обстоятельства. При депрессивных расстройствах рекомендована консультация психиатра.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/strangulyatsionnaya-asfiksiya.htm

29. Странгуляционная асфиксия, ее разновидности. Повешение

Виды странгуляционной асфиксии
Странгуляционная асфиксия (отсдавления органов шеи) включает три разновидности: повешение, удавление петлей, удавление руками. Повешение

Повешением называется сдавление шеи петлей под воздействи­ем тяжести тела или части его.

Для повешения достаточно силы тяжести только головы. Отсю­да разнообразные позы трупа при этом виде механической асфик­сии. Повешение может произойти в положении стоя, на коленях, сидя, лежа.

Петля может быть из самого разного материала: веревка, ре­мень, шнурок, проволока, полотенце, платки, шарфы, куски белья. На шее от петли остается отпечаток — странгуляционная борозда. Она будет неодинакова в зависимости от материала: при мягком материале борозда мягкая, и наоборот.

На трупе борозда пред­ставляется слегка углубленной, более или менее широкой, багрово- синюшной от просвечивания мышц полосой. Если поверхность петли неровная, например складчатая (от свернутого полотенца) или с узором (от плетеной веревки или шарфа), то складки и рисунок отпечатываются на коже. Чем жестче и тоньше материал, тем резче выражен след от петли.

От сдавления и осаднения эпидермиса петлей кожа высыхает, и образуются более или менее твердые странгуляционные борозды. Они относительно глубоко вдаются в мягкие ткани, плотны на ощупь, буроватого цвета, напоми­нающего пергамент, часто с явным осаднением рогового слоя. Выраженность борозды зависит от длительности висения трупа.

Когда труп висит, петля имеет косое расположение, поэтому странгуляциониая борозда хорошо выражена в части, противо­положной узлу, а ближе к нему может отсутствовать. Узел чаще находится сзади.

Возможность самоспасения при повешении практически исклю­чена, так как при сдавлении шеи быстро наступают мышечная сла­бость и потеря сознания.

Механизмы развивающихся при повешении функциональных расстройств, приводящих в дальнейшем к смерти, включают пре­кращение доступа воздуха в легкие; сдавление сосудов шеи, преж­де всего яремных вен и сонных артерий; резкое повышение внутри­черепного давления; сдавление нервных стволов; сдавление синокаротидного узла, располагающегося в месте разделения об­щей сонной артерии на наружную и внутреннюю.

Осмотр трупа на месте происшествия при повешении имеет ряд особенностей.

В большинстве случаев повешение происходит в таком положе­нии, когда ноги не касаются земли, но оно может наступать и в лю­бом другом положении тела. Чем вычурнее поза, тем больше осно­ваний предполагать наложение петли собственной рукой.

Осмотр окружающей труп обстановки помогает выяснению возможности самоповешения в данных условиях. Обращают вни­мание на предметы окружающей обстановки, на которые мог встать человек для укрепления петли (табуретки, ящики), на них могут оста­ваться следы ног, загрязненной обуви.

Измеряют длину тела трупа от площади подошв до кончиков пальцев поднятых рук; расстояние, на котором находится место прикрепления петли от пола, от обнаруженной подставки или ка- ких-либо возвышений.

В некоторых случаях самоубийцы при повешении связывают себе руки и ноги. При обнаружении такого трупа на месте происшествия в первую очередь возникает предположение об убийстве.

Однако следует помнить, что, чем необычнее и сложнее приспособления при связывании, тем больше оснований предполагать, что это сделано собственной рукой.

Эксперты заметили, что при связывании рук самому себе, отмечается следующая особенность: между завязками на одной и на другой руке имеется значительное расстояние. Если связывание производится посторонней рукой, то обе верхние конечности находятся в непосредственной близости одна от другой.

Снимать труп следует осторожно, так чтобы не причинить до­полнительных повреждений.

При снятии петли ее разрезают на стороне, противоположной узлу, чтобы не нарушить особенностей завязывания узла, которые связаны с профессиональной подготовкой лица, завязывавшего петлю.

При осмотре петли обращают внимание на характер материала, из которого сделана петля, тип петли. Виды петли:

а) закрытые скользящие, когда петля затягивается через узел под тяжестью тела;

б) закрытые неподвижные, когда узел завязан так, что не позволяет скользить свободным концам материала, используемого для изготовления петли;

в) открытые петли, когда узел вообще отсутствует.

Петли могут быть одинарными, двойными и множественными. Материал может быть любым, о чем было сказано ранее. Необходимо измерить:

а) окружность петли;

б) длину ее свободного конца, так как может возникнуть вопрос о возможности повешения в петле такой длины.

При осмотре трупа обращают внимание на трупные явления, степень их выраженности. Констатация расположения трупных пятен помогает судить о положении тела после смерти. При верти­кальном положении тела трупные пятна располагаются на нижних конечностях, кистях рук, предплечьях.

Следует помнить, что при изменении положения тела трупные пятна в первой их стадии раз­вития также меняют свое расположение: на первоначальном месте они исчезают и появляются на других участках, соответственно новому положению тела.

Если труп находится в петле более 8 ч, то при изменении позы трупные пятна на конечностях могут лишь не­сколько побледнеть, а на других участках появятся трупные пятна, но более ранней стадии.

Следует обратить внимание на положение языка. При странгу­ляции он нередко выступает из полости рта и прикушен.

Специфическим признаком смерти от повешения является стран – гуляционная борозда — след от сдавления шеи петлей (негативный отпечаток петли на шее).

При осмотре странгуляционной борозды определяют следующие ее свойства: расположение, направление, число отдельных элементов борозды, что зависит от числа оборотов петли (между отдельными элементами борозды образуются валики ущемленной кожи).

Надо отличать случаи двойной, тройной борозд от тех случаев, когда имеется несколько отдельных борозд, причиненных различными петлями или одной, но неодновременно. Такие отдельные борозды обычно не связаны между собой и часто идут в различных направлениях.

Отмечают замкнутость или прерывистость борозды, ее ширину, глубину, рельеф, плотность. У гнилостно измененных трупов окружность шеи увеличивается вследствие гнилостной эмфиземы, о которой мы говорили при рассмотрении вопроса о трупных явлениях. В результате на коже может остаться след от давления одежды, принимаемый иногда за странгуляционную борозду.

Основные вопросы, подлежащие разрешению судебно-меди- цинской экспертизой:

1) какова причина смерти? Прижизненно или посмертно наложена

петля на шею?

Этот вопрос разрешается на основании выявления особенностей странгуляционной борозды. Для повешения характерно наличие косовосходящей в сторону узла странгуляционной борозды с неравномерным углублением в различных участках, прерываю­щейся в месте расположения узла;

2) каковы свойства петли?

3) , собственной или посторонней рукой наложена петля?

4) как долго тело находилось в петле?

Источник: https://all-sci.net/sudebnaya-meditsina_898/strangulyatsionnaya-asfiksiya-raznovidnosti-164220.html

СамМедик
Добавить комментарий